Хронический кашель — причины, симптомы и лечение

Хронический кашель — причины, симптомы и лечение

Что такое хронический кашель

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма — самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Лекарства от давления

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы — эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Симптомы — хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь — патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких — довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы — хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе — пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость;
  • недержание мочи;
  • переломы ребер.

К каким врачам обращаться при хроническом кашле

Диагностика при хроническом кашле

Рентгенография — астма, заброс кислоты и скопление слизи на рентгенограмме не видны, но рентегограмма может помочь выявить более серьезные и редкие причины хронического кашля — туберкулез, рак и др.
Компьютерная томография — более информативное исследование, по сравнению с рентгенограммой. КТ может, например, выявить рак на более ранней стадии. КТ также применяют, чтобы получить изображение околоносовых пазух.
Функция внешнего дыхания и пикфлоуметрия: пациента просят сделать несколько выдохов в трубку спирометра. Этот тест помогает оценить объем легких и проходимость дыхательных путей. Особенно часто его применяю при подозрении на астму.
Эндоскопические методы исследования: с помощью фибероптического ларингоскопа ЛОР-врач может подробно осмотреть верхние дыхательные пути, начиная от ротоносоглотки и заканчивая надсвязочным пространством трахеи.
Бронхоскопия применяется для осмотра трахеи и бронхов.С помощью гастроскопа гастроэнтеролог исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Читать еще:  Лечение пневмонии: стандарты, средства и рекомендации

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat — кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение — назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано — слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами — напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу — сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля — заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Причины появления хронического кашля

Кашель считается хроническим, если он беспокоит человека более двух месяцев. Затяжные спазмы грудной клетки изматывают организм, мешают работе и отдыху. Отхаркивание мокроты вызывает эстетические неудобства.Частые сухие покашливания становятся причиной болей в мышцах, головокружения, недержания мочи. Кроме того, симптом указывает на слабую эффективность лечения болезни, необходимость применения других методов терапии.

Причины перехода острой формы кашля в хроническую

Самая частая причина развития хронического кашля – активное и пассивное курение. Вместе с дымом сигареты человек вдыхает яды, смолы, сажу. Они оседают на стенках гортани, разрушая реснички, продвигающие инфекции вверх к ротовой полости. Токсины раздражают слизистую оболочку, вызывают желание откашляться.

Курение снижает эффективность лечения бронхита, туберкулеза, пневмонии. Из-за этого болезни переходят в опасную хроническую форму.

Организм человека с сильным иммунитетом с легкостью отбивает атаки возбудителей болезней дыхательной системы. Ослабленный иммунитет – причина постоянного кашля, насморка и слабости. Респираторные заболевания осложняются вторичной инфекцией, хронизируются, плохо поддаются лечению.

В пожилом и старческом возрасте структура органов дыхательной системы подвергается деструктивным, атрофическим изменениям. Носоглотка, бронхи, легкие уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Из-за этого организму трудно справиться с инфекцией в отдаленных уголках легочной, бронхиальной ткани.

Организм детей дошкольного возраста не может противостоять бактериальным, вирусным, грибковым возбудителям из-за слабого, только формирующегося иммунитета.

Болезни дыхательной системы часто переходят в хроническую форму при плохих экологических условиях в месте проживания человека. К таким же последствиям приводит слишком сухой или влажный воздух в квартире, сквозняки, пыль, плесень на стенах. Для аллергиков опасно вдыхание частиц шерсти домашних животных, пуха птиц, пыльцы растений.

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель может быть симптомом различных болезней органов дыхательной системы. Для выявления причины его появления врач расспрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, стаже курения, наличии контакта с пациентами тубдиспансеров.

Врач подробно расспрашивает об особенностях приступах кашля. Его интересует:

  • в какое время суток чаще всего возникают приступы;
  • насколько легко откашливается мокрота;
  • цвет, запах и текстура слизи;
  • усиливается ли кашель во время сна, физической активности;
  • сопровождается ли он болью в грудине, горле, голове;
  • связан ли кашель с эмоциональным состоянием человека;
  • насколько он заразен для окружающих людей.

Далее специалист осматривает горло пациента, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает бронхи и легкие стетоскопом, методом перкуссии. На основании этих сведений, он назначает несколько диагностических процедур из этого списка:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • рентгенография;
  • исследование мокроты, мазка с зева;
  • бронхоскопия;
  • спирометрия;
  • ларингоскопия;
  • КТ или МРТ грудной клетки.

Если результаты этих исследований указывают на здоровье органов дыхания, врач назначает консультации у других специалистов: кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Болезни с симптомом хронического кашля

При неправильном лечении или ослабленном иммунитете многие болезни органов дыхательной системы могут перейти в хроническую форму. Кашель – основной симптом каждого из этих заболеваний.

Читать еще:  Температура при пневмонии: как долго держится и как сбить, симптомы воспаления легких, лечение

Бронхиальная астма

Болезнь характеризуется гиперчувствительностью бронхов к различным раздражителям. Частые спазмы хронического кашля провоцируют обильное выделение слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, образуется отек воспалительного характера. Человек страдает от приступов, одышки, хрипящего дыхания.

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения. Дозировка препаратов рассчитывается по ступенчатому принципу, то есть изменяется в зависимости от фазы болезни. Основным методом терапии считается прием противовоспалительных и антигистаминных средств. Приступы кашля купируются бронхолитиками быстрого действия.

Воспаление бронхов

Бронхит называют хроническим при длительных изматывающих приступах кашля (более трех месяцев в году на протяжении нескольких лет). Воспалительный процесс вызывает структурные изменения в тканях, блокирует просвет в бронхах, ослабляет местный иммунитет. Из-за этого болезнь не излечивается полностью, а лишь ненадолго отступает, чтобы вернуться вновь при первых признаках простуды.

Основная задача лечения хронического бронхита – добиться увеличения длительности ремиссии, не допустить развития осложнений. Для этого назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительные и отхаркивающие препараты. Кроме того, больному необходима физиотерапия, санаторно-курортный отдых.

Хронический туберкулез

После попадания микобактерий в дыхательную систему, их обезвреживают иммунные клетки организма. При слабой работе защитных сил или множественной атаке возбудителей часть бацилл остаются в легких, растут, размножаются, вызывая туберкулез. Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую форму, характеризующуюся постоянными изматывающими приступами кашля.

Лечение хронического туберкулеза направлено на поддержание организма в состоянии ремиссии. Для этого необходимо не пропускать прием таблеток, навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Кроме лекарственной терапии, больной должен освоить упражнения дыхательной гимнастики, отдыхать в санаториях с подходящим климатом.

Воспаления небных миндалин

Миндалевидные железы находятся в носоглотке и защищают дыхательные пути от инфекций. Ткани гланд имеют способность самоочищаться. При нарушении этой функции в них начинается воспалительный процесс, который может перейти в хроническую форму. Основной характерный симптом тонзиллита – постоянное чувство першения в горле, желание выкашлять инородный предмет.

Лечение хронического тонзиллита проводится комплексным способом. Больной принимает лекарственные препараты, полощет горло антисептическими растворами, проходит курсы физиотерапевтических процедур. Если через несколько лет терапии болезнь прогрессирует: ремиссии становятся короче, а миндалины утрачивают свои защитные функции, назначается хирургическая операция по их удалению

Профилактические меры

Затяжной кашель часто появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Для профилактики хронических болезней необходимо придерживаться правил здорового образа жизни.

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха.
  2. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  3. Перейдите на полноценное здоровое питание.
  4. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
  5. Занимайтесь физкультурой и спортом.
  6. Выполняйте закаливающие процедуры.
  7. Ежегодно принимайте курс витаминов.

Чтобы кашель не перешел в хроническую форму, вовремя начинайте лечение респираторных заболеваний. После появления первых симптомов посетите врача, пройдите диагностические процедуры, узнайте название болезни и способы борьбы с ней. После завершения курса терапии убедитесь в полном восстановлении здоровья, отсутствии очагов воспаления, развития осложнений.

Почему возникает и чем опасен хронический кашель у взрослых и детей

Хроническим называется кашель, который длится более 2 месяцев (8 недель). Чаще всего он свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов дыхания (легких, бронхов, трахеи, плевры, глотки, гортани). Этим симптомом может проявляться опасная патология (рак, туберкулез, астма).

Причины возникновения кашля

Причинами развития респираторных нарушений и появления кашля являются:

  1. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание аллергической природы. Предрасполагающими факторами являются наследственность, контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами, газами), курение, контакт с микробами, прием медикаментов (Аспирина). Кашель при астме возникает в результате гиперреактивности бронхов к раздражителям и их спазма. Он сочетается с приступами удушья, чувством стеснения в груди, хрипами и экспираторной одышкой. Кашель продуктивный (с мокротой). Возможно развитие астмы, проявляющейся только приступами кашля.
  2. Туберкулез. Это опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Кашель при нем обусловлен специфическим воспалением легочной ткани. Заражение человека происходит через воздух. Возможен алиментарный (пищевой) и трансплацентарный пути передачи инфекции. Чаще всего болеют курильщики и люди с иммунодефицитом. Вначале кашель сухой, затем становится влажным. Нередко выделяется гнойная мокрота. Кашель сочетается с симптомами интоксикации, потливостью, увеличением лимфоузлов и кровохарканьем.
  3. Хронический бронхит. Это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением слизистой бронхов. Чаще болеют мужчины 40 лет. Причинами воспаления и появления хронического кашля являются вдыхание химикатов (паров, аэрозолей, дыма, пыли), курение и имеющиеся инфекционные заболевания. Хронический бронхит развивается при неправильном лечении острого. Покашливание появляется на фоне усиленной секреции слизи и склероза тканей бронхов. Выходит много слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Нередко при бронхите отмечается воспаление альвеол.
  4. Рефлюкс. Хронический кашель у ребенка и взрослого может возникать на фоне заброса кислоты из желудка в глотку и пищевод.
  5. Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Покашливание возникает в результате стекания гноя по стенке глотки и ее раздражения.
  6. Бронхоэктатическая болезнь. При этой патологии происходит деформация бронхов (патологическое расширение отдельных участков) и скопление гноя. Симптомы заболевания выявляются преимущественно у детей и людей младше 25 лет. Постоянный кашель — главный признак бронхоэктазии. Он усиливается по мере накопления мокроты. Вспомогательными симптомами являются цианоз кожи, одышка, изменение формы грудной клетки, слабость, бледность кожи, кровохарканье, изменение фаланг пальцев и снижение веса.
  7. Хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
  8. Сужение митрального клапана сердца.
  9. Пневмосклероз (замещение функциональной ткани фиброзной). Вначале кашель редкий, а затем становится постоянным и навязчивым. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Лихорадка, как и при астме, отсутствует (имеется практически единственный симптом — покашливание).
  10. Доброкачественные и злокачественные опухоли легких. При раке кашель сухой, частый, приступообразный. На поздних стадиях он становится влажным. Причина его появления — сдавливание опухолью бронха. Наряду с ним наблюдаются кровохарканье и признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса).
  11. Пневмокониоз. Это патология, при которой на фоне длительного вдыхания пыли (содержащей бериллий, диоксид кремния, железо, алюминий, силикаты) наблюдается фиброз тканей. С подобной проблемой сталкиваются люди, работающие с металлом, асбестом, углем, тальком, сажей, железом, сварочными аппаратами, газовыми горелками и тканями (хлопком, шерстью). Кашель может появляться спустя 10-15 лет с начала работы.
  12. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  13. Эхинококкоз легких. Это паразитарная патология, вызванная личинками ленточного червя эхинококка. В легких образуются кисты, представляющие собой пузыри с жидкостью и головками паразита. Они сдавливают мелкие бронхи. Заражение человека происходит через рот при контакте с шерстью больных животных, при употреблении инфицированных продуктов (зелени, овощей, фруктов) и воды. Кашель при эхинококкозе часто сочетается с сыпью, зудом, одышкой, дисфагией и тупой болью в груди.
  14. Аскаридоз. Это заболевание вызывается крупными гельминтами из группы нематод. Яйца паразита попадают из внешней среды (почвы) в организм с грязными руками, немытыми продуктами и некипяченой водой. Личинки с током крови попадают в легкие. Они повреждают сосуды и способствуют образованию инфильтратов. На фоне аскаридоза могут развиться эозинофильная пневмония и плеврит.
Читать еще:  Чем лечить бронхит и кашель у детей: обзор лучших препаратов и что делать после если не проходит кашель

Методы диагностики

Перед тем как лечить больных, нужно их обследовать. Требуется посетить терапевта. При наличии кашля понадобятся:

  1. Рентгенологическое исследование легких.
  2. Бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов оптическим прибором).
  3. Общие клинические анализы мочи и крови.
  4. Электрокардиография.
  5. МРТ или КТ.
  6. Пункционная биопсия.
  7. Ангиопульмонография (исследование сосудов).
  8. УЗИ сердца.
  9. Физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца, определение их границ, пальпация).
  10. Функциональные пробы.
  11. Паразитологические исследования (крови, кала, мокроты).
  12. Контрастное исследование бронхов.
  13. Цитологический анализ.
  14. Бактериологические анализы.
  15. Спирометрия (оценка внешнего дыхания).
  16. Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха).
  17. Серологические анализы.

Детям в период обострения заболевания многие процедуры противопоказаны.

Лечение хронического кашля

Как вылечить у взрослого кашель, знают не все. Чтобы избавиться от синдрома респираторных расстройств, нужно устранить этиологический фактор. Лечение хронического кашля у взрослых и детей проводится амбулаторно или в стационаре. Главными составляющими терапии являются:

  1. Прием медикаментов.
  2. Операция (при наличии эхинококкоза, доброкачественных опухолей, осложненного туберкулеза и рака). При опухолях может понадобиться резекция легкого, лобэктомия (удаление доли) или пульмонэктомия. Возможны эндоскопические вмешательства.
  3. Химиотерапия (при злокачественных новообразованиях).
  4. Отказ от курения.
  5. Нормализация питания (важно при рефлюксе). Не нужно переедать, есть перед сном, принимать алкоголь и злоупотреблять острыми, жареными и копчеными продуктами.
  6. Бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов и удаление гноя).
  7. Ограничение физической нагрузки (при сердечной недостаточности).
  8. Оксигенотерапия.
  9. Спелеотерапия.
  10. Гипосенсибилизирующая терапия.
  11. Физиотерапия.

Как вылечить кашель народными средствами

Прежде всего, усилия должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием. Только после этого можно приступать к локальной терапии, направленной на устранение хронического кашля. Вместе с тем, народная медицина располагает целым рядом рецептов, которые (при условии применения с назначенными врачом лекарствами), могут значительно облегчить протекание основного недуга.

Например, при продолжительном кашле очень эффективно снадобье из козьего жира и натурального меда. Чтобы его приготовить, надо немного нагреть и растопить жир и мед в равных частях. Готовым средством натирают грудную клетку. Учтите, что после нанесения снадобья на кожу нужно положить сверху листок бумаги и укутать теплым шарфом.

Лук и чеснок – общепризнанные природные антисептики, которые также способствуют устранению хронического кашля. Чтобы приготовить из них лекарство, надо взять 1 головку чеснока и 10 репчатых луковиц среднего размера. Ингредиенты необходимо тщательно измельчить и проварить до состояния мягкости в домашнем молоке. Когда снадобье немного остынет, можно добавить в него чуть-чуть плющевидной будры (в свежем виде или отвара) и натурального меда. Принимать такое лекарство надо ежечасно по столовой ложке. Оно поможет смягчить кашель и вывести мокроту.

Для приготовления еще одного лукового лекарства потребуется взять полкилограмма лука, почистить его от шелухи, добавить к нему 0,4 кг сахара, залить литром чистой воды и поставить на небольшой огонь. Вариться снадобье должно в течение 3 часов. Когда оно немного остынет, следует добавить к нему 2-3 чайные ложечки натурального меда. Принимать готовый отвар необходимо по столовой ложке от 4 до 6 раз в сутки. Данное средство хорошо действует на интенсивный кашель.

Устранить досаждающий хронический кашель помогает и лук-порей. Потребуется взять белую его часть из 2-3 растений. Ее нужно измельчить, засыпать сахаром (0,5 стакана), залить чистой водой (250 мл) и поставить на небольшой огонь. Варить следует под закрытой крышкой до загустения. Готовое лекарство должно быть вязким. Принимать необходимо по столовой ложке через каждые пару часов.

Есть еще один вариант приготовления лекарства с луком-пореем. Белую часть этого растения нужно нарезать и отварить в молоке (250 мл). Когда луковое молоко будет готово, кастрюлю с ним надо укутать на 4 часа. Затем предварительно процеженный отвар принимают через каждые пару часов по чайной ложечке.

Хорошо помогают ингаляции луком. Для этой процедуры репчатый лук чистят от шелухи и мелко нарезают, после чего раскладывают на тарелке. Теперь можно, накрыв голову пледом или же согретым полотенцем, вдыхать целебный аромат.

Постфактум

Подводя итоги всего вышесказанного, отметим, что хронический кашель намного проще предупредить, чем лечить. Но если уж все-таки вы не убереглись и этот симптом вам изрядно досаждает, рекомендуется действовать следующим образом:

  • исключите влияние на органы дыхания веществ-раздражителей (это могут быть пыль, никотин или производственные токсины);
  • устраните причину, спровоцировавшую кашель – займитесь патогенетической терапией основной болезни;
  • уделите достаточно внимания симптоматической терапии – принимайте лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на кашель, а также на иные сопутствующие ему симптомы.

Что же касается профилактики хронического кашля, подчеркнем, что она заключается в:

  • своевременной диагностике и адекватной терапии обострений;
  • сведении к минимуму воздействия на органы дыхания веществ-раздражителей;
  • регулярных медосмотрах, которые позволяют обнаружить спровоцировавшее кашель заболевание на самой ранней стадии.

Хронический кашель. Что нужно знать?

Кашель — будничный рефлекс, но когда он наблюдается в течение продолжительного периода времени, человек может почувствовать ухудшение качества жизни. К тому же, хронический кашель часто вызывает у людей беспокойство.

Такой кашель может сопровождаться выделением мокроты или быть сухим. Он способен доставлять человеку серьёзный дискомфорт чувством щекотания в горле.

Хроническим в медицине принято называть кашель, который продолжается дольше 8 недель у взрослых или дольше 4 недель у детей. К распространённым его причинам относятся астма, аллергии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или бронхит.

Менее часто данный симптом становится следствием более серьёзных состояний, например заболеваний сердца или лёгких.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины и смежные симптомы хронического кашля, а также поговорим о лечении и обсудим ситуации, в которых при кашле необходимо показаться врачу.

Причины хронического кашля

Ряд различных факторов может вызывать развитие у человека хронического кашля. В некоторых случаях за данный симптом отвечают два или больше фактора.

Распространённые причины

Ниже приведены наиболее распространённые причины хронического кашля.

Когда взрослый человек страдает кашлем дольше 8 недель, такой кашель считается хроническим

Астма характеризуется высокой чувствительностью верхних дыхательных путей к холодному воздуху, раздражителям во внешней среде или физической активности. Один тип астмы, имеющий название кашлевая астма, особенно часто приводит к рассматриваемому симптому.

Хронический бронхит вызывает долгосрочное воспаление дыхательных путей, которое становится причиной кашля. Бронхит может быть частью заболевания, имеющего название хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Данное состояние в большинстве случаев становится побочным эффектом курения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ желудочный сок покидает пределы желудка и попадает в горло. Результатом данного расстройства может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.

Затянувшиеся эффекты после инфекций

Если человек страдал тяжёлыми инфекциями, например пневмонией или гриппом, он может продолжать сталкиваться с их эффектами, в число которых входит хронический кашель. Нередко большинство симптомов инфекции проходит, но кашель продолжает тревожить человека какой-то период времени.

Постназальный синдром

Постназальный синдром также называется капельным вливанием в носоглотку. В результате воспаления верхних дыхательных путей слизь поступает из носа в горло. Это раздражает горло и запускает кашлевой рефлекс .

Лекарственные средства для снижения кровяного давления

Группа препаратов, которая носит название ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторы АПФ, у некоторых людей вызывает хронический кашель. Названия таких фармакологических продуктов заканчиваются на «прил»— беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространённые причины хронического кашля

К менее распространённым причинам хронического кашля относится следующее.

Аспирация — медицинское состояние, при котором пища или слюна вместо пищевода попадают в дыхательные пути. Чрезмерная жидкость может провоцировать развитие бактерий и приводить к раздражению дыхательных путей. В некоторых случаях аспирация становится причиной пневмонии.

Бронхоэктатическая болезнь

Избыточное производство слизи может приводить к тому, что дыхательные пути становятся больше, чем обычно.

Бронхиолит

Бронхиолит — распространённое состояние, которое затрагивает детей. Его вызывает вирус, приводящий к воспалению бронхиол, то есть мелких дыхательных путей в лёгких.

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Муковисцидоз вызывает избыток слизи в лёгких и дыхательных путях, что становится причиной хронического кашля.

Заболевания сердца

Иногда кашель и одышка представляют собой симптомы заболеваний сердца или сердечной недостаточности. Данное медицинское явление принято называть сердечным кашлем. Обычно такой кашель ухудшается, когда тело человека занимает горизонтальное положение.

Рак лёгких

В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака лёгких. При таком заболевании люди также могут наблюдать у себя боль в грудной клетке и кровь в мокроте.

Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие небольших образований в лёгких , лимфатических узлах и коже.

Симптомы при хроническом кашле

Обычно кашель наблюдается в тот момент, когда что-то раздражает дыхательные пути, заставляя мышцы грудной клетки и брюшины сокращаться, а голосовую щель закрываться. Работа мышц на преодоление сопротивления закрытой голосовой щели способствуют созданию внутригрудного давления, которое разряжается при резком открытии голосовой щели, результатом чего становится кашель.

Кашель может быть сухим или влажным. Сухой кашель не вырабатывает слизь. Люди, которые курят или принимают ингибиторы АПФ, как правило, страдают сухим кашлем. При влажном кашле вырабатывается слизь или мокрота. Это происходит, например, при муковисцидозе или постназальном синдроме.

Когда необходимо показаться врачу?

Хронический кашель может требовать немедленной медицинской помощи. Человеку следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу, если хронический кашель сопровождается следующими симптомами:

  • температурой тела выше 39,5°C;
  • кровохарканьем;
  • болью в груди;
  • одышкой или трудностью дыхания.

Если хронический кашель мешает человеку вести ежедневную жизненную активность, то правильным шагом будет визит к врачу. К числу других симптомов, указывающих на необходимость экспертной оценки, относится следующее:

  • потеря аппетита;
  • большие объёмы мокроты при кашле;
  • утомляемость;
  • ночное потоотделение;
  • необъяснимая потеря веса.

Диагностика при хроническом кашле

Врач прослушает лёгкие пациента, чтобы определить причину кашля

Диагностику врач начнёт с того, что задаст пациенту несколько вопросов. В частности, он узнает, когда симптомы появились впервые, что их облегчает и что ухудшает. Специалист также подробно изучит медицинскую историю человека и поинтересуется его жизненными привычками, например отношением к курению. Кроме того, врач, наверняка, захочет послушать лёгкие пациента при помощи стетоскопа.

В некоторых случаях врач предложит дальнейшие диагностические процедуры, к которым может относиться следующее:

  • забор образца мокроты для его лабораторной проверки на наличие крови или раковых клеток;
  • методы визуальной диагностики, например, рентгенологическое исследование или компьютерная томография для определения признаков воспаления лёгких и других заболеваний;
  • бронхоскопия, в рамках которой врачи смотрят на лёгкие и ищут признаки раздражения или заболеваний.

Каждая из этих экспертиз наряду с другими тестами поможет врачу идентифицировать основную причину хронического кашля.

Лечение при хроническом кашле

Повышение уровня головы при помощи дополнительных подушек часто помогает ослабить кашель, связанный с ГЭРБ

Лечение при хроническом кашле зависит от состояния, которое лежит в основе симптома. Если врач не определит его сразу, он может начать терапию от наиболее распространённых причин.

Одной из таких причин является постназальный синдром, поэтому врач может назначить деконгестанты или антигистамины. Эти препараты избавляют человека от выделения слизи и уменьшают воспаление, приводящее к постназальному синдрому. Стероидные назальные спреи также могут оказаться полезными.

Другие методы лечения могут быть более специфическими. Например, человек может контролировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если внесёт изменения в образ жизни и начнёт принимать препараты, которые ослабляют влияние кислоты на желудок. К изменениям образа жизни можно отнести следующее:

  • употребление нескольких небольших порций еды в течение дня;
  • отказ от пищи, которая вызывает ГЭРБ, то есть кофеина, цитрусовых фруктов, блюд, приготовленных на основе томатных соусов, а также жирных продуктов, шоколада или мяты;
  • воздержание от отдыха в лежачем положении на протяжении двух часов после еды;
  • сон с поднятой головой или использование дополнительных подушек;
  • приём лекарственных препаратов, таких как ранитидин, уиметидин, фамотидин.

Если кашель связан с приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, то в такой ситуации нужна консультация врача. Существуют препараты, которые способны снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашель.

Факторы риска развития хронического кашля

Курение сопряжено с повышенным риском развития хронического кашля, причём как активное, так и пассивное. Сигаретный дым может раздражать дыхательные пути, приводить к хроническому кашлю и к повреждениям лёгких.

Воздействие вредных факторов окружающей среды, например химических веществ в промышленном производстве, также может становиться причиной долгосрочного кашля.

Приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — ещё один значимый фактор риска. По данным Медицинского журнала Новой Англии, около 20% людей, принимающих ингибиторы АПФ, страдают от хронического кашля.

Осложнения при хроническом кашле

Кашель может стать серьёзной проблемой, если он мешает человеку выполнять ежедневные жизненные задачи. Хронический кашель может привести к следующим осложнениям:

  • неспособности человека заснуть в ночное время суток;
  • утомляемости в дневное время суток;
  • трудностям с концентрацией на работе и в школе;
  • головной боли.

В редких случаях сильный кашель может приводить к обмороку, недержанию мочи и даже к переломам рёбер.

Заключение

В большинстве случаев хронический кашель поддаётся лечению. Обычно от него удаётся избавиться при помощи безрецептурных препаратов. Однако иногда данный симптом указывает на серьёзные медицинские состояния, которые должен оценить врач.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector