Современные методы обезболивания при онкологии

Современные методы обезболивания при онкологии

Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях болезни из терпимой она постепенно превращается в сильную, мучительную и постоянную. Хронический болевой синдром отягощает жизнь онкологического больного, угнетает не только физическое, но и психическое состояние.

Тема обезболивания при онкологии крайне актуальна для больных и их родственников. Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов и методов для борьбы с болью при раковых опухолях. Более чем в 90% случаев болевой синдром удается купировать или уменьшить его интенсивность. Рассмотрим подробнее, как выстроена правильная схема обезболивания и на чем основаны передовые методы облегчения состояния онкологических больных.

Онкология и боль

Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака на болевые ощущения жалуются не более трети пациентов, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства.

К сведению

Как правило, боль при раке появляется на III и IV стадиях. Однако иногда ее может и не быть даже при критических состояниях больного — это определяется типом и локализацией опухоли. Известны факты, когда рак желудка IV стадии протекал бессимптомно. Может не вызывать боли опухоль молочной железы — неприятные ощущения в таких случаях появляются только когда метастазы охватывают костную ткань.

Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Так, по степени интенсивности боли могут быть слабые, средние и сильные; по субъективной оценке — колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие; по продолжительности — острые и хронические. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению:

  1. Висцеральные — боли в области брюшной полости без четкой локализации, длительные, ноющие. Например, болезненные ощущения в области спины при раке почек.
  2. Соматические — боли в связках, суставах, костях, сухожилиях: тупые, плохо локализуемые. Для них характерно постепенное наращивание интенсивности. Появляются на поздних стадиях рака, когда метастазы образуются в костной ткани и вызывают поражение сосудов.
  3. Невропатические — боли, вызванные нарушениями в нервной системе. Например, давлением опухоли на нервные окончания или их повреждением. Такой тип ощущений вызывает также лучевая терапия или проведенная хирургическая операция.
  4. Психогенные — боли без физических поражений, связанные со страхом, депрессией, самовнушением пациента. Появляются в результате сильных эмоциональных переживаний и не поддаются лечению обезболивающими средствами.

На заметку

В медицине существует термин «фантомная боль» — это болевые ощущения в той части тела, которая удалена в результате операции. К примеру, болезненность в области груди после мастэктомии или боль в ампутированной руке или ноге. Точного объяснения этого явления до сих пор нет. Некоторые ученые видят причину в несогласованности той части мозга, которая отвечает за чувствительность, с той, что ответственна за мышление. Другие уверены, что фантомная боль — это результат плохо проведенной анестезии.

Боль — это защитная реакция организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Она вызывает у больного уныние, чувство безысходности, депрессию (вплоть до психических расстройств), препятствует нормальному функционированию организма, лишает возможности чувствовать себя полноценным членом общества. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики.

Как снять боль при раке: нюансы выбора схемы обезболивания

Итак, подбор эффективной терапии для устранения боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Прежде всего врачу необходим анамнез: причина боли (если она установлена), давность, локализация, интенсивность, изменение характера боли в связи со сменой времени суток и в зависимости от интенсивности физической нагрузки, тип анальгетиков, которые уже применялись, и их эффективность во время приема. Если пациент жалуется на сильную боль, в первую очередь необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи, например инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие исследования по усмотрению врача. Если неотложное состояние исключено, выбор метода обезболивания будет зависеть от выраженности боли и ранее применяемых анальгетиков.

Крайне важно, чтобы врач относился к болевым ощущениям пациента со всей серьезностью, не приуменьшая их значимость. Необходимо контролировать их снижение или увеличение. Бывает, онколог может назначить повышенную дозу лекарств или сразу перейти к наркотическим препаратам, чтобы достичь быстрого эффекта. Но такая методика дает лишь кратковременный результат. Нередко ошибки совершают и сами пациенты, которые терпят «до последнего» и лишь затем начинают жаловаться. Между тем, прием обезболивающих необходим при первом появлении болей.

Точное следование правильной схеме приема способно значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Случается, что пациенты принимают все анальгетики подряд, подбирая то, что поможет им лучше и быстрее. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Например, спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или вовсе не иметь к ней никакого отношения.

Каждый врач действует в соответствии со своими знаниями и опытом, однако в основе всей противоболевой терапии лежит единая схема, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, — «лестница ВОЗ».

Трехступенчатая система обезболивания при раке: «лестница ВОЗ»

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты:

  • при слабой боли — неопиоидные анальгетики;
  • при усилении — легкие опиоидные препараты;
  • при сильной боли — наркотическое обезболивание и адъювантная терапия.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень. Начинают лечение болевого синдрома с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и другие. При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и прочие. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям.

Вторая ступень. Когда препараты первой ступени становятся неэффективны, к ним подключают слабые опиаты. Обычно это трамадол и кодеин. Болеутоляющий эффект достигается за счет воздействия на опиатные рецепторы ЦНС и замещения эндорфинов — «гормонов радости», выработка которых при интенсивных болях уменьшается. Трамадол назначают в форме таблеток или инъекций. Его принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени (синергетический эффект): трамадол воздействует на ЦНС, а НПВС — на периферическую нервную систему.

Третья ступень. Финальный этап лечения, к которому переходят, если пациент испытывает мучительные, непрекращающиеся боли. Медикаменты третьего этапа — это сильные опиаты, ключевой из которых — морфин. Однако есть вещества более щадящие, вызывающие меньшее привыкание. Это бупренорфин («Бунпронал») — эффективность 50% относительно морфина; пиритрамид («Дипидолор») — эффективность 60%; фентанил («Дюрогезик») — 75–125%. Эффект наступает через несколько минут после приема, однако больной должен четко следовать назначенной врачом схеме. Принимать препараты начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее.

Читать еще:  Мази на основе яда змей - обзор наиболее эффективных

Эффективные технологии снятия болевого синдрома у больных раком

Одним из основных факторов при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Раньше практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Обезболивающие пластыри. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения, и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении трех суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Спинальная анестезия. При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение происходит через катетер, что требует от врача определенного опыта. В качестве анальгетика используют морфин, норфин, фентанил и так далее. По спинномозговой жидкости и общей системе кровообращения они поступают в мозг. Не исключены побочные эффекты в виде тошноты и сонливости.

Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенками полости черепа или позвоночного канала. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Введение анальгетика происходит трансгастрально — через желудочно-кишечный тракт, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Миофасциальный болевой синдром выражается спазмами мышц и появлениями в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и вызывают боль при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела.

Вегетативные блокады. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в точку проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Нейрохирургические вмешательства. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Таким образом, мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основе схемы лежит индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов — вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность метода, его целесообразность и возможные риски. Медики прочно утвердились в мысли, что болевой синдром необходимо лечить независимо от прогнозов по основному заболеванию. Устранение боли позволит предотвратить ее разрушительное действие на физическое, моральное и психическое состояние пациента, а также сохранить его социальную значимость.

От 20 до 50% па­ци­ен­тов стра­да­ют бо­ля­ми раз­лич­ной тя­жес­ти уже к мо­мен­ту по­ста­нов­ки ко­вар­но­го ди­аг­но­за, а 4/5 боль­ных на III и IV ста­ди­ях ра­ка ис­пы­ты­ва­ют бо­ли по уров­ню ин­тен­сив­нос­ти от уме­рен­ных до силь­ных. Все это де­ла­ет не­до­пус­ти­мой не­до­оцен­ку про­бле­мы. Од­на­ко па­ци­ен­там сле­ду­ет по­ни­мать, что мак­си­маль­ные до­зы и силь­но­дейст­ву­ю­щие пре­па­ра­ты, на­зна­ча­е­мые преж­дев­ре­мен­но, не остав­ля­ют ре­зер­ва для про­дол­же­ния эф­фек­тив­но­го обез­бо­ли­ва­ния. Имен­но по­это­му и су­щест­ву­ют ме­ди­цин­ские про­то­ко­лы, опи­ра­ясь на ко­то­рые врач вы­ра­ба­ты­ва­ет ин­ди­ви­ду­аль­ную про­грам­му аналь­ге­зии.

Уколы от болей в спине и пояснице

Грыжа, остеохондроз, радикулит, артрит вызывают болезненные ощущения в области спины, чтобы от них избавиться необходимы обезболивающие препараты. Уколы при болях в спине и пояснице – актуальное решение для больного.

От сильных болей в спине помогут уколы

Классификация обезболивающих уколов

Когда болит спина и поясница, применяются 7 основных групп инъекций:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • стероидные;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • хондропротекторы;
  • улучшающие микроциркуляцию;
  • витамины.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС применяются для лечения спины и позвоночника при воспалительных и дегенеративных процессах. Они эффективны при грыже позвоночника, радикулите, остеохондрозе разных отделов позвоночника, остеоартрозах, остеопорозе и артрите.

НПВС применяются для лечения остеохондроза позвоночника

Нестероидные препараты ингибируют циклооксигеназу и снижают выработку простагландинов – медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс и болевые ощущения. Помимо снятия боли, лекарства этой группы оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Обезболивающие уколы НПВС вводятся внутривенно и внутримышечно.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные препараты, или глюкокортикоиды, быстро купируют болевые ощущения в спине. Они ингибируют все фазы воспаления, тормозят образование свободных радикалов, сужают сосуды и снижают проницаемость капилляров, а также улучшают отток жидкости.

Стероидные препараты вводятся прямо в очаг появления боли

Для блокады болевых ощущений инъекции глюкокортикоидов ставятся внутримышечно, непосредственно в очаг возникновения боли. Помимо купирования боли, препараты помогают избавиться от воспаления и жара.

Стероиды имеют непродолжительный эффект и обилие побочных эффектов, поэтому они применяются в условиях стационара в ситуациях, когда НПВС оказываются бесполезны.

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты применяются для расслабления мышц при невралгии поясничного отдела, миофасциальном болевом синдроме и неспецифических болях при остеохондрозе. Они влияют на нейроны в спинном мозге, отвечающие за тонус мышц, и снижают напряжение и излишний тонус. В результате боль, вызванная перенапряжением мышц, исчезает.

Основные действия миорелаксантов

Спазмолитики оказывают схожий эффект: снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру. Препараты оказывают выраженное действие на внутренние органы и малоэффективны при болях в спине. Применяются при шейном остеохондрозе, а также во время беременности и лактации, когда употребление миорелаксантов запрещено.

Спазмолитики и миорелаксанты вводятся внутривенным и внутримышечным способами.

Хондропротекторы

Препараты группы хондропротекторов применяются для лечения остеоартроза, а также при остеохондрозе поясничного отдела с дегенеративными изменениями фасеточных суставов остеоратрозного типа.

Действие хондропротекторов основано на хондроитине и глюкозамине: эти вещества усиливают выработку клеточных единиц хрящевой ткани и природного коллагена, тем самым препятствуя разрушению хряща, повышая его эластичность и ускоряя регенерацию.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Лекарственные средства для улучшения микроциркуляции в спине и пояснице – вспомогательные препараты, повышающие эффективность основного лечения. Действие этих препаратов ускоряет кровообращение и повышает насыщенность крови кислородом.

Препараты для улучшения микроциркуляции ускоряют кровообращение

Для снятия боли и дискомфорта в спине их приём должен сопровождаться обезболивающими и лечебными препаратами из других групп. Лекарства, улучшающие микроциркуляторную функцию, способствуют лучшему всасыванию других средств и ускоряют их действие.

Лекарства для улучшения микроциркуляции в ампулах используют внутримышечно и внутривенно, в виде раствора для капельницы.

Витаминные комплексы оказывают вспомогательный и поддерживающий эффект, повышая иммунитет, нормализуя защитные функции и ускоряя восстановление организма. Помимо этого, витамины группы B обладают обезболивающим действием, снимая дискомфортные ощущения в спине и пояснице. Витаминные инъекции вводятся внутримышечно, чаще всего в ягодичную область.

Читать еще:  Препараты от ревматоидного артрита: лучшие таблетки, уколы и мази для лечения суставов

Витамины группы B имеют обезболивающий эффект

Список уколов при болях в спине и пояснице

Диклофенак

Сильное нестероидное противовоспалительное средство с одноимённым действующим веществом. Применяется при воспалительных и дегенеративных формах ревматизма: артрозах, артритах, хондрозе, невритах и невралгиях.

Диклофенак — сильное нестероидное средство

Противопоказания:

  • заболевания пищеварительного тракта;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 12 лет.

Цена: 45-60 рублей.

Нестероидное противовоспалительное средство, активное вещество – кетопрофен. Снимает болевые ощущения, жар и воспаление. Помогает при лечении воспалительных и дегенеративных процессов, а также для купирования болевого синдрома.

Кетонал помогает снять болевые ощущения

Противопоказания:

  • обострение заболеваний ЖКТ;
  • патологии кровеносной системы;
  • нарушение функций печени и почек;
  • возраст до 15 лет;
  • беременность, кормление грудью.

Цена: 240-265 рублей.

Дешёвые уколы из группы НПВП, действующее вещество – кеторолак. Сильнейшее ненаркотическое обезболивающее средство. Более токсично, чем ибупрофен и кетонал, но безопаснее диклофенака. Применяется при зубных болях, артрите, остеоартрозе и остеохондрозе, невралгии, миалгии, радикулите и травмах.

Кеторол — доступное обезболивающее средство

Противопоказания:

  • острые заболевания ЖКТ;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии кроветворения;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 16 лет.

Цена: 120-135 рублей.

Мелоксикам

Недорогие и сильнодействующие инъекции группы НПВС, избавляющие от боли в спине, жара и воспалительного процесса. Показаны при ревматоидном артрите, остеоартрозе, при воспалительных и дегенеративных болезнях суставов, а также для уменьшения боли при любых заболеваниях спины и поясницы.

Мелоксикам — сильнодействующее средство от боли

Противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • кровотечения различного генеза;
  • возраст младше 15 лет;
  • приём одновременно с другими НПВС.

Цена: 90-105 рублей. Можно купить только по рецепту.

Нестероидный препарат на основе диклофенака, снижающий болевые ощущения, жар и воспаление. Используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях ОДА, ревматизме, болевом синдроме.

Вольтарен — уколы на основе диклофенака

Противопоказания:

  • язвы желудка и кишечника;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения кроветворения;
  • возраст до 14 лет.

Цена: 265-290 рублей.

Гидрокортизон

Стероидный инъекционный препарат с выраженным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Применяется для лечения болей при межпозвоночной грыже, ревматизме, артрите, бурсите, воспалении суставов.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • язвы желудка и кишечника;
  • гипертония;
  • нефрит;
  • неврозы;
  • сифилис и туберкулёз.

Цена: 150-175 рублей.

Дорогие иностранные ампулы с миорелаксантом на основе орфенадрина. Борется с мышечными спазмами и нейронными воспалениями. Эффективен при травмах мышц, болевом синдроме при остеохондрозе и невралгии.

Норфлекс — иностранное обезболивающее средство

Противопоказания:

  • беременность, кормление грудью;
  • нервные расстройства;
  • болезни кровеносной системы.

Цена: 1620-1970 рублей.

Мышечный релаксант, действующее вещество – толперизон. Расслабляет мускулатуру скелетных мышц и блокирующим болевые рецепторы. Используются при невралгии, остеохондрозе и миофасциальном синдроме.

Противопоказания:

  • возраст до 3 лет;
  • миастения;
  • беременность и кормление грудью.

Цена: 475-520 рублей.

Спазмолитическое лекарство на основе дротаверина, применяемое при спазмах гладкой мускулатуры. Избавляет от болей при болезнях ЖКТ, циститах, дисменорее, а также от спинных и поясничных болей во время беременности.

Но-шпа содержит в своей основе дротаверин

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • возраст до 1 года;
  • нехватка лактозы.

Цена: 105-130 рублей.

Эффективный хондропротектор в виде инъекций, действующее вещество — глюкозамин. Используется при заболеваниях, разрушающих или изменяющих хрящевые волокна: остеоартрозе, остеохондрозе, лопаточно-плечевом периартрите.

Дона — один из лучших хондропротекторов

Противопоказания:

  • фенилкетонурия;
  • сердечные патологии;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация.

Цена: 1355-1380 рублей.

Препарат, улучшающий микроциркуляцию крови в головном мозге, внутренних органах и тканях. Применяется при недостаточности мозгового кровообращения, сосудистых заболеваниях глаз, энцефалопатии, психических расстройствах, и в качестве вспомогательного средства при болезнях разных систем организма.

Кавинтон улучшает циркуляцию крови

Противопоказания:

  • беременность, кормление грудью;
  • нарушение сердечного ритма;
  • патологии сердца.

Цена: 310-325 рублей.

Комбинированный препарат с витаминами группы B в составе. Снимает боль при воспалениях и дегенеративных заболеваниях нервов и ОДА, нормализует кровоток, улучшает снабжение органов кислородом.

Мильгамма — уколы с витамином B

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • аллергия на препарат.

Цена: 310-530 рублей.

Литическая смесь

Тройчатка, или литическая смесь, содержит в себе Анальгин, Димедрол и Папаверин. Эта комбинация средств применяется в стационарных условиях для снятия сильного болевого синдрома и сбивания высокой температуры.

Литическая смесь состоит из Анальгина, Папаверина и Димедрола

Противопоказания:

  • острые и режущие боли в животе;
  • предварительный приём анальгина;
  • аллергия на компоненты.

Цена: 420-565 за все компоненты.

Кислородные уколы

Кислородные уколы, или озонотерапия – это инъекционное введение специальной смеси, состоящей из озона и кислорода в разных пропорциях. Средство вводится в организм при помощи тонкой иглы и после обезболивания анестетическим кремом.

Кислородный укол состоит из смеси озона и кислорода

При спинных болях кислородные инъекции оказывают такое воздействие:

  1. Улучшение кровообращения: кровь насыщается кислородом, повышает приток питательных веществ к тканям и органам.
  2. Снятие воспаления: молекулы кислорода блокируют медиаторы, вызывающие воспалительные процессы в организме.
  3. Антисептический эффект: кислородно-озоновая смесь убивает вирусы и бактерии, уничтожая различные инфекции в организме.
  4. Обезболивание: озон окисляет БАВ, передающее болевые приступы от очага боли в головной мозг. Это снижает и притупляет проявление боли.

Проколоть кислородные уколы следует при таких состояниях:

  • при дегенеративных изменениях позвонков и суставов;
  • при воспалительных процессах в спине;
  • при сильном болевом синдроме;
  • при замедлении обмена веществ;
  • при ухудшении кровообращения;
  • при сердечно-сосудистых патологиях;
  • при заболеваниях пищеварительного тракта.

Также озонотерапия применяется в качестве косметологического средства для профилактики старения, лечения акне и коррекции возрастных изменений.

Озонотерапию следует применять при сильных болях в спине

Противопоказания

Запретами к лечению озонотерапевтическими уколами станут:

  • заболевания крови;
  • кровотечения различного генеза;
  • непереносимость озона;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • острый панкреатит.

Кислородные уколы запрещены при панкреатите

Уколы при спинных болях – эффективное средство, помогающее справиться с неприятным симптомом. Важно правильно подобрать лекарственную группу и препарат, чтобы не столкнуться с побочными эффектами.

Разновидности обезболивающих уколов

При сильных болевых ощущениях врачи могут назначить обезболивающий укол. С его помощью не только облегчается состояние больного, но и снижается к минимуму вероятность развития тяжелых осложнений. Перед тем как ввести препарат, необходимо знать его противопоказания.

Для чего необходимы обезболивающие уколы

Болеутоляющие инъекции назначают для того, чтобы смягчить или полностью избавиться от болевого синдрома, возникающего:

  • в послеоперационный период;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при болезнях суставов;
  • если возникло воспаление мышечной ткани, развился артрит, грыжа, появились прострелы в спине;
  • при месячных;
  • во время лечения зубов;
  • после травм, ожогов;
  • при переломах.

Сколько действует обезболивающий укол

Обезболивающие уколы, сделанные внутримышечно, начинают действовать через 20 минут. Лечебный эффект медикамента длится 3-4 часа. Но такие цифры считаются условными, потому что продолжительность воздействия у каждой инъекции разная.

Как выбрать лекарство

При появлении боли врач в первую очередь должен выяснить причину ее возникновения и характер. Только после этого он назначает лечение с применением обезболивающих инъекций. Если у больного диспепсия, запрещены любые НПВС. Также от них стоит отказаться при заболеваниях сердца. В этом случае подойдут опиоидные препараты.

Если велика вероятность возникновения кровотечений в ЖКТ, врач должен выбрать противовоспалительное средство нестероидного происхождения вместе с ингибиторами протонной помпы. При повышенном риске развития осложнений, связанных с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой, больному вводят Нимесулид вместе с Омепразолом и ацетилсалициловой кислотой.

Гормональные препараты можно использовать только в том случае, если больной не страдает туберкулезом позвоночника или суставов. Если болевой синдром сильный, а эффекта от обезболивающих уколов нет, значит, боль имеет неинфекционную природу происхождения.

Нестероидные противовоспалительные средства нпвс

Такая лекарственная группа наиболее эффективна в виде обезболивающих инъекций. Самыми сильнодействующими средствами считаются Кеторолак, Кетанов, Кеторол. Их активные вещества оказывают воздействие прямо на источник боли. Медикаменты устраняют воспалительный процесс, уменьшают отеки в пораженном месте, в результате чего нервные волокна освобождаются от давления мягких тканей.

Читать еще:  Какие уколы делают при артрозе коленного сустава - что лучше

Наиболее эффективные средства:

  1. Кеторолак. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают его внутримышечно. Препарат на небольшой промежуток времени уменьшает боль и снимает воспаление после операции. Чаще всего применяют средство при воспалении суставов, ущемлении нервных корешков, мышечной боли, для облегчения болевого синдрома при онкологических заболеваниях.
  2. Кетанов. Характеризуется быстрым обезболиванием, снижением температуры тела и снятием воспаления. Чаще всего делают такие обезболивающие уколы после операции, травм, повреждений костей и тканей. Длительность лечения не должно превышать 5 дней. Вводится средство только внутримышечно. Противопоказан медикамент при бронхоспазме, обезвоживании, проблемах с пищеварительной системой, беременности, пептических язвах.
  3. Кеторол. Вводят раствор внутримышечно при сильном болевом синдроме, вызванным воспалительным процессом. Кроме того, назначают препарат для уменьшения отека и гиперемии, а также снижения высокой температуры тела. Медикамент эффективно избавляет от послеоперационных и посттравматических болей, помогает при невралгии и миалгии. Противопоказано средство при гемофилии, обезвоживании организма, выраженной почечной и печеночной недостаточности, беременности. Можно приобрести в аптеках без рецепта.
  4. Диклофенак. В состав раствора входит диклофенак натрия. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающий действием. Медикамент в инъекциях назначают при болях в спине, острых приступах ревматических болезней, остеохондроза, артрита и радикулита. Его нередко используют при болезнях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются сильной болью. Запрещен Диклофенак при бронхиальной астме, язве желудка, вызванной helicobacter, гемофилии, беременности, индивидуальной непереносимости.

Стероидные препараты

Стероидные средства являются самыми мощными противовоспалительными медикаментами. Производят их на основе кортизола — гормона, вырабатываемого надпочечниками человека. Действуют такие препараты исключительно в том месте, где возникла боль. С помощью стероидов делают блокады — укол в болезненный участок спины. Их можно сочетать с НПВП.

Самые сильные стероидные лекарства:

  1. Гидрокортизон. Медикамент характеризуется противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Делают уколы при болях в ногах, ревматизме, болезнях суставов. Вводят средство глубоко в мышцу. Лечение должно длиться 7 дней. Противопоказан Гидрокортизон при почечной недостаточности, язве желудка, остеопорозе, сахарном диабете.
  2. Преднизолон. Назначают его при воспалительных и ревматических болезнях. Препарат хорошо устраняет воспаление и болевой синдром. Нередко его вводят внутрь вены с помощью капельницы. Осторожность при введении медикамента следует проявлять при беременности. Его неправильное использование приводит к тошноте и повышению артериального давления.
  3. Дипроспан. Это стероидное средство, позволяющее крайне быстро избавиться от острой боли. Но его нельзя часто использовать, потому что в состав препарата входят наркотические вещества. Противопоказан медикамент при сахарном диабете, язвенной болезни и сердечной недостаточности. К побочным явлениям относят тошноту.

Миорелаксанты

Такая группа препаратов способна по максимуму расслабить мышечные волокна. Они способствуют нормализации мышечного тонуса. Эти медикаменты оказывают обезболивающее и спазмолитическое действие. Однако отличаются они большим количеством противопоказаний и побочных действий.

Наиболее эффективные медикаменты:

  1. Мидокалм. Способствует расслаблению мышц и блокировке нервных окончаний, из-за чего проходит боль. Вводят средство внутримышечно дважды в день. Запрещено оно при миастении, детском возрасте до 3 лет, чрезмерной чувствительности к составляющим препарата. Обезболивающий укол может вызвать такие негативные реакции организма, как дискомфорт в области живота, тошнота, рвота, головная боль.
  2. Сирдалуд. Это миорелаксант центрального действия, основной компонент которого — тизанидин. Назначают средство после удаления грыжи, при спондилезе или остеохондрозе.
  3. Баклофен. Под действием препарата снижается повышенный тонус скелетных мышц, возникающий в результате поражения спинного мозга. Медикамент характеризуется расслабляющими и успокаивающими свойствами, влияя на нервные центры. Баклофен оказывает седативное действие, но при этом угнетает дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Миорелаксанты должен назначать только врач после полного обследования. Такие медикаменты отличаются большим количеством противопоказаний и побочных действий.

Хондропротекторы

Такие препараты назначают не для того, чтобы избавиться от воспаления и болевого синдрома при остеохондрозе. Назначают их для устранения причин заболевания. С помощью хондропротекторов останавливают разрушение костной и хрящевой ткани, восстанавливают поврежденные межпозвоночные диски. Однако такие медикаменты даже в виде инъекций не оказывают быстрого эффекта. Положительный результат можно наблюдать только через 3 месяца после их использования.

Самые лучшие препараты:

  1. Алфлутоп. Медикамент оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Применяют обезболивающие уколы при болях в суставах. С их помощью у больного наблюдается облегчение состояния, а после курса лечения боли полностью проходят, и восстанавливается работоспособность пораженных суставов. Противопоказано средство при непереносимости его компонентов.
  2. Хондроксид. Препарат положительно влияет на метаболизм и функциональное состояние хрящевой ткани. С его помощью улучшается подвижность суставов и уменьшается болевой синдром при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Назначают средство при остеохондрозе и остеоартрозе. Запрещен медикамент при склонности к кровотечениям, тромбофлебитах, беременности, индивидуальной непереносимости.
  3. Мукосат. Лекарство обладает регенерирующим и противовоспалительным свойством. Действие препарата направлено на уменьшении воспаления и болезненности. После завершения лечения терапевтический эффект длится 4-6 месяцев.

Хондропротекторы в виде уколов применяют вне обострения остеохондроза, чтобы избежать повторного рецидива и восстановить межпозвонковые диски.

Препараты улучшающие микроциркуляцию крови в организме

К таким средствам относят Мескидол. Назначают болеутоляющие инъекции при шейном остеохондрозе. С их помощью улучшается микроциркуляция крови в головном мозге и обмен веществ. Препарат показывает высокую эффективность, если наблюдается сильное нарушение мозгового кровообращения. Такими же свойствами обладают Мельдоний и Милдронат.

Микроциркуляция крови в головном мозге улучшается при использовании такого средства, как Пирацетам. Оно обладает сосудорасширяющим свойством. Еще один эффективный препарат из этой группы — Эмоксипин. С помощью таких уколов избавляются от негативных симптомов, которые возникают при остеохондрозе.

Витаминизированные комплексы

Хорошо снимают боль витаминные комплексы, в состав которых входят витамины B1, B6 и B12. Такие элементы нормализуют связь между мышцами и нервами в локомоторной системе. Благодаря таким витаминам:

  • регулируется обмен веществ;
  • происходит метаболизм медиаторов;
  • осуществляется передача нервных импульсов в периферической или центральной нервной системе;
  • уменьшается боль при обострении заболеваний.

Кроме того, витаминные комплексы содержат анестетик лидокаин, который усиливает обезболивающий эффект. Назначают такие препараты при сильном болевом синдроме в суставах, шее, пояснице, спине.

Чаще всего врачи назначают следующие обезболивающие препараты в виде уколов, содержащие витамины:

  1. Мильгамма. Такое средство нередко используют при остеохондрозе. Благодаря анестетику обезболивается пораженное место, а витамины способствуют восстановлению защемленных нервных корешков. После укола проходит онемение и боль. Препарат начинает действовать быстро, а лечебный эффект длится около 1 часа.
  2. Никотиновая кислота. Улучшает состояние капилляров и не позволяет образовываться тромбам. Также препарат усиливает кровообращение в суставах, благодаря чему предотвращается развитие остеохондроза. Благодаря уколам никотиновой кислоты проходят приступы головокружения и звон в ушах. Лечение длится 2 недели.
  3. Комбилипен. Это витаминный препарат, помогающий лечить неврологические заболевания — полиневропатию, невралгию, неврит. Выпускается раствор в ампулах по 10 шт. Входящие в состав средства витамины группы B питают нервные клетки глюкозой, принимают участие в метаболических процессах ЦНС, синтезе адреналина и норадреналина. Комбилипен хорошо избавляет от боли, вызванной болезнями позвоночника. Противопоказан во время беременности, при сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости составляющих средства.

Осторожность при применении

Обезболивающие инъекции разрешено делать не всем. Противопоказаны они во время беременности, в период лактации и в детском возрасте. Беременным женщинам можно делать такие инъекции, в состав которых входит дротаверин или парацетамол, но только в крайних случаях. Детям старше 12 лет делают уколы анальгетиков (Ибупрофен или Парацетамол).

При передозировке болеутоляющих препаратов могут развиться такие побочные действия, как нарушение работы почек, пептические язвы желудка, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector