Анализ мокроты при пневмонии

Пневмония – это достаточно опасное в прогностическом плане заболевание дыхательной системы, которое проявляется воспалением нижних отделов респираторного тракта и паренхимы легких. Его диагностика базируется на оценке жалоб и объективного статуса больного, физикальных данных. Из дополнительных (инструментальных и лабораторных) методов обследования золотым стандартом диагностики является проведения обзорной рентгенограммы, которая в большинстве случаев подтверждает либо же опровергает предварительный диагноз, а помимо этого, показывает локализацию воспалительного процесса. Все остальные анализы (общий анализ крови, мочи, посев мокроты), по своей сути, имеют ретроспективное значение, хотя некоторые необходимы для проведения дифференциальной диагностики, а также исключения фоновых (сопутствующих) заболеваний. Теперь касательно анализа мокроты. Мокрота – это патологический секрет, который выделяется (отходит) в результате воспалительного процесса в респираторном тракте, который затрагивает слизистую оболочку дыхательных путей. Кроме того, нарушается функционирование клеток реснитчатого эпителия, которые ответственны за выведение этого секрета, что, в свою очередь, вызывает кашлевой рефлекс, сопровождающийся выделением мокроты. При пневмонии исследование мокроты надо проводить обязательно, несмотря на то, что это исследование не является золотым стандартом диагностики. Мокроты отходит меньше, чем при бронхоэктатической болезни, но собрать ее не проблема.

В результате микроскопического исследования определяется (в самую первую очередь) характер окраски (цвет) клеточной стенки микроорганизмов по Грамму – уточняется их принадлежность к грамположительным или же к грамотрицательным микроорганизмам.

Это обследование занимает не более нескольких часов и помогает в значительной степени определиться с эмпирической антибиотикотерапией (то есть, лечением антибиотиками широкого спектра действия). Следует учесть, что даже среди антибактериальных препаратов есть те, которые рекомендованы в большей мере против грамположительных микроорганизмов (бета-лактамы – защищенные пенициллины, такие как амоксициллин, а также цефалоспорины первых двух поколений – цефазолин и зинацеф), а есть такие, которые будут в большей степени эффективны при патологии, вызванной грамотрицательной флорой – (цефтриаксон, цефоперазон, цефепим). Точное определение вида возбудителя и его чувствительности к определенным антибиотикам – занятие достаточно продолжительное, а потому его результаты будут актуальны только лишь в том случае, если назначенная в первый день заболевания антибактериальная терапия окажется неэффективной. Эта методика реализуется в крупных стационарах, где есть круглосуточная лаборатория.

Важным моментом в исследовании мокроты при пневмонии является, в большей мере, определение сопутствующих заболеваний. Главным образом – это присутствие микобактерии туберкулеза (палочки Коха) или же бронхиальной астмы (при этом заболевании также есть патогномоничные признаки в анализе мокроты). Обязательно оценивается цвет мокроты.

Проведение подготовки больного к сдаче мокроты

  1. Забор мокроты в обязательном порядке должен проводиться еще до начала антибактериальной терапии, так как, в противном случае, велика вероятность ложноотрицательного результата.
  2. Сдавать мокроту надо только утром, до приема пищи. Обязательно надо почистить зубы, для того, чтобы бактерии, входящие в состав зубного налета не попали в анализ.
  3. На ночь больному принять муколитик (одну таблетку амброксола или лазолвана) и большое количество жидкости, для того, чтобы облегчить отхождение патологического секрета. Отходит мокрота лучше после приема щелочной минеральной воды.
  4. Непосредственно сбор мокроты должен проводиться только после откашливания, следующего сразу же за максимально глубоким вдохом – только таким образом можно будет получить патологический секрет из максимально удаленных отделов респираторного тракта. Собирать мокроту необходимо только лишь в специальные пластиковые стерильные контейнеры (они продаются в аптеке, их цвет – белый или прозрачный). Собирать анализ от каждого больного необходимо в две емкости.
  5. В максимально короткие сроки доставить материал в лабораторию. Если за время транспортировки изменился цвет мокроты – собранный материал подлежит утилизации

Плюсы и минусы метода

Чаша Петри для исследования биоматериала.

Следует отметить, что даже при том условии, что мокрота будет собрана идеально правильно, велика вероятность ложноположительных или же ложноотрицательных результатов. Для повышения достоверности этого метода диагностики анализ берется в две емкости, однако, и это далеко не всегда гарантирует успех. Большое значение в проведении этого анализа имеет человеческий фактор. Кроме того, если материал в самые короткие сроки не был доставлен в лабораторию, вероятность получения достоверных результатов близка к нулю. Атипичные возбудители вообще невозможно высеять на питательную среду. Однако, вместе с тем, этот метод диагностики в разы дешевле, чем проведение полимеразной цепной реакции, так что не теряет своей актуальности и по сегодняшний день, несмотря на интенсивное развитие передовых технологий в лабораторной диагностике.

Этапы проведения

На данный момент общепринятым стандартом является исследование мокроты, предполагающее четыре этапа:

  1. Визуальная оценка образца. Определяется цвет мокроты, мутность, консистенция, запах.
  2. После этого проводится микроскопический анализ. На этом этапе определяется наличие микроорганизмов в анализе как таковых, кроме того – поддается ли их клеточная стенка окраске по Грамму (необходимо оценить цвет клеточной стенки высеянных бактерий).
  3. После этого проводится микробиологический анализ – непосредственно высев патогенного микроорганизма на питательные среды с определением в дальнейшем чувствительности к антибиотикам.
  4. И только после этих всех этапов, разрешается биохимический анализ. Проводится с целью определения наличия крови (сгустков, которые невозможно визуализировать), выявления уровня определенных биологически активных веществ, ферментов, белков и так далее.

На рисунке: цифрой 1 и 2 обозначаются элементы, характерные для эозинофильных изменений в анализе мокроты. Пневмонию не исключает, но больше характерно для бронхиальной астмы.

Какие результаты анализа говорят о развитии воспаления легких?

Если у человека имеет место воспаление легких, то в анализе мокроты, скорее всего, будут отмечаться следующие изменения:

  1. Количество отделяемой мокроты не превышает сто мл за день; в том же случае, если наблюдается увеличение количества отделяемого секрета, это будет свидетельствовать о наличии отрицательной динамики течения воспалительного процесса.
  2. Возможно будет изменение цвета мокроты – желтый цвет укажет на эозинофильный характер воспалительного процесса, бурый цвет – на то, что имеет место крупозная пневмония или же на то, что воспаление легких вызвано вирусом гриппа. Изменение цвета – неблагоприятный прогностический признак.
  3. Значение рН выше или же равняется семи (то есть щелочная или нейтральная реакция).
  4. При микроскопическом исследовании, как правило, будут обнаружены наиболее распространенные возбудители воспаления легких – стафилококки, стрептококки, пневмококки, намного реже – гемофильная палочка и прочие микроорганизмы. Атипичную флору (хламидии, микоплазмы, легионеллы) высеять невозможно по определению, так как эти микроорганизмы проявляют себя исключительно в клетках организма-хозяина (то есть, они являются облигатными внутриклеточными паразитами). В том случае, если пневмония вызвана вирусами, установить это при посеве мокроты также не получится. Посев на определение вирусов – это очень сложный и дорогостоящий анализ, требующий использования оборудования и реактивов лаборантом только с очень высокой квалификацией, прошедшего курс специальной подготовки.
  5. Очень важно определить в мокроте наличие или же отсутствие микобактерии туберкулеза и гемосидерина (продукта распада гемоглобина). Эти показатели в значительной мере изменят тактику ведения пациента. Обнаружение палочки Коха укажет на открытую форму туберкулеза у больного и укажет на необходимость его госпитализации в противотуберкулезный диспансер, наличие гемосидерина будет свидетельствовать о наличии крови в мокроте, что также является крайне неблагоприятным в прогностическом плане признаком. После определения любого из этих показателей тактика ведения больного должна быть пересмотрена в обязательном порядке.

Анализ мокроты при пневмонии не может на сто процентов подтвердить диагноз или опровергнуть его, однако, благодаря этому исследованию можно провести дифференциальную диагностику или же внести корректировки в схемы лечения, тактику ведения больного. После получения его результатов в большинстве случаев никаких корректив в лист назначения не вносится, однако все-таки перестраховаться надо обязательно. Лучше убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний, чем после совершенной ошибки в диагностическом алгоритме лечить осложнения болезни.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровскогом

Как сдавать анализ мокроты?

Как сдавать анализ мокроты?

Мокрота – это бактерицидные выделения, образующиеся при воспалении дыхательных путей. Благодаря общему анализу крови можно определить характер болезни и в некоторых вариантах установить причину заболевания. Общий анализ мокроты предоставит специалисту сведенья о стадии болезни, его локализации и характере, а также позволит произвести диагностику среди различных инфекций органов дыхания. Анализ мокроты прописывается при определении туберкулеза. При помощи бактериологических исследований можно определить возбудителя и подобрать наиболее подходящие антибиотики для комплексного лечения.

  • Определить возбудителя болезни
  • Определиться с эффективной антибиотикотерапией
  • Опровергнуть или подтвердить присутствие злокачественной опухоли
  • Получить информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Показания для проведения анализа мокроты

Процедура осуществляется при:

  1. Продолжительном кашле, который сопровождается мокротой
  2. Необходимость диагностики хронических и острых болезней легких
  3. Отслеживании эффективности прописанной терапии
  4. Подозренияна туберкулез, рак, глистную инвазию.

Как проводится подготовка к анализу?

Мокрота будет лучше отходить, если накануне употреблять много теплой жидкости и отхаркивающих препаратов. Прежде, чем осуществлять процедуру следует хорошо почистить зубы, прополоскать рот, чтобы к мокроте не присоединилась посторонняя бактериальная флора. Не нужно применять для полоскания рта специальные средства.

Как правильно сдавать мокроту?

Сбор мокроты осуществляется как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Для этого больному выдают стерильную баночку, которую не стоит открывать до начала анализа.

Сосуд для сбора мокроты должен быть выполнен из ударостойкого материала с плотно закрывающейся крышкой, объемом 20-50 мл, широким отверстием, объемом не меньше 3,5 см, чтобы без труда можно было сплевывать мокроту. Банка должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить качество и количество собранного биоматериала.

Если в домашних условиях не удается сплюнуть мокроту, можно подышать над кастрюлей с кипящей водой. В медицинском заведении осуществляют 15-минутную ингаляцию с раствором соды и соли.

Мокроту следует сразу после забора отправить в лабораторию. В несвежей слизи начинают размножаться сапрофиты, способствующие искажению результатов анализа. В случае необходимости баночку с мокротой необходимо хранить в холодильнике не более 3 часов. В лаборатории для хранения мокроты применяют консервирующие препараты.

Расшифровка результатов

Расшифровка мокроты включает в себя:

  • Визуальный осмотр (слоистость, цвет, консистенция, характер)
  • Диагностика под микроскопом
  • Бактериоскопия
  • Посев на питательные среды.

Результаты исследования заносятся в бланк анализа, который на протяжении 3 рабочих дней отдается либо пациенту, либо лечащему врачу. Доктор просматривает полученные результаты и диагностирует характер патологии.

Расшифровка анализа мокроты начинается с определения объема выделяемой слизи. Большой объем мокроты – это первый признак каверны туберкулезной этиологии, абсцесса, бронхоэктазии. Выделения могут иметь в себе тканевой дерматит, кровянистые примеси и гной. Может присутствовать неприятный аромат. Такие симптомы свойственны инфаркту легкого, крупозной пневмонии, туберкулезу, раку, тканевому дерматиту.

Анализ мокроты на ВК – это процедура, позволяющая определить

микобактерии туберкулеза. Результаты исследования позволяют разделить болезнь на две формы: закрытая и открытая. При открытой форме заметны выделения палочки Коха, а при закрытой – отсутствуют какие-либо выделения.

Читать еще:  Хронический гайморит как вылечить без операции полностью

Общий анализ мокроты. Допустимым количеством мокроты, выделяемой за сутки, является не больше 100 мл. Слизь должна быть бесцветной, не расслаиваться, запах должен отсутствовать.

В случае подозрения на присутствие палочки Коха, осуществляется анализ мокроты на туберкулез. Эта процедура является наиболее точной. Существенным недостатком является продолжительный срок получения результата.

Оценка макроскопических показателей мокроты

  • Бесцветная непенистая – острый бронхит, ОРВИ
  • Бесцветная пенистая – отек легких
  • Зеленая, желтая – пневмония, абсцесс, синусит, ринит, бронхит
  • Янтарная – аллергические заболевания
  • Ржавая или коричневая – туберкулез, крупозная пневмония, рак легкого
  • Вязкая или студенистая – свидетельствует о ранней форме воспалительного процесса
  • Жидкая и слаботягучая – свидетельствует об острой форме воспаления.
  • Деление на слои:
  • Двуслойная – гнилостный бронхит, абсцесс легкого
  • Трехслойная – бронхоэктатическая болезнь, гангрена.
  • Гнилостный – бронхоэктазы, гангрена, абсцесс.

Как сдавать анализ мокроты лежачим больным и детям?

Весьма проблематично объяснить детям, как правильно сдавать мокроту, так как они просто ее проглатывают. Поэтому, чтобы произвести эту процедуру, следует при помощи ватного тампона раздражить корень языка. Вследствие этого возникает кашель, а мокрота оказывается на тампоне. Тампоном следует провести по специальному стеклу, высушить и отправить в лабораторию на исследование. Таким же образом осуществляется сбор мокроты у лежачих больных.

Рекомендации и инструкции для пациентов

Медицинский работник позволит правильно собрать необходимый образец мокроты. Помимо того, что медицинские работники контролируют сбор мокроты, они должны придерживаться правил техники безопасности, поэтому кроме шапочки и халата, они должны использовать резиновые перчатки, маску и клеенчатый фартук. Если есть возможность, медсестра может покинуть кабинет сбора мокроты и наблюдать за процессом в стеклянное окно в двери.

Медсестра должна объяснить пациенту важность и причину сбора мокроты. Помимо этого, предоставляют подробную инструкцию по проведению процедуры, чтобы больной знал, как правильно выполнять сбор. Первая попытка сбора мокроты может быть неудачной (головокружение у больного, недостаточное количество мокроты, пациент сплюнул лишь слюну). В результате этого необходимо сделать небольшой перерыв и повторить процедуру. По окончанию сбора, медицинский работник выдает новую баночку, чтобы собрать утреннюю мокроту.

Основные характеристики мокроты при пневмонии, и результаты анализа

Мокрота при пневмонии и ее цвет, консистенция, запах, различные включения дают возможность оценить вид, форму, характер, степень тяжести болезни и определить последующее эффективное лечение.

Одним из важнейших диагностических признаков пневмонии, помогающим врачу установить верный диагноз, является анализ мокроты.

Мокроту исследуют как визуально, так и микроскопически, устанавливая возбудителя пневмонии, содержащегося в секрете. Макроскопический анализ (цвет, запах) также многое может сообщить лечащему врачу о протекании болезни и возможных осложнениях.

Что такое мокрота


Это вязкий секрет, отделяющийся из различных отделов дыхательных путей, содержащий слизь, примесь крови или гноя, продукты распада микроорганизмов, сами патогенные микробы и их токсины.

При воспалительных явлениях в трахее и бронхах эпителий начинает вырабатывать повышенное количество слизи из-за увеличения проницаемости капиллярных сосудов, их отечности. Избыток слизи рефлекторно стремится вытолкнуться наружу — происходят кашлевые толчки с его отделением.

При пневмонии воспалительные явления затрагивают нижние отделы дыхательной системы — легкие, состоящие из многочисленных альвеол. Именно в них происходит пропотевание экссудата, нередко с гноем и кровью. Эти примеси к мокроте окрашивают её в различные цвета.

Что означает цвет мокроты при пневмонии

Уже по цвету мокроты, опытный врач может сделать предположение о возбудителе инфекционного процесса, объёме поражения лёгочной ткани, наличии или отсутствии осложнений.

Цвет мокроты может быть:

Отделение прозрачной мокроты свидетельствует об отсутствии бактериальной флоры, больше характерно для вирусных пневмоний. Такая мокрота может отделяться при мелкоочаговых воспалительных явлениях, она свидетельствует о благоприятном протекании инфекции.

Вязкая слизистая мокрота может стать постоянным спутником у лиц с аллергическими заболеваниями дыхательной системы, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой.

При респираторных вирусных инфекциях, трахеитах, бронхитах возможно отхождение слизистого секрета в стадию разрешения болезни

Слизисто-жёлтые выделения могут встречаться при хронических бронхитах, трахеитах. Желтый оттенок могут придавать отделяемому продукты распада клеток, слущенный эпителий, красители лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.

Густая желтая мокрота может выделяться при присоединении бактериальной флоры, воспалительных процессов в околоносовых пазухах: серозных синуситах, фронтитах, этмоидитах.

У заядлых курильщиков из-за постоянного воздействия компонентов табачного дыма бронхиальный секрет окрашивается в желтоватый цвет.

Примеси гноя окрашивают отделяемое в зелёный цвет. Это признак запущенного, хронического течения с присоединением бактериального компонента. Также зелёный цвет мокроты при пневмонии может свидетельствовать о таких гнойных осложнениях как абсцесс или гангрена лёгкого, бронхоэктатическая болезнь.

Если отделяемое из дыхательных путей окрашено в зелёный цвет, при этом у пациента наблюдается лихорадка, сильная слабость, пациента экстренно следует госпитализировать в стационар для дальнейшего обследования.

Тёмно-коричневый

Может свидетельствовать как о гнойном процессе в лёгких, так и о протекании онкологического заболевания в нижних дыхательных путях. Опухоль может подвергаться распаду с эрозией сосудов, при необильном кровотечении из которых кровь успевает приобрести темный оттенок, смешиваясь с секретом.

При туберкулёзном процессе в лёгких нередко наблюдается отделение темно-коричневой мокроты.

«Ржавая» мокрота отделяется у пациентов с крупозной пневмонией.

С примесью алой крови

Мокрота с прожилками свежей крови может возникать, если пациента мучает надсадный, изнуряющий кашель из-за небольших повреждений капиллярной сети дыхательных путей. Такое отделяемое необильно и кровяные выделения весьма скудные.

Если же образуется большое количество пенистой розовой мокроты, у пациента прогрессирует нарастание одышки и дыхательной недостаточности — самое время вызывать скорую помощь, это признаки нарастающего отёка лёгких, который может стать осложнением пневмонии. Это опасное жизнеугрожающее состояние, как и тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может также сопровождаться отделением мокроты с кровью. Рак лёгких может сопровождаться кашлем с именно таким отделяемым. Мокрота, имеющая вид «малинового желе», относится к поздним симптомам бронхогенного рака. Кровянистое отделяемое может иметь место при очаговой пневмонии.

Если отделяемое отхаркивается легко, без особых усилий –— это признак того, что мокрота находится недалеко от голосовой щели. Если она локализуется глубже, в нижних бронхиальных отделах или легких, то отхаркивается с трудом в виде небольшого комка после продолжительного кашля.

Не только цвет, но еще и запах отделяемого может о многом сказать врачу.

Запах как диагностический признак заболевания

Неприятный, зловонный запах отделяемого характерен для гнойных процессов: осложнений в виде абсцесса лёгкого, бронхоэктазов.

При остром абсцессе на высоте мучительного кашля отходит желтая мокрота с неприятным гнилостным запахом, иногда чрезвычайно обильная, «полным ртом».

Отсутствие запаха характерно для слизистого секрета, свежего отделяемого вирусного происхождения.

Приём алкоголя из-за продуктов распада этанола придает секрету специфический запах кислых яблок.

Курение, употребление продуктов с консервантами, красителями может изменять запах мокроты, придавая ему специфический оттенок.

Затхлый, гнилостный запах может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулёзе, раке легкого с распадом.

Макроскопическое исследование весьма неточно и только внешний осмотр отделяемого не позволяет точно и достоверно сделать заключение и поставить верный диагноз. Для этого мокроту нужно исследовать микроскопически и бактериологически.

Анализ мокроты

Для проведения достоверного анализа пациент должен быть предупреждён о правилах сбора исследуемого секрета и ознакомлен с правилами:

  • Накануне сбора мокроты, за 10-12 часов до него необходимо выпить большое количество жидкости.
  • Сбор мокроты проводится утором, натощак. Обязательно перед процедурой необходимо почистить зубы и хорошо прополоскать рот кипяченой водой, чтобы микробы ротовой полости не исказили результат исследования.
  • Сбор материала производится в стерильную банку, которую нельзя открывать до исследования.
  • Перед откашливанием мокроты необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов с целью раздражения рецепторов дыхательных путей для появления кашлевого рефлекса, затем прокашляться и сплюнуть отделившееся содержимое в баночку.
  • Материал можно собирать как в стационарных, амбулаторных или домашних условиях.

После сбора отделяемого баночку необходимо сразу же отвезти для исследования.

Если процесс отделения секрета затруднён, за несколько дней до проведения анализа врач назначит пациенту отхаркивающие, муколитические препараты, способствующие его разжижению и лучшему отхождению.

В лаборатории собранное отделяемое подвергается микроскопическому анализу, высеиванию на питательные среды.

Благодаря этим методам становится возможным достоверное определение возбудителя заболевания, вызвавшего пневмонию, его чувствительность к антибактериальным препаратам, проведение дифдиагностики с другими легочными патологиями: бронхиальной астмой, ХОБЛ, аллергическими болезнями, туберкулезом, онкологическими процессами.

Как избавиться от мокроты

Прежде всего необходимо установить причину, её вызвавшую. Самолечение, использование отхаркивающих препаратов не даст результатов, если корень проблемы не будет устранён.

Если пациента долгое время беспокоит кашель с отхождением мокроты неизвестного происхождения, следует обязательно посетить пульмонолога и терапевта. Не стоит пускать данный симптом на самотёк.

Что делать, если после пневмонии сохраняется кашель с мокротой

После перенесённого воспалительного процесса в легких на протяжении двух недель может сохраняться остаточный кашель с необильным слизистым отделяемым. Если кашель редкий, общее состояние пациента удовлетворительное, достаточно соблюдать питьевой режим и принимать назначенные врачом лекарства.

Если же после перенесённой пневмонии и периода относительного благополучия кашель усиливается, отделяемое при этом окрашивается, объем его увеличивается, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно повторное инфицирование или возврат болезни.

Какие анализы сдают при пневмонии и можно ли доверять показателям?

Забор биологического материала с целью проведения анализов – стандартная, а часто даже обязательная процедура для уточнения состояния здоровья пациента или диагностики пневмонии.

Различные методы исследования крови, анализы мочи, забор мокроты. Каждый из этих анализов играет определенную роль в постановке диагноза. Рассмотрим подробнее анализы, необходимые для диагностики воспаления легких и особенности проведения подобных исследований.

Что нужно сдать при воспалении легких?

Воспаление легких – патологический процесс сопровождающийся нарушением дыхательной функции и опасен своими осложнениями. Если обратиться к врачу вовремя, даже тяжелые формы заболевания довольно успешно поддаются лечению.

Для этого необходимо определить степень прогрессирования пневмонии, проанализировать состояние организма и нанесенный ему ущерб, определить тип возбудителя для более эффективной антибиотикотерапии. Ответы на подобные вопросы можно получить посредством забора биоматериала.

Перечислим наиболее важные анализы, которые сдают при пневмонии:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мокроты.

Многие задаются вопросом о том, может ли быть пневмония при хороших анализах крови. Такое действительно возможно при ослабленном иммунитете. Анализ крови может вовсе не показать, что человек болен пневмонией. По этой причине лучше одновременно проводить несколько исследований, это позволит с большей вероятностью выявить проблему, если она имеется.

Забор крови с последующим исследованием этого биоматериала является наиболее важным и востребованным видом лабораторной диагностики.

При выявлении воспаления легких делают 2 вида анализов крови:

  • Общий – в этом случае во внимание принимаются показатели количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, гемоглобина и СОЭ в составе крови. Различные отклонения от нормы указывают на вирусное поражение организма, развитие воспалительного процесса, состояние иммунной системы.
  • Биохимический – метод исследования, при котором определяется течение процессов метаболизма в организме. Биохимия указывает на сбои в функционировании внутренних органов (в данном случае легких) и присутствие продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в крови, которые провоцируют развитие воспаления.
Читать еще:  Простуда на 37 неделе беременности

Общий анализ крови берут из пальца, в то время как забор материала для биохимии осуществляется из вены.

Забор крови для последующего ее исследования выполняется дважды – первый раз для начальной диагностики, когда больной обращается с жалобами к врачу. Второй анализ проводится уже после выздоровления с целью оценки состояния.

В комплексе диагностических мероприятий не менее важную роль занимает общий анализ мочи.Главное, на что обращают внимание при исследовании мочи пациента – наличие в ее химическом составе повышенного содержания белка и эритроцитов. Данный признак говорит о развитии в организме воспалительного процесса.

Помимо содержания белка, о нарушениях свидетельствует изменение цвета урины на более темный, а также присутствие осадка или аномальных примесей, помутнение жидкости.

Показанием к забору мокроты являются негативные результаты общего и биохимического анализов крови. Его проводят с целью определения степени развития воспаления легких и что еще более важно – выявления возбудителя болезни. Это необходимо для того, чтобы определить устойчивость бактерий к антибиотикам и назначить наиболее эффективное лечение.

Во время проведения анализа мокроты обращается внимание на следующие характеристики биоматериала:

  • Цвет слизи – в норме она прозрачная. Если отхаркиваемая слизь приобретает белый цвет, в большинстве случаев речь идет о грибковой природе пневмонии. В тех случаях, когда мокрота приобретает зеленый или коричневый оттенок, предполагается вирусное или бактериальное течение патологического процесса (возможно, в слизи присутствует гной). Желтоватый оттенок указывает на аллергическое происхождение воспаления.
  • Тревожным признаком являются кровянистые вкрапления в мокроте. В таком случае высока вероятность развития очаговой или крупозной пневмонии. Также кровь в слизи свидетельствует о тяжелом течении патологического процесса, когда поражается целая доля легкого.
  • Помимо цвета, внимание уделяется другим визуальным признакам, среди которых запах и консистенция выделений.
  • Важнейшую роль занимает непосредственно микроскопия мокроты, в ходе которой выявляется наличие разного рода микроорганизмов в анализе (преимущественно патогенных).
  • Посев – позволяет «высеять» патогенный микроорганизм, ставший причиной развития воспаления легких, а также устанавливается его вид. На этом же этапе устанавливается устойчивость высеянного микроорганизма к разного рода антибиотикам.

Мазок из зева

На слизистой зева находится огромное количество различных микроорганизмов, все они, в том числе патогенные, составляют нормальную микрофлору, которая разнится у каждого человека. Но при ослаблении иммунитета количество некоторых микроорганизмов выходит за рамки, что может послужить развитию заболеваний, в том числе пневмонии.

Если анализы крови и мочи подтверждают развитие пневмонии, врач может настоять на проведении диагностики посредством мазка из зева. При этом взятый биоматериал подвергается микроскопическому исследованию и с его использованием делают посев на питательных средах.

Анализ каловых масс – один из самых редких и в большинстве случаев необязательный метод диагностики, если речь идет о воспалении легких. Исследование кала проводится преимущественно в одном случае – когда есть подозрение на клебсиеллу пневмонию.

Дело в том, что средой обитания бактерии Klebsiella pneumoniae в человеческом организме является слизистая оболочка легких, кожа, а также кишечник. Таким образом, если бактерия обнаруживается в кале, можно предположить, что воспаление легких взяло начало из пищеварительного тракта, то есть устанавливается основная причина развития патологии, что может повлиять на подход к лечению. Во всех остальных случаях анализ кала при пневмонии является необязательным и не дает результатов.

Какая информативность у лабораторных исследований?

Не каждый лабораторный анализ обладает высоким коэффициентом эффективности в отношении диагностики пневмонии. Однако, стоит отметить, что комплексный подход к диагностике дает действительно высокие результаты. Проведение одновременно нескольких исследований позволяет составить наиболее полную картину течения болезни, выявить причины ее развития, а также вид основного возбудителя, что играет решающую роль в лечении.

Если выделять наиболее информативные методы диагностики, к ним можно отнести развернутый общий и биохимический анализы крови, а также исследование мокроты. Дополнительными в данном случае считаются исследование мочи и мазок из зева.

Как сдавать анализ мокроты?

Как сдавать анализ мокроты?

Мокрота – это бактерицидные выделения, образующиеся при воспалении дыхательных путей. Благодаря общему анализу крови можно определить характер болезни и в некоторых вариантах установить причину заболевания. Общий анализ мокроты предоставит специалисту сведенья о стадии болезни, его локализации и характере, а также позволит произвести диагностику среди различных инфекций органов дыхания. Анализ мокроты прописывается при определении туберкулеза. При помощи бактериологических исследований можно определить возбудителя и подобрать наиболее подходящие антибиотики для комплексного лечения.

  • Определить возбудителя болезни
  • Определиться с эффективной антибиотикотерапией
  • Опровергнуть или подтвердить присутствие злокачественной опухоли
  • Получить информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Показания для проведения анализа мокроты

Процедура осуществляется при:

  1. Продолжительном кашле, который сопровождается мокротой
  2. Необходимость диагностики хронических и острых болезней легких
  3. Отслеживании эффективности прописанной терапии
  4. Подозренияна туберкулез, рак, глистную инвазию.

Как проводится подготовка к анализу?

Мокрота будет лучше отходить, если накануне употреблять много теплой жидкости и отхаркивающих препаратов. Прежде, чем осуществлять процедуру следует хорошо почистить зубы, прополоскать рот, чтобы к мокроте не присоединилась посторонняя бактериальная флора. Не нужно применять для полоскания рта специальные средства.

Как правильно сдавать мокроту?

Сбор мокроты осуществляется как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Для этого больному выдают стерильную баночку, которую не стоит открывать до начала анализа.

Сосуд для сбора мокроты должен быть выполнен из ударостойкого материала с плотно закрывающейся крышкой, объемом 20-50 мл, широким отверстием, объемом не меньше 3,5 см, чтобы без труда можно было сплевывать мокроту. Банка должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить качество и количество собранного биоматериала.

Если в домашних условиях не удается сплюнуть мокроту, можно подышать над кастрюлей с кипящей водой. В медицинском заведении осуществляют 15-минутную ингаляцию с раствором соды и соли.

Мокроту следует сразу после забора отправить в лабораторию. В несвежей слизи начинают размножаться сапрофиты, способствующие искажению результатов анализа. В случае необходимости баночку с мокротой необходимо хранить в холодильнике не более 3 часов. В лаборатории для хранения мокроты применяют консервирующие препараты.

Расшифровка результатов

Расшифровка мокроты включает в себя:

  • Визуальный осмотр (слоистость, цвет, консистенция, характер)
  • Диагностика под микроскопом
  • Бактериоскопия
  • Посев на питательные среды.

Результаты исследования заносятся в бланк анализа, который на протяжении 3 рабочих дней отдается либо пациенту, либо лечащему врачу. Доктор просматривает полученные результаты и диагностирует характер патологии.

Расшифровка анализа мокроты начинается с определения объема выделяемой слизи. Большой объем мокроты – это первый признак каверны туберкулезной этиологии, абсцесса, бронхоэктазии. Выделения могут иметь в себе тканевой дерматит, кровянистые примеси и гной. Может присутствовать неприятный аромат. Такие симптомы свойственны инфаркту легкого, крупозной пневмонии, туберкулезу, раку, тканевому дерматиту.

Анализ мокроты на ВК – это процедура, позволяющая определить

микобактерии туберкулеза. Результаты исследования позволяют разделить болезнь на две формы: закрытая и открытая. При открытой форме заметны выделения палочки Коха, а при закрытой – отсутствуют какие-либо выделения.

Общий анализ мокроты. Допустимым количеством мокроты, выделяемой за сутки, является не больше 100 мл. Слизь должна быть бесцветной, не расслаиваться, запах должен отсутствовать.

В случае подозрения на присутствие палочки Коха, осуществляется анализ мокроты на туберкулез. Эта процедура является наиболее точной. Существенным недостатком является продолжительный срок получения результата.

Оценка макроскопических показателей мокроты

  • Бесцветная непенистая – острый бронхит, ОРВИ
  • Бесцветная пенистая – отек легких
  • Зеленая, желтая – пневмония, абсцесс, синусит, ринит, бронхит
  • Янтарная – аллергические заболевания
  • Ржавая или коричневая – туберкулез, крупозная пневмония, рак легкого
  • Вязкая или студенистая – свидетельствует о ранней форме воспалительного процесса
  • Жидкая и слаботягучая – свидетельствует об острой форме воспаления.
  • Деление на слои:
  • Двуслойная – гнилостный бронхит, абсцесс легкого
  • Трехслойная – бронхоэктатическая болезнь, гангрена.
  • Гнилостный – бронхоэктазы, гангрена, абсцесс.

Как сдавать анализ мокроты лежачим больным и детям?

Весьма проблематично объяснить детям, как правильно сдавать мокроту, так как они просто ее проглатывают. Поэтому, чтобы произвести эту процедуру, следует при помощи ватного тампона раздражить корень языка. Вследствие этого возникает кашель, а мокрота оказывается на тампоне. Тампоном следует провести по специальному стеклу, высушить и отправить в лабораторию на исследование. Таким же образом осуществляется сбор мокроты у лежачих больных.

Рекомендации и инструкции для пациентов

Медицинский работник позволит правильно собрать необходимый образец мокроты. Помимо того, что медицинские работники контролируют сбор мокроты, они должны придерживаться правил техники безопасности, поэтому кроме шапочки и халата, они должны использовать резиновые перчатки, маску и клеенчатый фартук. Если есть возможность, медсестра может покинуть кабинет сбора мокроты и наблюдать за процессом в стеклянное окно в двери.

Медсестра должна объяснить пациенту важность и причину сбора мокроты. Помимо этого, предоставляют подробную инструкцию по проведению процедуры, чтобы больной знал, как правильно выполнять сбор. Первая попытка сбора мокроты может быть неудачной (головокружение у больного, недостаточное количество мокроты, пациент сплюнул лишь слюну). В результате этого необходимо сделать небольшой перерыв и повторить процедуру. По окончанию сбора, медицинский работник выдает новую баночку, чтобы собрать утреннюю мокроту.

Анализ мокроты при пневмонии

Мокрота при пневмонии так же, как и при других заболеваниях органов дыхания, собирается с целью определения причины болезни, ее тяжесть. Анализ мокроты очень эффективный и малозатратный, что позволяет применять его для широкой аудитории людей.

В норме верхние органы дыхания регулярно продуцируют слизь, с помощью которой происходит очищение легких и бронхов от попавшей патогенной микрофлоры и частичек пыли. На внутренних стенках бронхов содержатся реснички, которые, как щетинки, помогают совершенно незаметно для человека вывести слизь из органов дыхания. Слизь, выделяемая трахеей и бронхами, содержит защитные тельца, которые при хорошем иммунитете справляются с попавшими в организм микробами, а при ослабленных защитных функциях, когда происходит воспаление в организме, иммунитет ослабевает, и бактерии могут легко проникнуть в бронхи и легкие. Защитные реснички бронхов также очень сильно повреждаются в результате длительного пагубного воздействия на них (курение, вдыхание вредных веществ), что приводит к нарушению функционирования бронхов и способствует развитию хронических заболеваний органов дыхания.

В результате развития в организме болезнетворного процесса органы дыхания начинают вырабатывать огромное количество слизи, пытаясь таким образом вывести из организма попавшие микробы. В результате этого появляется мокрота, которая имеет разный цвет и консистенцию.

Читать еще:  15 лучших лекарств от кашля 2020

При различных заболеваниях органов дыхания мокрота бывает:

  • серозной;
  • слизистой;
  • гнойной или слизисто-гнойной;
  • кровянистой;
  • стекловидной.

Цвет и тип мокроты

Цвет мокроты при пневмонии чаще всего желто-зеленого окраса, иногда содержащит кровяные примеси.

Выделяется мокрота вместе с кашлем, который при воспалении легких бывает сначала сухим, а позже с характерной слизью.

Кашель при пневмонии затяжной, удушливый. Именно он является основным симптомом заболевания органов дыхания. Исследование мокроты помогает установить правильный диагноз и проследить, насколько эффективным является лечение. Пневмония – заболевание очень серьезное и опасное, при этом большая часть подгрупп пневмонии протекает скрыто, с неясной этиологией. Помимо рентгенографических исследований, именно мокрота помогает выявить возбудителя болезни, поскольку все остальные клинические исследования при пневмонии не представляют интереса, так как они не показывают причину болезни.

Исследование мокроты проводят в лабораторных условиях, но есть некоторые признаки, позволяющие косвенно предположить о состоянии легких. Так, если мокрота, выделяемая вместе с кашлем, меняет цвет, в ней появляются гнойные зловонные сгустки, то это может свидетельствовать об ухудшении состояния болезни и вскрытия полости с гноем в легких. Количество слизистых выделений из бронхов в норме не превышает 150 мл, при этом во время пневмонии количество мокроты могут намного превышать показатели в 1400 мл.

Визуально мокрота при пневмонии отличается, в зависимости от возбудителя заболевания. Так, при наличии бактериального возбудителя, отделяемая слизь будет иметь желто-зеленый цвет, характерный для гноя. Гнойная мокрота появляется, как правило, в результате отходов жизнедеятельности бактерий. Если воспаление легких спровоцировано вирусом, то слизь будет густая, без цвета и запаха. Для грибковых поражений характерным признаком будет мокрота с белыми комками, густая. Слизь ржавого цвета может свидетельствовать о том, что развивается крупозная пневмония, гангрена легких проявится в виде мокроты коричневого цвета.

Где и как сдать анализ на мокроту

Анализ мокроты проводят с помощью микроскопического исследования и бактериологического посева. Мокрота на бак посев собирается от одного до нескольких раз в сутки, при этом проведение самого анализа должно быть не позднее, чем через 2 часа после взятия слизистых выделений. Анализы при подозрении на туберкулез проводят 2-3 дня подряд, при этом мокроту собирают утром, в обед и вечером.

Правильный сбор

Чтобы правильно собрать мокроту при пневмонии, необходимо усилить ее выработку. Для этого за день до сбора мокроты необходимо увеличить порцию употребляемой жидкости (до 3 л). Перед сбором слизи необходимо провести гигиену ротовой полости, которая заключается в чистке зубов и полоскании рта. Чтобы спровоцировать отхождение мокроты, необходимо сделать глубокий вдох и выдох несколько раз, что приведет к характерному кашлю с выделением слизи. При пневмонии этот способ работает очень хорошо, поскольку в легких в результате воспаления нарушается газообмен, и любое глубокое вдыхание воздуха неизменно вызовет приступ кашля.

В свою очередь можно провести процедуру паровой ингаляции с использованием чистой соленой воды. Дышать паром нужно 5-7 минут, но не больше, после чего отделившуюся мокроту необходимо собрать в специальную емкость, приобрести которую можно в аптеке или заранее подготовленную стерильную баночку с крышкой. Сдать собранный материал на анализы нужно в течение последующих двух часов. Если такая возможность отсутствует, можно поставить собранную мокроту в холодильник, после чего по возможности доставить в лабораторию, но не позднее, чем пройдет 24 часа после сбора.

Пневмония у каждого человека может протекать по-разному. При нормальном течении в мокроте будет содержаться немного гноя, а вот при появившихся осложнениях в ней могут быть выявлены частички кровяных примесей. Кровь в слизистой, отделяемой при пневмонии, может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

  • рак легких;
  • острый бронхит или хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • абсцесс легких;
  • туберкулез;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • эмболия артерии легких;
  • муковисцидоз.

Для уточнения диагноза, помимо сбора мокроты, проводят дополнительные анализы и исследования, такие как рентгенография, бронхоскопия, анализ отделяемого пота, ЭКГ, гастроскопическое исследование и т.д.

Лечение кашля с мокротой

Лечение кашля с мокротой при пневмонии проводится в условиях стационара, особенно если это касается маленьких детей.

При сильном кашле рекомендуется обильное питье, для лучшего отхождения мокроты, отхаркивающие препараты.

Также обязательно при пневмонии проводится антибактериальная терапия, назначаются глюкокортикостероидные препараты и кислородная терапия.

Какие антибиотики принимают при пневмонии? Подробнее здесь.

Облегчить дыхание и уменьшить приступы кашля можно с помощью лечебной гимнастики и постурального дренажа. В свою очередь, можно сделать специальное упражнение, которое поможет вывести густую слизь. Для этого необходимо лечь на ровную поверхность, после чего поворачиваться с одной стороны на другую 5-10 раз. С помощью этого упражнения мокрота поднимется вверх и останется ее только отхаркать.

При правильном лечении выздоровление может наступить уже спустя 1-2 недели. Главное, не запустить болезнь и вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов пневмонии (кашля, температуры, озноба, отдышки, общей усталости, потере аппетита).

Лечение пневмонии в домашних условиях возможно только в том случае, если врач не выявит серьезных нарушений в органах дыхания.

Как может меняться мокрота при пневмонии?

Ежегодно диагностируется все больше случаев заражения легких пневмонией. Обычно патологию провоцирует бактерия пневмококк. Характерные симптомы поражения – это непродуктивный кашель, сопровождающийся температурой, ознобом, болевыми ощущениями в грудной клетке и сильной необъяснимой слабостью. У большинства пациентов отмечается недостаточность дыхания, проявляющаяся одышкой. Мокрота при пневмонии помогает врачу диагностировать тяжесть болезни. Для проведения анализа ее забирают с утра, когда она сильнее всего накапливается в путях дыхания.

Развитие пневмонии

Кашель при пневмонии представляет собой рефлекс, который возникает при отхождении слизи. Ее характер, цвет помогает выявить причину поражения легких. Фактически – это секрет, который находится между легкими и трахеей.

При воспалении выделения являются одним из многочисленных симптомов. Это результат возникновения преграды для нормального прохождения воздуха. В них содержатся вещества, которые противостоят патогенным микроорганизмам.

Кашель не может быть отдельной болезнью. Это реакция организма на заражение, которая возникает по причине сокращения мышц в дыхательных путях и раздражения рецепторов в них. Органы системы дыхания у человека имеют специальные реснички на слизистой внутри бронхов, способствующие их очищению.

Важно! У здорового человека в сутки вырабатывается не больше 100 мл слизи. При поражении инфекцией этот объем может увеличиваться до 1500 мл, у слизи появляется специфический цвет, изменяется состав.

Анализ выделений

Когда на фоне общего ухудшения самочувствия происходит отхаркивание слизи специфического оттенка и запаха, то врач пульмонолог проводит анализ мокроты при пневмонии. Исследование образцов осуществляется окрашиванием по Граму. В итоге устанавливается, какие бактерии спровоцировали пневмонию – грамположительные или грамотрицательные. Лабораторная диагностика проводится в течение 2 часов. После этого врач получает данные о характере болезни и ее источниках. На их основе организуется лекарственная терапия, и назначаются другие методы коррекции.

Подготовка к анализу

Перед забором на анализ требуется определенная подготовка:

  • Перед анализом пациенту нужно почистить зубы. Микрофлора во рту – идеальная среда для размножения бактерий. Для достоверности результатов нужно минимизировать шансы на попадание посторонних микроорганизмов, не имеющих отношение к заболеванию.
  • Забор проводится натощак, чтобы не изменялся естественный оттенок слизи.
  • Накануне анализа требуется прием муколитика, который важно обильно запить простой водой. Это правило помогает получить достаточный объем для анализа.

Также процесс забора облегчается, если заранее выпить щелочной раствор.

Особенности забора

Врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно откашляться. При приеме отхаркивающего препарата накануне и соблюдения рекомендованного питьевого режима выделяется густая слизь в необходимом количестве.

Лаборант размещает образцы в стерильных емкостях. Они обследуются быстро, потому что при длительном хранении меняется оттенок. Мокрота с кровью при пневмонии свидетельствует об опасном состоянии, требующем незамедлительного лечения.

Цвет выделений при пневмонии

В соответствии с оттенком врач с вероятностью 85% ставит диагноз. Это объясняется тем, что в процессе инфицирования разными патогенными микроорганизмами они провоцируют различные патологические изменения в тканях. По этой причине и цвет слизи отличается.

Белая или сероватая

К этой же категории относится и нормальная прозрачная слизь. Она производится при нормальном состоянии слизистой и путей дыхания. Но в случае чрезмерного скопления такой слизи специалист предполагает начало развития патологии под влиянием инфицирования микробами. В таком случае врач предполагает следующие болезни:

  • хронический бронхит;
  • отек легких;
  • аллергическая реакция;
  • начальные стадии инфицирования.

Мокрота серого цвета также может свидетельствовать о проживании в регионе с плохой экологической обстановкой и загрязненным воздухом.

При желтоватом оттенке слизи чаще всего диагностируется аллергия или воспалительный процесс.

Такой оттенок слизи встречается чаще всего, он сопровождает следующие состояния:

  • острый воспалительный процесс;
  • острый бронхит;
  • астма.

Желтая слизь говорит об активной борьбе организма с вирусами, о том, что иммунитет пациента работает правильно, но на данный момент присутствует инфекция в верхней части дыхательной системы.

Темная желтая сильно густая мокрота – признак инфицирования бактериями.

Зеленая мокрота говорит о хроническом инфицировании организма. Зеленый цвет свидетельствует о распаде нейтрофилов, который начинается в результате освобождения из клеток ферментов.

При большом объеме зеленой слизи врач подозревает воспаления, связанные с инфицированием дыхательных путей. Итак, зеленая слизь чаще всего признак таких заболеваний:

  • воспаление легких;
  • кистозный фиброз;
  • абсцесс в легком.

Часто отделение зеленой мокроты при пневмонии сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и лихорадкой.

Коричневая или почти черная слизь говорит о наличии в дыхательных путях застарелой крови. Этот оттенок – последствие гибели эритроцитов. Также слизь окрашивается в такие цвета при наличии в дыхательной системе неорганических веществ. При темном отделяемом врач может предполагать следующие заболевания:

  • хроническая пневмония;
  • хронический бронхит;
  • туберкулез.

Мокрота с кровью

Розоватая или красная мокрота говорит о примеси крови в ней. Слизь с видимыми вкраплениями крови не всегда окрашена равномерно. Чаще всего такая слизь предупреждает о наличии кровотечений малой локализации. Мокрота с кровью чаще всего сопровождает такие патологические состояния:

  • пневмококковая пневмония;
  • абсцесс в легком;
  • легочная эмболия;
  • онкология;
  • отек в легких на фоне недостаточности сердца;
  • туберкулез.

Важно! Независимо от оттенка мокроты, при обращении к доктору с жалобами на кашель пациенту проводится обязательный анализ отделяемого.

Пневмония – опасная патология, развивается у людей независимо от их возрастной группы. По этой причине появление мокроты должно стать поводом для посещения специалиста. Только проведение микроскопической диагностики дает возможность точного определения харакера поражения и микробов, спровоцировавших пневмонию. Это позволит назначить корректное эффективное лечение.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector