В каком случае внешний геморрой требует удаления узлов

В каком случае внешний геморрой требует удаления узлов

Геморрой, одно из наиболее распространенных на сегодняшний день заболеваний прямой кишки, протекает в различных формах. Зависимо от того, где именно располагаются образования, выделяют внутренний, внешний (наружный) и комбинированный геморрои. Однако все проявления одинаково часто встречаются и доставляют пациентам множество неприятных ощущений.

Радует то, что данный недуг достаточно хорошо изучен и поэтому удаление внешнего геморроя, как и лечение других форм болезни, вполне возможно. Но чем отличается наружный геморрой? Для него характерно то, что узлы находятся снаружи, то есть вокруг анального отверстия. Но они совсем не беспокоят больного вне обострения. При этом у них могут быть различные размеры. Образуются такие шишки за счет того, что стенки вен геморроидального сплетения, располагающегося под кожей вблизи ануса, расширяются.

Когда удаления внешних узлов не избежать

К одной из главных предпосылок такого заболевания, как внешний геморрой, обычно относят врожденную слабость венозной стенки, но узлы выпячиваются лишь тогда, когда:

  • Человек ведет малоподвижный образ жизни и в течение дня, в основном, стоит или сидит
  • У человека наблюдаются проблемы со стулом, запоры, дефекация же сопровождается натуживанием или длительным ожиданием
  • Человек по роду своей деятельности вынужден заниматься силовыми видами спорта либо просто поднимать тяжести
  • Когда излюбленной едой пациента являются острые мясные блюда, а также при злоупотреблении алкоголем
  • Что касается женщин, то наружный геморрой часто возникает в период беременности или после родов, в особенности повторных


Во всех этих случаях происходит переполнение промежности и вен таза кровью, что при упоминаемой выше слабости венозной стенки может привести к ее растяжению и далее выпячиванию, другими словами, к формированию узлов.

  • Дискомфорт и зуд в области анального отверстия. А если вы будете при этом расчесывать кожу, то возникнет также раздражение.
  • Кровавые следы на туалетной бумаге. Как такового кровотечения обычно не бывает при данной форме заболевания, но в случае увеличения образований плотные каловые массы иногда травмируют кожу, в результате чего выделяется незначительное количество крови. Кровотечение при дефекации возникает в некоторых случаях из анальных трещин, которые, в свою очередь, нередко сопровождают геморрой.
  • Когда узлы воспаляются при обострении, может появиться боль во время стула. Но данный симптом в спокойном состоянии, как правило, не наблюдается.
  • Сами шишки вокруг ануса различных размеров, которые легко нащупать пальцами.

Данная форма заболевания обычно беспокоит человека только при обострении, на стадии ремиссии каких-либо особых жалоб практически не бывает.

Возможные осложнения

В некоторых случаях эта форма недуга осложняется тромбозом узла. Тогда возникают острые проявления болезни. Тромбоз развивается по причине длительного застоя крови, в свою очередь, это приводит к ее сгущению.

Кровяной сгусток распирает сплетение изнутри и вызывает сильные боли, которые становятся совсем невыносимыми при движениях, чихании, кашле и т.п. У пациента при этом даже может повыситься температура, сам же узел становится отечным и приобретает синюшный цвет.

Если же воспалительный процесс распространяется и на подкожную клетчатку, то отек и краснота захватывают область промежности, боли же начинают ощущаться не только в шишке, но и вокруг нее.

Лекарства от внешнего геморроя в этом случае принимать нужно в обязательном порядке, иначе все грозит закончиться гнойным парапроктитом или же образованием параректальных свищей. Вот почему лечение тромбированного геморроя, в особенности с воспалением, нужно начинать как можно раньше.

Методы лечения

Итак, главный вопрос – как лечить внешний геморрой, то есть снять воспаление, убрать отек и, конечно, боль? Для этого могут применяться различные лекарственные препараты.

Местная терапия обычно осуществляется при помощи свечей и мазей, в состав которых входит несколько компонентов: гормональное вещество с мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действиями; анестетик, имеющий обезболивающий эффект; и разжижающий кровь компонент, препятствующий тромбообразованию или же рассасывающий существующий тромб.

Обычно в качестве такого вещества выступает гепарин. В некоторых свечах и мазях содержатся также компоненты, которые ускоряют процесс заживления либо обладают антибактериальным действием. Чаще всего используются такие препараты, как Релиф Адванс, Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Ауробин, Проктоседил, Проктогливенол. Так как на наружные узлы проще наносить мазь, пациенты обычно предпочитают именно ее, нежели свечи.

Возможно использование народных средств, только при условии, что шишки не очень большие, и отсутствует тромбоз. В первую очередь, речь идет о паровых и сидячих ванночках, приготовленных в домашних условиях, натуральных мазях и разнообразных примочках. Можно делать сидячие ванночки с отварами противовоспалительных трав, например, ромашки, календулы или череды, а также прополиса, луковой шелухи и чеснока. Пользуются популярностью и ванночки с квасцами. Помимо этого, узлы смазывают соком чистотела или березовым дегтем, делают различные примочки, например, из глины, сырой моркови и тертой свеклы, это хорошо помогает снимать отек и боль. Легкие формы наружного геморроя народные средства убирают весьма быстро. Однако, если развиваются осложнения, то нужны совершенно иные подходы к терапии.

Читать еще:  Внутренний геморрой с кровотечением: первая помощь и лечение

Как вылечить внешний геморрой при наличии тромба? Во-первых, нужно обратиться к проктологу, самолечение тут не подойдет ни в коем случае. В такой ситуации дорога каждая минута и нужны серьезные лекарства и методики. Помимо местных средств, зачастую назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, диклофенак, ибупрофен, мовалис, а также венотонизирующих медикаментов – Флебодии или Детралекса.

Если состояние больного усугубляется либо просто не улучшается, то прибегают уже к вскрытию узла, последующему удалению тромба. Радикальные меры в таком случае необходимы, так как иначе последствия могут быть очень тяжелыми.

Вообще, когда пациенты задают вопрос: «Внешний геморрой как лечить?», врачи отвечают, что существует два подхода: консервативный и, соответственно, хирургический. Сначала используют консервативные способы, и если уж они не дают положительного результата, то остается только хирургическое вмешательство.

С особой осторожностью нужно подходить к лечению наружного геморроя в случае беременности, поскольку требуется не просто убрать симптомы, но не навредить при этом ребенку. Поэтому в такой ситуации абсолютно все средства (и лекарственные, и народные) можно применять исключительно по назначению специалиста. Это же касается возникновения заболевания после родов, когда женщина еще кормит грудью ребенка.

Но поймите главное, что вы всегда можете убрать образовавшиеся узлы. Однако, сохранив в своей жизни факторы, провоцирующие данный недуг, будьте уверены, что он через определенный промежуток времени появится вновь, возможно в другом месте или в иной форме.

Лучшее средство профилактики геморроя – изменение образа жизни, другими словами, расставание с факторами и привычками, которые могут привести к возникновению заболевания.

Операция по удалению геморроя — виды оперативного лечения, отзывы

Операция по удалению геморроя – радикальный метод лечения этого неприятного заболевания, который применяется при хронических формах варикоза прямой кишки и остром процессе, сопровождающемся сильными болями. Специалисты-проктологи в большинстве случаев рекомендуют пациентам консервативные методы лечения геморроя, однако, если они не приносят облегчения, а больной находится в состоянии ремиссии, можно подумать об оперативном удалении узлов.

При остром геморрое существенно увеличиваются риски, связанные с хирургическим вмешательством, поэтому пациентам рекомендуется не торопиться с операцией и сначала пройти все терапевтические мероприятия. После устранения воспаления и стабилизации состояния принимается решение о целесообразности операции.

Показания к оперативному удалению геморроя

Геморрой средней формы тяжести не является показанием к операции. Хирургия необходима в том случае, когда возникают серьезные осложнения:

  • выпадение узлов;
  • защемление и тромбоз геморроидальных узлов;
  • частое подкравливание воспаленных вен;
  • редкие, но обильные кровотечения.

Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Выпячивание узлов создает благоприятную обстановку для воспалений кожного покрова в перианальной области. Слизь, выделяющаяся с поверхности узлов, раздражает и снижает защитные свойства кожи, которая становится уязвимой для микробного инфицирования.

Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания. Больной сам настаивает на операции, поскольку для избавления от геморроя готов перенести все тяготы хирургического вмешательства.

Виды операций по удалению геморроя

Сегодня большое распространение получили малоинвазивные техники хирургического лечения геморроя, которые в народе получили название «щадящее удаление». Это воздействие на узлы при помощи:

  • склеротерапии геморроидальных узлов (введение шприцем в основание узла склеивающего вещества, которое «спаивает» венозные стенки);
  • криодеструкции («замораживание» жидким азотом сверхнизкой температуры);
  • лазера и радиоволн (разрушение узлов);
  • ИК-лучей (фокусная инфракрасная коагуляция);
  • перевязывания латексными кольцами (лигирование, в результате которого узел отпадает).

Данные операции проводятся в амбулаторных условиях и не требуют общей анестезии, сразу после лечения пациент может отправляться домой. Однако физическое удаление узлов не означает излечения от болезни. Слабость сосудистых стенок и внутренний варикоз таким образом устранить нельзя. Перечисленные методы целесообразно применять в начальных стадиях заболевания.

При традиционных операциях производится иссечение больных тканей при помощи лазера. Это серьезное хирургическое вмешательство со всеми рисками и тяжелым восстановительным периодом.

1. Геморроидоэктомия, или операция Миллигана-Моргана – самый старый и травматичный метод удаления геморроя. После данной процедуры пациент остается нетрудоспособным на несколько недель и должен тщательно обрабатывать послеоперационную рану вплоть до полного заживления. Метод Миллигана-Моргана оправдан, когда у больного имеются крупные геморроидальные узлы и риск массивного кровотечения. Венозные шишки удаляются полностью, вместе с пораженной слизистой. Очевидное достоинство этого способа – возможность избавить пациента от причины заболевания. Но недостатки операции существенны, это:

  • длительность процедуры, необходимость долго находиться под наркозом;
  • обильная кровопотеря;
  • многочисленные осложнения;
  • продолжительное нахождение в стационаре и на больничном;
  • тяжелая реабилитация.
Читать еще:  Плавание при геморрое: польза занятий, правила посещения бассейна

2. Метод Паркса – один из вариантов операции геморроидэктомии Миллигана-Моргана, менее травматичный и болезненный для больного. В процессе манипуляции иссекается геморроидальный узел, не затрагивая слизистую. Операция имеет сложную технику, но позволяет пациенту обойтись без сильных болей в восстановительном периоде.

3. Операция методом Лонго считается самым эффективным способом хирургического лечения геморроя. Результат достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов. Операционное оборудование вводится в прямую кишку под УЗИ-контролем, где рассекается и перетягивается кусочек артерии, питающий геморроидальные узлы. Операция проводится в амбулаторных условиях в течении 15-20 минут, под местным обезболиванием. Преимущества данного метода:

  • позволяет удалять множественные внутренние узлы;
  • бескровная и безболезненная процедура;
  • быстрое проведение и восстановление (максимум 5 дней);
  • короткая госпитализация (1 день) или ее отсутствие;
  • не остается послеоперационной раны.

Операция Лонго имеет один существенный недостаток – ее не используют для удаления внешнего геморроя.

Удаление геморроя: подготовка к операции и восстановление

Подготовительный этап операции заключается в соблюдении общехирургических требований:

  • проведение необходимых анализов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний;
  • выявление противопоказаний и факторов риска.

Специфическая подготовка к проктологическим манипуляциям – это, прежде всего, очистка кишечника. Очистительные мероприятия проводятся не только накануне вмешательства (прием слабительных или медицинская клизма), но и на протяжении нескольких недель до него. Важно соблюдать диету, которая позволит нормализовать работу кишечника, устранить нарушения стула, зачастую провоцирующие развитие геморроя. Неправильное питание, запоры могут осложнить восстановление и вызвать осложнения, поэтому без этого важного этапа операцию делать бессмысленно.

Обязательно нужно снять воспаление в области заднего прохода, если оно есть. Раздражение, язвы, отечность необходимо минимизировать при помощи медикаментозной терапии и народных средств.

Течение послеоперационного периода зависит от выбранного метода лечения и общего самочувствия пациента. В большинстве случаев больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, не нагружающей кишечник, в первые сутки крайне желательно воздерживаться от дефекации. Послеоперационная рана подлежит тщательной обработке теми средствами, которые порекомендует хирург-проктолог.

Для снижения болевых ощущений врач может прописать прием анальгетиков и накладывание на область вмешательства нитроглицериновой мази. Осложнения после операции по удалению геморроя могут быть достаточно серьезными, поэтому главная задача больного – соблюдать все предписания доктора и не заниматься самодеятельностью.

Послеоперационные осложнения

К сожалению, вероятность развития осложнений после операции достаточно высока. Это связано с травматичностью самих манипуляций и расположением операционного поля (большое количество бактериального содержимого). Правильная техника выполнения процедуры и тщательная гигиена после нее позволят избежать неприятных последствий, таких как:

  1. Нагноение – одно из самых распространенных осложнений, возникающих при попадании в рану патогенных микробов, что в перианальной области не удивительно. При возникновении гнойного воспаления пациенту назначают антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты, в случае формирования абсцесса – его вскрывают и вычищают гнойное содержимое.
  2. Свищ (фистула) – одно из самых серьезных последствий операции, которое формируется через несколько месяцев после нее. Кишечная фистула представляет собой канал, который открывается в стенке прямой кишки и соединяет ее с отверстием на поверхности кожи или в соседних полых органах (например, во влагалище). Лечение данного заболевания – хирургическое.
  3. Сужение анального канала – происходит при нарушении техники операции. Причина осложнения – неправильно наложенный шов. Расширение прохода производят при помощи специальных приспособлений, в сложных случаях показана пластика.
  4. Кровотечение – большая кровопотеря в послеоперационном периоде бывает вызвана плохим прижиганием сосудов в ходе хирургических манипуляций и травмированием тканей при наложении швов.
  5. Задержка мочеиспускания – нередкое осложнение в раннем послеоперационном периоде, которое заключается в невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Лечится при помощи катетеризации.
  6. Тяжелое психологическое состояние – боль, страх и другие чувства, сопутствующие пребыванию на операционном столе и в больничной палате, могут неблагоприятно отразиться на настроении пациента. Это вполне естественно и быстро проходит. Однако существует опасность, что психологическая травма спровоцирует неврогенный запор. Для профилактики рекомендованы слабительные и седативные средства.
  7. Выпадение прямой кишки, слабость анального сфинктера – редкие осложнения, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника во время операции. Лечение – консервативное, направленное на восстановление чувствительности в нетяжелых случаях, иначе – хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Диета при анальной трещине: разрешенные продукты и меню на неделю

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Как правило, операции по удалению геморроя, предусмотренные полисом обязательного медицинского страхования (то есть для пациента бесплатно), выполняются самыми радикальными методами. Поэтому большинство страдающих от геморроя предпочитают щадящие хирургические способы, обращаясь за лечением за собственные деньги. Стоимость таких операций может варьировать от пары тысяч рублей до полусотни.

Цены на лечения геморроя зависят от вида операции, квалификации хирурга, уровня клиники, ее принадлежности к коммерческой или государственной медицине. Но главное, что влияет на стоимость – это объем вмешательства и степень тяжести болезни.

Средний порядок цен в Москве по видам операции составляет:

  • лигирование латексными кольцами — 5 – 7 тыс. руб за 1 узел.;
  • классическая геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 20 тыс. руб.;
  • дезартеризация методом Лонго – от 30 тыс. руб.;
  • электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 30 тыс.руб.;
  • склеротерапия – 3 тыс. руб. за каждый узел.

К стоимости непосредственно удаления узлов необходимо приплюсовать консультацию проктолога в Москве (от 1 тыс. руб.), обследование прямой кишки (ректороманоскопия – от 3 тыс. руб.) анестезию (5 – 7 тыс.руб.), пребывание в стационаре.

Определить примерные затраты на операцию можно только после осмотра хирургом, поскольку разница между удалением геморроя начальной стадии и запущенного процесса 3-4 степени тяжести могут отличаться в разы. Поэтому проктологи рекомендуют не затягивать, и если консервативное лечение не дает заметных результатов, заболевание часто рецидивирует, возможно, стоит задуматься о радикальных методах. Чем раньше сделана операция, тем лучше будет ее эффективность и ниже вероятность повторных воспалений.

Отзывы на операции по удалению геморроя

Зачастую, пациенты отправляются на операцию, отчаявшись излечить геморрой и вдоволь намучавшись с болями и кровотечениями. Основная масса отзывов о хирургическом удалении узлов – в положительном ключе, поскольку воспринимается вчерашними больными как избавление от ненавистной болезни. Вот несколько примеров.

Возраст моего геморроя – 9 лет, начался задолго до родов, но лишь спустя 4 года после появления малыша я решилась на операцию. Если раньше было терпимо, и я спасалась свечками, то после родов узлы начали выпадать и кровить, зуд и боль – постоянно. Делали обычную геморроидэктомию – врач посоветовал именно классический метод, как самый эффективный и недорогой.

Саму операцию делали на столе типа гинекологического кресла, с уколами новокаина в попу. Управились за полчаса. Из ощущений – не больно, только голова кружилась от успокоительного, и неприятно было слышать звук отстригаемой плоти. К моменту наложения швов анестезия начала отходить, чувствовалось покалывание. После операции от обезболивающих я отказалась сама, было вполне терпимо. 3 раза в день нужно было сидеть в тазике с раствором марганцовки, затем прикладывать тампон с левомеколем.

Как первый раз ходила в туалет, рассказывать не буду, даже вспоминать не хочу. Швы сняли частично на 4-й день, на 7-е сутки оставшиеся, и отпустили домой. Ничего особо страшного в операции нет, тем более женщинам можно вообще не бояться – по сравнению с родами удалить геморрой – вообще ничто. Результат отличный, тем более ради здоровья можно и потерпеть. Кстати, полезный совет: в туалет лучше ходить в тазик с водой, намного легче!.

Мои послеоперационные дни были сущим кошмаром, еле пережил на Кетаноле, а про туалет вообще страшно вспоминать. Но сама операция совершенно безболезненная, если готовы пережить 7-8 дней адских мучений после нее, то идите не раздумывая. Что ж делать, лечиться-то надо.

У меня не было вариантов уже, геморрой 3 стадии с некрозом тканей и тромбами в шишках. Понадобилось 35 швов, чтобы зашить все это безобразие! Заплатил около 1500 долларов, если не считать первой недели, ни разу не пожалел о том, что сделал.

Во время беременности стала чувствовать дискомфорт в области заднего прохода, который все возрастал с увеличением живота, а после родов стало еще хуже. Когда пошла к врачу, диагноз поставили геморрой 4 стадии, внутренние и наружные узлы. Операцию делали платно, лазером. Это было 5 лет назад и стоило тогда около 10000 рублей (я не в Москве, у нас дешевле).

Зря я поверила в безболезненность этой операции – было больно и во время, и после. Особенно долго меня преследовал запах жареного мяса. Но точно могу сказать, что все эти мучения были не зря, от геморроя я избавилась полностью.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector