Самые эффективные методы лечения хронического геморроя

Самые эффективные методы лечения хронического геморроя

Хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов и вен заднего прохода, сопровождающееся обострением и ремиссией. Заболевание представляет опасность развитием осложнений, является наиболее распространенным в проктологии. При затяжном течении появляется необходимость в хирургическом лечении.

Характеристика и особенности

Хронический геморрой представляет собой патологическое расширение сосудов с формированием геморроидальных узлов или шишек, которое сопровождается периодическими кровотечениями, болью в ректальном канале, зудом и жжением анальной области. Заболевание нуждается в диагностике и лечении.

По статистике, хронический геморрой составляет 14-16% всех проктологических заболеваний. Вариабельность статистических данных обусловлена длительным бессимптомным течением, а также боязнью больных обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Код заболевания по МКБ-10 — К64.0-К64.3 — хронический геморрой с разнообразными формами и течением.

Классификация

Классификация геморроя позволяет уточнить природу и характер развития болезни, чтобы составить адекватный план лечения и реабилитации больного.

По форме течения

Специалисты выделяют:

  • наружный хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов локализовано в анальной области, при обострении шишки набухают, их можно прощупать во время гигиенических процедур;
  • хронический внутренний геморрой — геморроидальные узлы локализованы внутри подслизистого слоя ректального канала и ануса;
  • хронический комбинированный геморрой — патологические узлы формируются внутри и на поверхностных оболочках прямой кишки, в анусе.

Внутренний геморрой возможно определить только инструментальными методами диагностики, ректально-пальцевым исследованием. Чаще встречается комбинированная форма болезни.

По стадии и тяжести течения

Выделяют несколько последовательных стадий развития геморроидальной болезни:

  • I стадия — наблюдаются кровотечения после дефекации, усиление сосудистого рисунка, начало дистрофических изменений;
  • II стадия — кровотечения стабильные, присутствуют анальный зуд и слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают, но самовправляются;
  • III стадия — симптомы усугубляются, выпадающий геморрой можно вправить только мануально;
  • IV стадия — симптомы выраженные, разнообразные, носят постоянный характер, вправление выпадающих шишек затруднено, выражена дистрофия оболочек ректального канала, наблюдается недержание кала.

Важно! Если на ранних этапах развития болезни можно ограничиться консервативной терапией, то последние стадии патологического процесса требуют хирургического вмешательства.

Опасность и осложнения

Хронический геморрой осложняется выпадением, ущемлением геморроидальных узлов, в результате чего повышается риск некроза слизистых. Возможны также присоединение инфекции и развитие анемии в результате регулярных кровотечений.

Причины хронического геморроя

Возникновение хронического геморроя обусловлено двумя основными механизмами:

  • сосудистый, когда происходит регулярное нарушение кровотока в сосудистых структурах оболочек ануса и прямой кишки;
  • дистрофический, когда нарушаются эластичность и структура геморроидальных сплетений, происходит выпадение патологических узлов.

Развитию хронического геморроя способствуют гиподинамия, статичное положение тела, патологии сердечно-сосудистой системы, тромбозы, вредные привычки, инфекции кишечника, травмы, чрезмерные физические нагрузки, родовой процесс и прочие агрессивные факторы.

Клиника геморроидальной болезни редко оставляет сомнения, заболевание сопровождается:

  • болезненными дефекациями;
  • кровотечением после опорожнения кишечника, появлением примеси крови и слизи в каловых массах;
  • жжением и зудом в анусе;
  • выпадением шишек;
  • болью вне зависимости от дефекаций.
Читать еще:  Микротрещины в заднем проходе причины симптомы диагностика лечение профилактика

Значимый признак заболевания — именно появление кровотечений. Кровь может появляться интенсивно или периодически. На туалетной бумаге после дефекации наблюдается кровомазанье.

Исследования и постановка диагноза

Диагностика заключается в проведении осмотра, пальцевого обследования ректального просвета, назначении ультразвукового исследования брюшины и органов малого таза, рентгеноконтрастных методов, ректороманоскопии, колоноскопии.

Эндоскопия позволяет точно определить локализацию и количество патологических уплотнений, состояние оболочек прямой кишки, исключить кровотечения, полипы, опухоли любого генеза, а также при необходимости провести ряд лечебных манипуляций.

Методы лечения

Лечение геморроидальной болезни всегда комплексное, требует медикаментозного, неинвазивного и хирургического лечения на поздних стадиях.

Медикаменты

Консервативное лечение включает назначение следующих препаратов:

  • венотоники с биологическими флавоноидами («Детралекс», «Венарус»);
  • ангиопротекторы («Аскорутин», «Венорутон»);
  • антибиотики при присоединении воспаления;
  • нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • антикоагулянты и противотромбозные препараты (например, «Аспирин Кардио»);
  • анальгетики («Анальгин», местные препараты с анестетиками);
  • гемостатики для предупреждения кровотечений («Викасол», «Дицинон»).

Препараты различных фармакологических групп могут быть в виде таблеток, суппозиториев для ректального введения. Сочетание системной и местной терапии оказывает хороший эффект, особенно на 1-2 стадии хронического геморроя.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным и радикальным. Современные методы позволяют провести малоинвазивные вмешательства практически на любой стадии патологического процесса.

Среди малоинвазивных методик выделяют:

  1. Лигирование. Универсальный метод лечения, который заключается в обхвате узла латексным кольцом для прекращения кровообращения в патологическом очаге. Спустя некоторое время геморроидальная шишка отмирает, отпадает и выводится вместе с калом.
  2. Катетеризация с лифтингом. Метод используется при геморрое 2-4 стадии, заключается в прошивании артерий, которые питают геморроидальную шишку.
  3. Фотокоагуляция. Эффективна на ранней стадии геморроя при кровоточивости. Заключается в воздействии инфракрасных лучей на область сосудов, питающих геморроидальную шишку. Метод противопоказан при инфекциях кишечного тракта.
  4. Склерозирование. В геморроидальную шишку вводят специальный препарат, который склеивает сосуды в геморроидальном узле, разрушает патологические шишки.

Обратите внимание! Радикальный метод применяется при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивной хирургии, заключается в проведении геморроидэктомии — иссечении геморроидального узла в пределах здоровых тканей. Иссечение может быть закрытым, открытым или подслизистым. После операции требуется курс реабилитации.

Народные средства

Нетрадиционное лечение в качестве монотерапии при хроническом геморрое неэффективно, нередко приводит к запущенности патологического процесса.

Снизить воспаление и зуд могут следующие средства:

  • примочки на основе отваров лекарственных трав;
  • прикладывание компрессов на основе тертого сырого картофеля, сока алоэ;
  • ледяные свечки для уменьшения боли.

В период ремиссии возможно проведение микроклизм с отваром ромашки, растительным маслом, антисептиками. При возникновении болевого синдрома при введении наконечника медицинской груши процедуры прекращают.

Диета при хроническом геморрое преследует две основные цели: снижение агрессивного воздействия пищи и уменьшение пищеварительной нагрузки при обострении. Для лечения геморроя показано питание с ограничением грубой клетчатки, кислой, острой и пряной пищи.

Читать еще:  Исследование прямой кишки: виды, показания, методы проведения

Обязательно исключение продуктов, которые способствуют возникновению запоров и повышенному газообразованию, а также алкоголя.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом геморрое зависит от своевременности и эффективности лечения. При осложнениях и необходимости радикальной резекции геморроидальных узлов прогноз вариативен: от заживления после длительной реабилитации до инвалидизации.

Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков заболевания. Немаловажные аспекты — соблюдение диеты, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

Больным с геморроем следует предупреждать запоры, диарею, укреплять мышцы тазового дна, например, упражнениями Кегеля. Обязательно соблюдение гигиены, антисептики после проведенного хирургического вмешательства.

Заключение

Хронический геморрой значительно ухудшает качество жизни, приводит к стрессу и развитию осложнений. Только своевременная реакция больного на проявления геморроя и адекватная терапия позволят ограничиться неинвазивными методами лечения, избежать операции и продолжительного восстановления.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Чем опасен и как лечить хронический геморрой? 4 метода лечения

Геморрой – это патология, при которой увеличиваются и деформируются вены прямой кишки. Хронический геморрой протекает более длительно, и его лечение является сложным и долгим процессом.

Причины перехода заболевания в хроническое течение

Хронизация процесса возникает при воздействии неблагоприятных факторов, чаще всего это связано с неправильным образом жизни. К факторам, которые способствуют переходу болезни в хроническую форму, относят:

  1. Низкая физическая активность. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни приводят к слабости мышечно-связочного аппарата. Это способствует увеличению вен прямой кишки, их выпадению.
  2. Злоупотребление алкоголем, курение. Вредные привычки также неблагоприятно влияют на состояние геморроидальных вен.
  3. Неправильное питание. Частое употребление жирной, острой, жареной пищи усиливает кровоток в кишечнике. Это может приводить к застою крови и усугублять течение болезни.
  4. Тяжелый физический труд. Подъем тяжестей, профессиональные занятия тяжелой атлетикой могут спровоцировать выпадение геморроидальных узлов. Это связано с резким увеличением давления в брюшной полости.
  5. Воспалительные заболевания кишечника. Такие заболевания, как колит и проктит также могут приводить к хронизации процесса. Длительное воспаление снижает эффективность проводимого лечения.

Классификация

Хроническая форма болезни развивается постепенно. Течение геморроя включает четыре стадии:

  1. Первая стадия. В начальном периоде геморроя визуальные изменения отсутствуют. Узлы находятся внутри прямой кишки, не выпадают. Человека могут беспокоить кровотечения, неприятные ощущения, зуд.
  2. Вторая стадия. В этом периоде геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода, но вправляются самостоятельно. Дополнительными признаками второй стадии являются боль, кожные проявления.
  3. Третья стадия. На этой стадии узлы вправляются только при помощи рук.
  4. Четвертая стадия. Терминальная стадия характеризуется тем, что геморроидальные шишки никак не вправляются обратно в прямую кишку. Это приводит к частым травмам и воспалению узлов.
Читать еще:  Осложнения и последствия геморроя: кровотечение, надрывы, некроз

По локализации поражения геморрой классифицируют следующим образом:

  1. Внутренний. Узлы локализуются внутри прямой кишки, выше зубчатой линии. При обычном осмотре они не выявляются.
  2. Наружный. Узлы находятся ниже зубчатой линии, выпадают из анального канала. Видны и пальпируются даже без применения дополнительного исследования.
  3. Комбинированный. В этом случае геморроидальные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи. Это наиболее тяжелая форма заболевания.

Симптоматика

Хронический геморрой развивается постепенно, в начале болезни симптомы выражены слабо. Со временем и переходом заболевания в следующую стадию признаки становится более выраженными, приносят дискомфорт.

Клинические проявления зависят от стадии болезни и ее локализации. К характерным симптомам геморроя относятся:

  1. Дискомфортные ощущения в заднем проходе. Характерны для внутренней формы заболевания.
  2. Боль в анальной области.
  3. Кровотечение. Может быть внутренним, при котором кровь выделяется из прямой кишки, или наружным.
  4. Выпадение увеличенных узлов. Появляется на второй стадии заболевания.
  5. Поражение кожи в перианальной области. Проявляются в виде зуда, жжения, опрелостей.

Схема лечения зависит прежде всего от стадии болезни. На начальных стадиях необходимо изменить образ жизни, использовать консервативную терапию. На более поздних стадиях консервативное лечение и народная медицина малоэффективны. Необходимо проводить малоинвазивные или открытые операции.

Консервативная

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств. Наиболее часто используются следующие группы препаратов:

  1. Венотоники. Это группа препаратов, которые воздействуют на механизм развития болезни. Они укрепляют сосудистые стенки, снижают их проницаемость, повышают тонус вен. Чаще всего используются в виде таблеток. Например, «Детралекс», «Нормовен», «Венарус». Длительность лечения составляет несколько месяцев.
  2. Обезболивающие препараты. Чаще применяются местно, в виде мазей, гелей или ректальных суппозиториев. В их состав входят местные анестетики, которые блокируют болевые рецепторы. Используются такие медикаменты: крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь».
  3. Противовоспалительные средства. Это медикаменты, которые устраняют признаки воспаления: покраснение, отек, боль. Используются в виде свечей или мазей. Например, суппозитории «Диклофенак», мазь «Проктозан».
  4. Медикаменты, которые ускоряют регенерацию. На поздних стадиях болезни узлы часто травмируются, что нередко сопровождается травматизацией слизистой оболочки прямой кишки. Для заживления ран и трещин используют «Облепиховые свечи», мазь «Метилурацил».

Малоинвазивная

При неэффективности консервативной терапии переходят к малоинвазивным методикам. Это операции, которые не требуют разреза тканей и использования скальпеля. Большинство из таких процедур проводят под местной анестезией.

Наиболее часто используются следующие методы:

  1. Лазерная коагуляция. Увеличенные узлы удаляются при помощи лазера.
  2. Лигирование. На основание геморроидальной шишки накладывается латексное кольцо, которое передавливает сосуды и останавливает кровоснабжение узла. Это приводит к его некрозу.
  3. Склерозирование. В область геморроидальной вены вводят склерозирующий препарат. Это приводит к постепенному уменьшению узла.

Преимущество таких методов заключается в низкой травматизации тканей, коротком восстановительном периоде.


Профилактика обострений

Чтобы продлить период ремиссии больному следует придерживаться следующих правил:

  • больше двигаться;
  • ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
  • после каждого акта дефекации обмывать задний проход прохладной водой;
  • не пренебрегать лечебной физкультурой.

Диета и питание

Особое внимание во время лечения следует уделить питанию больного. В его рационе не должно присутствовать никаких продуктов, раздражающих слизистую кишечника. Основой питания должны стать продукты, богатые клетчаткой. Также следует включить в меню кисломолочные продукты, которые стабилизируют деятельность кишечника. Жидкости нужно употреблять не менее 1,5 л.

Как лечить хронический внешний и внутренний геморрой: медикаментозные препараты, малоинвазивные методы, операции

Согласно статистике, те или иные симптомы геморроя встречаются у 80% населения земли. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. А там недалеко и до тяжёлых форм недуга — 3-4 стадий, которые не поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства.

Если геморрой не лечить, он переходит в хроническую форму. А развитие 3-4 стадий недуга не поддаются консервативному лечению.

Чтобы не допустить хронизации патологического процесса, пациенту при первых же симптомах следует обратиться к доктору. Если недуг перешёл в хроническую фазу, лечение займёт гораздо больше времени и усилий.

Особенности хронического процесса

Геморрой в хронической стадии, по статистическим данным, присутствует у каждого десятого жителя планеты. Страдают от него люди разных возрастов и национальностей. Можно сказать, что заболевание не выбирает, кому «отравить жизнь».

Почему появляется геморрой в хронической стадии ? В венах с сосудами прямой кишки образуются тромбы, кровь застаивается, а когда проходит, то создаётся повышенное давление. Это на 2-3 стадии провоцирует выпадение геморроидальных узлов.

На 4 стадии хронического геморроя узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль.

На 4 стадии хронического геморроя симптомы у больного ещё более усложняются. Узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль. Если работа сидячая, приходится особенно трудно.

Учёные даже изобрели специальную подушку в виде спасательного круга. Она надувается, благодаря чему человек больным местом садится внутрь пустого места, что исключает давление на воспалённый геморроидальный узел. Подробнее о подушках для геморроя читайте в этой статье.

Хронический геморрой характеризуется меньшей болезненностью, нежели острая форма недуга. Однако в любой момент патологический процесс может обостриться, возникнут боли, которые сложно терпеть.

Как протекает хронический геморрой?

У хронического геморроя бывают стадии ремиссии, когда больному лучше, и обострения, во время которых состояние человека значительно ухудшается. Что же может обострить протекание варикозного расширения геморроидальных вен?

Чаще всего это нарушение диетического питания, когда больной налегает на жирное, острое, солёное или копчёное, консервированные продукты. Обычно такое встречается во время праздников.

Симптомы хронического геморроя могут усилиться у тяжелоатлетов, которые в тренажёрных залах поднимают штанги или гири. Такие упражнения вредны не только для органов брюшины, но и сердца.

При обострении состояние человека резко ухудшается. Боли усиливаются, в кале появляется кровь из-за лопнувших в геморроидальном узле сосудов. Может повышаться температура и ощущаться слабость.

Когда больной страдает 1 степенью заболевания, он не ощущает особого дискомфорта. Только при обострении будут боли при дефекации. Одним из методов лечения обострившегося геморроя является соблюдение постельного режима, однако не всегда это возможно.

Почему геморрой перерастает в хронический недуг?

Чаще всего хронизация патологического процесса происходит из-за неправильного образа жизни.

К факторам, которые вызывают хронический геморрой, относят:

  • малую подвижность;
  • сидячий образ жизни;
  • профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к запорам;
  • беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму);
  • инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.

Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.

Доктор может назначить пациенту свечи, которые облегчат страдания при хроническом геморрое.

Виды хронического геморроя

Признаки патологического процесса зависят от того, на какой стадии находится хронический недуг.

1 стадию мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются. Однако меры по его устранению нужно принимать, как только хронический внутренний геморрой начал проявляться.

Когда наступает 2 стадия, при дефекации шишки начинают выпадать наружу. Эта степень заболевания характеризуется самостоятельным возвращением узелков в прямую кишку. И даже эту стадию больной может игнорировать, поскольку сильные боли его не беспокоят.

На 3 стадии шишки уже большие и болезненные. Сами они не вправляются, необходимо приложить усилие, чтобы вставить их обратно. Боли уже значительные, особенно если узелки успели защемиться мышцами сфинктера.

4 стадия — последняя и самая тяжёлая. Шишки уже не вправляются, анальное кольцо их передавливает, в результате чего образуется ущемление и тромбоз. В этом случае боли постоянные и очень сильные. Помогает только срочное оперативное вмешательство, поскольку возможно развитие серьёзных осложнений.

1 стадию геморроя мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются.

Классифицируют заболевание и по расположению узлов:

внутренний хронический геморрой — предполагает нахождение геморроидальных узлов в заднем проходе;

при наружном процессе шишки уже выходят за сфинктер, обычно эта форма более болезненна, поскольку узелки соприкасаются с различными поверхностями. Однако считается, что лечить его проще;

смешанный, или комбинированный, тип недуга происходит при сочетании вышеназванных форм. К сожалению, лечение при такой форме, особенно если она обостряется, проходит долго.

Если человек вовремя не обратится к проктологу, продолжит есть запрещённые продукты и употреблять алкоголь, геморрой скоро даст о себе знать. Уже на 3 стадии потребуются серьёзные меры с длительным лечением медикаментами. В некоторых случаях придётся ложиться на хирургический стол.

Можно ли вылечить геморрой без операции? Чем раньше пациент обратится к проктологу, тем легче будет проходить лечение застарелого геморроя. Доктор пропишет препараты при геморрое: свечи на основе прополиса и других полезных компонентов, разнообразные мази, таблетки. На начальных стадиях процесса помогают народные методы лечения заболевания — ледяные свечки, травы.

На начальных стадиях геморроя помогают народные методы лечения заболевания — травы.

Выбор лекарственного средства или другого метода лечения зависит также от местоположения узелков, выраженности негативных симптомов.

Исцелить внутренний или внешний хронический геморрой можно с помощью двух различных способов. Рассмотрим несколько способов, как лечить геморрой:

    Лечение медикаментами. Сейчас фармацевтическая промышленность выпускает много препаратов, помогающих одолеть геморрой: гели, таблетки, свечи, крема и мази. Варикозное расширение вен, как причину патологического процесса, можно излечить при помощи препаратов-венотоников. Эти средства укрепляют стенки сосудов, уменьшают их проницаемость. Тромболитики способствуют разжижению крови и растворению тромбов в сосудах.

Малоинвазивные методы. Существует несколько типов малотравматичных оперативных вмешательств: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, дезартеризация, криодеструкция и пр. Каждый из этих методов отличается особенностями проведения, однако их общая черта — короткий восстановительный период и быстрое возвращение человека к привычному образу жизни.

Важно лишь отказаться от вредных привычек, наладить питание, заняться посильными физическими упражнениями. В ином случае хронический геморрой вновь вернётся, а с ними придут боль, кровотечения и прочие негативные симптомы.

Наружный геморроидальный узел хирургам проще всего иссечь. При внутреннем геморрое также может быть назначена хирургическая операция. После того как раны заживут, пациент уже не будет ощущать боли, которая возникает при пережатии геморроидальных узлов.


Послеоперационный период при классическом хирургическом вмешательстве занимает достаточно длительный срок. Нередко после него возникает воспаление, другие тяжёлые осложнения. Однако в некоторых случаях лишь этот способ может справиться с воспалёнными геморроидальными узлами.

Специализируется на оперативном лечении паховых грыж, пупочных, послеоперационных грыж и грыжи белой линии живота, удалении доброкачественных новообразований, лечении варикозной болезни склеротерапией и пенной склеротерапией.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно текущее заболевание, в основе которого лежит патология пещеристой ткани прямой кишки. Он сопровождается такими неприятными симптомами, как зуд и жжение в заднем проходе, периодическое выделение крови во время дефекации. Существуют различные способы избавления от геморроя – консервативные и хирургические. Выбор метода лечения зависит от стадии патологии и выраженности симптомов.

Определение, распространенность и классификация

Геморрой представляет собой патологию эректильной (пещеристой) ткани, которая образует плотную сосудистую «подушку» в слизистой оболочке конечного отдела прямой кишки. В данной зоне имеется большое количество кавернозных телец, заполненных артериальной кровью. Вместе со сфинктером заднего прохода они закрывают кишечник, в том числе во время стресса, чихания или смеха.

У некоторых людей, например, с наследственной предрасположенностью, развивается гиперплазия кавернозных телец. В этом случае формируется геморроидальный узел, заполненный артериальной кровью. Даже при небольших травмах, например, плотными каловыми массами или в результате натуживания во время родов, его стенка может разрываться. Возникает небольшое кровотечение, которое быстро прекращается.

Почти 60–70% взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывает дискомфорт из-за геморроя. Причем это касается не только пожилых, но и молодых людей.

В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести хронического геморроя:

I степень. Пальпаторно определяются небольшие узлы, которые увеличиваются во время дефекации. Редко появляются жалобы на дискомфорт и зуд в анусе. Эпизоды обострений бывают редко, в среднем 2–3 раза в году.
II степень. Происходит выпадение геморроидального узла, его трудно вправить в анальный канал. Часто возникают жалобы на кровь в стуле, жжение и зуд в заднем проходе. Иногда кровотечения усиливаются, возникает анемия. Обострения каждый месяц. Снижен тонус сфинктера прямой кишки.
III степень. Вправить выпавшие узлы невозможно, они постоянно находятся в заднем проходе. Возможны сильные кровотечения. Возникает недержание кала, что приводит к социальной дезадаптации.

Существуют различные теории относительно того, какие факторы вызывают геморрой. Определенную роль играет наследственная предрасположенность в виде слабости сосудистых стенок.

Большинство специалистов считает, что провоцирующим фактором является частая и сильная компрессия сосудов во время дефекации. Обычно это наблюдается у людей с хроническими запорами. В свою очередь, задержка стула вызвана питанием с низким содержанием клетчатки, отсутствием адекватной физической нагрузки или недостаточным потреблением жидкости.

Аналогично сильной компрессии действует подъем тяжестей. При непосильной физической нагрузке увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к затруднению венозного оттока из прямой кишки.

Некоторые физиологические состояния также могут приводить к геморрою. К ним относится, например, беременность. Во время вынашивания ребенка (особенно на последних сроках) плод сдавливает внутренние органы. В результате сосуды на выходе из прямой кишки расширяются. Кроме того, гормональные изменения вызывают слабость сосудистой стенки.

На начальных стадиях геморрой часто не имеет каких-либо симптомов. Лишь по мере формирования и увеличения узлов возникают характерные жалобы:

    Кровь в кале. Обычно появляется после дефекации и имеет ярко-алую окраску. Кровь может быть на туалетной бумаге, капать в унитаз, иногда становятся заметными ее прожилки в каловых массах. Обычно кровотечение небольшое, большие кровопотери бывают при запущенных формах болезни.

По мере прогрессирования болезни могут присоединяться и другие симптомы:

  • ощущение инородного тела в анусе;
  • наличие выпячиваний;
  • небольшая боль во время посещения туалета;
  • недержание кала, газов.

При хроническом геморрое в период ремиссии жалобы обычно слабовыражены. Лишь во время обострений они усиливаются, а при выпадении и тромбозе геморроидального узла присоединяется сильная боль.

Диагностика

Любые неприятные ощущения в заднем проходе должны стать поводом для обращения к врачу. В поликлинике диагностикой и лечением хронического геморроя занимается хирург или проктолог. На приеме следует подробно изложить свои жалобы, их длительность, указать возможную причину появления. Особенно опасным симптомом является примесь крови в стуле. Она может быть признаком не только расширенных сосудов кишечника, но и других более опасных заболеваний, например, колоректального рака.

После опроса пациента и уточнения анамнеза проводится пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этом этапе часто удается выявить увеличенные геморроидальные узлы. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют ректоскопию. Ее проводят с помощью специального прибора – ректоскопа.

Более обширное обследование − колоноскопия – необходимо при подозрении на колоректальный рак. Также она визуализирует изменения слизистой кишечника: язвы, эрозии, трещины. Колоноскопия особенно показана при наличии крови в стуле.

Выбор метода лечения зависит от степени патологии, выраженности симптомов и соматического статуса пациента. При хронической форме болезни важно обеспечить ежедневную дефекацию без усилий. Не нужно задерживаться в туалете длительное время и натуживаться. В то же время вредно подавлять дефекацию слишком долго.

При геморрое необходима сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки. Полезны цельнозерновые продукты, льняное семя, сухофрукты, орехи, свежие овощи и фрукты. Проктологи рекомендуют во время ужина съедать салат из вареной свеклы или морской капусты с оливковым маслом. Ежедневно следует пить не менее 1,5-2 литров жидкости.

Важна правильная личная гигиена. Не нужно слишком сильно тереть туалетной бумагой зону ануса. Лучше предварительно ее смочить и затем аккуратно высушить кожу. Рекомендуется избегать агрессивных моющих средств, достаточно промыть промежность теплой водой.

Незначительные жалобы при хроническом геморрое можно уменьшить с помощью специальных мазей или суппозиториев. Однако они не уменьшают размеры узлов и не являются радикальным методом лечения.

Наиболее эффективны следующие лекарственные средства:

  • Ультрапрокт;
  • Релиф про;
  • Прокто-гливенол;
  • Проктозан;
  • Релиф Адванс;
  • Детралекс.

Следует помнить, что если жалобы сохраняются даже на фоне лечения, необходимо обратиться к врачу. Особенно в случае появления примеси крови в стуле или на туалетной бумаге.

На сегодняшний день практикуют следующие меры радикального лечения геморроя:

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводят специальный препарат (содержит активный ингредиент полидоканол), который склеивает питающий сосуд. Эффективна на ранних стадиях болезни (при I и II степени).
  • Лигирование с помощью резиновой ленты. Этот метод блокирует приток крови к геморрою, в результате узел отмирает в течение нескольких дней. Лечение проводится амбулаторно и без наркоза. Рекомендовано при геморрое I, II степени.
  • Хирургическое вмешательство. С помощью скальпеля удаляют узлы и восстанавливают анатомическую структуру прямой кишки (геморроидэктомия). Обычно операции проводят на поздних стадиях болезни.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев после радикального лечения удается избавиться от геморроидальных узлов. Если провоцирующие факторы сохраняются, есть частые задержки стула, возможны рецидивы заболевания.

Специфической профилактики хронического геморроя не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пить много жидкости. Людям с сидячей работой необходимо периодически вставать и делать легкие упражнения. Полезны занятия такими видами спорта как плавание, гимнастика или спортивная ходьба.

Лечение хронического геморроя

Хронический геморрой – достаточно сложное заболевание, лечение которого должно проводиться соответственно его стадии. В современной проктологии регулярно появляются новые решения в этом направлении, предлагающие (возможности радикального решения проблемы) радикально избавиться от болезни. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки, показанию к применению и другие характеристики, которые основаны не только на стадийности заболевания, но и выраженности наружного компонента, сложности кровотечения, возраста, пола пациента и других. Такие условия позволяют подобрать индивидуальную схему лечения, однако, выбор методики – не самая простая задача даже для опытного врача-проктолога.

Специалисты редко отдают свой выбор одному методу лечения. Чтобы прогноз был наиболее благоприятным, приходится выбирать несколько разных способов. Такой комплексный подход еще более качественно обеспечивает отдаленные результаты лечения.

В целом, любой способ лечения хронического геморроя входит в одну из трех основных групп – консервативное лечение, малоинвазивные схемы и оперативное вмешательство.

Основные направления лечения хронического геморроя

Все методы лечения хронического геморроя входят в одну из следующих трех категорий:

  • Консервативное лечение – используются медикаментозные средства на фоне регулярных обследований и наблюдения за возможным прогрессированием клинических признаков.
  • Малоинвазивные способы (безоперационные) подразумевают незначительное (неглубокое) вмешательство в состояние геморроидальных тканей. Как правило, в основе всего малоинвазивного лечения лежит попытка исключить питание кровью участка ткани геморроидальных узлов, что приводит к ее некрозу и последующему отторжению организмом. Для этих целей используются лигирование, прижигание (лазером, либо инфракрасным коагулятором), замораживание (криотерапия) и другие.
  • Хирургическое лечение также богато на варианты лечения, основой для которых служит иссечение геморроидальных тканей или областей вокруг них.
  • Стоит отметить, что хирургическое лечение показано при тяжелых симптомах болезни, которые характерны, как правило, для последней стадии геморроя и при выраженных наружных геморроидальных узлов, но в целом, лучше этого варианта стараться по возможности избегать.

Лечение хронического геморроя I степени

(регулярные кровотечения без пролапса прямой кишки)

Учитывая несложные симптомы, для 1 степени лечения хронического геморроя показано преимущественно консервативная терапия:

  • Корректировка диеты, которая должна включать преобладающее количество клетчатки, исключать острую, сильно соленую пищу и регулярное потребление алкоголя.
  • Ограничение физической нагрузки, особенно в периоды обострения болезни.
  • Исключение длительного сидения (например, на унитазе), в том числе – в процессе бытовой деятельности.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней кишечника – синдроме раздраженной кишки и колитах.
  • Внутренний прием флеботропных препаратов.
  • Применение местных средств в виде мазей и свечей, как для профилактики обострений, так и во время их.

При соблюдении всех рекомендаций проктолога, прогрессирование геморроя, как правило, замедляется, что в некоторых случаях позволяет ограничиться консервативным лечением пожизненно.

Лечение геморроя II стадии/степени

(пролапс прямой кишки с их самостоятельным вправлением)

Для лечения хронического геморроя 2 стадии стоит рассмотреть малоинвазивные способы лечения, однако в некоторых случаях, на усмотрение проктолога и при согласии пациента, может быть назначено или продолжено консервативное лечение, также может быть проведена хирургическая операция.

Среди малоинвазивных процедур чаще всего используют следующие:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склеротерапия.
  • Проксимальное лигирование.
  • Электрокоагуляция.

В достаточно редких случаях, для лечения хронического геморроя 2 стадии применяют хирургические методы, решение об использовании которых определяется выраженностью наружного компонента геморроя.

· Геморроидэктомия с применением лазера, дибо высокочастотного электрокоагулятора

· Операция по методу профессора Лонго.

Лечение хронического геморроя III стадии/степени

(выпадение геморроидальных тканей с необходимостью ручного вправления)

Консервативное лечение 3 степени хронического геморроя, как правило, крайне мало эффективно. Из лечебных процедур показаны:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склеротерапия.
  • Проксимальное лигирование.
  • Электрокоагуляция.
  • Геморроидэктомия с применением лазера, дибо высокочастотного электрокоагулятора
  • Операция с примененим аппарата Ligasure.
  • Операция по методу профессора Лонго.

Лечение хронического геморроя IV стадии/степени

(невозможность вправления геморроидальных узлов)

Поскольку на этой стадии болезни, выпавшим геморроидальным узлам нельзя придать анатомически более правильное расположение, зачастую единственным приемлемым методом становится геморроидэктомия. Стоит отметить, что у пациентов относительно нечасто можно встретить хронический геморрой 4 степени, поскольку достаточно активная симптоматика на предшествующих стадиях, редко позволяет вытерпеть до момента столь серьезных последствий.

В качестве вывода

Выбор конкретного метода лечения определяется взаимным соотношением внутренних и наружных геморроидальных узлов. Например, если сильнее выражено патологическое состояние внутренних узлов – чаще показаны малоинвазивные процедуры лечения.

В целом, независимо от избранных способов, в первую очередь крайне важны данные дополнительных обследований толстого отдела кишечника (анализ кала на скрытную кровь – тест Colonview на рак кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия). Такой подход особенно актуален для пожилых пациентов, а также для тех, у кого среди членов семьи в анамнезе встречались онкологические заболевания, например, полипы, рак прямой кишки и подобные. Кроме того, немаловажное значение в выборе метода лечения играют важную роль выраженность симптомов и частота обострений.

В заключение стоит отметить, что коррекция стула с помощью диеты, приема слабительных или вяжущих средств, всегда является обязательным компонентом лечения геморроя. При наличии регулярных запоров или поносов эффективности в лечении этой болезни будет сложно добиться.

Лечение хронического геморроя: симптомы и причины

Лечение хронического геморроя дело серьезное. Заболевание тяжело поддается лечению консервативными методами. Время упущено, а патология развивается с быстрой прогрессией.

Многие заболевания имеют общую черту. Если вовремя не начать лечение у квалифицированного специалиста, то они проявляются серьезными осложнениями. Одним из таких заболеваний можно назвать и хронический геморрой.

У взрослых недуг возникает из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни. У детей патология является следствием врожденных деформаций прямой кишки.

Особенности заболевания
Почему возникает Деформация сосудов, вен и артерий в следствие травм, заболеваний, малоактивного образа жизни или враждебной патологии.
Какие стадии существуют Течение болезни принято разделять на 4 степени развития. Каждая стадия отличается наличием более серьезных симптомов.
Основные признаки Боль, зуд и жжение в заднем проходе. Типичные симптомы хронического течения: кровотечение и выпадение узлов наружу.
Как лечить Обратиться к врачу-проктологу. Доктор назначает консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов и физио процедур. В случае отсутствия эффекта выполняют операцию по удалению геморроидальных узлов.

Возникновение патологии

В прямой кишке человека расположены так называемые кавернозные тела. Это довольно сложные образования, здоровое состояние которых зависит от хорошего кровотока. Именно они называются геморроидальными узлами, которые бывают внутренними и наружными.

По мере течения патологии геморроидальные узлы увеличиваются в размере

Если отток крови из кавернозных тел нарушен, они переполняются кровью и патологически расширяются. В острой стадии к увеличению узлов добавляются различные осложнения: анальные трещины, тромбы сосудов, воспалительные процессы.

Неосложненный геморрой – заболевание хроническое. Специалисты выделяют в его протекании четыре стадии, каждая из которых продолжается неделями, а часто и месяцами.

В последние годы проктологи диагностируют комбинированный геморрой: сочетание признаков как внешней, так и внутренней патологии.

Причины болезни

Заболевание «стартует» под влиянием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего это запоры, поносы, раздражения кишечника. Диагностируют болезнь у людей с малоактивным образом жизни, особенно, с сидячей работой. Среди прочих причин – чрезмерные физические нагрузки, различные патологии органов малого таза. У мужчин главной причиной является курение и алкоголь. У женщин — гормональный сбой при беременности и родах.

Симптомы заболевания

На первые признаки болезни многие просто не обращают внимания. Симптомы геморроя незначительны и приносят лишь неудобства.

На первой стадии появляются небольшие мазки крови на туалетной бумаге или кале. Чаще зуд и жжение в анальной области, а также чувство полного кишечника после дефекации. Именно на этой стадии болезни нужно идти к врачу-проктологу, чтобы избежать длительного лечения.

При остром течении болезни больной может ощущать болевой синдром и чувство неполного опорожнения кишечника.

Развитие болезни

Обострение болезни проявляется осложнениями:

  • при опорожнении кишечника происходит кратковременное выпадение увеличенных узлов, они втягиваются внутрь сами;
  • не только дефекация, но и физические нагрузки грозят выпадением узлов, которые затем приходится вправлять вручную;
  • геморроидальные узлы выпадают без видимых причин, вправлению не поддаются.

Внутренний геморрой очень тяжело распознать вовремя. При первых симптомах необходимо выполнить инструментальное исследования прямой кишки.

Таблица: Степени хронического течения заболевания

Стадии Симптомы
1 степень Воспаление анальной области, кровотечение, зуд
2 степень Воспаление анальной области, обострение, кровотечение, зуд, выпадение узлов и быстрое их самостоятельное вправление
3 степень Воспаление анальной области, кровотечение, зуд, выпадение узлов и ручной способ их вправления
4 степень Геморроидальные узлы невозможно вправить, кровотечение и постоянные болевые ощущения

1-2 стадия поддается медикаментозному лечению, 3-4 степень только операция

От болезни нельзя умереть, а вот заполучить огромный дискомфорт можно. Кроме болей у человека часто развивается малокровие. А это означает бесконечную усталость, потерю сил и множество других нарушений в организме.

Не стоит забывать и о раке прямой кишки. Такое осложнение может возникнуть при отсутствии лечения и затяжного течения геморроидального заболевания.

Хронический геморрой 2 степени самый опасный! Именно в этот период можно запустить патологию до серьезных осложнений, которые требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Эффективное лечение и профилактика

Как лечить, если заболевание начинает о себе напоминать? В домашних условиях лечение малоэффективно! Лучше сразу направляться к врачу за помощью. Среди народных средств, которые могут снять неприятные симптомы на время, можно выделить ванночки с марганцовкой и ректальные свечи из сырого картофеля.

Методы лечения хронических заболевания прямой кишки очень тесно связаны с тем, какая у патологии стадия. Если первая, то в большинстве случаев потребуются лишь лекарственные средства. Местные препараты (свечи, мази и/или кремы) облегчат опорожнение кишечника, снизят боли, улучшат кровоток. При обострении также применяются ванночки с лекарственными травами, микроклизмы. Если врач прописывает таблетки, то это могут быть обезболивающие, противовоспалительные средства, а также лекарства, которые способствуют более активному кровообращению.

Консультация врача-проктолога обязательна!

Лечение хронического геморроя осуществляется только по схеме врача, который проводит диагностику перед назначением препаратов.

Очень важно знать и помнить! На первой стадии бороться с заболеванием относительно легко. Пока проявления болезни незначительны, симптомы можно свести к минимуму или даже устранить. Позднее добиться такого эффекта без операции будет гораздо труднее или просто невозможно.

Чаще пациентам назначают медикаментозную терапию в сочетании с местными препаратами в виде мазей, гелей и ректальных свечей. Большой популярностью пользуются препараты флеботропного действия.

Например, детралекс — французский препарат для вен и сосудов. Лечение детралексом при хроническом геморрое помогает снять все симптомы заболевания, улучшая при этом тонус вен и сосудов. Недавно в фармакотерапии появился новый русский препарат — Венарус. Препарат стоит дешевле французского аналога и обладает схожим спектром действий.

На второй и третьей стадии лекарства помогают не всегда. Часто больным рекомендуют операции, которые называются малоинвазивными. Это относительно щадящие по характеру хирургические вмешательства и последующего восстановления организма.

Такие операции выполняют за 20 минут

При оперативном вмешательстве используют аноскоп и различные инструменты, выбор которых зависит от методики лечения геморроя. Например, при трансанальном лигировании ножки узлов зажимают специальными колечками, которые блокируют доступ крови к узлам и вызывают их отрыв и вывод с калом. А для инфракрасной коагуляции нужен прибор, формирующий узкий световой пучок, который и воздействует на геморроидальные узлы.

Методик малоинвазивного лечения проктологического недуга довольно много! У каждой имеются свои плюсы и минусы. Но если недуг дошёл до последней стадии, большинство врачей рекомендуют классическую операцию, которая называется геморроидэктомией. Такое вмешательство требует, чтобы пациент провёл в стационаре несколько дней. Полное восстановление организма происходит приблизительно через месяц.

Альтернатива такой операции – метод Лонго, при котором геморроидальные узлы уменьшаются и словно устанавливаются на свои физиологические места благодаря подшиванию слизистой оболочки кишки. Метод практикуется относительно недавно, хотя уже заслужил немало положительных отзывов. Вмешательство обходится довольно дорого хотя бы потому, что производится одноразовым прибором и набором инструментов.

Чем же всё-таки лечить хронический геморрой? Отвечать на этот вопрос должен врач-проктолог. Первым делом специалист проверит, действительно ли о геморроидальном недуге идёт речь. Ведь схожие симптомы бывают у других кишечных недугов. Затем доктор выявит – нет ли противопоказаний к тому, чтобы назначить определённый препарат или методику. И только тогда станет понятно, каким будет лечение патологии.

Третья стадия хронической патологии характеризуются выпадением узлов, которые без посторонней помощи уже не вправляются. Больной испытывает резкие боли, постоянный зуд и частые кровотечения. При четвертой стадии происходит выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки. Больного мучает постоянный зуд, недержания кала, выделения из заднего прохода, экзема, дерматит.

Как диагностируют и ставят диагноз хронический геморрой? Поставить диагноз должен врач после тщательного обследования пациента. Специалист проводит осмотр, собирает анамнез и выполняет пальцевое ректальное исследование. После чего врач назначает диагностическое обследование: аноскопия, анализы крови и кала, копрограмма и др.

Лечение затянувшийся болезни начинается с консервативных методов. В них входят назначение медицинских препаратов и местных лекарственных средств: мазей, ректальных свечей, физиопроцедуры, нормализация деятельности пищеварительного тракта.

Если консервативное лечение не дает нужного результата прибегают к радикальному решению задачи. Это малоинвазивные методы лечения или хирургическая операция. В России популярны методы склерозирования и лазерной коагуляции. При хирургическом удалении геморроя используют геморроидэктомию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector