8 самых эффективных таблеток от артрита и артроза суставов

Артрит и артроз – патологии сочленений, характеризующиеся поражением хрящевой ткани суставов. В лечении обоих заболеваний применяются медикаменты. В статье даётся подробное описание заболеваниям, принцип действия, классификация и список самых эффективных таблеток.

Описание патологии

Артрит и артроз – болезни, поражающие сочленения и ткани, окружающие суставы. Эти болезни разрушают хрящевую ткань, вызывают болевые ощущения и нарушают двигательную функцию сочленений. Несмотря на схожесть процессов и симптоматики, это разные заболевания. Подробно о них вы можете прочитать в статьях:

Артроз возникает по следующим причинам:

  • запущенная стадия артрита;
  • переохлаждения;
  • травмы сочленений;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Артрит – патология суставов, протекающая на фоне воспалительного процесса. Заболевание может появиться в молодом возрасте. Причинами возникновения патологии служат:

Артрит суставов может проявляться даже в молодом возрасте

  • перенесённые травмы;
  • переохлаждения;
  • ушибы;
  • простудные и другие патологии;
  • нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов;
  • нарушение метаболизма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаток полезных веществ в организме.

При артрозе и артрите возникает следующая симптоматика:

  • болевой синдром в области поражения сочленения, который усиливается в холодную и сырую погоду;
  • увеличение размера сочленений из-за деформации и отёчности мягких тканей;
  • местное повышение температуры в области поражения сочленений;
  • при движении возникает характерные звуки – хруст, щелчки, скрип;
  • скованность суставов, в особенности в утренние часы;
  • покраснение эпидермиса в области поражения хрящевой ткани.

Симптоматика заболеваний похожа, однако существуют некоторые различия

Патологии не только негативно сказываются на состоянии сочленений, но и отрицательно воздействуют на деятельность внутренних органов:

Чтобы не возникло негативных последствий для организма, рекомендуется выполнять терапию уже на начальных стадиях развития болезней. Лечение следует проводить только по назначению врача.

Только специалист может правильно дифференцировать болезнь и определить, какие медикаментозные средства и терапевтические процедуры помогут избавиться от заболевания.

Классификация таблеток

Таблетки – это одна из форм выпуска лекарственных средств. В целом, медикаментозная терапия занимает особое место в комплексном лечении, и даже является его базой. Ниже приведена классификация лекарственных средств.

Анальгетики

Эта группа препаратов избавляет от дискомфортных ощущений в поражённой области, облегчая состояние пациента. Выделяют несколько видов анальгетиков, которые классифицируют по принципу действия и составу:

  1. Средства, главным действующим элементом которых является ацетаминофен. Эти лекарства дают обезболивающий эффект. Средства купируют слабый и ноющий болевой синдром. Препараты находятся в аптеках в свободной продаже. Это означает, что средства можно приобрести без рецепта врача. Однако не следует принимать препараты без консультации у специалиста. Обычно врачи выписывают «Тайленол» и другие подобные лекарства.
  2. Средства, приготовленные на основе опиума. Лекарства купируют даже сильные болевые синдромы. Препараты отпускаются в аптеках только по назначению врача.
  3. Комбинированные медикаменты. Такие лекарства одновременно содержат и опиум, и ацетаминофен. Препараты избавляют от разных видов боли. В аптеках отпускаются по рецепту врача.

Медикаментозные средства помогут снять отечность и воспаление

Чаще всего из опиоидных и комбинированных лекарств специалисты назначают такие средства:

Это эффективные лекарства, которые быстро избавляют от любого вида боли, но препараты имеют существенные недостатки:

  • большое количество противопоказаний;
  • побочные действия;
  • вызывают привыкание.

По этой причине такие препараты используют только по назначению специалиста и в дозах, определяемых врачом.

Это нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами, которые входят в состав комплексной терапии артрита и артроза. Такие средства дают такой результат:

  • останавливают воспалительный процесс;
  • избавляют от дискомфортных ощущений, возникающих в поражённой области.

Применяя нестероидные лекарства от артрита и артроза, рекомендуется учитывать следующие моменты:

  1. Препараты могут спровоцировать появление побочных действий. По этой причине средства применяют только по назначению врача в течение короткого периода. НПВС рекомендуется с осторожностью использовать людям, страдающим от патологий внутренних органов.
  2. Средства нельзя использовать при таких заболеваниях, как язвы, колиты, гастриты. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные лекарства негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, что приводит к обострению болезней.
  3. Не рекомендуется применять людям с субъективной непереносимостью любого компонента из состава медикамента. В этом случае применение средств приводит к нежелательным последствиям.
  4. После приёма таблеток рекомендуется выпить большое количество воды. Это уменьшит негативное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ. Не рекомендуется запивать таблетки другой жидкостью во избежание снижения эффективности препаратов.
  5. Для терапии патологий используют только один вид НПВС. Приём нескольких препаратов приведёт к появлению большого количества побочных эффектов.
  6. Нельзя совмещать приём НПВС с употреблением алкогольных напитков. Это снизит эффективность препаратов.
  7. Не рекомендуется использовать средства женщинам в период вынашивания младенца. Приём НПВС во время беременности допустимо только в том случае, если польза для будущей мамы превышает потенциальный вред для ребёнка.

Использовать НПВС для терапии патологий можно только по назначению врача. Обычно специалисты выписывают следующие препараты:

Диклофенак

Это один из самых востребованных нестероидных медикаментов с противовоспалительными свойствами. Средство обладает такими свойствами:

Диклофенак представлен в аптеках под несколькими наименованиями:

Основное действующее вещество лекарства – натрия диклофенак. Форма выпуска – таблетки. Свойства препарата:

  • противовоспалительные;
  • анальгезирующие;
  • жаропонижающие.

Препарат избавляет от симптоматики патологии, облегчая состояние пациента. Средство имеет много побочных эффектов. По этой причине лекарство нельзя применять без назначения врача.

Основное действующее вещество средства – кеторолака трометамин. Лекарство выпускают в форме таблеток. Препарат быстро останавливает воспалительный процесс и купирует болевой синдром.

Лекарство нельзя использовать женщинам в период вынашивания младенца, а также в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Средство имеет другие противопоказания, поэтому нельзя использовать без назначения врача.

Нимесулид Найз

Главный действующий элемент – нимесулид. Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • замедляются дистрофические процессы, происходящие в хрящевых тканях;
  • останавливается воспаление;
  • улучшаются регенерирующие процессы суставных тканей;
  • нормализуется метаболизм.

Хондропротекторы останавливают развитие патологии

Благодаря действию хондропротекторов можно отказаться от нестероидных препаратов или уменьшить дозировку средства. Недостаток таких средств – медленное действие. Чтобы добиться положительного результата, терапию проводят в течение полугода.

Такие лекарства эффективны на начальных стадиях развития заболевания. Однако использование препаратов не даст результата, если ткани суставов полностью разрушены.

Обычно врачи назначают такие средства:

  1. «Дона». Формы выпуска средства – раствор для инъекций и таблетки для приёма внутрь.
  2. «Терафлекс». В состав капсул входят не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и индометацин. Такой компонент повышает противовоспалительные свойства лекарства.
  3. «Структум». Это средство эффективно только на раннем этапе развития заболевания, поскольку в составе присутствует только хондроитин.

Глюкокортикостероиды

Для терапии артрозов и артритов могут быть назначены глюкокортикостероиды. Это средства, приготовленные на основе гормонов. Препараты останавливают процесс воспаления и купируют болевой синдром.

Средства имеют следующие формы выпуска:

Препараты имеют схожие свойства с НПВС, но глюкокортикостероиды эффективнее. Однако эти средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, а также негативно воздействуют на состояние иммунитета. По этой причине глюкокортикостероиды назначают только в том случае, если другие лекарства доказали свою неэффективность.

Чаще всего врачи выписывают такие средства:

Глюкокортикостероиды для терапии заболеваний назначает врач. Специалист также подбирает дозировку и определяет продолжительность лечения, в зависимости от характера заболевания и субъективных особенностей пациента.

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Читать еще:  Список НПВС нового поколения в 2020 году

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Лекарства и препараты для лечения артрита

Артрит является серьезным заболеванием, когда происходит воспаление сустава. Во время такого недуга могут ощущаться боли при поднятии тяжестей и при осуществлении резких движений. Со временем без должного лечения сустав теряет свою подвижность, опухает и может менять форму.

Кожная поверхность в области поврежденного участка краснеет, человека может лихорадить. И чтобы не усугублять состояние и не провоцировать возникновение серьезных осложнений, нужно своевременно и правильно подобрать лекарства и препараты для терапии артрита. Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии заболевания, из степени проявления симптомов недуга, а также в соответствии с возрастом больного. Немаловажно учитывать и особенности самого участка, где имеется очаг воспаления.

Особенности лечения артрита

На все лекарства от артрита и артроза возлагается одна основная задача – это подавление воспалительного процесса, воздействуя не только на признаки недуга, но и на причину его возникновения. Продолжительность подобного заболевания составляет около двух месяцев. Но в некоторых случаях недуг приобретает запущенную форму и продолжается более длительный период. Повторное появление артрита возможно при переохлаждении организма и при острых инфекциях.

Чаще всего проводится лечение артрозов и артритов лекарствами противовоспалительного и негормонального характера. Это Флюгалин, Бутадион, Бруфен, Вольтарен. Все эти препараты от артрита и запущенного артроза снимут воспаление, уменьшат проявление неприятных симптомов, устранят причину недуга. Если речь идет о десенсибилизирующей терапии, то при артрите назначаются такие таблетки, как Димедрол и Супрастин.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Помимо лечения медикаментозными препаратами, дополнительно рекомендуется ультрафиолетовое облучение и прием витаминных комплексов, где обязательно содержится кальций, натрий, калий и глюконат хрома. Рекомендуется соблюдение питания с ограниченным содержанием углеводов.

Если от артрита препараты негормонального характера не помогают, то еще могут назначаться инъекции, которые вводятся прямо в очаг воспаления посредством уколов.

Лечение артрита коленного и другого сустава лекарствами противовоспалительного назначения дополняются средствами, которые не только снимают болевые ощущения в суставах, но и предотвращают патологические процессы. Эти лекарства называются хондропротекторами. Они замечательно защищают хрящевую ткань и тормозят выработку фермента, который его разрушает. И когда артрит лучезапястного сустава или другого лечится при помощи и таких препаратов, то сразу увеличивается подвижность, восстанавливаются нарушенные функции, значительно уменьшаются болевые ощущения. Если боли умеренные и человек нормально их переносит, прописываются только противовоспалительные препараты нестероидного характера.

Средства медикаментозного назначения

Когда речь идет об инфекционном или посттравматическом артрите, то процесс лечения состоит из:

  • операционного удаления последствий полученной травмы;
  • замены протеза, который и стал источником возникшего воспаления;
  • терапевтических действий антибактериального и антисептического характера.


Но вот если артроз становится ревматоидным, тогда без подключения к лечению базисных препаратов не обойтись. Чаще всего окончательное выздоровление носит длительный характер, поэтому и для лечения артрита суставов применяются:

  1. Препараты первого ряда. Это нестероидные средства с противовоспалительным действием (НПВС), а также базисные медикаменты.
  2. Препараты второго ряда – это кортикостероиды.

А вот к лекарствам третьего ряда принято относить иммунодепрессанты. Но они включаются в процесс терапии только тогда, когда изначально назначенное лечение не принесло эффективности, а болезнь продолжает прогрессировать. Обладают сильным воздействием на всю иммунную систему, стимулируя и укрепляя ее комплексно.

Медикаменты первого ряда

Наиболее часто лечение артрита и артроза проходит при помощи препаратов НПВС. К ним относятся ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Последний вариант медикаментозных средств предназначен для более длительного применения, и они обладают наименьшим количеством возникающих побочных эффектов. Оказывают выборочное воздействие на организм, не нарушая деятельность работы желудка и органов пищеварения.

Препараты НПВС выпускаются в нескольких формах. Это могут быть ампулы для внутримышечного и внутривенного введения. Также НПВС выпускаются в форме таблеток пролонгированного воздействия, а еще в виде кремов, гелей и мазей, использующихся для наружного использования.

Такие лекарства обладают противовоспалительными свойствами, помогая при артрите коленного сустава, при ревматоидном и реактивном артрозе ступни.

Перед использованием одного из таких медикаментозных средств необходимо сначала ознакомиться с прилагающейся к нему инструкцией по применению.

Лекарства первой группы (ЦОГ-1)

Препараты при артрите первой группы представлены следующими медикаментозными средствами:

Ибупрофен. Это лекарство достаточно хорошо переносится организмом. Его положительный, лечебный эффект достигается не так быстро, как у его аналогов. От артритов суставов этот препарат часто назначается врачами, так как он практически не имеет побочного действия.

Аспирин. Рекомендуется к применению на начальных этапах ревматоидного артрита и от артрита пальцев рук. Однако на сегодняшний день благодаря созданию лекарства от артроза нового поколения, действие Аспирина считается более слабым и менее эффективным. Также нужно знать, что это лекарство замедляет свертываемость крови. Поэтому людям, которые страдают заболеваниями крови, должны с осторожностью принимать это лекарственное средство при артрите и артрозе.

Диклофенак. Этот препарат был создан давно, но он по-прежнему остается актуальным сегодня, когда речь идет о таком недуге, как подагрический артрит. Выпускается в виде таблеток и мази. Такой препарат быстро снимает все протекающие внутри воспалительные процессы и устраняет сильный болевой синдром, возникающий при поражении тазобедренных суставов или при подагре.

Индометацин. Самое сильное лекарство от артрита, быстро снимающее даже запущенное воспаление и блокирующее возникающий болевой синдром. Препарат выпущен в виде таблеток, мазей и гелей, ректальных свечей. Несмотря на то что артрит данное лекарство лечит достаточно результативно, оно имеет ряд побочных эффектов.

Кетопрофен. Лечение артрита тазобедренного сустава или другого вида заболевания часто проходит с применением именно этого препарата. Он выпускается в виде инъекций и кремов, таблеток и растворов для наружного использования, суппозиторий.

Препараты второй группы

Нестероидные препараты для лечения артрита противовоспалительного характера, это:

Нимесулид. Это средство быстро уменьшает боль и останавливает воспаление. Эти обезболивающие таблетки также притормаживают процесс разрушения хрящевой ткани. А это особенно важно, когда воспалительные процессы прогрессируют в суставах.

Мелоксикам. Остеоартроз прекрасно лечится именно этим препаратом. Его можно принимать длительное время, но только под присмотром врача. Выпускается медикамент в разной форме.

Целекоксиб. Таким средством эффективно снимаются симптомы, и терапия проходит в ускоренном темпе. Боль исчезает через некоторое время после первого использования, а с каждым днем воспаление уменьшается, пока совсем не пройдет. Выпущен препарат в виде капсул.

Эторикоксиб. Помогает при артрозе пальцев рук, лечение которых требует обширного воздействия, чтобы болезнь не стала прогрессировать, поражая локтевые и плечевые суставы. Если это средство принимается в соответствии с инструкцией без превышения рекомендуемых доз, тогда появление побочных эффектов можно будет свести к минимуму. Однако в самые первые дни использования рекомендуется следить за своим артериальным давлением.

Лекарства, в зависимости от типа артритов

Многие таблетки, назначаемые при артрите, справляются только с определенным видом этого заболевания. Если речь идет о терапии ревматоидного артрита, то она направлена на блокирование воспаления в суставах, на улучшение их функций и на предотвращение появления возможных осложнений. Особенно если недуг развивается в ногах и затрагивает стопы. В итоге для оказания комплексной медицинской помощи назначаются базисные и болезнь-модифицирующие средства.

Артроз, лечение которого аналогично по схеме артрита, дополняется приемом хондопротекторов. При терапии инфекционно-аллергического артрита применяются десенсибилизирующие, антимикробные и противовоспалительные препараты. Однако здесь перед назначением антибиотика и анальгетика сначала выясняется переносимость всех компонентов, вошедших в состав таких лекарств. Периартрит, подагрический артрит и бурсит лечатся комплексно и длительно. Вся терапия занимает около трех месяцев. Если же терапия артрита плечевого сустава или другого сопряжено возникшими осложнениями, тогда, кроме антибиотиков, прописывается изотонический раствор хлорида натрия, которым рекомендовано промывать больной сустав бедра, колена, голени, запястья.

Препараты комплексного назначения

Подагрический артрит, артроз и воспаление в колене, ревматизм и артрит лучезапястного сустава могут лечиться при помощи следующих препаратов:

  1. Сульфасалазин. Таблетки базисного направления, которые хорошо комбинируются с НПВС. Оказывают профилактическое действие на протяжении шести месяцев. Наиболее ощутимый эффект это лекарство оказывает на артрит голеностопного сустава, симптомы которого имеют низкую или среднюю активность проявления.
  2. Акульи таблетки. Восстанавливают хрящевую ткань, насыщают ткань костей питательными веществами и важнейшими минералами. Усилить действие данного препарата могут хондропротекторы. Преимущество этого лекарства в том, что оно не имеет серьезных побочных эффектов, которые присущи препаратам НПВС, и практически весь состав основан на натуральных компонентах. Зато воспаление во время подагрического артрита акульи таблетки устраняют очень быстро.

Пополнить список таких лечебных средств могут таблетки Стоп Артрит. Помимо своего лечебного эффекта, этот препарат обладает и потрясающим профилактическим действием. Он оказывает благоприятное влияние на структуру хрящей, уменьшая при этом их болезненность и тугоподвижность. Лекарство достаточно быстро останавливает разрушение костной ткани и ускоряет процесс восстановления. Его назначают пациентам, которые столкнулись с запущенной формой артроза.

Артрит плечевого сустава и особенности его терапии

Артрит плечевого сустава, лечение которого требует комплексный подход, может основываться сразу на применении нескольких препаратов. Это противовоспалительные средства, уменьшающие опухоль и снижающие уровень болевого синдрома. Лучше выбирать лекарства, отличающиеся быстрой всасываемостью в кровь. Затем назначаются анальгетики, помогающие блокировать сильную боль, а также устранить такую симптоматику, как повышение температуры тела и озноб. Но приниматься они должны строго после приема пищи, так как не очень положительно могут влиять на микрофлору и функции желудочного и кишечного тракта, если их принимать до еды.

Схема лечения применяется в самые первые дни. После этого сюда же подключаются различные мази и гели, которые помогают в снятии воспаления локального характера. Они наносятся прямо на очаг поражения и при этом не оказывают негативного воздействия на внутренние органы. В некоторых случаях при артрите плечевого сустава могут прописываться глюкокортикоиды. Они вводятся в больной сустав или воспаленную мышечную ткань. Однако эти медикаментозные средства могут иметь побочные эффекты.

Такую терапию дополняют хондропротекторы. Они считаются эффективными препаратами, в основе которых лежат безопасные, биологические элементы активного назначения. Благодаря такому лекарству останавливаются все внутренние разрушительные и негативные процессы, происходящие с больными суставами. Стоит отметить, что артрит плечевого сустава часто сопряжен проблематичностью лечения. Но именно хондропротекторы помогают полностью восстановить поврежденные места и вернуть им нормальное функционирование.

Заключение

Сталкиваясь с артритом и артрозом, человека волнует только одно, как лечить это серьезное заболевание, которое отрицательно влияет на привычную жизнь, принося болевые ощущения и сковывая нормальные движения. Поэтому лечебная терапия должна быть комплексной и своевременной. Многие противовоспалительные препараты из группы НПВС и НПВП могут применяться тогда, когда происходит лечение артрита у собак. Поэтому если у пса начинаются проблемы с костной системой, можно обратиться в домашнюю аптечку, если в ней остались препараты, назначенные при артрите лучезапястного сустава, лечение которого осталось позади. А чтобы разобраться в том, какие именно средства следует принимать, когда артрит лучезапястного сустава или голеностопа начинает наносить ощутимый дискомфорт, нужно обратиться к специалисту.

Самостоятельно принимать лекарства от подагрического артрита или любого другого вида артроза не рекомендуется. И, конечно, эффективность лечения при артрите разной локализации будет зависеть от того, как своевременно человек обратился за помощью к медицинскому специалисту и как быстро больной начал использовать прописанные ему препараты.

Лекарства от артрита суставов: характеристика эффективных препаратов

Лекарства от артрита суставов включают множество наименований, которые выпускаются в разных формах. Часто предпочтение отдается применению лекарств в таблетированном виде.

Лекарства от артрита суставов и их разновидности

Терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса, устранении основных симптомов болезни, а также торможении процессов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе. Далее более подробно о преимуществах и недостатках каждой из групп лекарственных средств.

Анальгетики

В дословном переводе анальгетики – это препараты для полного или частичного устранения болевых ощущений.

В свою очередь, анальгетики делятся на три группы:

  1. Препараты, основным действующим веществом которых является ацетаминофен (парацетамол). Эта категория находится в свободном доступе и для их отпуска в аптеке не нужен рецепт. Назначаются при болевых ощущениях средней степени интенсивности.
  2. Опиоидные анальгетики. Продажа осуществляется исключительно по назначению и рецептурному бланку. Используются при интенсивных болевых ощущениях.
  3. Комбинация опиоидов и ацетаминофена.

Механизм действия опиоидных анальгетиков заключается в образовании связи с рецепторами клеток, которые находятся в желудочно-кишечном тракте, спинном и головном мозге. Результатом является блокирование передачи болевых импульсов по нервным волокнам. При неконтролируемом употреблении лекарств этой группы очень часто развиваются негативные реакции, формируется зависимость. Поэтому лечение этими лекарствами происходит только под врачебным наблюдением.

Препараты, синтезированные на основе парацетамола, угнетают синтез ферментов, которые активно участвуют в производстве простагландинов. Именно простагландины задействованы в формировании болевых реакций.

Таким образом, преимуществом опиоидных обезболивающих препаратов по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами является быстрое и эффективное устранение боли, а также минимальное развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отрицательной стороной этих препаратов относят развитие привыкания и практически полное отсутствие противовоспалительной активности.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Практически все БМАРП имеют разнообразный механизм действия, но все препараты этой группы приостанавливают процесс развития заболевания, вызывая стойкую ремиссию. Использование БМАРП позволяет избежать формирования значительных суставных деформаций.

В эту группу входят:

БМАРП включается в схему медикаментозного лечения при псориатическом, идиопатическом и ревматоидном артрите. Течение этих заболеваний со временем в большинстве случаев приводит к повреждению и необратимым изменениям суставных структур. Применение лекарств из данной группы препятствует развитию данных негативных изменений.

Читать еще:  Хондропротекторы при остеохондрозе: таблетки, мази, уколы

При продолжительном использовании БМАРП не возникает привыкания, нежелательные реакции развиваются достаточно редко. К минусам данной группы относят их медленное воздействие на организм. Из-за этого при артритах врач назначает в дополнение комплекс противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства).

Нестероидные противовоспалительные средства

При артрозе и артрите суставов рук и ног широко используется группа НПВС, они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

В отличие от анальгетиков НПВС способны устранять не только боль, но и воспаление.

Список самых популярных НПВС:

  • Натрия диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Налгезин;
  • Адвил.

Механизм действия НПВС заключается в угнетении синтеза простагландинов. Простагландины защищают слизистую желудка от негативного воздействия собственных кислот, но одновременно отвечают за развитие боли и воспаления. На фоне применения этих препаратов происходит затихание воспалительного процесса, но их бесконтрольный прием приводит к повреждению слизистых оболочек желудка.

При приеме НПВС врач рекомендует дополнительно принимать лекарственные средства для профилактики этих негативных побочных эффектов (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Кортикостероиды

Артрит и артроз можно лечить при помощи кортикостероидов. К этой группе относятся лекарственные препараты, действующие аналогично гормону надпочечников кортизолу, который вырабатывается в организме.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений в суставах врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  • Дипроспан;
  • Метипред;
  • Преднизолона ацетат;
  • Целестон.

Кортикостероиды при попадании в организм снижают концентрацию простагландинов и тормозит взаимодействие Т- и В-лимфоцитов и другие иммунные реакции. В результате воспалительный процесс останавливается. Выпускаются эти гормоны в различных лекарственных формах: спрей, капли, инъекции, таблетки, мази и микстуры.

Обладают очень мощным противовоспалительным эффектом, проявляющимся и при аутоиммунных заболеваниях. За счет угнетения иммунной системы организм становится более восприимчивым к различным инфекциям. Также КСГ имеют массу других неблагоприятных побочных действий, что ограничивает сферу из применения.

Биологические агенты

Модификаторы биологического ответа, или биологические агенты – это эффективные средства для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название группы объясняется тем, что эти вещества получены с помощью генной инженерии от живых микроорганизмов (вирусы). При этом модифицируются их белки или выделенные гены.

Для лечения артрита употребляют следующие вещества:

Эта группа медикаментов стимулирует естественный ответ организма на инфекцию или другой патологический процесс. Кроме этого, биологические агенты способны производить следующие эффекты:

  1. Блокировать В-лимфоциты, количество которых при артритах резко возрастает. Они вырабатывают антитела, в том числе к собственным тканям.
  2. Прерывать цепную воспалительную реакцию, подавляя активность Т-лимфоцитов.
  3. Блокировать белковые соединения, воспалительные ферменты, активно участвующие в воспалительном процессе.

Заключение

Нельзя однозначно сказать, какое лекарство от артрита суставов самое лучшее, так как каждое средство обладает определенными преимуществами и недостатками. Препарат назначает только врач, поскольку неправильно подобранная схема лечения или путь введения может привести к необратимым последствиям.

Лекарства от артрита суставов: характеристика эффективных препаратов

Лекарства от артрита суставов включают множество наименований, которые выпускаются в разных формах. Часто предпочтение отдается применению лекарств в таблетированном виде.

Лекарства от артрита суставов и их разновидности

Терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса, устранении основных симптомов болезни, а также торможении процессов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе. Далее более подробно о преимуществах и недостатках каждой из групп лекарственных средств.

Анальгетики

В дословном переводе анальгетики – это препараты для полного или частичного устранения болевых ощущений.

В свою очередь, анальгетики делятся на три группы:

  1. Препараты, основным действующим веществом которых является ацетаминофен (парацетамол). Эта категория находится в свободном доступе и для их отпуска в аптеке не нужен рецепт. Назначаются при болевых ощущениях средней степени интенсивности.
  2. Опиоидные анальгетики. Продажа осуществляется исключительно по назначению и рецептурному бланку. Используются при интенсивных болевых ощущениях.
  3. Комбинация опиоидов и ацетаминофена.

Механизм действия опиоидных анальгетиков заключается в образовании связи с рецепторами клеток, которые находятся в желудочно-кишечном тракте, спинном и головном мозге. Результатом является блокирование передачи болевых импульсов по нервным волокнам. При неконтролируемом употреблении лекарств этой группы очень часто развиваются негативные реакции, формируется зависимость. Поэтому лечение этими лекарствами происходит только под врачебным наблюдением.

Препараты, синтезированные на основе парацетамола, угнетают синтез ферментов, которые активно участвуют в производстве простагландинов. Именно простагландины задействованы в формировании болевых реакций.

Таким образом, преимуществом опиоидных обезболивающих препаратов по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами является быстрое и эффективное устранение боли, а также минимальное развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отрицательной стороной этих препаратов относят развитие привыкания и практически полное отсутствие противовоспалительной активности.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Практически все БМАРП имеют разнообразный механизм действия, но все препараты этой группы приостанавливают процесс развития заболевания, вызывая стойкую ремиссию. Использование БМАРП позволяет избежать формирования значительных суставных деформаций.

В эту группу входят:

БМАРП включается в схему медикаментозного лечения при псориатическом, идиопатическом и ревматоидном артрите. Течение этих заболеваний со временем в большинстве случаев приводит к повреждению и необратимым изменениям суставных структур. Применение лекарств из данной группы препятствует развитию данных негативных изменений.

При продолжительном использовании БМАРП не возникает привыкания, нежелательные реакции развиваются достаточно редко. К минусам данной группы относят их медленное воздействие на организм. Из-за этого при артритах врач назначает в дополнение комплекс противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства).

Нестероидные противовоспалительные средства

При артрозе и артрите суставов рук и ног широко используется группа НПВС, они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

В отличие от анальгетиков НПВС способны устранять не только боль, но и воспаление.

Список самых популярных НПВС:

  • Натрия диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Налгезин;
  • Адвил.

Механизм действия НПВС заключается в угнетении синтеза простагландинов. Простагландины защищают слизистую желудка от негативного воздействия собственных кислот, но одновременно отвечают за развитие боли и воспаления. На фоне применения этих препаратов происходит затихание воспалительного процесса, но их бесконтрольный прием приводит к повреждению слизистых оболочек желудка.

При приеме НПВС врач рекомендует дополнительно принимать лекарственные средства для профилактики этих негативных побочных эффектов (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Кортикостероиды

Артрит и артроз можно лечить при помощи кортикостероидов. К этой группе относятся лекарственные препараты, действующие аналогично гормону надпочечников кортизолу, который вырабатывается в организме.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений в суставах врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  • Дипроспан;
  • Метипред;
  • Преднизолона ацетат;
  • Целестон.

Кортикостероиды при попадании в организм снижают концентрацию простагландинов и тормозит взаимодействие Т- и В-лимфоцитов и другие иммунные реакции. В результате воспалительный процесс останавливается. Выпускаются эти гормоны в различных лекарственных формах: спрей, капли, инъекции, таблетки, мази и микстуры.

Обладают очень мощным противовоспалительным эффектом, проявляющимся и при аутоиммунных заболеваниях. За счет угнетения иммунной системы организм становится более восприимчивым к различным инфекциям. Также КСГ имеют массу других неблагоприятных побочных действий, что ограничивает сферу из применения.

Биологические агенты

Модификаторы биологического ответа, или биологические агенты – это эффективные средства для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название группы объясняется тем, что эти вещества получены с помощью генной инженерии от живых микроорганизмов (вирусы). При этом модифицируются их белки или выделенные гены.

Для лечения артрита употребляют следующие вещества:

Эта группа медикаментов стимулирует естественный ответ организма на инфекцию или другой патологический процесс. Кроме этого, биологические агенты способны производить следующие эффекты:

  1. Блокировать В-лимфоциты, количество которых при артритах резко возрастает. Они вырабатывают антитела, в том числе к собственным тканям.
  2. Прерывать цепную воспалительную реакцию, подавляя активность Т-лимфоцитов.
  3. Блокировать белковые соединения, воспалительные ферменты, активно участвующие в воспалительном процессе.

Заключение

Нельзя однозначно сказать, какое лекарство от артрита суставов самое лучшее, так как каждое средство обладает определенными преимуществами и недостатками. Препарат назначает только врач, поскольку неправильно подобранная схема лечения или путь введения может привести к необратимым последствиям.

Выбор лекарства для лечения воспаленного сустава

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для вм и вв приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

  • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
  • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

  • Широко применяется в лечении ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
  • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
    • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
    • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
    • Прием длительный:
      • по одной таблетке в день — первые два года
      • затем по одной через день
    • Побочные явления — в редких случаях:
      • слабовыраженная лейкопения
      • дерматозы
      • похудение
      • поседение волос
      • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
      • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
      • Систематические наблюдения у офтальмолога
    • Хинолиновые препараты противопоказаны:
      • при гепатите
      • психозах
      • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
  • Метотрексат
    • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита

    • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
      • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
      • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
    • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
    • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
  • Лефлуномид
    • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
    • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
    • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
    • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
    • Это довольно дорогое лекарство
  • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности

    • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
    • Максимальная доза — 2 г в сутки
    • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
  • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
    • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
    • Хорошо комбинируется с НПВС
    • Максимальный эффект достигается через полгода
    • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
  • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
    • В России не используется
    • Применяются следующие препараты:
      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон
    • Криназол применяется парентерально:
      • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
      • Лечение ведется полтора — два года
      • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
    • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
    • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
    • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
    • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
      • Золотой дерматит
      • Язвенный стоматит
      • Нефропатию
      • Тромбоцитопению
      • Протеинурию
    • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита

Препараты второго ряда

Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

Читать еще:  Препараты от мочевой кислоты в суставах: зачем нужны эти лекарства, какие виды таблеток приводят к снижению уровня солей и выведению их из организма, Болезни суставов

  • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
    • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
    • От 25 до 50 мг — в средние
    • От 50 до 125 мг — в крупные
      Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
  • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
    • Кеналог
    • Аристокорт
    • Депо-медрол и др.
      Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
  • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
    • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
  • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
    • Гемолитической анемией
    • Выпотным серозитом
    • Васкулитом
    • Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

  • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут

Препараты третьего ряда

К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

  • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
  • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

  • Циклофосфамид
  • Циклоспорин
  • Азатиоприн
  • Лейкеран
  • Хлорбутин

Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

  • Контролируется состояние почек, печени, сердца
  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

Современные биологические препараты

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

Такими клетками признаны:

  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
  • В-лимфоциты
  • Интерлейкин-1
  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

Эти биологические лекарства используются комбинировано:

  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

  • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
  • Большая стоимость лечения

Этапы лечения и подбор препаратов

Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

  • Стационарная терапия
  • Амбулаторная
  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

Лекарства от артрита суставов

Современные лекарства от артрита суставов отличаются высокой эффективностью и действуют не только на симптомы, но и на основные причины патологии. Подбор препаратов осложняется этиологией болезни. Лекарства должны не только снимать воспаление в суставах но и подавлять агрессивность иммунитета.

Особенности лечения

Для достижения эффекта применяется поэтапная терапия. В зависимости от положительного действия и результатов она может включать все пункты или ограничиться только применением средств одного ряда.

Этапы Группы препаратов
Первый уровень Нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток и инъекций. Одновременно назначаются базисные лекарства специфического действия.
Второй уровень Кортикостероиды для наружного и внутреннего использования. При интенсивных болях назначаются для инъекций, в том числе внутрисуставных.
Третий уровень Сюда входят иммуносупрессивные препараты нового поколения. Они снимают системное воспаление путем подавления агрессии собственного иммунитета.

При назначении лекарств ревматологи руководствуются международным протоколом лечения артритов. Он предусматривает лечебную тактику, позволяющую добиться полной или частичной ремиссии заболевания.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Лекарства от артритов из этой группы больше всего затребованы на первых этапах болезни. Их назначают сразу после диагностики для устранения воспаления и боли. Иногда для купирования процесса достаточно одного курса терапии.

Различают НПВС из разряда ингибиторов ЦОГ 1 и 2. Отличаются они тем, что ЦОГ 2 обладает меньшим проявлением побочных эффектов и не вызывает острых гастропатий, так как действует высокоизбирательно. Среди нежелательных эффектов от приема НПВС при артрите:

  • тромбоцитопения;
  • образование эрозий желудка и кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • рефлюкс;
  • шум в ушах и головная боль;
  • аллергические реакции вплоть до бронхоспазма.

Риск развития побочных эффектов зависит от дозировки лекарства, веса пациента, характерных особенностей организма и наличия хронических патологий.

Все нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и инъекций противопоказаны в первом и последнем периоде беременности. Во втором триместре лечение возможно в виде исключения по показаниям врача, при отсутствии риска для плода и матери.

Ацетилсалициловая кислота является лидером по применению уже много лет. Фармацевтический рынок наполнен массой новых препаратов, но аспирин ревматологи не перестают назначать. Его используют как жаропонижающее средство системного действия на суставы.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана в детском возрасте до 15 лет. Это обусловлено угрозой развития синдрома Рейе, который вызывает поражение печени и угрожает жизни ребенка.

Дозировка препарата для взрослых составляет от 500 мг на один прием. Высшая суточная доза не должна превысить 8 грамм. Пить лекарство нужно после еды, растворив его в 100 мл воды. Курс индивидуальный, но не больше 5 дней.

Этот противовоспалительный препарат показан для устранения болевого синдрома. Он содержит активное вещество ибупрофен. По сравнению с аспирином имеет меньше побочных эффектов. Нурофен относится к средствам безрецептурного отпуска.

При болевом синдроме средство назначают по 400 мг до 4 раз в день.

Средство на основе кетопрофена. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Выпускается в форме таблеток, мази, свечей и уколов. В аптеках продается под торговыми названиями: Флексен, Быструмкапс, Артрум, Кетопрофен.

Начальная лечебная доза составляет 0,3 г в сутки с делением на 2 или 3 приема. В педиатрии Кетонал до 15 лет запрещен.

Это лекарство при артрите суставов показано в случае острых болей и ярко выраженного воспаления. Препарат содержит кеторолак, который блокирует болевые импульсы и подавляет симптомы болезни.

Форму таблеток под торговым названием Кетокам назначают по 10 мг через 4 или 6 часов. При интенсивных болях в суставах, до 20 мг на прием.

В инъекциях Кеторолак вводят от 10 до 30 мг через каждые 4 или 6 часов. Детям до 16 лет лекарство не назначают.

Курсовое лечение артрита препаратами Кеторолака не должно превышать 2 суток.

Используют при ревматоидном артрите и в таблетках, и в уколах. Активное вещество препарата диклофенак. Средство назначают 100 мг в день на один прием. Пить лекарство нужно во время еды. Препарат запрещен до достижения 18 лет.

Инъекции делают глубоко в мышцу. Средняя доза 75 мг один раз в сутки, курсом не более двух дней. Аналоги Вольтарена: Диклак, Диклофенак, Ортофен.

Это лекарство для лечения суставов, содержащее нимесулид. Форма выпуска таблетки и гель. Препарат хорошо снимает боль как при наружном, так и при внутреннем применении. Гель наносят на область суставов до 4 раз в день. Таблетки пьют в дозе 100 мг утром и вечером.

В аптеках продается под названием Налгезин. Входит в состав Пенталгина и Спазмалгона. Таблетки назначают в первоначальной дозе 1 грамм в сутки с последующим понижением до 0,5 г в день. Напроксен снимает утреннюю скованность в суставах и уменьшает их опухоль. Лечение детей до 12 лет противопоказано.

Один из современных ингибиторов ЦОГ 2. Обладает высокой эффективностью при минимальной безопасности. Используется при медикаментозном лечении ревматоидного артрита с множественным поражением суставов. Активное вещество целекоксиб обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Рекомендуемая доза лекарства 0,2 г 2 раза в день. При болевом синдроме в первый день допускается прием 0,6 г препарата по 0,4 и 0,2 утром и вечером. Средство отличается мягким действием на кишечный тракт и желудок.

Занимает первое место в списке лекарств от артрита в виде инъекций. Содержит мелоксикам и почти на 100 процентов проникает в биологические жидкости. При ревматоидном артрите рекомендуют однократное введение 15 мг Мовалиса в сутки. При достижении эффекта лечение продолжают в дозе 7, 5 мг.

Совмещать НПВС в таблетках и инъекциях не рекомендуется. Одновременно можно использовать одну из этих форм с мазью или гелем.

Базисная терапия

В эту группу входят препараты специфического действия. Они проникают в мембраны клеток и подавляют воспалительный процесс изнутри.

Метотрексат

Присутствует в схемах лечения агрессивных форм, когда противовоспалительных препаратов при артрите суставов недостаточно. Назначается для приема внутрь по нарастающей схеме. Сначала принимают по 7, 5 мг в день. Постепенно количество средства увеличивают до 25 мг, прибавляя по 2 или 5 единиц в 15-30 дней.

При противопоказаниях к приему таблеток Метотрексат вводят в виде инъекций по одному уколу в неделю. Лекарство плохо переносится пациентами и часто вызывает тошноту, рвоту и головные боли. При длительном приеме может наблюдаться похудение и выпадение волос.

Лефлуномид

Базисный противоревматический препарат. Обладает иммунодепрессивными свойствами и снимает аутоиммунное воспаление в суставах. Начальная доза от 100 мг ежедневно, 3 дня. Поддерживающая доза от 10–20 мг 1 раз в день.

Эффект проявляется только через 4–6 недель от начала приема и увеличивается в течение 6 месяцев. Терапия Лефлуномидом часто назначается при непереносимости Метотрексата. Стоимость средства около 1500 рублей №30.

Пеницилламин

Оказывает влияние на различные звенья иммунной системы. Подавляет патологичную функцию лимфоцитов. Разрешен к применению у детей.

При ревматоидном артрите суставов лечебная доза составляет до 250 мг в сутки. При удовлетворительной переносимости дозу увеличивают на 125 мг через каждые 1–2 мес. Эффект обычно отмечается после 3 месяцев терапии. Лечение у детей проводится в дозе от 2.5 до 5 мг/кг в сутки. Поддерживающая дозировка от 15 до 20 мг/кг/.

Таблетки пьют натощак за 1 ч до приема пищи или 2 часа после, а также не раньше, чем через 60 минут после приема других лекарств.

Сульфасалазин

Противомикробное средство. Эти таблетки от артрита применяются для лечения бактериальной формы. Взрослым назначают в первую неделю 0,5 г 1 раз в день. Во вторую неделю 2 раза, а в третью три раза в сутки в той же дозировке.

Курс лечения длительный, от половины года. Сульфасалазин можно применять в педиатрии с 6 лет в дозе 30 или 50 мг/кг/сут. на 2–4 приема. С 16 лет максимальная доза составляет 2 г в сутки.

Стимулятор регенерации хрящевых тканей. Препарат содержит концентрат из мелких пород рыб и относится к хондропротекторам.

Среди пациентов распространен под названием Афлубол, но в аптеке продается именно как Алфлутоп и стоит 1600 рублей за 10 ампул по 1 мл.

Лекарство назначают при полиартритах глубоко в мышцу по 1 мл в сутки. Курс составляет 20 инъекций. Препарат можно вводить и внутрисуставно по 1 или 2 мл один раз в 3-4 дня.

Курс 5 или 6 инъекций в каждую область поражения. Можно сочетать форму растворов и таблеток. Для лучшего эффекта курс нужно повторить через 6 месяцев.

Гормональные средства

Кортикостероиды показаны при артрите в случае отсутствия эффекта от базисного лечения. Они отличаются быстрым действием при острых состояниях. Чаще всего используют Преднизолон, Дипроспан, Метипред, Гидрокортизон и Целестон. Их назначают для приема внутрь и инъекций в мышцу или сустав.

Гормональные препараты для лечения артрита противопоказаны беременным женщинам и пациентам с грибковыми и паразитарными болезнями. Они могут вызвать нежелательные эффекты со стороны эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах курсового лечения гормонами часто наблюдается снижение устойчивости к инфекциям и резкое увеличение массы тела.

Терапия гормонами осуществляется строго по назначению врача и под контролем состояния внутренних органов.

Иммуносупрессивные лекарства

Лечение артритов препаратами, снижающими иммунитет, назначается только при отсутствии эффекта от противовоспалительных средств и при тяжелой форме патологии.

Относится к производным аминохинолина из группы антималярийных средств. Это эффективные таблетки от артритов и полиартритов суставов ног, сопровождающихся инфекционными процессами в тканях. Плаквенил обладает иммуносупрессивным действием и быстро снимает системное воспаление.

Механизм влияния лекарства на суставы до конца не изучен. Взрослым назначают в среднем от 0,2 до 0,4 г в сутки в несколько приемов. Детям по инструкции рекомендовано не больше 6 или 5 мг на один килограмм веса. Среди побочных эффектов:

  • лейкопения;
  • снижение веса;
  • дерматоз;
  • патологии глаз.

Чтобы уменьшить риск развития побочного действия, препарат назначают с перерывом на 30 или 60 дней в течение одного года.

Плаквенил можно принимать вместе с гормонами и Метотрексатом.

Циклоспорин

Иммунодепрессивное средство нового поколения. В первые 6 недель терапии суточная доза составляет 2.5 мг/кг на 2 приема. Если средство плохо переносится, дозу уменьшают. В отдельных случаях показано увеличение приема Циклоспорина до 5 мг/кг/сутки и совмещение с лечением суставов гормонами и НПВС.

При отсутствии эффекта через 3 месяца средство отменяют или заменяют. Во время терапии необходимо постоянно сдавать анализ на концентрацию Циклоспорина в крови.

Заключение

Лечение артрита медикаментами проводится строго под контролем врача. Это помогает избежать осложнений и добиться быстрых результатов в виде стойкой ремиссии. В стадии обострения рекомендуется госпитализация в отделение ревматологии для проведения внутривенной терапии.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector