Что делать, если периодически выпадают геморроидальные узлы, как лечить

Что делать, если периодически выпадают геморроидальные узлы, как лечить?

Из статьи вы узнаете, что делать, если геморрой осложнен периодическим выпадением геморроидальным узлов, как отличить шишки от других заболеваний, лечение патологии.

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Геморроидальные каверны начинают выпадать на второй стадии геморроидальной болезни. Это основная отличительная особенность данной стадии развития геморроя, как и тот факт, что выпавшие шишки самопроизвольно встают на место после устранения усилий, их вызвавших. Причинами патологического процесса называют:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах и фиброзных тканях аноректальной области;
  • застойные явления в анусе с нарушением микроциркуляции и регионального кровотока;
  • растяжение и деформацию сосудистых стенок;
  • случайные травмы ректум;
  • наследственную слабость вен.

Провоцирующими факторами при этом считаются:

  • погрешности в питании: употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки;
  • гиподинамию;
  • статичное положение сидя или стоя длительный период времени;
  • запоры;
  • чрезмерное увлечение алкоголем;
  • беременность и родоразрешение.

Причиной выпадения узлов может быть и опухолевый рост.

Выпадение прямой кишки или геморрой как отличить?

Схожесть этиологии и клинических проявлений заставляет врачей дифференцировать выпадение ректум или узлов геморроя. Отличительными признаками при этом являются:

Геморроидальные узлы Прямая кишка
Основная причина – застойные явление в аноректальной области Основная причина – повышение внутрибрюшного давления или анатомические особенности пациента
Ведущие симптомы: увеличение узлов, кровотечение, дискомфорт перианальной зоны Главный симптом – недержание кала, нарушенная герметичность на фоне сильного дискомфорта
Болевые ощущения патогенетичны Боль возникает только при остроте процесса или его осложнениях
Кровоточивость характерна для всех стадий геморроя Подкравливание – редкость, появляется с течением времени
При обострении: резкая боль, изменение цвета узлов, отек, температура При обострении процесса: резкая боль с выпадением кишки не менее, чем на 8 см
При выпадении: четко видны продольные границы между узлами, зубчатая линия ануса не вывернута, не визуализируется Выпадение сопровождается: выворачиванием зубчатой линии ануса, которая заметна на глаз, при однородности кругового кольца ректум
Тонус ануса повышен Тонус ануса снижен
Пролапс не более 2 см Пролапс достигает 20 см
Лечение комбинированное: консервативное или оперативное Лечение только оперативное

Как выглядит выпадающий геморрой?

Отметим, что выпадают только внутренние геморроидальные узлы. При этом пролапс шишки выглядит следующим образом: узел находится за пределами анального кольца, как правило, большого размера, воспален, гиперемирован или тромбирован, с синюшным оттенком, покрыт слизистой, подкравливает, болит. Есть риск ущемления геморроя, неожиданное выпадение которого вызывает сильную боль, анусом с развитием ишемии и некроза, присоединения вторичной инфекции.

Если выпал не один геморроидальный узел, а несколько, их провисание напоминает виноградную гроздь, где каждая «виноградина» отделена от другой и может быть прощупана индивидуально.

Как вправить узлы на место

Выпадение геморроя не редкость. Иногда достаточно обратиться к врачу и надолго забыть о случившейся неприятности, а в другом случае пролапс может быть частым и приносить дискомфорт, страдания. Поэтому возникает проблема вправления узлов самостоятельно.

Чтобы вправить выпавший узел на место: необходимо соблюсти правила асептики и антисептики: очистить и продезинфицировать анальную область, руки. Затем, надеть стерильные перчатки, принять удобную позу, смазать указательный палец вазелином. Одной рукой развести ягодицы, а другой пальцем, намазанным вазелином, вправить узел в прямую кишку. Сжать ягодицы и удерживать узел в таком положении не менее 30 минут.

При неудаче – обратиться к врачу.

Какие препараты помогут купировать симптомы

Основная цель лекарственных средств при выпадении геморроидальных узлов – купировать симптомы геморроя: воспаление, боль, кровотечение. Обычно, на ранних стадиях геморроя при выпадении узлов применяется консервативная терапия. Больному выписывают системные венотоники (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа 600) и болеутоляющие (Найз, Диклофенак, Ибуклин), а также средства местного применения (свечи, крем, гель: Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт).

При риске тромбоза подключают препараты на основе гепарина – гепариновую мазь, которую врачи называют лучшей при выпадении геморроя, Гепатромбин Г.

Проктолог может предложить малоинвазивные техники для удаления геморроидальных узлов.

На поздних стадиях запущенный геморрой лечится только оперативно. Однако для подготовки к операции используют все те же препараты, которые назначаются на ранних стадиях патологии.

Методы лечения выпадающего геморроя

Геморроидальный пролапс можно убрать малоинвазивными методиками на ранних стадиях болезни, начиная с первой. Или удалить радикально на поздних стадиях, когда геморрой запущен и не поддается никакому лечению, кроме классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану с иссечением узлов или геморроидопексии по Лонго.

Марьяна Абрицова рассказывает о геморроидэктомии. Звук плохой, а информация полезная.

К малоинвазивным техникам относят:

  • дезартеризацию – поочередное перевязывание питающих узел сосудов под контролем ультразвука;
  • латексное лигирование – исключение узла из нормального кровотока путем пережатия основания латексным кольцом с последующим отмиранием каверны и выводом наружу естественным способом;
  • склеротерапия – введение в узел специального вещества-склерозанта, склеивающего стенки каверны с дальнейшим запустеванием шишки;
  • фото- или лазерная коагуляция – прижигание узлов лучом инфракрасного света или лазера;
  • редко, по показаниям – криотерапия – вымораживание узла жидким азотом.

Что запрещено, если выпали геморроидальные шишки?

При пролапсе геморроидальных узлов нельзя:

  • ходить (нужно лежать на спине, чтобы снизить нагрузку на мышцы таза и аноректальной области);
  • использовать туалетную бумагу любой степени мягкости – только подмывания после каждой дефекации;
  • носить обтягивающее белье и одежду, особенно джинсы, шорты, брюки;
  • лежать на мягком, только достаточно жесткая поверхность, оптимально – ортопедический матрас;
  • долго сидеть на унитазе, еще хуже – в неудобной, неустойчивой позе;
  • затягивать с вправлением.

Ошибочно представление об активном движении после выпадения геморроя, чтобы активировать мышцы аноректальной зоны. Ходьба – мера профилактики, но, когда узел выпал, движения сводятся к минимуму.

Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпадение геморроидальных узлов — это частый симптом осложнений при проктологических заболеваниях. Что делать, если выпал геморроидальный узел?

Воспаление геморроидальных узлов и их выпячивание наружу – основные признаки геморроя. Они могут сильно болеть, кровоточить и порой невыносимо терпеть такое состояние. Если на первых стадиях проктологической болезни узлы можно самостоятельно вправить, то при запущенной это удается с трудом.

Вначале происходит воспаление, увеличение внутренних узлов в размере, затем выход их из анального канала наружу

Что делать, если геморрой вылез неожиданно

Главное не паниковать и не трогать шишку грязными руками.

Человек обязательно должен:

  1. Обратиться к врачу. Чем быстрее он это сделает, тем легче и проще будет вылечить недуг.
  2. Облегчить состояние до похода к проктологу. Как это сделать, читайте ниже.

Первая помощь в домашних условиях

Если геморроидальные узлы вылезли наружу, больной не может нормально сидеть, лежать, стоять, в первую очередь необходимо:

Холод снимет боль и уменьшит отечность

Очень полезны сидячие ванночки с марганцовкой

Чего нельзя делать, когда выпали венозные сплетения

Многие считают, что обязательно нужно двигаться. Конечно, двигательная активность является методом профилактики геморроя. Но когда венозные сплетения уже вылезли наружу, их лучше ограничить.

Итак, при выпавших узлах больному запрещается:

  1. Ходить. Больной должен лежать на спине, это снижает нагрузку на мышцы ректальной области.
  2. Пользоваться туалетной бумагой. Допускаются только подмывания проточной водой комнатной температуры.
  3. Находиться в обтягивающем белье, узких штанах, шортах, поскольку они будут сдавливать органы малого таза.
  4. Лежать на мягкой поверхности. Кровать должна быть достаточно жесткой.
  5. Подолгу сидеть на унитазе. Если опорожниться не получается, нужно поставить слабительную клизму.

Самостоятельное вправление узла

Если вылез геморрой, то его необходимо вправить. Первоначально эту процедуру должен провести врач. Самостоятельные действия в большинстве случаев приводят к плачевным результатам.

На консультации проктолог расскажет и научит выполнять процедуру в домашних условиях:

  1. Вымыть руки и надеть стерильные медицинские перчатки.
  2. Смазать узел гепариновой мазью или средством «Троксевазин» для обезболивания.
  3. Принять удобную позу и немного наклонить туловище вперед. Раздвинуть ягодицы, нащупать геморроидальный узел и осторожно вдавить его в прямую кишку указательным пальцем. Сжать ягодицы.
  4. Лечь на кровать, не вставать 20-30 минут.

При вправлении узлов нельзя прилагать чрезмерную силу.

И если после двух попыток возвратить выпавшие венозные сплетения не удалось, прекратите проводить манипуляцию. Обратитесь к проктологу или хирургу.

Как лечить

Самое эффективное лечение геморроя — рекомендации хорошего врача. Тщательная диагностика позволяет доктору быстро устранить последствия и осложнения патологии.

На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативную терапию. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Назначают препараты для вен и сосудов, крема и мази, ректальные свечи, клизмы, примочки, сидячие ванночки, физиопроцедуры. В некоторых случаях очень полезно носить компрессионное белье.

Если после медикаментозной терапии узлы продолжают выпадать, а порой не вправляются, назначают оперативное лечение. Какой именно вид операции применять специалист выбирает индивидуально. Это зависит тяжести, течения и симптомов заболевания.

Рекомендации по профилактике

Когда специалист вправил геморроидальные узлы, он обязательно должен дать рекомендации для предотвращения появления рецидивов:

  • Ликвидация запоров. Справиться с непроходимостью каловых масс можно путем употребления растительных продуктов. В рационе больного должны присутствовать овощные салаты, свежие фрукты, кисломолочные продукты, овсяная каша. Человек должен контролировать объем выпитой жидкости. Выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Жидкость нормализует перистальтику кишечника, избавит от запоров.
  • Укрепление мышц заднего прохода. Сжимать и разжимать сфинктер, делать «березку», маршировать, прогибать таз и др.
  • Использование лекарственных средств. Чтобы не допустить повторного появления проблемы, нужно регулярно вводить противовоспалительные свечи в прямую кишку. Обязательно смазывать проблемное место антигеморроидальными мазями и принимать курсом флеботропные препараты.
  • Двигательная активность. После того как узлы были вправлены, со временем можно приступать к занятиям лечебной физкультуры или спорта.

Вылез узел при беременности: что делать

Выпадение венозных сплетений может встречаться на ранних сроках вынашивания плода. Но чаще всего это патологическое состояние обнаруживается на последних месяцах. Обусловлено это тем, что увеличивающаяся матка нарушает кровенаполнение сосудов.

Шишка может лопнуть, тогда начнется кровотечение

При выпадении узлов женщина в положении должна:

  1. Срочно обратиться к лечащему врачу. Если женщина этого не сделает, она рискует получить осложнения при родах и после них.
  2. Для ликвидации боли принимать препараты, в составе которых есть лидокаин или анестезин (в первом триместре). Если недуг застал врасплох во втором триместре, тогда можно применять препарат «Гепатромбин Г». А с третьего триместра можно пить таблетки «Детралекс».

Любые лекарственные препараты от геморроя при беременности нужно принимать только по назначению доктора.

Чем поможет врач

Когда геморроидальные узлы вылезли наружу, проктолог может применить по отношению к беременной малоинвазивные методы терапии:

  • Склеротерапия.
  • Легирование латексными кольцами.
  • Лазерное воздействие.
  • Прижигание с помощью инфракрасного излучения.

Эти методы являются самыми эффективными в лечении выпавших геморроидальных узлов у беременных. Поэтому при первых признаках ухудшения здоровья, обращайтесь к специалисту. Это и есть первоочередная задача для беременной женщины.

Что делать беременной до посещения врача

Чтобы облегчить состояние, женщина в положении должна придерживаться таких правил:

  • Поддерживать гигиену области заднего прохода.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Стараться мало двигаться.
  • Питаться овощами, фруктами, овсяной кашей.
  • Отрегулировать стул.
  • Провести очистительную клизму.
  • При необходимости принять слабительные препараты.

Чем опасно выпадение узлов при беременности

Если узлы кровоточат, то у женщины появляется анемия. А недостаток гемоглобина может привести к задержке в росте и развитии плода.

Если в выпавший узел попала инфекция, то появляется гнойно-воспалительный процесс. Он приводит к тому, что токсины и вредные вещества будут всасываться в кровь, попадая к плоду. Ребенок будет инфицирован еще в утробе матери.

Учитывая последствия, к которым может привести внешний геморрой, женщины должны при первых же симптомах заболевания обращаться к специалистам.

Если узлы не были вправлены, а роды начались

Роды и геморрой — явление нередкое. Чаще заболевание появляется уже после родов. При наружной проблеме рожать ребенка не противопоказано, но патология может затруднить родовой процесс. Кесарево сечение допускается только при обильных кровотечениях. В остальных случаях женщина должна приготовиться к болезненным и длительным естественным родам. После рождения малыша, выпавшие узлы вправляют акушеры, иногда может потребоваться помощь проктолога.

Читать еще:  Консервативное лечение геморроя: виды, стадии, лечение, методы, склерозирование, рекомендации

Очень важно не путать тромбоз наружных геморроидальных узлов с выпадением внутренних узлов.

Частые вопросы

  1. Вопрос: «У меня после родов выпучивается что-то из анального отверстия, как будто вырос хвост, или кишка высунулась. Бывают боли и постоянно чешется, что это?»

Ответ: «В большинстве случаев после родов появляется геморроидальная анальная складка кожи (бахромка), которая возникает после тромбоза наружных узлов».

Вопрос: «Из попы вылезло, что-то необычное и не втягивается обратно, чувствую боль, я буду жить?»

Ответ: «Не стоит так паниковать, обратитесь к проктологу. Это обычное проявление острой фазы геморроя. Чаще всего это тромбоз геморроидального узла».
Вопрос: «После каждого похода в туалет для опорожнения кишечника у меня появляются шишечки или узелки. Через 5 — 10 минут они исчезают, как будто втягиваются внутрь».

Ответ: «Это признак внутреннего геморроя! Если узлы втягиваются внутрь самостоятельно, то значат, болезнь только начинает развиваться. Грамотная схема лечения от опытного проктолога может избавить от проблемы в кротчайшие сроки».
Вопрос: «У меня узлы вылезают наружу при любом напряге. Бывает просто чихнешь и чувствуешь, что проблема началась. Недавно взяла пакет с продуктами и почувствовала, что они выпучились наружу. Что мне поможет?».

Ответ: «В таких случаях без операции не обойтись. Сейчас такие операции называют малоинвазивными процедурами, которые делаются за несколько минут, и человек продолжает жить полноценной жизнью. А вот затягивание лечения чревато серьезными осложнениями».

Симптомы и лечение выпадения геморроидальных узлов

Выпадение геморроидальных узлов – первый признак запущенных форм заболевания, которое обнаруживается у каждого 10 жителя нашей планеты. Расширение вен прямой кишки сопровождается воспалительными процессами, тромбозом и другими опасными осложнениями, поэтому его нужно своевременно выявлять и устранять.

Выпадение геморроидальных узлов – первый признак запущенных форм заболевания, которое обнаруживается у каждого 10 жителя нашей планеты.

Появление наружных геморроидальных узлов может сопровождаться различными симптомами. Чаще всего пациент жалуется на:

  1. Боли в области анального отверстия. Чаще всего имеют резкий характер, усиливаются во время дефекации, что связано с травмированием стенок узлов каловыми массами. Интенсивные боли возникают при прохождении твердых фекалий. На ранних стадиях после дефекации неприятные ощущения постепенно стихают. Если боль присутствует постоянно и имеет острый характер, речь идет о развитии тромбоза.
  2. Кровь. Может появляться на поверхности кала, нижнем белье или туалетной бумаге. Она имеет алый цвет и возникает в конце процесса дефекации. При запущенных формах геморроя появляются интенсивные кровотечения, способствующие развитию анемии.
  3. Появление плотных шишек в области анального отверстия. Выпавшие узлы можно прощупать во время опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур. При развитии тромбоза шишка приобретает твердую консистенцию и синюшный оттенок.
  4. Зуд и жжение в области заднего прохода. Связано с выделением воспалительного экссудата и появлением анальной трещины.


Причины выпадения геморроидальных узлов

При диагностике колопроктолог должен принимать во внимание факторы, которые могут привести к выпадению геморроидальных шишек после дефекации:

  1. Раздражение слизистых оболочек кишечника. Возникает на фоне инфекционных заболеваний, частой постановки клизм, занятий анальным сексом и приема слабительных препаратов. Вначале возникает внутренний геморрой, однако если влияние провоцирующих факторов не прекращается, состояние узлов ухудшается.
  2. Беременность и послеродовые осложнения. Из-за перестройки всех процессов в организме повышается внутрибрюшное давление. Растущая при беременности матка способствует развитию застойных явлений в малом тазу. Тяжесть течения геморроя усугубляется после родов.
  3. Патологии органов малого таза. У мужчин возле прямой кишки располагается предстательная железа, у женщин – матка и придатки. Выпадение геморроидальных шишек может возникать на фоне аднексита, кисты яичника или простатита.
  4. Психоэмоциональные перегрузки. Постоянные стрессы и неврологические нарушения способны спровоцировать выпадение узлов. Эти патологические процессы негативно влияют на функции кровеносной и пищеварительной системы, что способствует возникновению геморроя.

Как вправить

На ранних стадиях заболевания шишку можно вправить самостоятельно. Для начала область заднего прохода обрабатывают анестетиком. После этого принимают удобную позу и проталкивают шишку в прямую кишку, затем плотно сжимают ягодицы и спокойно лежат полчаса. При проведении процедуры используют резиновые перчатки. Советы проктолога помогут вправить узел правильно. Не рекомендуется устранять шишки таким методом при развитии тромбоза, сопровождающегося сильными болями.

Способы лечения выпадения геморроя

Как убрать геморроидальный узел:

  1. С помощью малоинвазивных методик. Используются для устранения геморроидальных узлов на ранних стадиях заболевания.
  2. Консервативными способами. Облегчают состояние пациента при запущенных формах заболевания.
  3. Хирургическим вмешательством. Назначается на поздних стадиях геморроя, сопровождающихся постоянным выпадением узлов.
  4. Народными средствами. Используются в качестве вспомогательных методик, улучшающих общее состояние.

Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях геморроя, сопровождающихся постоянным выпадением узлов.

Медикаментозный

Для лечения заболевания используются следующие препараты:

  1. Свечи (Релиф, Натальсид). Устраняют болевые ощущения, способствуют уменьшению размеров узлов, ускоряют заживление трещин.
  2. Мази (Постеризан, Ауробин, Проктоседил). Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Улучшают состояние тканей прямой кишки.
  3. Таблетки (Детралекс, Асклезан, Пайлекс). Устраняют застойные явления, укрепляют стенки сосудов, избавляют от отечности и покраснения тканей, обладают венотонизирующим действием.

Пошаговая инструкция вправки геморроидального узла в домашних условиях

Выпавший геморройный узел – полбеды, а вот не к месту и не ко времени выскочивший геморрой – та ещё неприятность. Умение вправить геморроидальный узел самостоятельно – полезный навык для страдающих варикозным расширением ректальных вен. Каждый, кто решил вправить геморрой в домашних условиях, должен осознавать ответственность процедуры. Неумелые действия грозят защемлением, кровотечением из повреждённого сосуда.

Закончив подготовительный этап, приступают к процедуре вправления геморроидальных узлов. Осторожно нащупав пальцем узел, деликатно продвигают его вглубь заднего прохода. Сфинктер и ягодицы необходимо максимально расслабить.

Важно заправить геморройную шишку дальше в прямую кишку. Вправить геморрой на 2 стадии просто, так как шишки ещё маленькие и выпадают редко. После вправления узлов при геморрое нужно полежать на животе около получаса, сжимая ягодицы.

Что делать с узлами 3 степени геморроя

При прогрессии геморроя до 3 степени выпадающие шишки появляются после незначительного напряжения – похода в туалет, кашля, лёгкой физической нагрузки. Если на предыдущей стадии болезни узел геморроя может вправляться самостоятельно, то теперь без помощи не обойтись.

Геморрой 3 степени с выпавшими узлами сопровождается осложнениями. Сосуды воспаляются и кровоточат. Если вовремя не вправить геморрой, возникнет ущемление выпавшей шишки. Грамотно вправить шишку геморроя необходимо, чтобы избежать развития парапроктита, анальной трещины, некроза узлов.

Инструкция, как вправить геморрой 3 степени, выглядит так:

  • вправлять наружный геморрой нужно сразу после обнаружения выпавшего узла;
  • обмыть область ануса и узлы слабым раствором антибактериального мыла;
  • приложить ледяной компресс на 10 минут;
  • смазать анальную область мазью с анестетиком и антибиотиком (Нефлуан, Ауробин, Релиф);
  • надеть стерильные медицинские перчатки, смазав пальцы рабочей руки вазелином;
  • принять правильное положение с упором на локти, расслабив ягодичные мышцы и анальное кольцо;
  • отвести в стороны ягодицы, найти узел, доставляющий сильный дискомфорт;
  • средним пальцем, обработанным вазелином, узел заправляется в задний проход;
  • палец медленно и чутко продвигает вылезшую шишку обратно. Если недостаточно далеко вправить геморрой, он вскоре выскочит снова;
  • когда удалось успешно вставить геморрой на место, палец очень деликатно извлекается;
  • ягодицы прижимаются, анальное кольцо напрягается, удерживая варикозно расширенный сосуд;
  • осторожно лечь на живот или на бок, полежать не менее 30 минут.

Вправлять геморрой можно при помощи стерильной салфетки или ватного тампона, пропитанного вазелином. Если есть возможность, воспользуйтесь помощью родственников или друзей.

После успешной манипуляции вправления необходимо в течение 5 дней следовать рекомендациям:

  • больше ходить;
  • меньше стоять, сидеть;
  • не поднимать более 3 кг;
  • соблюдать диету для профилактики запоров;
  • употреблять средства и препараты для лечения наружного и внутреннего геморроя.

Если узел выпал давно, подвергся ущемлению, стал плотным, напряжённым и болезненным, необходимо немедленно обратиться за помощью врача-проктолога.

Если выпал узел 4 стадии

На последней стадии геморроя шишки выпадают снова и снова. Болезнь сопровождается очень сильными, пронизывающими болями. Воспалённые узлы, осложнённые тромбозом и защемлением, становятся причиной развития тяжёлого кровотечения, опасного для жизни. Вправлять выпавший на 4 стадии геморроя узел нужно в отделении проктологии. Врач назначит уколы пенициллина для снятия воспалительного процесса. Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния больного.

Советы женщинам по вправлению узлов

Случается, что геморрой обостряется в период беременности, резко усиливаясь после родов. Многие женщины переживают за процесс родов, осложнённый выскочившими геморройными узлами. Беспокойство их имеет под собой серьёзные основания. От потуг растянутая сосудистая стенка может порваться, начнётся кровотечение. В особо тяжёлых случаях применяется родоразрешение путём кесарева сечения.

Во время беременности узлы вправляются в домашних условиях при соблюдении общих рекомендаций. Применяются таблетки, мази, свечи, уменьшающие боль, снижающие отёк, улучшающие тонус вен.

Таблетки для стабилизации венозного кровотока:

Мази и свечи, показанные беременным и кормящим женщинам для ослабления симптомов геморроя:

  • Олестезин;
  • Натальсид;
  • Нигепан;
  • Анестезин;
  • Нео-Анузол;
  • Гепатромбин Г.

По отзывам беременных пациенток проктолога, хорошим лечебным эффектом обладают простые и доступные препараты – бальзамический линимент Вишневского, Ихтиоловая и Метилурациловая мазь. Ватный диск пропитывается мазевым средством, прикладывается к воспалённым узлам.

Лучшими народными средствами, спасающими от выпавшего геморроя, признаны облепиховое масло, свечи с прополисом и мумиё. Прохладные ванночки продолжительностью от 5 до 10 минут с отварами ромашки, календулы, корня лопуха, крапивы снимут воспаление, обезболят ано-ректальную зону. Применять любые способы лечения во время беременности и после родов можно только по согласованию с врачом.

После каждого похода в туалет надо обмывать промежность прохладной водой. Вместо туалетной бумаги, пользоваться влажными салфетками. Нижнее белье носить подходящего размера, из хлопчатобумажного лёгкого трикотажа, нельзя допускать натираний, опрелостей.

Профилактика выпадения геморроя

Предупредить выпадение воспалённых геморройных шишек можно, придерживаясь правил профилактики заболевания. Рацион перестраивают для устранения частых запоров. Исключают жареные, жирные блюда. В меню не должно быть острых приправ, маринадов, соусов. Существенно ограничивают сладости, шоколад, мучные изделия. Алкоголь и курение находятся под запретом.

Читать еще:  Кровотечение из заднего прохода: лечение, причины и профилактика

Базовые постулаты новой диеты:

  • скромные порции пищи принимать до 6 раз в день;
  • готовить еду на пару, тушением на воде, запеканием без корочки;
  • введение в рацион клетчатки – круп, овощей, фруктов;
  • кисломолочные продукты обогатят рацион пробиотиками;
  • нежирное мясо, особенно молодая говядина, необходимо как источник железа во время кровотечений;
  • пить от 1,5 до 2 литров жидкости, отдавая предпочтение чистой воде, разбавленным наполовину сокам, компотам, травяным чаям с ромашкой и мятой, отвару шиповника.

Важное значение для профилактики выпадения узлов имеет физическая активность. Можно делать упражнения, не связанные с поднятием тяжестей. Это ходьба, лёгкий бег, плавание, йога, пилатес, аэробика. Главное, чтобы физкультура доставляла положительные эмоции, улучшала сосудистый тонус, снижала тяжесть симптомов.

Самостоятельное вправление геморроидального узла в домашних условиях возможно, если нет ущемления или тромбоза. Манипуляции делают осторожно и деликатно. При острой болезненности, опухании шишек, кровоточивости прибегают к врачебной помощи. Беременным и роженицам стоит согласовать метод вправления узлов с проктологом и акушером-гинекологом. Предупредить выпадение узлов можно соблюдением диеты, умеренной физической активностью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Выпадение внутренних узлов при геморрое

Если вовремя не проводить назначенное врачом лечение геморроя, то в один прекрасный день очередная стадия заболевания заявит о себе таким симптомом, как выпадение геморроидальных узлов. Лечение потребует как минимум квалифицированной консультации врача, а то и хирургической операции.

Стадии развития и осложнения болезни

У людей со слабыми стенками кровеносных сосудов и предрасположенностью к тромбообразованию при малоподвижном образе жизни, неправильном питании и тяжелых физических нагрузках есть все шансы приобрести самый настоящий геморрой.

На начальной стадии развития это заболевание проявляется слабо, и заболевший не желает допускать мысли о том, что с его прямой кишкой что-то не в порядке и необходимо обратиться к проктологу, чтобы боль, жжение, зуд и даже кровотечение перестали беспокоить после каждой дефекации.

Первые симптомы — тот сигнал, к которому необходимо прислушаться, так как ослабленные мышечные волокна прямой кишки в определенный момент перестанут удерживать разросшиеся узлы, и они начнут выпадать наружу. Наступит вторая стадия развития геморроя, при которой выпавшие узлы могут самостоятельно вернуться в анальный канал, но иногда это нужно делать вручную.

Если выпадение геморроидальных узлов происходит регулярно и вернуть их назад можно только руками, то это значит, что мышца подслизистой прямой кишки ослабла и разрушилась настолько, что не может достаточно сокращаться. Речь уже идет о третьей стадии заболевания, при которой еще возможно применение малоинвазивных методов лечения, но иногда уже необходимо делать хирургическую операцию.

На четвертой стадии, если наружу вылез геморрой, о вправлении геморроидальных узлов не может быть речи. Связочно-мышечный аппарат разрушен настолько, что не удерживает внутри анального канала образовавшиеся узлы. Появляется риск их ущемлением в результате сокращения анального сфинктера, что может привести к некрозу, заражению крови и другим тяжелым последствиям.

Причины возникновения узлов

Факторы, способствующие возникновению узлов, — те же, что предрасполагают к развитию геморроя. При этом:

  • малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровообращения в области малого таза, застойным явлениям в кровеносных сосудах;
  • слабые стенки кровеносных сосудов неспособны выдержать долгого давления со стороны застойной крови;
  • неправильное питание — острая, перечная, жареная пища ухудшает состояние вен и крови;
  • регулярные запоры увеличивают внутрибрюшное давление;
  • стрессовые состояния приводят к повышению давления в кровеносных сосудах.

Причинами того, что вылез узел из прямой кишки, могут быть как внешние, так и внутренние условия:

  • поднятие тяжестей;
  • усиление внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, чихании;
  • слабость мышечных волокон прямой кишки;
  • слабый тонус анального сфинктера;
  • отсутствие своевременного лечения.

Если узел вылез, то больной сам может обнаружить его у себя с помощью пальцев. Это шишечка, иногда исчезающая при нажатии на нее и порой болезненная.

Как правильно вправлять выпавшие узлы

На второй стадии выпадение геморроидальных узлов можно исправить руками без помощи врача. Делать это нужно сразу же после обнаружения. Для этого:

  • тщательно помыть руки с мылом;
  • надеть стерильные перчатки для предотвращения инфекции;
  • занять коленно-локтевую позу или присесть на корточки;
  • смазать палец вазелином или растительным маслом;
  • ввести палец со стороны, противоположной выпавшему узлу и расширить сфинктер;
  • втолкнуть шишку в образовавшееся отверстие.

Когда узел вылез и не уходит назад в анальный канал, не нужно прилагать особых усилий, чтобы не повредить тонкую стенку воспаленного сосуда. В противном случае может открыться кровотечение, последуют нежелательные осложнения. Невправляющиеся узлы необходимо лечить у проктолога.

Как проводится диагностика

На первой же консультации врач может поставить диагноз. Для этого он проводит необходимое обследование, которое включает в себя:

  • выслушивание и анализ жалоб пациента, что позволяет выявить его предрасположенность к заболеванию и определиться с последующими методами диагностики;
  • визуальный осмотр заднего прохода и околоанальной области, которое проводится в коленно-локтевой позе или на специальном кресле проктолога в положении на спине с высоко подтянутыми коленями;
  • пальцевое ректальное обследование, дающее возможность определить тонус анального сфинктера, силу болевого синдрома, наличие и размер геморроидальных шишек, трещин и других поражений слизистой;
  • исследование с помощью аноскопа с погружением до 12 см внутрь прямой кишки и ректоскопа, который вводится в анальный канал на расстояние до 25 см.

При запущенном геморрое часто диагностируют также трещины анального отверстия и синдром раздраженного кишечника. При подозрениях на более сложные заболевания назначают анализ кала на кровь.

Какое лечение поможет

Выбранный врачом способ и средства для лечения напрямую зависят от стадии заболевания, возраста пациента и его физического состояния.

На начальных стадиях, когда вылез только один узел, можно говорить о комплексной терапии, включающей в себя:

  • Медикаменты, которые помогут снять воспаление, отечность, уменьшить размеры узлов, остановить кровотечение, укрепить стенки сосудов, убрать такие симптомы, как жжение и зуд. Лекарства могут быть в форме таблеток, это Хемороидин, Детралекс, Литовит-Б, Асклезан-А, Пайлекс и другие; ректальных свечей, среди популярных — Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан, Натальсид, Ауробин, Анузол, Ультрапрокт и прочие; мазей и гелей, из которых распространены: Вишневского, Гепариновая или Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Безорнил, Левомеколь, Лиотон.
  • Компрессы и сидячие ванночки, приготовленные на основе целебных трав и рецептов народной медицины, помогающие уменьшить отек и обезболить место.
  • Здоровый образ жизни, в который входят правильное питание, физкультура, полноценный отдых.

Если выпадение геморроидальных узлов происходит регулярно и шишки еще можно вправить, то самым оптимальным решением будет применение одного из малоинвазивных методов, которые реализуются амбулаторно.

  • Склерозирование заключается во введении специального вещества в сосуды, питающие узлы кровью, после чего происходит их склеивание, кровь прекращает туда поступать. После проведения процедуры больной может идти домой.
  • Лигирование латексными кольцами подразумевает перетягивание узла у его основания эластичным кольцом с помощью специального прибора, что не позволяет крови поступать в узел, и он постепенно отмирает и отторгается, выходя из организма через прямую кишку примерно через 10–14 дней.
  • Инфракрасная фотокоагуляция использует тепловое воздействие луча на узлы, в результате которого они выжигаются изнутри, впоследствии заменяясь соединительной тканью. Процедура считается малоболезненной.

Хирургическая операция — геморроидэктомия — назначается в том случае, когда другие способы применять неэффективно. Во время удаления узлов доктор также подтягивает внутрь анального канала слизистую прямой кишки. Если возникает риск ущемления и последующего осложнения в виде некроза, необходимо делать экстренную хирургическую операцию.

  • на второй стадии патологии то, что узел вывалился из прямой кишки, почти незаметно. Происходит это во время акта дефекации. Из основных проявлений – резкая боль, которая проходит после опорожнения кишечника, зуд, следы крови в каловых массах. Если выпал геморрой во время дефекации, узлы самостоятельно вправляются обратно без посторонней помощи;
  • на третьей и четвертой стадии болезни, если выпал узел, его необходимо вправлять самостоятельно. А в период обострения образования вываливаются из прямой кишки во время кашля, чихания, поднятия предметов средней тяжести (от 5 кг);
  • часто выпадение образований сопровождается анальным кровотечением. Следы крови остаются на каловых массах, нижнем белье, туалетной бумаге.
Читать еще:  Геморроидальные кровотечения: симптомы, как остановить, свечи и лечение

На поздней стадии болезни рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Сегодня большинство специализированных клиник предлагают пациентам малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов – фотокоагуляцию, склерозирование, лигирование латексными кольцами и т. п.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее.

Выпадение геморроидальных узлов

Геморрой – это хроническое постепенно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется тромбозом, воспалением и варикозным расширением геморроидальных вен с образованием узлов в области прямой кишки. Одно из распространенных осложнений при данной патологии – это выпадение геморроидальных узлов, т. е. их выход за пределы анального канала.

Обратите внимание: согласно данным медицинской статистике, от геморроя страдает до 20% взрослого населения. Патологическое изменение вен прямой кишки диагностируется почти у 80% рожавших женщин; повторные роды многократно повышают вероятность рецидива.

Причины выпадения узлов

Факторы, ведущие к прогрессированию геморроя и появлению осложнений:

  • беременность и роды (особенно – повторные или сопряженные с травмами);
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность);
  • чрезмерные физические нагрузки (в частности – поднятие тяжестей);
  • сидячий характер работы;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками (бытовое пьянство и алкоголизм);
  • лишний вес и ожирение;
  • хронические запоры;
  • регулярно возникающая диарея;
  • пожилой возраст.

Важно: к группе риска принадлежат лица с наследственной (генетической) предрасположенностью.

Непосредственными причинами разрастания и пролапса узлов становятся застой крови, дистрофические изменения в соединительной и мышечной ткани, слабость (и растяжение) венозных стенок.

По мере роста внутренние узлы начинают смещаться ниже к заднепроходному отверстию. Стенки кавернозных синусов становятся тоньше; в большинстве случаев они воспаляются и начинают кровоточить. Поскольку дистрофические изменения распространяются не только на слизистую оболочку, но и на поддерживающий аппарат, развивается относительная слабость запирающего кольца, т. е. круговых мышц-сфинктеров ануса. Они утрачивают способность удерживать пещеристые образования, и сплетения варикозно измененных вен выступают наружу из просвета кишки.

Внутри полостей, разделенных стенками из соединительнотканных и гладкомышечных элементов, скапливается кровь. Нередко в них определяются единичные или множественные тромбы.

Клинические проявления

Внутренние (скрытые) узлы, как правило, безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, аналогичной той, что выстилает стенки прямой кишки.

Важно: на ранних стадиях геморрой протекает практически бессимптомно. Пациенты обращаются к проктологу уже при значительном дискомфорте. В большинстве случаев специалистам приходится иметь дело с запущенными стадиями заболевания, сопровождающимися пролапсом узлов и кровотечениями.

На фоне прогрессирования геморроя патологически измененные венозные сплетения (кавернозные образования) выступают наружу при существенной физической нагрузке или во время опорожнения кишечника.

Ведущим симптомом пролапса является наличие пальпируемых и заметных при визуальном осмотре уплотнений в области ануса и постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.

В среднем выпадение кавернозных синусов отмечается через 5 лет после появления первых клинических признаков геморроя. Клинически заболевание принято разделять на 5 стадий; начало выпадения узлов дает основания говорить о переходе первой стадии во вторую.

На ранних этапах узлы выпадают только на фоне значительной физической нагрузки, натуживания, сильного кашля или чихания. Поскольку сфинктеры еще функционируют нормально, а дистрофические изменения соединительной (фиброзной) и мышечной ткани выражены умеренно, кавернозные синусы способны самостоятельно втягиваться обратно в просвет кишечника.

По мере прогрессирования больному приходится сознательно напрягать мышцы тазового дна и сфинктеры, чтобы узлы возвратились в прямую кишку. Со временем приходится осторожно вправлять их пальцами, что характеризует переход второй стадии хронического геморроя в третью. Пролапс в этой фазе развития патологии возможен не только при нагрузке, но даже при резкой смене положения тела.

Чем ярче выражен симптом, тем выше риск повреждения или ущемления варикозно измененного сплетения. Признаки кровотечения долгое время остаются незамеченными, и выявляются только в ходе лабораторного исследования стула. Затем пациент начинает замечать алую кровь на туалетной бумаге или даже на поверхности фекальных масс. В анализах крови появляются признаки анемии, что связано с хронической кровопотерей.

Больного беспокоят такие симптомы, как анальный зуд, и интенсивная боль в аноректальной области. В период ремиссии интенсивность болевого синдрома снижается.

На четвертой стадии геморроя, анальные мышцы и связки практически несостоятельны. Происходит их разрушение с замещением соединительной тканью. Выпавшие и воспаленные кавернозные образования не удается вправить даже мануально, поскольку это вызывает кровотечение и резкую боль. Стенки узлов постоянно травмируются при ходьбе, дефекации и даже осторожно проводимых гигиенических манипуляциях. Их ткани уплотняются и становятся более грубыми. Нередко на стенках появляются трещины, в которые попадает микрофлора; таким образом развиваются инфекционные осложнения, сопровождающиеся усилением боли, ярко выраженным воспалением и признаками общей интоксикации организма (в частности – недомоганием и повышением общей температуры тела).

Важно: одна из распространенных проблем при запущенном геморрое – это тромбоз геморроидальных узлов.

Диагностика

Наличие узлов, их размеры и локализацию проктолог определяет при пальцевом исследовании. Врач оценивает состояние аноректальной зоны, выявляя трещины, мацерацию и признаки кровотечения. Важным критерием является податливость выпавших узлов и возможность их мануального вправления.

В ходе осмотра проверяется сила анального рефлекса, т. е. состоятельность сфинктера. С этой целью на кожу вокруг заднепроходного отверстия слегка воздействуют пальцами или зондом.

Для верификации диагноза нередко приходится прибегать к эндоскопическим методам диагностики – аноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия дает возможность оценить состояние каудального отдела кишки на протяжении 8-12 см. Пациенту предлагают слегка натужиться; при этом становится хорошо заметно смещение патологических образований книзу.

Исследование посредством ректороманоскопа позволяет осмотреть около 25 см прямой кишки.

Реже проводится эндоректальная ультрасонография дистального отдела кишечника. С ее помощью не только определяются патологические изменения в геморроидальных венах, но и проводится дифференциальная диагностика геморроя с гипертрофией анальных сосочков, гемангиомами, полипами, кистами и другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечной стенки, а также с выпадением прямой кишки.

Пролапс узлов является основанием для проведения ирригоскопии – рентгенологического исследования с предварительным ретроградным введением в кишечник контрастного вещества – сульфата бария.

Параллельно пациента направляют на лабораторные анализы (общий анализ крови, кал на скрытую кровь и т. д.).

При подозрении на другие (сопутствующие) заболевания толстого кишечника требуется колоноскопия.

На 3-4 стадии определить выпадение патологически измененных сплетений не представляет труда для опытного проктолога. В ходе внешнего осмотра заметны единичные или множественные образования округлой формы с довольно четкими границами. Степень их подвижности и размеры вариабельны. Цвет узлов обычно багровый или синюшный, а сквозь их стенки отчетливо заметны расширенные сосуды (сетка). Поверхность выпавших кавернозных тел может быть мацерирована, что связано с постоянной воспалительной экссудацией. На ней часто заметны повреждения и отдельные очаги воспаления.

Лечение и профилактика

Симптоматика пролапса обычно купируется консервативными методами, но после стихания воспалительных явлений целесообразно проведение оперативного лечения основного заболевания.

Консервативная терапия на ранних этапах развития хронического геморроя предполагает применение местных препаратов в форме гелей, мазей, кремов и ректальных свечей. Цель лечения – купирование болевого синдрома и другой симптоматики воспаления. Суппозитории, в состав которых входят тромбин или адреналин, позволяют с успехом бороться с кровотечениями.

Для профилактики и лечения такого осложнения, как выпадение узлов, показан пероральный прием венотоников повторными курсами по 3 месяца.

Важно: облегчить состояние в период обострения помогают теплые сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (бледно-розовая марганцовка). Оптимальная продолжительность каждой процедуры – 10-15 минут.

Медикаментозное лечение далеко не всегда дает возможность полностью вылечить основное заболевание, т. е. геморрой. Часто оно назначается в период подготовки к хирургическому вмешательству или же в тех случаях, когда операция по тем или иным причинам невозможна.

На ранних этапах пролапса варикозных сплетений практикуется склеротерапия. В ходе процедуры местно вводится особый склерозирующий препарат, который вызывает запустение, спадение, слипание и последующую дегенерацию пораженных вен. Альтернативными методами являются лазерная фотокоагуляция и инфракрасная коагуляция сплетений. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, т. е. необходимость в госпитализации больного в профильное отделение стационара отсутствует. Пациент полностью сохраняет трудоспособность на время лечения.

На второй-третьей стадии широко используется лигирование (шовное или латексными кольцами). Колечко, наложенное на основание узла, туго его перетягивает, прекращая местный кровоток. Спустя несколько дней лишенное питания сплетение отпадает вместе с латексным приспособлением, а ранка заживает за 7-10 дней.

Обратите внимание: к числу других методов устранения выпадающих узлов относятся биполярная электрокоагуляция и криотерапия (замораживание образования жидким азотом). Сейчас к этим способам лечения прибегают достаточно редко.

При запущенном геморрое проводится хирургическое вмешательство – геморроидоэктомия трансанальным доступом (по Миллигану-Моргану или по методу Лонго).

Наилучшего результата позволяет добиться комбинирование различных методик, т. е. комплексное лечение.

При ранней диагностике и своевременно начатой адекватной терапии прогноз на полное излечение вполне благоприятный. От выпадения геморроидальных узлов удается избавиться полностью, а вероятность рецидивов после комплексного лечения невысока. На поздних этапах прогноз менее оптимистичный. Существует высокий риск кровотечений, инфекционных осложнений и тромбозов вен аноректальной области.

Если диагностирована начальная стадия геморроя, то для профилактики увеличения и выпадения узлов пациенту настоятельно рекомендуется кардинально изменить свой образ жизни. Ему необходимо больше двигаться и выполнять комплексы гимнастических упражнений, в то же время, избегая существенных физических нагрузок.

В рацион питания важно внести определенные коррективы. Нужно избегать фаст-фуда и «перекусов на бегу». Рекомендуется потреблять продукты, богатые клетчаткой и отказаться от пищи, способной спровоцировать запор или диарею.

Обратите внимание: продукты с высоким содержанием пищевых волокон, необходимых для нормализации моторики кишечника – это фрукты, овощи и хлеб с отрубями.

Особое внимание следует уделять гигиене аноректальной области. После каждого акта дефекации эту зону следует промывать теплой водой с мылом во избежание инфекционно-воспалительных осложнений.

Важно: препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (слабительные) нужно принимать только по назначению лечащего врача.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

14,978 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector