Причины возникновения и симптоматика язвенного проктита

Язвенный проктит представляет собой тяжелый воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается формированием язв. Заболевание протекает с частыми осложнениями. Лечение язвенного проктита всегда комплексное, оно направлено на устранение причины патологии, скорейшее заживление тканей, а также профилактику негативных последствий.

Причины возникновения язвенного проктита

Достоверная причина и механизм развития заболевания сегодня остаются невыясненными. Выделяется ряд провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых повышается вероятность развития язвенного проктита, к ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционный процесс в прямой кишке, вызванный возбудителями заболеваний, передающихся половым путем;
  • неспецифическая инфекция, вызванная бактериями или грибками;
  • соматическая патология различных органов пищеварительной системы, имеющая хроническое течение;
  • хронические запоры;
  • механическое повреждение слизистой оболочки, включая перенесенные операции, анальный секс;
  • нарушение функционального состояния иммунитета;
  • нерациональное питание с увлечением жирной, жареной, острой пищей;
  • курение, систематическое употребление алкоголя;
  • хроническая соматическая или инфекционная патология органов области малого таза.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению заболевания. Осложнения и негативные последствия могут развиваться на фоне проведения терапевтических мероприятий, поэтому очень важно своевременно исключить воздействие причин.

Диагностика

Диагностические мероприятия преследуют несколько целей, а именно установление провоцирующих факторов, приведших к развитию болезни, а также характер и выраженность изменений в тканях прямой кишки. Для этого лечащий врач назначает несколько методик объективного обследования:

  1. Сбор информации об истории заболевания, времени появления первых симптомов, их связи с физиологическими процессами в организме.
  2. Клинический анализ крови и мочи – рутинное исследование, которое назначается независимо от предполагаемого диагноза, позволяет установить факт наличия воспаления, а также определить функциональное состояние организма.
  3. Копрограмма – лабораторный анализ кала, включающий определение ряда показателей, позволяющих выявить нарушения в работе системы пищеварения.
  4. Ректороманоскопия – визуальное исследование, в полость прямой кишки вводится ректороманоскоп, при помощи которого врач осматривает слизистую оболочку.
  5. Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей для последующего изучения структуры под микроскопом. Исследование позволяет определить характер воспалительного процесса, а также наличие перерождения клеток.
  6. Бактериологический посев – выполняется нанесение биологического материала (кал, мазок со слизистой оболочки) на специальные питательные среды. При наличии определенных возбудителей инфекционного процесса на них вырастают колонии микроорганизмов. Их идентифицируют по серологическим, морфологическим, биохимическим свойствам, а также оценивают чувствительность к антибиотикам.
  7. Кал на яйца гельминтов – исследование для выявления возможного кишечного гельминтоза, приводящего к механическому и химическому раздражению кишечника.
  8. Лабораторное определение уровня специфического белка кальпротектина в крови, появление которого указывает на активное течение воспаления в прямой кишке.

На основании всех результатов объективного обследования лечащий врач делает заключение о характере и тяжести патологии. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптомы язвенного проктита

На возможное развитие воспаления в прямой кишке с формированием язв указывают местные симптомы:

  1. Появление болевых ощущений в области прямой кишки, которые имеют различную выраженность. Вначале боль усиливается во время дефекации, затем по мере прогрессирования патологии становится постоянной.
  2. Тенезмы – ложные императивные позывы к дефекации, которые часто сопровождаются болью.
  3. Зуд и жжение в области анального отверстия.
  4. Понос.
  5. Появление патологических выделений в стуле, которые включают кровь, слизь и гной.

Важно! Развивается общая интоксикация с повышением температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С), ломотой в суставах и мышцах, ухудшением аппетита, слабостью, снижением массы тела.

Методы лечения

Лечение является комплексным и включает несколько направлений:

  1. Общие рекомендации и диета – исключается жирная, жареная пища, маринады, алкоголь, которые вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника.
  2. Этиотропная терапия – исключается воздействие причины воспаления. В зависимости от полученных результатов диагностики назначаются антибиотики, противопаразитарные средства, иммуносупрессоры.
  3. Патогенетическое лечение – мероприятия включают средства для снижения выраженности воспалительной реакции, приводящей к формированию язв. Для этого используются глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным действием.
  4. Локальное применение противовоспалительных средств и препаратов, стимулирующих восстановление тканей в виде ректальных свечей, микроклизм, ванночек. К ним относятся средства с метилурацилом, перманганатом калия, некоторые народные средства на основе лекарственных растений.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Осложнения и прогноз выздоровления

На фоне отсутствия своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, повышается риск развития осложнений:

  • гибель участков тканей;
  • вторичное инфицирование с гнойным процессом;
  • перитонит;
  • рубцы, приводящие к сужению кишки.

Лечение осложнений часто требует выполнения хирургического вмешательства. Прогноз при своевременном начале терапии язвенного проктита благоприятный и удается достичь выздоровления.

Появление первых признаков развития патологии в области прямой кишки является показанием для обращения к врачу. Попытка самостоятельного лечения приводит к развитию осложнений и негативных последствий для здоровья.

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Читать еще:  Причины запора у новорожденного грудничка на грудном вскармливании: симптомы

Что такое проктит?

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Причины возникновения проктита.

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

— Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.

Симптомы, характерные для проктита.

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Проктит: причины, симптомы и лечение

Заболевания дистальной части желудочно-кишечного тракта относятся к разделу хирургии – колопроктологии. В этот раздел входит большое количество болезней толстой и прямой кишки, а также перианальной области. Одним из представителей болезней прямой кишки является проктит.

Что такое проктит?

Проктит – это воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание протекает как часть общего поражения толстого кишечника – проктоколита или проктосигмоидита.

Значительно реже выявляется изолированное воспаление прямой кишки.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

  1. Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику – боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
  2. Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

  • Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
  • Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
  • Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
  • Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
  • Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
  • Некротическийпроктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

  1. Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
  2. Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
  3. Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.
Читать еще:  Удаление геморроя лазером описание показания противопоказания подготовка проведение реабилитация цены

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

  • боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
  • диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
  • тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
  • в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
  • при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Диагностика

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

  • Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
  • Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
  • Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение проктита кишечника

При лечении проктита, как в период обострения, так и при острой форме, следует придерживаться механически и химически щадящей диеты. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов.

При склонности к запорам следует употреблять больше фруктов, овощей, отрубного хлеба.

При лечении инфекционных проктитов и колитов предпочтительнее использование антисептиков:

  • Интетрикс – применяют по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Эрсефурил (аналоги Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил) – очень эффективный препарат при лечении инфекций толстого кишечника, который высокоактивен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, клостридий, шигелл и стафилококков. Препарат нельзя применять в возрасте до 3-х лет и при беременности. Принимают лекарственное средство 4 раза в день по 1 капсуле, курсом в 5-7 дней.

При болях в животе, метеоризме хороший эффект в купировании дают спазмолитики:

  • Спазмомен – это препарат, который вызывает расслабление гладких мышц кишечника. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Противопоказаний и побочных эффектов у препарата не выявлено.
  • Дицетел – по своему эффекту препарат схожий с предыдущим, но его нельзя применять при беременности, в детском возрасте, а также при тяжелых поражениях кишечника, так как он может вызвать атонию гладких мышц.

При упорной диарее назначают вяжущие (черный чай, настой шалфея, плоды черемухи, кора дуба), обволакивающие препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенты (уголь активированный). Обволакивающие и вяжущие препараты особенно необходимы при эрозивном проктите, чтобы защитить поврежденные участки от дальнейшего разрушения.

Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лопреамид). Также очень хорошо себя зарекомендовал препарат Имодиуп Плюс, в состав которого включен симетикон, который впитывает газы кишечника, что очень необходимо при диарее и метеоризме.

При запорах обычно назначают осмотические слабительные препараты:

  • Форлакс – применяют по 2 пакетика 2 раза в день во время еды.
  • Дюфалак – эффективный препарат, который можно использовать детям с рождения, а также при беременности. Дозировка для детей 5-15мл в зависимости от возраста. У взрослых 15-40мл – при лечении инфекционного проктита по 20мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При метеоризме, который является одним из частых симптомов проктита, с успехом используют эспумизан по 1-2 капсулы внутрь 3 раза в день.

При проктите любой этиологии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Данные лекарственные средства могут «маскировать» серьезные симптомы, и лечение не начинается вовремя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения проктита, а также при развитии некоторых осложнений, проводится хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению:

  • Развитие парапроктита – осложнение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. Нередко при этом осложнении появляются свищи – гнойные ходы, связывающие прямую кишку с окружающей средой, с влагалищем у женщин.
  • При образовании стеноза прямой кишки – сужение просвета затрудняет продвижение каловых масс, вызывая кишечную непроходимость, которая является показанием к экстренной операции.
  • При воспалении прямой кишки, вызванном раком – в большинстве случаев прибегают к удалению опухоли вместе с кишкой, с наложением колостомы.
  • Если проктит вызван нарушением кровообращения в прямой кишке, достаточно часто прибегают к экстренной операции – срединной лапоротомии. В ходе операции хирург определяет некротизированный участок кишки, а также локализацию тромба. Отмерший участок кишки иссекают, а тромб выделяют. Если остановка кровообращения произошла по причине атеросклероза (характерно для женщин старше 80 лет), создается искусственный анастомоз из непораженных сосудов. Послеоперационный период тяжелый – пребывание в хирургическом стационаре длится не менее 14 дней, т.к. устанавливаются дренажи брюшной полости, а иногда и стомы.
  • При тяжелом течении болезни Крона в некоторых случаях также прибегают к хирургическому лечению – удаляют нежизнеспособный участок толстой или прямой кишки.
Читать еще:  Препараты от геморроя: с лучшими результатами лечения, эффективные, схема лечения

Профилактика

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

  • Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
  • Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
  • Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

В зависимости от причины вызвавшей воспаление прямой кишки, своевременно начатого адекватно проводимого лечения, прогноз может быть благоприятным, так и неблагоприятным.

К примеру, если заболевание вызвано инфекцией, и лечение начато с появления первых симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает через 7-10 дней.

Прогноз сомнительный, а иногда и неблагоприятный при поражениях прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, онкологической патологией.

Видеозаписи по теме

Язвенный проктит – что это такое, как проявляется, методы лечения

Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания. О том, как определяется язвенный проктит у мужчин, какое назначается лечение читайте в статье.

Причины язвенного проктита

По состоянию на 2016 год точная причина развития заболевания неизвестна. Установлен лишь ряд факторов, которые могут спровоцировать проктит в язвенной форме, но как именно влияет тот или иной фактор на состояние слизистой прямой кишки – неизвестно.

Причинами язвенного проктита у мужчины может стать:

  1. Генетическая предрасположенность больного. Если у мужчины в роду были люди, страдающие болезнью Крона или язвенным проктитом, то велика вероятность появления эрозивно-язвенного проктита и у него.
  2. Вирусы и бактерии, проникшие в организм.
  3. Внешние факторы, среди которых некоторые диеты, не являющиеся лечебными и курение.

Влияние никотина на появление эрозивно-язвенного проктита или язвенного колита изучено наиболее подробно. Любопытные результаты получили ученые США после длительного клинического исследования. Было установлено, что применение никотиновых пластырей одновременно с медикаментозным курсом значительно улучшает течение заболевания и избавляет пациента от неприятных симптомов. Однако, если эти же пластыри использовать без курса медикаментозных препаратов, риск развития рецидивов возрастает многократно.

Симптомы язвенного проктита у мужчин

Неспецифический язвенный проктит характеризуется следующими симптомами (по мере распространенности):

  • частый понос, иногда с примесью крови;
  • позывы к дефекации ложного характера;
  • болезненные ощущения в левой половине живота (этот симптом бывает не всегда);
  • снижение аппетита, потеря веса при длительности заболевания;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • боли в суставах;
  • повышение температуры тела до 37 С.

При тяжелом течении эрозивно-язвенного проктита температура может повышаться до 39 С.

Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать у больного мужчины. Поэтому поставить самостоятельно диагноз на основании списка не получится. Необходимо тщательное обследование в медицинском учреждении.

Меры диагностики при заболевании

Поставить предварительный диагноз не составит труда. Врач обратит внимание на понос и характерные боли в области живота. Однако, есть ряд заболеваний, которые имеют такие же симптомы, как эрозивно-язвенный проктит. Среди них:

  • дизентерия;
  • болезнь Крона;
  • рак толстой кишки;
  • некоторые глисты;
  • амебиаз.

Чтобы исключить эти патологические процессы, врач направит пациента на сдачу кала и крови для последующего лабораторного исследования. При язвенном проктите бактериальный посев кала будет отрицательным, а в крови не обнаружатся характерные для инфекций антитела.

Наиболее трудно отличить язвенный проктит (колит) от болезни Корна. Для уточнения диагноза у пациента определяют наличие или отсутствие специфических антител, проводят колоноскопию.

Что касается современных методов диагностики – то наиболее точные результаты дает определение уровня фекального кальпротектина. При язвенном проктите его уровень превышает значение 100-150.

Методы лечения язвенного проктита

Мужчинам следует знать, что лечение народными средствами этого заболевания неоправданно. Для борьбы с эрозивно-язвенным воспалением кишки применяется специальная диета и медикаментозная терапия.

Режим питания при заболевании

Для снижения тяжести симптомов и облегчения состояния пациента, врач рекомендует питание, согласно столу №4. В зависимости от течения, режим питания корректируется:

  • 4а – при остром язвенном проктите;
  • 4б – при уменьшении воспаления;
  • 4в – на стадии ремиссии.

Посмотреть запрещенные и разрешенные продукты для каждого случая вы можете в таблице ниже.

Разрешено Рыба и мясо, творог нежирного сорта, 1 яйцо в сутки, вторичные рыбные и мясные бульоны либо отвар риса, слабый чай, кисель из черники. Каши, хлеб и бисквиты, картофельное пюре, нежирное мясо в измельченном (перетертом виде), сметана и сливки, тыква и цветная капуста, фрукты до 100 г в день. Супы, кусочки нежирных сортов мяса и рыбы. Каши (кроме ячневой и пшенной), хлеб (кроме ржаного), молочные продукты (кроме кисломолочных), слабый чай, фрукты. Запрещено Все изделия из пшеницы, каши (кроме запрещенных), жирные сорта мяса и рыбы, продукты, с добавлением сахара, кисломолочные продукты, полуфабрикаты, жареная и печеная пища. Пшено, перловка, ячмень. Жирные мясо и рыба. Колбасы. Сладости. Кофе и алкоголь. При этой диете запрещены цитрусовые фрукты (усиливают процесс брожения в кишечнике. Кисломолочные продукты (особенно простокваша), жареная пища, блюда с приправами и острыми соусами, жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Примечание Калорийность рациона 1600 ккал. Количество белка не более 120 г. Питание дробное, нельзя кушать холодные и горячие блюда. Если состояние здоровья пациента ухудшается, диету переводят на стол №4б.

Рацион и меню на неделю при язвенном проктите подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Не допускается самостоятельная корректировка диеты. Перед употреблением продуктов, не указанных в списке разрешенных, получите одобрение врача.

Медикаментозное лечение язвенного проктита

Основным лекарственными средствами для лечения язвенного проктита у мужчин являются препараты группы 5-аминосалициловой кислоты (сульфазалин и месалазин). При этом сулфазалин оказывает больше побочных действий, чем месазалин, а его эффективность в разных отделах кишечника не высокая. Врач может назначить:

  • «Пентаса» – действует, начиная с 12-перстной кишки;
  • «Салофальк» – действие препарата начинается с толстой кишки;
  • «Мезавант» – действующее вещество равномерно распределяется по всей слизистой толстой кишки;
  • «Месакол»;
  • «Самезил» и другие.

Эти препараты могут быть как в виде таблеток, так и местные, в виде микроклизм. На территории РФ, для местного применения, продается «Салофальк» в виде клизм, свечей и ректальной пены. Местное нанесение лекарственных средств рекомендовано при легком и среднем течении заболевания. Дозировка и курс лечение подбирается врачом. Обычно, применение свечей в терапии язвенного колита, назначается в дозировке не более одного грамма в сутки. Повышение дозы не дает нужного эффекта.

Если перечисленные выше средства не дают нужного терапевтического эффекта, либо эрозивно-язвенный колит протекает в тяжелой форме, могут назначаться гормональные препараты. В России применяется преднизолон или дексаметазон. Препараты этой группы комбинируются со средствами группы 5-аминосалициловой кислоты. Дозировка индивидуальна, зависит от течения заболевания и массы тела пациента.

Прогноз при язвенном проктите

Язвенный проктит прямой кишки, при своевременно начатом лечении, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев пациенты чувствуют облегчение уже на второй день после начала лечения. При соблюдении предписаний врача рецидивов заболевания не возникает. Исключение – проктит в хронической форме.

Если мужчина своевременно не обратился к врачу, а также при лечении народными средствами без одобрения их лечащим врачом, прогноз неблагоприятный. Заболевание переходит в хроническую форму, просвет кишечника сужается, развивается общая интоксикация организма.

Как видите, вылечить язвенный проктит вполне возможно, если начать борьбу с заболеванием вовремя. Не надейтесь на народную медицину, обратитесь к врачу.

Подробнее о заболевании смотрите на видео в конце статьи.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector