Препараты для лечения остеопороза

Препараты для лечения остеопороза

Остеопороз по частоте возникновения уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы, диабету и онкозаболеваниям. Он отмечается, преимущественно, у женщин во время климакса, но у других категорий людей тоже регистрируется нередко.

Виды и описание препаратов от остеопороза

Остеопороз костей, суставов и позвоночника — системное заболевание, связанное с потерей плотности кости и ее постепенным разрушением. У больного кости не способны удерживать соли кальция, поэтому опорно-двигательная система становится подверженной переломам даже при небольшом ушибе.

Остеопороз в пожилом возрасте считается первичным, вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний.

Лечение остеопороза, кроме диеты, обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов. Ошибкой является мнение, что достаточно пить лекарства на основе кальция — при остеопорозе элемент не усваивается и без приема особых препаратов будет бесполезен. Зато в комплексной терапии он обязательно участвует, а также подходит для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора при начальной остеопении.

Классификация лекарственных средств против остеопороза приведена ниже:

Группа препаратов Пример лекарства Цена, рубли
Бисфосфонаты Резорба 6000
Препараты кальция Кальций Д3 Никомед 370
Эстрогены, гестагены Фемостон Конти 980
Бисфосфонаты плюс витамин Д Фосаванс Форте 1300
Препараты стронция Бивалос 1500
Кальцитонин Миакальцик 1100

Также все указанные лекарства могут быть поделены на те, что не дают рассасываться костной массе, и на стимулирующие прирост костной массы. Назначать их может только врач в зависимости от результатов денситометрии, анализов на гормоны, фосфор, кальций и т.д.

Препараты золедроновой кислоты

Самые современные средства от остеопороза производятся на основе бисфосфонатов — ингибиторов резорбции костной ткани. Среди названий бисфосфонатов выделяются препараты золедроновой кислоты:

Лекарства выпускаются только в виде раствора для инфузий, в связи со сложностью применения могут вводиться только в условиях медицинских учреждений. Вещество действует на костную ткань, подавляя активность остеокластов и останавливая рассасывание костей. Золедроновая кислота проявляет высокое сродство именно к минеральному составу костей, поэтому указанные препараты — самые эффективные в лечении остеопороза.

После введения лекарство локализуется в наиболее поврежденных участках костей, «запечатывая» их.

Перед применением лекарства важно обеспечить высокой уровень гидратации организма. Обычно для лечения хватает введения 1 дозы (1 флакона) препаратов раз в год. Дополнительно в течение года назначается прием кальция и витамина Д. Основные показания к терапии:

  • остеопороз постменопаузный;
  • переломы шейки бедра, позвоночника;
  • остеопороз у мужчин;
  • потеря плотности костями из-за приема кортикостероидов;
  • болезнь Педжета.

Запрещено лечиться данными средствами при лактации, беременности, до 18 лет, при тяжелых обменных нарушениях. После введения лекарства в первый раз у большинства пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, иногда тяжелые, которые проходят за 1-3 суток. Последующие введения лекарства проходят намного легче. Цена средств с золедроновой кислотой высока — 10000-18000 рублей.

Другие бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки — наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

  • с ризедроновой кислотой — Ризедронс, Актонель, Ризартева;
  • с алендроновой кислотой — Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • с ибадроновой кислотой — Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Миокальцик с кальцитонином

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую практику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

  • подавление активности остеокластов, которые разрушают кости;
  • обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа — оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения. Суточная доза — 200 МЕ, курс может составить от 2-4 недель до 6 месяцев. Во флаконе стоимостью 1100 рублей — 14 доз. Аналоги лекарства — Кальцитрин, Алостин, Сибакальцин, Вепрена.

Как ни странно, женские половые гормоны тоже могут лечить остеопороз. Лечебное действие обусловлено ослаблением симптоматики менопаузы, повышением уровня эстрогенов в крови, что дает следующие результаты:

  • повышение прочности костей;
  • прекращение уменьшения плотности костной ткани;
  • увеличение прочности бедренной кости, позвонков;
  • снижение риска переломов на 30-60%.

Есть у такого лечения свои недостатки. Если для женщин в ранней менопаузе эстрогены — безопасные лекарства, то у мужчин они абсолютно не проявляют терапевтического эффекта и могут быть вредны. Для людей обоих полов преклонного возраста они опасны — повышают риск рака молочной железы, усугубления ишемии сердца. У многих женщин старше 65-70 лет повышалась густота крови, возникали тромбозы, появлялись маточные кровотечения, развивалась гипертония, болезни печени.

В связи с указанными «побочками», эстрогены назначаются, преимущественно, женщинам в возрасте 50-60 лет, не старше. Вот популярные препараты (цена 1000-1500 рублей на курс в 1 месяц):

Если имеется склонность к опухолевым процессам в гинекологии, в области молочных желез, назначаются другие лекарств — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, к ним относятся Эвиста, Тамоксифен, Ралоксифен. Последние замедляют потерю костной массы и снижают риск онкологии.

Лекарства генной инженерии и паращитовидные гормоны

Моноклональные антитела дали основу для создания мощных средств от остеопороза. Эти вещества нарушают функцию остеокластов, и резорбция костей прекращается. Особенно хорошо лекарства подходят для терапии остеопороза в менопаузе у женщин и патологии на фоне рака простаты у мужчин.

Самый известный генный препарат от остеопороза — Пролиа (Деносумаб).

Стоимость одной дозы — около 32000 рублей, ее вводят подкожно в область живота или бедра. Параллельно пациент ведет прием кальция и витамина Д3. Запрещено лекарство при печеночной недостаточности, лактации, беременности. Среди побочных действий опасных для жизни нет, все они (запор, боль в спине, костях) проходят через пару дней.

Еще одним дорогостоящим, но эффективным лекарством является Форстео (27000 рублей), оно представляет собой синтетический аналог паращитовидного гормона терипаратида. Гормон регулирует обмен кальция и фосфора, плотность костей при этом восстанавливается.

Что еще применяют при остеопорозе?

Менее популярными средствами в терапии остеопороза являются:

  1. Лекарства на основе ранелата стронция — Бивалос, Стромос. Угнетают выработку остеокластов, повышают производство остеобластов и коллагена. Также лекарства стимулируют усиление матрикса суставных хрящей.

Натуральным лекарством является Остеомед Форте с трутневым расплодом — это вещество помогает кальцию заполнить полости в костной ткани. Параллельно лечению при остеопорозе рекомендуется также пить средства с витамином В6, витамином К, которые не дают кальцию откладываться в сосудах и направляют элемент в «нужное русло».

Основные 5 группы лекарств от остеопороза и правила их применения

Классификация лекарств от остеопороза

Препараты от остеопороза, которые принимают для насыщения кальция, должны иметь соответствующий набор витаминов. Классификация представлена эффективными и безопасными средствами:

Основные группы Примеры Лечебный эффект
Бисфосфонаты Алендроновая кислота Ингибируют остеокласты, тормозят разрушение
Памидроновая кислота
Золендроновая кислота
Ибандроновая кислота
Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3 «Фосаванс» Восстанавливают минерализацию
Стронция ранелат «Бивалос» Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
«Стромос»
Денозумаб «Пролиа» Останавливают деструкцию
«Иксджева»
Терипаратид «Форстео» Активирует остеобласты
Эстроген-гестагены «Фемостон конти» Нормализует гормональный и минеральный обмен
Кальцитонин лосося «Миакальцик» Улучшает усвоение кальция

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Группа бисфосфонатов занимает лидирующее положение. Препараты для лечения остеопороза нормализуют обмен фосфора, влияют на кальциемию, входят в обязательный алгоритм назначений врача. К достоинствам, помимо высокой эффективности, относится еще и удобство приема. В ряде случаев допускается прием 1 таблетки 1 раз в неделю. Бисфосфонаты делятся на 2 основных вида:

Разновидности Примеры Механизм действия
Азотсодержащие «Алендронат натрия» Нормализуют минеральный обмен в костях, предотвращают разрушение костных структур, останавливают остеопороз
«Ибандронатовая кислота»
«Золедроновая кислота»
«Золедронат»
«Зомет»
«Ибандронат натрия»
«Бонвива»
«Бондронат»
Простые «Тилудронат натрия» Накапливают фосфаты в костях, улучшают минерализацию, предупреждают остеолиз
«Этидронат»
«Дидронел»
«Ксидифон»
«Клодронат»
«Бонефос»
«Клобир»

Алендроновая кислота

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату. Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации. Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

Кислота ризедроновая

«Ризендрос 35» – действенное лекарство от остеопороза. Используется как эффективный ингибитор костной деструкции. Действующий компонент связывается с гидроксиапатитом на уровне клеток, угнетая функциональную активность остеокластов. Резорбция значительно приостанавливается.

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Кислота золендроновая

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

К популярным «лекарственным» препаратам относятся:

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Памидроновая кислота

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

  • миеломная болезнь;
  • синдром Педжета;
  • злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Кислота ибандроновая

Относится к азотсодержащим бисфосфонатам, обладающим высокой активностью относительно остеокластов. К популярным торговым аналогам относятся «Бондронат» и «Бонвива».

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Читать еще:  Обезболивание при онкологии: какие бывают виды и современные методы обезболивания при раковых опухолях?

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

  • «Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
  • «Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

К надежным и проверенным средствам, необходимым в борьбе с остеопорозом, относится «Стронция ранелат». Выпускается в гранулах по 2 г, из которых готовится суспензия. 1 саше разводят в 80 мл жидкости. К положительному действию препарата относится:

  • стимулирующее воздействие на остеобласты;
  • повышение выработки коллагенового вещества;
  • угнетение активности остеокластов;
  • предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Его распространенными аналогами являются:

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

  • торможение резорбтивной функции;
  • предотвращение разрушения;
  • мягкий анальгетический эффект;
  • уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Основной препарат – «Миакальцик».

Эстроген-гестагены

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в период климактерических изменений и после. «Фемостон конти» выпускается в таблетированной форме. В состав входит гормон эстрадиол, соответствующий по функциональной активности человеческому гормону. А также дигидрогестерон, подобный прогестерону женской половины человечества.

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

  • в постменопаузу;
  • ровно через год после прекращения месячных.

При назначении учитывают такие особенности «Фемостона»:

  • является дозозависимым;
  • дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
  • после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

Видео «Как укрепить кости при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Эффективные препараты для лечения остеопороза: список и описание

Остеопороз – это заболевание, которое разрушает скелет. Кости теряют свой вес, костная ткань претерпевает изменения в своей структуре. Из-за этого кости становятся хрупкими и начинают ломаться даже от незначительных повреждений.

Симптомы и причины развития

Опасность этой болезни состоит в том, что ее развитие нельзя диагностировать сразу. Она подступает незаметно без ярко выраженной симптоматики. Но есть такие проявления, на которые следует обратить внимание:

  • Уменьшение роста.
  • Округлость спины (появление горба).
  • Боли в спине.

Также пациенты при остеопорозе жалуются на тупые боли в спине и быструю усталость даже при минимальной физической нагрузке. Боли могут начаться даже если больной сидит в одной позе слишком долго.

Причины развития остеопороза:

  1. Нехватка в организме микроэлементов, особенно витамина D и кальция.
  2. Недостаточная выработка половых гормонов в зрелом возрасте (гормоны играют очень важную роль деятельности скелета, потому их нехватка приводит к тому, что кости становятся хрупкими).
  3. Недостаточно сбалансированное питание. В рационе каждого человека должны быть продукты с содержанием кальция. Именно он является основной частью кости. Кальций в большом количестве содержится в молочных продуктах. Если их нет в меню, значит в будущем риск возникновения заболевания возрастает в разы.
  4. Чрезмерное увлечение овощами тоже может принести вред. Из-за них ЖКТ не может полноценно усваивать кальций.
  5. В организме слишком мало фосфора и кальция из-за частого употребления мяса. В этом случае кальций выводится с мочой и не усваивается. Точно такое же развитие событий ожидает тех, кто любит слишком много соли.
  6. Кофе без молока и кола провоцируют ускоренный выход кальция из организма. Они обладают в некотором роде слабительным эффектом и вместе с мочой выводят весь кальций из организма.
  7. Вредные привычки не проходят бесследно. Алкоголь содержит токсические вещества, которые проникают в костную ткань и разрушают ее структуру. Кость из-за этого теряет вес, но приобретает хрупкость, что чревато переломами. Кроме того, у алкозависимых наблюдаются проблемы с ЖКТ и питанием, которые не позволяют усваивать все полезные вещества.
  8. Минимальные физические нагрузки в будущем тоже приводят к остеопорозу. Активность держит костную ткань в тонусе.
  9. Остеопороз иногда возникает как побочный эффект. Некоторые препараты очень сильно влияют на кости и их структуру. К ним относятся некоторые антациды, противосудорожные препараты, антикоагулянты и другие.
  10. Никотиновая зависимость также, как и алкоголь, часто становится причиной остеопороза. Организм курящего человека стареет быстрее, поэтому половые гормоны тоже перестают выделяться раньше.

Показания и противопоказания к применению

Главным показанием к применению препаратов является остеопороз. Однако они назначаются исходя из противопоказаний. У каждой группы они разные.

Эстрогены нельзя принимать людям с проблемами тромбообразования, гепатитами и циррозом и онкологией.

Кальцитонины запрещены людям с высоким уровнем кальция в организме и камнями в почках.

Бисфосфонаты ни в коем случае не выписываются при гипокальцемии, язве желудка или двенадцатиперстной кишки и остемеляции.

Препараты фтора противопоказаны язвенникам, людям с почечной недостаточностью в хронической форме, а также женщинам, планирующим беременность и уже беременным.

Анаболические стероиды находятся под запретом больным гепатитами в хронической форме, людям с камнями в желчном пузыре, гиперплазией в предстательной железе и онкологией.

Метаболиты нельзя принимать язвенникам, а также людям с избытком кальция в организме.

Лечение остеопороза. Группы препаратов

Остеопорез – это не то заболевание, которое можно вылечить полностью. Для поддержания нормального образа жизни без болей больным предписывается систематически принимать препараты, изменить собственный рацион в пользу молочных продуктов и заниматься ЛФК (лечебной физической культурой).

Препараты не избавят от заболевания полностью. Они помогают поддерживать состояние костей и костную ткань в максимальном тонусе. Лекарства можно расположить по группам:

  1. Метаболиты.
  2. Кальцитониты.
  3. Биофосфонаты.
  4. Анаболические стероиды.
  5. Эстрогены.
  6. Селективные модуляторы.
  7. Препараты с содержанием витаминов и микроэлементов.

Эффективные лекарства для борьбы с остеопорозом

Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, характеризующееся понижением ее плотности с развитием повышенной хрупкости и возрастанием риска переломов, особенно поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Наиболее часто встречается сенильный (старческий) и постменопаузальный остеопороз. В некоторых случаях остеопороз является проявлением другого заболевания (гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Иценко-Кушинга и др.). В независимости от причины, вызвавшей понижение плотности костной ткани, необходимо интенсивное лечение данного заболевания, так как для него характерно неминуемое прогрессирование с увеличением риска переломов и инвалидизации.

В настоящий момент для терапии остеопороза используется широкий ряд различных препаратов. К данным медикаментам относятся лекарственные средства следующих групп:

  • препараты кальция и витамин D;
  • бисфосфонаты;
  • синтетический кальцитонин;
  • заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами;
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Терипаратид;
  • Деносумаб.

Все эти препараты имеют различный механизм действия и назначаются преимущественно по тем или иным показаниям.

Средства указанных групп являются наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза среди населения из-за их высокой разрекламированности и доступности. Однако данные лекарства не влияют на механизмы развития остеопороза и в качестве монотерапии не обладают выраженным лечебным эффектом. В настоящий момент препараты кальция и витамин D используются только в комплексной терапии остеопороза. Их рекомендуется принимать в период лечения другими средствами.

Существуют как отдельные препараты кальция (кальция глюконат или карбонат) и витамина D (Вигантол, Аквадетрим, Альфакальцидол), так и комплексные лекарственные средства, содержащие в своем составе оба действующих вещества (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед и др.). Наиболее часто применяют именно комплексные препараты.

Кальций-Д3 Никомед содержит в одной таблетке 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D. При остеопорозе назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день. Кальцемин выпускается в таблетках, содержащих 250 мг/50 МЕ или 500 мг/50 МЕ кальция/витамина D. Медикаменты не содержат сахарозу (в состав входит сорбитол), поэтому их можно без опасения принимать при сахарном диабете. Комбинированные препараты кальция противопоказаны при следующих состояниях:

  • почечная недостаточность
  • мочекаменная болезнь;
  • передозировка витамина D;
  • туберкулез в активной стадии;
  • высокий уровень кальция в крови и моче;
  • опухоли, вызывающие вымывание кальция из костей (метастазы в кости, множественная миелома, саркоидоз);
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Препарат Вигантол назначают при остеопорозе в качестве поддерживающего лечения по 2-5 капель в сутки ежедневно длительно. Альфакальцидол назначается в суточной дозировке от 0,07 мкг до 20 мкг. Препараты витамина D противопоказаны при следующих состояниях:

  • высокий уровень кальция в крови и моче;
  • мочекаменная болезнь;
  • повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
  • передозировка витамина D;
  • индивидуальная непереносимость составляющих средства.

Препараты от остеопороза: лечение и осложнения

Даже если у вас диагностирован остеопороз, перелом не является неизбежным. Многие лекарства от остеопороза, доступные сегодня, помогут замедлить скорость потери костной массы и восстановить силу кости.

Когда нужны препараты?

На протяжении всей жизни человека кости подвергаются постоянному обновлению. В процессе обновления, клетки, называемые остеокластами, разрушают и удаляют старую кость, а затем клетки, называемые остеобластами, образуют новую кость.

После менопаузы или в силу возрастных изменений скорость разрушения костной ткани увеличивается, а формирование не всегда идет в ногу с этим процессом. Конечным результатом может быть: потеря костной массы, ослабленные, хрупкие ткани с развитием остеопороза.

Если DEXA-сканирование указывает на наличие остеопении (T-баллы от -1,0 до -2,5), врач может использовать калькулятор FRAX. Это специальный статистический инструмент, используемый докторами. Оценка FRAX включает информацию о плотности костной ткани бедра и других факторах риска для оценки 10-летнего риска переломов.

В целом, если 10-летний риск перелома составляет не менее 3% для шейки бедра или не менее 20% для других частей скелета в результате остеопороза — следует подумать о приеме лекарств, чтобы предотвратить потерю костной массы или увеличить плотность костей.

С чего начать лечение?

Чтобы замедлить разрушение кости, врачи обычно начинают с назначения бисфосфонатов. Есть несколько бисфосфонатов на выбор:

  • Таблеток, таких как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива, Бонвива) или ризедронат (Actonel, Atelvia), принимаемые ежедневно, еженедельно или ежемесячно;
  • Инъекции ибандроната (Bonviva), вводимые раз в три месяца;
  • Внутривенная инфузия золедроновой кислоты (Reclast), вводимая один раз в год.

Дополнительные варианты лекарств

Для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать бисфосфонаты, или тех, кто уже принимал их пять лет, есть несколько других вариантов.

Ралоксифен (Evista) — селективный модулятор рецептора эстрогена, пожалуй, наиболее известен своей ролью в профилактике и лечении рака молочной железы. Но он выполняет двойную функцию при лечении остеопороза. Он работает путем создания эстрогенподобных эффектов, одним из которых является уменьшение костной резорбции. Основными побочными эффектами являются: расширение сосудов (проявляется чувством жара), мышечный дискомфорт и повышенный риск тромбозов глубоких вен.

Читать еще:  Гимнастика при гонартрозе: видео, правила выполнения упражнений

Teriparatide (Forsteo) — синтетическая версия паратиреоидного гормона, который увеличивает плотность и силу костей. Это может значительно снизить риск переломов в позвоночнике и других костях. Доктора обычно ограничивают Терипаратид до двух лет. Через два года врач может переключить пациента на бисфосфонат, чтобы поддерживать плотность костной ткани. Женщины на терипаратиде должны ежедневно вводить инъекции.

Denosumab (Prolia), Деносумаб — назначают дважды в год. Он предотвращает образование костно-разрушающих клеток остеокластов. Denosumab может быть вариантом, если женщине противопоказано принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин (Miacalcin, Fortical) существует с 1980-х годов, что делает его самым старым препаратом остеопороза. Это гормон, который связывается с остеокластами, чтобы предотвратить потерю костной массы. Принимают ежедневно в форме назального спрея или путем инъекции. Кальцитонин может уменьшить переломы позвоночника, но по исследованиям он не признан эффективным для предотвращения других типов переломов и не является первым препаратом в списке лечения для большинства пациентов.

В настоящее время разрабатывается ряд других препаратов для лечения остеопороза, включая новое моноклональное антитело (ромазозумаб) и препараты, которые блокируют склеростин (белок, который ингибирует образование костей). На данный момент лучшие способы укрепления — это существующие препараты от остеопороза.

Таблица эффективности разных препаратов и способы приема:

Лекарства Снижение риска переломов
Вещество Торговая марка Способ приема Тазобедренный Позвоночный Другие кости
Алендронат Fosamax пероральный да да да
Ибандронат Bonviva пероральный/инъекция раз в 3 мес не доказано да да
Ризендронат Actonel пероральный да да да
Деносумаб Prolia Инъекция на полгода да да да
Терипаратид Forsteo Ежедневная инъекция не доказано да да
Золендронат Reclast Инъекция внутривенно раз в год да да да

Осложнения

Самые пугающие для пациентов осложнения, при решении о приеме лекарств от остеопороза: некроз челюстных костей и атипичные переломы бедренной кости.

Некроз челюсти

В ответ на беспокойство о некрозе челюсти 14 профессиональных организаций стоматологов, врачей и ученых-остеопатов сформировали Международную целевую группу по остеонекрозу челюсти.

Целевая группа провела обзор всех исследований этого состояния, опубликованных с 2003 по 2014 год. Доктора определили, что каждый год от 0,001% до 0,01% людей, принимающих оральные бисфосфонаты, развивают некроз челюсти, но это число лишь немного выше, чем у людей, не принимающих эти лекарства.

Целевая группа также выявила другие факторы риска некроза челюсти, включая плохую гигиену зубов, ношение некачественных зубных протезов и проведение операций на полости рта.

Определенные условия, диабет и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и некоторые лекарства (в частности, кортикостероиды и лекарства, которые ингибируют рост кровеносных сосудов), также повышают риск.

Атипичные переломы бедра

Атипичные переломы бедренной кости редки — от 3 до 50 на 100 000 человек, принимающих бисфосфонаты ежегодно. В обзоре исследований до 2014 года Международная целевая группа по атипичным переломам бедренной кости определила, что люди, у которых были такие переломы, принимали бисфосфонаты в среднем около семи лет. В некоторых исследованиях также отмечалось, что азиатское происхождение и прием кортикостероидов также связаны с более высоким риском.

Видео о препаратах для лечения остеопроза от эксперта:

Краткий итог

Анализ индивидуальных факторов риска — перелома бедра и позвоночника, а также развития некроза челюсти — поможет принять более обоснованное решение. При низкой плотности костной ткани и сомнениях, следует ли принимать бисфосфонаты или другие средства от остеопороза, нужно рассмотреть следующее:

Остеопоротические переломы

Если «накапливается» несколько переломов позвонков, то человек теряет высоту роста, развивается горб и остается меньше места для органов брюшной полости. Будет труднее дышать, могут развиться проблемы с пищеварением и функцией мочевыводящей системы.

Перелом в области тазобедренного сустава или бедра может потребовать месяцы реабилитационной терапии и может сделать человека неспособным ходить без посторонней помощи, даже после того, как кость срослась.

Лекарства могут снизить риск переломов

Например, прием золедроната или Деносумаба может снизить риск переломов шейки бедра на 40% и переломов позвоночника примерно на 70%. Для людей с низкой плотностью костей алендронат обеспечивает уменьшение риска примерно на 50% — при переломах бедра и позвоночника и 23% — запястья, лодыжки и других костей.

Лекарства для лечения и профилактики остеопороза

Не затягивайте с лечение, приступайте к нему как можно быстрее

Остеопороз является очень опасным и широко распространенным заболеванием, от которого каждый год умирают или становятся инвалидами многие люди. Характеризуется он, прежде всего, уменьшением костной массы, хрупкостью костей, из-за чего люди рискуют получить серьезные переломы в самых банальных ситуациях, от нестрашных, элементарных падений или ушибов. Еще хуже то, что из-за остеопороза полученные переломы срастаются крайне плохо, и только правильно подобранное лекарство от остеопороза способно помочь.

Главное – как можно скорее начать лечение. В группе наибольшего риска находятся пожилые люди, а также женщины после пятидесяти лет (из-за изменения гормонального фона). Но было бы наивно полагать, что болезнь не затрагивает людей помоложе.

При отсутствии внимания к собственному здоровью и должной профилактики проблема может обрушиться на человека совершенно неожиданно, и лечение как женщин, так и мужчин проходит долго и сложно. Различные средства направлены на разные стороны проблемы, могут быть представлены виде инъекции, таблеток, даже спреев.

Немного теории о кальции

Почему так важно принимать именно препараты кальция при остеопорозе, знают очень не многие. От нормального уровня его в организме зависит не только состояние зубов, ногтей и волос, но и, что главное, костей. Они формируются у человека до тридцати лет, а затем уровень кальция начинает потихоньку снижаться.

Очень важно, чтобы в повседневном рационе каждого было достаточно продуктов, содержащих кальций (это важно как для лечения, так и для профилактики заболевания). К ним относится молоко, сыры, все молочные продукты, орехи, зелень, рыба. В день для здоровых костей в организм должно попадать не менее 100 гр. кальция, так усвоится лишь половина. Если в рационе слишком много жиров, мучного, человек перебарщивает с никотином и алкоголем, усваиваться элемент будет еще хуже. При этом нужно понимать, что наилучший вариант попадания кальция – естественный, вместе с пищей.

Все искусственные добавки повышают риск образования камней, увеличивают уровень кальция опасного для здоровья. То же самое делают и многие препараты, помогающие от остеопороза. Поэтому ни в коем случае нельзя пить лекарства, БАДы для лечения или профилактики, выбирая и покупая их самостоятельно. Сначала нужно отправиться к врачу и сдать анализы крови на кальций. И уже после этого специалист пропишет необходимые средства, дозировку, даст все рекомендации.

Чем лечить заболевание?

Так как остеопороз представляет собой системное заболевание, лечить его достаточно сложно, необходимые различные препараты (и не только таблетки). В зависимости от стадии болезни, ее вида и причин, что ее вызвали, специалист подбирает самое оптимальное и действенное средство.

  1. И лечение, и профилактика болезни требуют достаточного поступления солей кальция, которые регулируют и оптимизируют метаболизм в костной ткани. Он выпускается в виде карбонатов и цитратов. Необходимо учитывать, что первые значительно увеличивают риски появления камней в почках. У цитратов такого побочного действия нет. Данные лекарства при любом остеопорозе не применяются, а прописываются только людям пожилого возраста, тем, кто страдает старческим остеопорозом, тем, у кого анализы выявили недостаток кальция в организме, а также для комплексной терапии всех остальных пациентов, чтобы лечение было эффективнее.
  2. Важнейшую роль во всасывании кальция исполняет витамин Д. Если его не хватает, кальций тоже не будет усваиваться эффективно. Действенное лечение обязательно предполагает его присутствие в терапии. Назначается этот витамин пациентам с дефицитом витамина Д, при недостаточном усвоении кальция, как и другие лекарства при старческом и стероидном остеопорозе (последний вызывается гормональным дисбалансом).
  3. Лечение скорей всего будет предполагать прием метаболитов витамина Д: они не дают позвонкам деформироваться. Из этой группы чаще всего прописывают Кальцитриол. Лечить им эффективно недоразвитие костей, их размягчение, пожилых пациентов с сенильным остеопорозом, а также вследствие гормональных проблем в организме. Необходимо учитывать, что эти препараты ни в коем случае нельзя покупать и употреблять самостоятельно, так как неправильно подобранные пропорции могут сильно увеличить уровень кальция в организме.
  4. Еще одна группа препаратов представлена кальцитонинами. Такие лекарства при любом остеопорозе отличаются быстрым действием, высокой эффективностью, но малым сроком воздействия (очень быстро выводится из тела). Разработаны кальцитонины для того, чтобы остановить разрушение костной ткани, обогащения ее кальцием и снятием болевых ощущений. Ими лечат женщин в менопаузе и после нее, пациентов со старческим остеопорозом, с гормональными проблемами.

Другие эффективные средства

Лечение женщин может включать в себя и такие лекарства, эффективные при остеопорозе, как бисфосфонаты. Эти препараты уменьшают частоту новых переломов, приводят в порядок восстановление костной ткани. Форма их выпуска может быть разной: уколы, таблетки, жидкости для приема через рот. Выбор конкретной формы зависит от лечащего врача, самостоятельно его делать не стоит.

Кроме того, лекарства при любом остеопорозе включают в себя и другие инъекции, к примеру, анаболические стероиды. Они разработаны для длительной терапии, стимулируют образование ткани костей, могут подавлять костный обмен, увеличивают плотность, прочность костной ткани, а также заметно уменьшают риск и частоту новых переломов. Правда, эти препараты от любого остеопороза, обладают рядом неприятных побочных эффектов. К ним относится оволосение женщин по мужскому типу, огрубление голоса, изменения в жировом слое. Именно по этой причине женщин молодого возраста стараются лечить другими средствами.

Лечение может включать и еще одну группу средств, называемую эстрогенами: требуются для того, чтобы проводить заместительную терапию гормонами для женщин в период и после менопаузы. Причем их эффективность гораздо выше при профилактике, а не при лечении заболевания. Если принимать такие средства долгое время, они заметно уменьшают риск получения компрессионных переломов спины, шейки бедра.

Остеопороз можно лечить и селективными модуляторами рецепторов. Применяются они для женщин после менопаузы, которым не показаны эстрогены. Данные препараты от остеопороза подавляют быстрый костный обмен, делают ткани крепче.

Какими средствами можно проводить лечение пациентов с острым болевым синдромом? Как лечить тех, кто страдает от болезненных компрессионных переломов? Ответ дают неопиоидные анальгетики. Эти препараты, помогающие от остеопороза, дают возможность снимать боль, однако могут приниматься не слишком длительное время.

Обычно врачи предпочитают проводить не однобокое лечение, а назначать различные лекарственные средства, комбинировать препараты, чтобы усилить эффективность их действия и ускорить выздоровление пациентов.