Операция по удалению трещины заднего прохода

Операция по удалению трещины заднего прохода

Анальная трещина – это линейный дефект ткани слизистой оболочки прямой кишки. Подобная проблема сопровождается рядом таких мучительных симптомов, как дискомфорт в перианальной области, зуд, жжение, спазм сфинктера, боль, кровотечения из разрывов слизистой оболочки.

Помимо постоянных мучений и заметного снижения качества жизни таких пациентов, трещина прямой кишки чревата рядом грозных осложнений. При этом отсутствие своевременного и корректного лечения может привести к хроническим запорам, массивным кровотечениям, свищам прямой кишки, полипам и даже онкологическим процессам в пораженном участке.

Проктологи всегда стараются сначала применить консервативные методы борьбы с заболеванием. Они назначают свечи, мази, строгую диету и физиотерапевтические процедуры. В ситуациях, когда такой подход не помогает, операция по удалению анальной трещины становится единственным шансом на излечение.

Варианты оперативного лечения

В арсенале современной проктологии имеется несколько вариантов оперативного лечения. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. К инвазивным вариантам терапии относятся:

  1. Классическая операция по удалению трещины заднего прохода. Эта операция также называется «иссечение анальной трещины». Основная ее суть – иссечение дефекта ткани. Вмешательство имеет также 2 варианта исполнения: простое иссечение и одномоментное иссечение анальной с проведением сфинктеротомией. Обе манипуляции проходят в несколько этапов, при этом непременно под общим наркозом. После обезболивания хирург рассекает сфинктер, что позволит улучшить заживление раны, а также прохождение каловых масс. Затем иссекают края дефекта, удаляют грануляционную ткань, очищают рану при наличии в ней воспаления. Рану не ушивают. Это обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности и нормализации кровоснабжения. В течение недели она зарубцовывается. Во втором случае, сфинктер не рассекают, а иссекают. Такое решение принимается на основании индивидуальных особенностей течения патологии, вовлечение в процесс тканей сфинктера (их изменение под воздействием хронических воспалительных процессов).
  2. Электрокоагуляция. Суть этой операции заключается в прижигании анальной трещины диатермическим током с применением высоких температур. Она также проводится под общим наркозом для предотвращения болевого шока. С помощью специального прибора хирург имеет возможность не только иссечь рану, но и моментально прижечь поврежденные сосуды. Благодаря этому, операция проходит с малой потерей крови, рубцы получаются не такими грубыми, а сама послеоперационная рана заживает намного быстрее.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция. Эта методика более распространена, чем электрокоагуляция, однако также проводится под общим обезболиванием. В основе нее лежит воздействие высокочастотных радиоволн на ткани. Пучок волн направляется на пораженный участок. В результате, здесь создается сопротивление, которое сопровождается «взрывом» внутри клеток, а также выделением тепловой энергии. Образовавшееся тепло расплавляет дефектный участок. Такая операция отличается малой длительностью, абсолютным отсутствием кровопотери, минимальной травматизацией тканей прямой кишки. Такие пациенты чувствуют себя намного лучше после операции, а их восстановление проходит безболезненно и быстро.
  4. Лазерная терапия. В основе операции лежит воздействие на трещину заднего прохода лазерным лучом. Направленное воздействие лазера приводит к коагуляции белка, что в свою очередь позволяет быстро и эффективно устранить патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки. Манипуляция длится недолго под общим обезболиванием, однако после ее проведения отмечались повторные разрывы слизистой оболочки прямой кишки.

Подобрать корректную методику оперативного вмешательства сможет только врач-проктолог. После внимательного и тщательного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, опираясь на индивидуальные особенности пациента и его проблемы, будет выбран способ иссечения трещины сфинктера.

Показания и противопоказания к проведению оперативной терапии

Как и любая операция, удаление трещины имеет ряд показаний к проведению:

  • хронизация заболевания;
  • отсутствие положительного терапевтического эффекта от консервативного лечения после 2 недель применения медикаментов;
  • развитие осложнений (парапроктит, свищи, полипы и т. д.).

Противопоказаниями к радикальному лечению данного проктологического заболевания могут стать:

  • массивные кровотечения;
  • воспалительные заболевания кожи;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • обострение хронической патологии;
  • отказ пациента от проведения операции.

Как подготовиться к операции?

Тщательная подготовка к оперативному вмешательству – это 50% успеха в проведении любой операции. Манипуляция проводится в условиях стационара. При поступлении пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование. Это позволит подобрать индивидуальный подход к терапии, а также учесть все детали.

Кроме того, предоперационная подготовка включает в себя лечение воспалительных процессов, прием антибактериальных препаратов. Утром и вечером (перед операцией) пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Также с вечера перед иссечением трещины лучше отказаться от пищи.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде пациенту необходимо строго следовать указаниям лечащего врача. Несоблюдение режима или диеты может нивелировать все старания хирургов. Реабилитация после иссечения анальной трещины включает в себя несколько основных направлений:

  • диета;
  • режим;
  • уход на послеоперационной раной;
  • применение медикаментозных средств.

Диета после операции анальной трещины направлена на нормализацию стула. В первые сутки после оперативного вмешательства пациентам разрешается только пить воду. Затем рекомендуется включать в рацион питания продукты, которые будут благотворно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. К ним относят:

  • нежирные сорта мяса (птица, говядина, крольчатина);
  • рыба (нежирные сорта);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
  • продукты, содержащие клетчатку (картофель).

В первые дни пища должна быть щадящей. Для этого блюда должны быть жидкими, протертыми, нежирными. Прекрасно подходят бульоны, крем-супы. Они должны быть абсолютно лишены специй, при этом подаваться в теплом виде. Необходимо отказаться от продуктов, которые могут привести к излишнему газообразованию: молоко, бобовые культуры.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек). В течение 2 месяцев после оперативного лечения пациентов необходимо полностью отказаться от жирных, жареных, острых, пряных или копченых блюд. Алкоголь и газированные напитки также полностью исключаются.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул и избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы. Они могут привести к инфицированию раны.

Соблюдение правильного режима также является залогом успешной реабилитации пациентов после иссечения трещины. Он должен включать в себя:

  • постельный режим в первые сутки после операции;
  • раннее вставание с кровати;
  • отказ от длительного сидения на стуле (кровати);
  • в течение 2-3 месяцев отказ от тяжелого физического труда;
  • отказ от длительных поездок на машине или велосипеде;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход на послеоперационной раной

Соблюдение правил личной гигиены и тщательный уход за послеоперационной раной – это залог успешного выздоровления. Поскольку рана открытая, необходимо избежать ее инфицирования. С этой целью необходимо отказаться от туалетной бумаги. Ее можно заменить марлей, смоченной водой или гигиеническим душем.

Прекрасным средством ухода за раной станут теплые ванночки. Их готовят с добавлением отвара ромашки или перманганата калия. Они помогут дезинфицировать рану, ускорят ее заживление, оптимизируют кровообращение в перианальной области. Процедура проводится ежедневно после каждой дефекации, при этом должна занимать не более 15 минут. После нее необходим промокнуть сфинктер марлевой салфеткой.

Применение медикаментозных средств

После проведения радикальной операции по иссечению трещины, пациенту необходимо принимать ряд лекарственных средств, которые помогут облегчить послеоперационный период и ускорить заживление раны:

  • антибактериальные препараты. Помогут избежать инфицирования в послеоперационном периоде;
  • обезболивающие свечи. Устранят болевой синдром, сделают время после операции менее мучительным;
  • противовоспалительные средства. Направлены на снятие воспаления, ускорения заживления раны;
  • антисептики. Обработка раны этими медикаментами поможет предотвратить попадание патогенной флоры на место проведение операции.

Также на место проведения операции рекомендуется накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и другими мазями, направленными на ускорение выздоровления пациента.

Ответственность за прохождение реабилитации без осложнений полностью ложится на плечи самого пациента. Без добросовестного исполнения назначений и серьезного отношения к своему здоровью не получится быстро вернутся к привычному образу жизни.

Сколько заживает анальная трещина после операции?

Заживление послеоперационной раны на месте вмешательства занимает около 14 дней. Функции сфинктера полностью восстанавливаются в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Обычно подобное оперативное вмешательство проходит без осложнений, и пациенты быстро возвращаются к своим делам (при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача). При нарушении диеты и режима возможны следующие осложнения:

  • инфекционные заболевания перианальной области;
  • кровотечения из места оперативного вмешательства;
  • недержание каловых масс;
  • повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении необычных выделений из прямой кишки, дискомфорта, зуда, болезненных ощущений, необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на предотвращение появления анальной трещины, при этом включать в себя:

  • нормализацию характера питания;
  • соблюдение корректного режима труда и отдыха;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от анального секса.

При появлении первых симптомов трещины заднего прохода стоит немедленно обратиться к специалисту. Только своевременное обследование и лечение поможет предотвратить хронизацию процесса.

Операция по иссечению анальной трещины — отзыв

Иссечение трещин и послеоперационный период прошли легко. Мне есть с чем сравнивать, ведь мне удаляли геморрой.

Некоторое время назад я писала отзыв на операцию геморроидэктомия и упоминала, что впереди меня ждет еще одна операция – иссечение трещин. И обещала обязательно написать об этом отзыв.

Что такое вообще анальная трещина?

Анальной трещиной называют анатомический дефект щелевидного характера в области слизистой оболочки заднепроходного отверстия, обычно по задней стенке.

Ну, то есть любой дефект слизистой, по сути, является трещиной. Может возникать от запоров, вследствие травм, как послеоперационный дефект. Может быть единичной или множественной (две, три).

Читать еще:  Профилактика геморроя: у женщин и мужчин при сидячей работе, как предотвратить и избежать, что нужно делать, чтобы не было воспаления геморроидальных узлов

Мне, как всегда, «повезло».

У меня и дефект не закрылся после геморроидэктомии, и старая трещина открылась на фоне воспаления. Еще и спазм сфинктера случился.

Врачи, конечно же, до последнего будут стараться лечить трещину консервативно. Мази, мази, мази, свечи… Обязательно – диета! Причем, не верьте всяким там рекламным штучкам про полезные продукты. Надо прям совсем упростить питание до овощных супов с нежирным мясом, сухофруктов, несладкого, самого простого йогурта, печеных яблок, черного хлеба. Когда стул станет как сметана, тогда все ок.

В общем, никаких запоров, таскания тяжелых сумок, травм.

После дефекации мытьё пятой точки и обработка мазью.

Если врач увидит, что проходит месяц-два, вы все выполняете, а эффекта нет, воспаление нарастает, то, скорее всего, назначит операцию. Также, если есть кровотечение и/или сильная боль.

В принципе, сама трещина не очень опасна. И пока свежая, хорошо поддается лечению. Другой вопрос, что болит она ого-го как! Особенно после долгого сидения. И еще может вызывать опасные воспаления, проктиты и т.п.

В современной проктологии операции по иссечению трещин выполняются под общим наркозом, спинальным, местным. И способы иссечения – от простого скальпеля до лазера.

Как правило, с наркозом решают загодя, а вот с методом удаления трещины хирург, возможно, будет определяться по ходу дела.

Хотя, без прижигания радиоволной или лазером сейчас почти никогда не обходятся.

Перед операцией надо сдать полный список анализов, ЭКГ.

Я консультировалась с анестезиологом, сошлись на общем наркозе в этот раз. Почему-то врачам это стало удобнее, хотя геморроидэктомию мне делали под спинальной анестезией. Но спорить я не стала. Откровенно говоря, я так устала от лечения, боли, врачей, что вырубиться для меня было лучше всего.

Перед операцией все говорили по разному: один врач сказал, что будет примерно также больно, как после удаления геморроя, другой, что так больно не будет, медсестры отделения говорили, что у всех по-разному.

Но деваться, в любом случае, было некуда. Дефекты слизистой не зарастали, воспалялись, болели, два курса антибиотиков и тонны мазей не помогли.

Настал день операции.

Повезло, что не надо было ложиться накануне. Правда, приготовить кишечник пришлось дома самой.

Компрессионные чулки обязательны даже для такой операции.

Анестезиолог мне попался в этот раз….эээээммм…… брутальный. Неласково и быстро что-то уточнил. Меня разложили (примерно как у гинеколога), руки привязали, поставили катетер в вену, стали капать всякие растворы. Дали кислород.

Пришел мой хирург, операционная вся засуетилась.

Анестезиолог сказал, что сейчас закружится голова и захочется спать. Медсестра что-то начала вводить в катетер.

Ну и всё. Операция закончилась на этом:)

Немного хотелось спать, но уже через 15 минут я была совсем огурцом.

На мягком месте была «заплатка» (бинты, пластыри). Ничего не болело.

Мне разрешили вставать и я пошла спросить у врача, как все прошло, что мне можно, что нельзя.

Прошло все хорошо. Трещины, скорее выжигали, чем вырезали, на местах операции ожоги, а не открытые раны. Впоследствии эти места либо покроются новой здоровой слизистой, либо станут рубцами. Первый вариант предпочтительнее, но второй тоже ничего.

Можно есть то, что не вызывает запоры.

Можно сидеть (счастье!).

Болеть пока не будет, т.к. введен пролонгированный анестетик.

На следующий день врач осмотрел, медсестра обработала. Через два дня выписали домой.

Я с ужасом ждала, когда отпустит обезболивание и начнется тот ад, который был после геморроидэктомии.

Но все было вполне терпимо. Ощущения от дискомфорта до легкой боли после дефекации. Обезболивающие таблетки я пила раза три за все время.

Были неприятные моменты после нарушения диеты, после излишне долгого сидения или стояния. Но это не то, когда все дерет, щиплет и пульсирует!

Заживает после операции тоже у всех по-разному. В среднем, два месяца. У меня пошел уже третий. Почти все затянулось, заросло. Самой мне, конечно, никак не посмотреть, я говорю по ощущениям.

Врач смотрел, сказал, что все нормально.

Могу сказать, что прошло все неплохо. после операции было не больно. Заживает хоть и медленно, но без воспаления. В туалет ходить не больно.

Надеюсь, что на этот раз навсегда избавилась от проблем с кишкой!

От души всем советую – берегите себя!

Не стесняйтесь обращаться к проктологам.

Лучше не доводите до операции. Ну, а если уж пришлось – мой отзыв вам в помощь!

Операция по удалению анальной трещины

Полностью излечим анальную трещину за 1 день по авторской методике к.м.н. Багдасаряна Льва Карапетовича.

На приеме гарантированно получите консультацию, осмотр, подбор метода.

Ведущий проктолог, кандидат медицинских наук Багдасарян Лев Карапетович предлагает излечение анальной трещины за 1 день с помощью авторской малоинвазивной методики. В результате лечения вы получаете полное выздоровление!

Многие пациенты боятся процедуры и слова «операция». Но не стоит бояться, так как это малоинвазивное вмешательство. Осмотр проводится безболезненно под каудальной анестезией с помощью введения обезболивающего препарата Лидокаина (Наропин). С каждым пациентом работаем индивидуально, проводим подробную консультацию и инструктаж.

Операцию по иссечению анальной трещины проводим под местной анестезией либо при медикаментозном сне. Суть процедуры заключается в полном иссечении трещины с поврежденными тканями с использованием аппарата Сургитрон. Для устранения спазма анального сфинктера проводится частичное рассечение — Сфинктеротомия.

Полное заживление раны после операции происходит в течение 3-6 недель.

Ежемесячно мы проводим более 70 операций и помогаем пациентам на 100% избавиться от анальной трещины. Если вы не обратитесь сегодня, хроническая форма анальной трещины может перейти в осложнение — острый парапроктит, внутренние свищи прямой кишки.

В стоимость операции входит: предоперационная подготовка (анализ крови, ЭКГ, флюорография). Операция + анестезия (консультация анестезиолога). Ведение пациента в послеоперационном периоде (введение внутривенно капельниц + обезболивание + перевязка). Запишитесь на первичный прием, пройдите осмотр и узнайте стоимость операции!

Первичный прием — 2 900 руб.

В стоимость входит: осмотр, консультация, подбор метода.

Врачи проктологи

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 3500

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 2900

Стоимость приема 2000

Как проводится операция

Иссечение анальной трещины – оперативный метод, проводимый в случае неэффективности консервативного лечения острой анальной трещины или когда она перешла в хроническую с образованием «сторожевых» бугорков.

Операцию по иссечению анальной трещины проводит врач проктолог под местной анестезией либо при медикаментозном сне. Процедура заключается в полном иссечении трещины с подлежащими тканями, чтобы оставить только здоровые с использованием радиоволны Сургитрона. Для устранения спазма анального сфинктера проводится частичное рассечение — сфинктеротомию. Если наблюдается спазм, оперативное вмешательство не принесет никакого результата. После операции образуется свежая рана, которая при отсутствии спазма сфинктера, заживает самостоятельно за короткий промежуток времени.

Согласно статистике проведенных ранее операций, сфинктеротомия не считается простой и безопасной операцией. Риски проведения операции по удалению анальной трещины присутствуют всегда. Неправильно проведенная процедура не снимает спазм и приводит к рецидиву болезни, к появлению осложнений. Избыточная сфинктеротомия приводит к недостаточности и слабости сфинктера заднего прохода.

Оперативные методы лечения

За последние годы операция по удалению анальных трещин стала упрощенной. Альтернативой сфинктеротомии стало дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера. Для этого используются специальные пневмобаллоны (т.н. пневмодивульсия).

За короткий промежуток времени спазм анального сфинктера исчезает. Для этого во время проведения операции врач колопроктолог вводит в анальный канал пневмобаллон. Диаметр баллона должен четко соответствовать диаметру анального канала больного.

Пневмодивульсия длится на протяжении 6-7 минут. После этого баллон удаляют и иссекают трещину бескровно, либо выпаривают (фульгурация трещины) радиоволновым скальпелем. Операция считается несложной. Оперативное вмешательство длится в среднем 10—15 минут, легко переносится больными.

Применяемая методика лечения анальных трещин считается апробированной, усовершенствованной и внедрённой в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений. Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора нужно считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Методика ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения мышечной ткани, что исключает риск развития анальной инконтиненции».

В медицине для снятия спазма анального сфинктера вместо пневмобаллона используется специальный конус (конусодивульсия), который имеет преимущества перед пневмобаллонном. При конусодивульсии степень растяжения сфинктера легче контролировать и дозировать. Методика влияет на профилактику отека перианальной зоны даже при сопутствующем геморрое.

Послеоперационный период

За последние годы проведена тысяча операций по этой методике. Согласно статистике, вмешательство переносится легко. После операции по удалению трещин анального прохода нет необходимости принимать обезболивающие препараты и спазмолитики. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма наблюдается уже во время первой дефекации после хирургического вмешательства. Потеря трудоспособности составляет в среднем пять дней, если работа носит офисный характер. Окончательное заживление раны происходит за 25-30 дней.

Пациенты быстро восстанавливаются, единственная возникающая проблема – увеличенный срок реабилитации и заживления самой раны. У минимального количества пациентов (3-5 % оперированных) раны заживают медленно — до трех месяцев после проведения операции. У нескольких пациентов срок реабилитации занял полгода.

Существует ситуация, когда после операции болевой синдром отсутствует, пациент чувствует улучшение, но наблюдается некий дискомфорт во время испражнении, присутствует вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале. При этом спазм сфинктера не наблюдается.

Читать еще:  Ранний геморрой начальной стадии: лечение и профилактика

Эту ситуацию объяснил профессор Шелыгин Ю.А и другие авторы в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии. У пациентов с незаживающими ранами после иссечения анальной трещины обнаружена инфекция, передающаяся половым путем. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны долго заживают. Для решения проблемы проводится соответствующая антибактериальная терапия.

Ликвидации инфекции (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем) в послеоперационных ранах и заживлению ран способствует также и озонотерапия. Пораженный участок обкалывают озонокислородной смесью. Эффект наблюдается и после аутоплазмогель терапии. Лечение анальных трещин проводится малоинвазивно.

Предложенный медицинскими работниками упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения.

Преимущества лечения

Представлены такие преимущества лечения в проктологическом центре:

  • авторские методы лечения и современное передовое оборудование;
  • удаление анальной трещины за короткие сроки;
  • полное заживление;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений после операции;
  • прием по записи без очередей;
  • проведение консервативного и операционного лечения.

Также преимуществом считается доступная цена на процедуру.

Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Возможные осложнения

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Появление опухоли.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.
Читать еще:  Препараты от геморроя: с лучшими результатами лечения, эффективные, схема лечения

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Операция при анальной трещине

Врачи выявляют анальные трещины у 12% пациентов отделения проктологии. 30% больных находится в трудоспособном возрасте. Мужчины болеют в 1,5-1,8 раза реже женщин. Для лечения пациентов, страдающих анальной трещиной, оптимальные условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Европейский уровень комфортности;
  • Применение современных методик инструментальной диагностики;
  • Применение проктологами новейших методик оперативных вмешательств;
  • Виртуозное выполнение хирургами всех операций по поводу анальной трещины.

Сколько стоит операция иссечения анальной трещины? Цена любого вмешательства, которое выполняют проктологи Юсуповской больницы, ниже, чем в других центрах колопроктологии, невзирая на высокий уровень оказываемых услуг. После операции по поводу анальная трещина отзывы пациентов хорошие. Индивидуальный подход проктологов к лечению каждого пациента позволил свести к минимуму количество осложнений оперативного вмешательства и рецидивов заболевания.

Причины возникновения анальной трещины

Известно множество теорий возникновения трещины:

  • Инфекционная;
  • Механическая;
  • Токсическая;
  • Сосудистая;
  • Психосоматическая;
  • Полиэтиологическая.

Проктологи Юсуповской больницы основной причиной развития анальной трещины считают механическое повреждение слизистой оболочки заднего прохода твёрдыми каловыми массами. Однако не у всех людей, которые страдают запорами, возникает язвенный дефект анодермы – у лиц пожилого и старческого возраста анальная трещина встречается реже, чем у более молодых пациентов.

Часто анальная трещина развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Синдрома раздражённого кишечника;
  • Хронического панкреатита;
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Болезни крона;
  • Неспецифического язвенного колита;
  • Проктита;
  • Криптита;
  • Геморроя.

Если патологический процесс переходит в хроническую стадию в области гребенчатой линии, формируется линейная язва с омозоленными краями и образованием «сторожевого бугорка» – развивается заболевание — хроническая анальная трещина. До того как дефект можно будет увидеть глазами, повышается тонус анального сфинктера, что является свидетельством наличия хронического процесса в слизистой заднего прохода, подавляющем большинстве случаев анальная трещина формируется по задней стенке анального канала, в зоне гребенчатой линии в треугольнике Мирано. Этой локализации способствуют особенности направления мышечных пучков поверхностной порции наружного сфинктера в виде буквы «У» с более глубоким расположением крипт и меньшим растяжением мышц в переднезаднем направлении, худшим кровоснабжением.

Врачи отделения проктологии считают, что для успешного лечения анальной трещины необходимо прервать патологический круг, при котором происходит следующее:

  • В результате запора формируются твердые каловые массы, которые механически повреждают заднюю стенку анального канала;
  • Появляется выраженная боль и значительное повышение тонуса сфинктера;
  • Это вызывает кислородное голодание и некробиотическое состояние анодермы.

Хроническая анальная трещина является абсолютным показанием к оперативному лечению. Традиционно проктологи производят операцию иссечения трещины с боковой подкожной или задней трансанальной дозированной сфинктеротомией. Однако сфинктеротомия может осложняться недостаточностью анального сфинктера или подкожной гематомой. При сохранении после операции спазма сфинктера возникает рецидив заболевания, может сформироваться подслизистый параректальный свищ, рубцовые сужения анального канала.

Рана при открытой операции заживает длительно, в течение 40-60 суток. Ушивание раны после операции иссечения анальной трещины значительно сокращает сроки лечения и предупреждает рецидив заболевания, однако анопластика – это относительно технически сложная операция. Она может быть выполнена только при отсутствии спазма сфинктера. По этой причине проктологи отдают предпочтение комплексному хирургическому лечению больных с хронической анальной трещиной путём дифференцированного выбора метода операции. При умеренном повышении тонуса анального сфинктера производят «глухое» ушивание послеоперационной раны и используют химическую сфинктеротомию. Она позволяет сократить сроки лечения в послеоперационном периоде.

Операции при анальной трещине

При анальной трещине операция растяжения сфинктера, которая проводится пальцами, под общим обезболиванием, эффективна в плане заживления язвенного дефекта. В настоящее время проктологи её выполняют редко из-за высокой частоты осложнений. У 12-27% больных после операции наступает недержание кала в связи с повреждением не только внутреннего, но и наружного анального сфинктера.

Операцией выбора при анальной трещине является боковая внутренняя сфинктеротомия. Операцию проводят под местной, общей или спинномозговой (сакральной) анестезией, в том числе амбулаторно. Целью этой операции является пересечение утолщённого внутреннего анального сфинктера и обеспечение заживления трещины. Поскольку ранее применяемая задняя сфинктеротомия даже при иссечении трещины не гарантирует заживления, проктологи сейчас выполняют рассечение сфинктера в боковых квадрантах. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют техникой этой операции, поэтому после хирургического вмешательства наружный сфинктер остаётся неповреждённым.

Проктологи выполняют операцию сфинктеротомию при анальной трещине открытым или закрытым способом. Хирург вводит остроконечное лезвие скальпеля в межсфинктерное углубление и пересекает внутренний анальный сфинктер в направлении к слизистой. Вторая методика операции заключается в выполнении в этой зоне разреза длиной до одного сантиметра и пересечении внутреннего анального сфинктера под визуальным контролем. Врач определяет наличие образовавшегося дефекта методом пальпации через слизистую оболочку заднего прохода. Во избежание образования свищей проктологи оставляют эту покровную слизистую неповреждённой.

При хронической анальной трещине, помимо сфинктеротомии, проктологи иссекают язвенный дефект вместе с увеличенными сосочками и кожными выростами. Иногда при длительно существующей трещине хирурги закрывают дефект перемещением лоскута слизистой (выполняют пластику).

После операции врачи назначают пациентам средства, которые увеличивают объём каловых масс и прописывают диету, богатую растительными волокнами. Диетическое питание необходимо для профилактики запоров. В послеоперационном периоде крайне редко наблюдаются инфекционные осложнения. Как свидетельствуют отзывы пациентов, после операции внутренней сфинктеротомии, выполненной в Юсуповской больнице, в раннем послеоперационном периоде у некоторых пациентов возникает недержание газов, но данная функция в последующем полностью восстанавливается.

Малоинвазивные вмешательства в лечении анальной трещины

Химическая сфинктеротомия при комплексном лечении анальной трещины выполняется инъекцией ботулотоксина. После введения ботулотоксина в мышцу анального сфинктера она расслабляется в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, что приводит к заживлению трещины.

Проктологи выполняют процедуру амбулаторно, под аппликационным местным обезболиванием. Инъекция ботулотоксина обладает главным преимуществом – она позволяет избежать операции боковой сфинктеротомии. Улучшение состояния и заживление анальной трещины происходит у большинства пациентов. При наличии показаний врачи через 2-3 месяца могут выполнить повторную инъекцию ботулотоксина.

Латеральная сфинктеротомия – операция, во время которой хирург производит рассечение сфинктера пациенту, у которого выявлена анальная трещина. Подготовка к операции анальной трещины заключается в тщательном очищении кишечника и прохождении предоперационного обследования, которое назначает анестезиолог. Операция выполняется под общей анестезией.

Врач на коже недалеко от заднего прохода делает небольшой разрез кожи. Затем он рассекает нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. В результате этого ослабляется спазм, улучшается кровообращение в ишемизированной области слизистой оболочки прямокишечного канала, для заживления трещины. Одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. По этой причине после операции у части пациентов развивается потеря контроля акта дефекации, развивается недержание кала и газов.

Операцию иссечения трещины выполняют при наличии высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии, наличии разрывов промежности во время родов у женщин, выпадающего внутреннего сторожевого бугорка. Показанием к боковой сфинктеротомии являются клинические признаки опущения тазового дна, возраст пациента старше 60 лет.

Врач при помощи электрокоагулятора или лазерного скальпеля производит разрез слизистой оболочки и кожи вокруг трещины. Затем вдоль проекции мышечных волокон анального сфинктера в пределах здоровых тканей иссекает трещину, крипту, сторожевой бугорок гипертрофированный анальный сосочек. Хирург производит иссечение производят в виде треугольника, вершина которого обращена в кишку, а основание – на перианальную кожу. Иногда производится иссечение анальной трещины в виде эллипса.

После выписки из отделения проктологии пациенту рекомендуют для быстрейшего заживления соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому пациенту нужно будет носить прокладку. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые ускоряют процесс восстановления обычной активности. При наличии болей пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Особое внимание пациенту следует обратить на обеспечение мягкого стула и гигиенические мероприятия. Диета №3 по Певзнеру предполагает употребление большого количества продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. Пациентам нужно отказаться от использования туалетной бумаги после акта дефекации и подмываться тёплой водой со средствами для интимной гигиены. При невозможности принять душ можно воспользоваться специальными влажными салфетками. Врачи отделения проктологии контролируют течение заживления раны, проводят коррекцию лечебных мероприятий. Для того чтобы выполнить операцию при анальной трещине, записывайтесь на приём к проктологу онлайн или позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра предложат удобное вам время консультации специалиста и ответят на вопрос, сколько стоит операция при наличии анальной трещины.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector