Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. Причин у данного состояния существует великое множество (начиная от непосредственно заболеваний и травм головного мозга и заканчивая нарушениями обмена веществ и отравлениями). Независимо от причины, внутричерепная гипертензия проявляет себя однотипными симптомами: распирающей головной болью, часто сочетающейся с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, заторможенностью, замедленностью мыслительных процессов. Это далеко не все признаки возможного синдрома внутричерепной гипертензии. Их спектр зависит от причины, длительности существования патологического процесса. Диагностика внутричерепной гипертензии обычно требует использования дополнительных методов обследования. Лечение же может быть как консервативным, так и оперативным. В данной статье мы попробуем разобраться, что же это за состояние, чем оно проявляется и как с ним бороться.

Причины формирования внутричерепной гипертензии

Головной мозг человека помещен в полость черепа, то есть костную коробку, размеры которой у взрослого человека не меняются. Внутри черепа находится не только ткань головного мозга, но и спинномозговая жидкость и кровь. Вместе все эти структуры занимают соответствующий объем. Спинномозговая жидкость образуется в полостях желудочков мозга, по ликворным путям оттекает в другие отделы головного мозга, частично всасывается в кровеносное русло, частично перетекает в субарахноидальное пространство спинного мозга. Объем крови включает в себя артериальное и венозное русло. При увеличении объема одной из составляющих полости черепа увеличивается и внутричерепное давление.

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда может увеличиваться объем мозговой ткани в полости черепа за счет отека самих нервных клеток и межклеточного пространства или же роста новообразования (опухоли). Как видим, появление внутричерепной гипертензии может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно. В большинстве случаев доброкачественная внутричерепная гипертензия имеет благоприятный прогноз.

Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:

  • распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
  • внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
  • повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
  • метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
  • нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.

Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:

  • упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
  • нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
  • повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
  • появлением генерализованных судорог.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.

При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.

При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.

Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

Диагностика

При подозрении на повышение внутричерепного давления необходимо проведение ряда дополнительных обследований, помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. В первую очередь больного направляют к окулисту, который произведет осмотр глазного дна. Также назначается рентгенография костей черепа. Более информативными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поскольку позволяют рассмотреть не только костные структуры черепа, но и непосредственно мозговую ткань. Они направлены на поиск непосредственной причины повышенного внутричерепного давления.

Ранее для непосредственного измерения внутричерепного давления производили спинномозговую пункцию и с помощью манометра измеряли давление. В настоящее время производить пункцию с целью только лишь измерения внутричерепного давления в диагностическом плане считается нецелесообразным.

Лечение внутричерепной гипертензии может осуществляться только после установления непосредственной причины заболевания. Это обусловлено тем, что некоторые лекарственные средства могут помочь больному при одной причине повышенного внутричерепного давления и могут оказаться совершенно бесполезными при другой. И к тому же в большинстве случаев внутричерепная гипертензия — это всего лишь следствие иного заболевания.

После точного установления диагноза в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Например, при наличии опухоли головного мозга или внутричерепной гематомы прибегают к оперативному лечению. Удаление опухоли или излившейся крови (при гематоме) обычно приводит к нормализации внутричерепного давления без каких-либо сопутствующих мероприятий. Если причиной повышения внутричерепного давления стало воспалительное заболевание (энцефалит, менингит), то основным средством лечения становится массивная антибиотикотерапия (в том числе введение антибактериальных препаратов в субарахноидальное пространство с извлечением части спинномозговой жидкости. Механическое извлечение спинномозговой жидкости при пункции позволяет снизить внутричерепное давление).

Симптоматическими средствами, снижающими внутричерепное давление, являются мочегонные препараты различных химических групп. С них лечение начинают в случаях доброкачественной внутричерепной гипертензии. Наиболее часто используются Фуросемид (Лазикс), Диакарб (Ацетазоламид). Фуросемид предпочтительнее использовать коротким курсом (при назначении Фуросемида дополнительно используются препараты калия), а Диакарб может назначаться различными схемами, которые подбирает врач. Чаще всего Диакарб при доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается прерывистыми курсами по 3-4 дня, с последующим перерывом в 1-2 дня. Он не только выводит избыточную жидкость из полости черепа, но и снижает продукцию спинномозговой жидкости, тем самым понижая внутричерепное давление.

Помимо медикаментозного лечения, больным назначается специальный питьевой режим (не более 1,5 л в сутки), позволяющий снизить количество жидкости, поступающей в головной мозг. В некоторой мере помощь при внутричерепной гипертензии оказывают иглоукалывание и мануальная терапия, а также комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура).

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативным методам лечения. Вид и объем хирургического вмешательства определяются индивидуально. Наиболее частой плановой операцией при внутричерепной гипертензии является шунтирование, то есть создание искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. При этом с помощью специальной трубки (шунта), которая одним концом погружается в ликворное пространство головного мозга, а другим — в полость сердца, брюшную полость, избыточное количество спинномозговой жидкости постоянно выводится из полости черепа, тем самым нормализуя внутричерепное давление.

В случаях, когда внутричерепное давление быстро нарастает, возникает угроза для жизни больного, то прибегают к неотложным мерам оказания помощи. Показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов (Маннит, 7,2% раствор хлорида натрия, 6% ГЭК), срочная интубация и искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, введение больного в медикаментозную кому (с помощью барбитуратов), выведение избытка ликвора с помощью пункции (вентрикулопункции). При возможности установки внутрижелудочкового катетера налаживают контролируемый сброс жидкости из полости черепа. Наиболее агрессивной мерой является декомпрессивная трепанация черепа, к которой прибегают только в крайних случаях. Суть операции в данном случае заключается в создании дефекта черепа с одной или двух сторон для того, чтобы головной мозг не «упирался» в кости черепа.

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть). Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о внутричерепном давлении:

Мнение врача-педиатра Е. О. Комаровского о внутричерепной гипертензии у детей:

Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

ГлавнаяНеврологияГипертензия Внутричерепная гипертензия: причины, признаки и методы лечения

Внутричерепная гипертензия относится к достаточно распространенным патологиям. Она чаще всего устанавливается у взрослых в возрасте от 30 лет, но также диагностируется и у детей, в том числе и новорожденных. Лечение должно проводиться комплексное, а в тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом, возникающим на фоне иной болезни, травмы черепной коробки или нарушения кровообращения в головном мозге. Характеризуется повышенным внутричерепным давлением.

Существует определенная классификация гипертензии в зависимости от особенностей течения патологии. Устанавливается в том случае, когда специалисты по результатам диагностических и лабораторных исследований не установили иную причину подобных изменений.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей течения внутричерепную гипертензию разделяют на несколько типов. К ним относятся:

  1. Ликворная. Относится к самым распространенным видам патологии. Отличается увеличением объема ликворной жидкости, в результате чего и получила свое название.
  2. Венозная. Причиной развития становится нарушение оттока крови по венам. Это происходит чаще на фоне сужения сосудов или образования тромбов. Кроме этого, специалисты полагают, что одним из факторов возникновения становится повышение давление в области грудной клетки.
  3. Идиопатическая. Также носит названия доброкачественная или первичная. Является временным состояниям. Характеризуется повышением показателей внутричерепного давления в результате влияния ряда неблагоприятных факторов и имеет свойство проходить самостоятельно.

В зависимости от интенсивности симптомов и выраженности клинической картины внутричерепную гипертензию разделяют на острую и хроническую. В первом случае заболевание отличается ярко выраженными признаками, имеет тяжелое течение. Давление при этом отличается скачкообразным характером. В результате отсутствия своевременного лечения болезнь способна привести к летальному исходу. Терапия проводится исключительно с помощью оперативного вмешательства.

Хроническая форма не проявляется в виде скачков давления и развивается на фоне постоянных стрессов, депрессий и других неврологических состояниях. Терапию проводят при помощи лекарственных средств и способов физиотерапевтического воздействия.

Причины развития

Основания для развития внутричерепной гипертензии несколько. В первую очередь, подобное состояние возникает на фоне нарушения оттока спинномозговой жидкости. Также причиной развития неприятных симптомов может стать изменение уровня крови в головном мозге.

Среди причин внутричерепной гипертензии выделяют:

  1. Новообразования различного характера. К ним относятся доброкачественные и злокачественные.
  2. Метастатические поражения, сформированные во внутренних органах.
  3. Воспалительные заболевания, такие как абсцесс, менингит и энцефалит.
  4. Аномалии строения головного мозга.
  5. Черепно-мозговые травмы. К ним относятся гематомы, сотрясения, родовые травмы.
  6. Мозговые кровообращения острой и хронической формы.
  7. Отравления газами, металлами, спиртными напитками, продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  8. Патологии внутренних органов, в результате которых происходит нарушение кровообращения в венах черепной коробки.

Причин развития внутричерепной гипертензии множество. Доброкачественная форма на первый взгляд не имеет оснований для возникновения. Но это далеко не так. Причинами ее появления могут стать постоянные стрессы, депрессивные состояния, неврозы.

Основные симптомы и признаки

Основным проявлением внутричерепной гипертензии является головная боль. Она имеет распирающий и давящий характер. Локализуется в теменной области. Признак выражен чаще в утреннее время, так как в результате положения тела ухудшается отток крови и ликворной жидкости.

Кроме этого, боль становится значительно сильнее при кашле и чихании, способна сопровождаться интенсивными головокружениями. Пациенты часто жалуются на повышение давления в области глаз, шум в голове. В остальном признаки внутричерепной гипертензии у взрослых и детей имеют определенные различия.

У взрослых

Помимо головной боли начинают проявляться такие симптомы как тошнота и рвота. Они появляются после еды, в утреннее время или при повышении интенсивности головной боли. Также к симптомам заболевания относят:

  1. Повышенная утомляемость. Даже после незначительных физических нагрузок или умственного перенапряжения спустя небольшое количество времени возникает усталость. В отдельных случаях она сопровождается плаксивостью, психоэмоциональной неустойчивостью и повышенной раздражительностью. Отмечается и нарушение сна.
  2. Нарушение зрения. Пациенты говорят о двоении, болях при изменениях атмосферного давления, затуманенность.
  3. Повышенное сердцебиение.
  4. Увеличение потоотделения.
  5. Резкое изменение показателей артериального давления.
  6. Нарушение работоспособности вегетативной нервной системы.
  7. Повышенная чувствительность к изменениям погодных условий.
  8. Нарушения сознания.
  9. Судороги.

В тяжелых случаях наблюдается кома. При идиопатической форме внутричерепной гипертензии отсутствуют тошнота и рвота. Но возникают такие признаки как потеря сознания и заторможенность.

У новорожденных внутричерепная гипертензия возникает в результате родовой травмы или при нарушении развития плода. Основными признаками у детей в возрасте до 12 месяцев являются:

  1. Пульсация и набухание родничка.
  2. Судороги.
  3. Капризность.
  4. Постоянное беспокойство.
  5. Вялость или чрезмерная активность.
  6. Снижение аппетита.
  7. Постоянная сонливость.
  8. Частые срыгивания и рвота.
  9. Снижение тонуса мышечной ткани.
Читать еще:  Резкое повышение давления - топ 10 причин

Малыш также может путать время суток. По мере увеличения объема головы повышаются и показатели давления, что сопровождается гидроцефалией. У детей отмечаются неврастения, головные боли, постоянные потери сознания.

При возникновении симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тяжелым последствиям, в том числе летальному исходу. Именно поэтому выявленная внутричерепная гипертензия требует незамедлительной терапии.

Диагностика

В случаях, когда у специалиста возникают подозрения на наличие внутричерепной гипертензии, назначается ряд инструментальных методов диагностики.

В первую очередь невролог проводит измерение показателей давления внутри черепной коробки. Сложность методики состоит в том, что на сегодняшний день простого метода не существует. Все данные, полученные с помощью эхо-энцефалографии, примерные и оцениваются в соответствии с клинической картиной.

Невролог осуществляет и осмотр. Внутричерепная гипертензия сопровождается отеком диска зрительного нерва. Подобные изменения устанавливаются при помощи офтальмоскопии. Также проводится оценка состояния костей черепной коробки, нервных окончаний. Для этого назначается рентгенологическое исследование.

Врач проводит исследование, направленное на оценку тонуса мышечной ткани, походки, психоэмоционального состояния, восприимчивости.

Для определения точного диагноза используются и следующие методы:

  1. Компьютерная томография. Благодаря послойному сканированию тканей удается определить размеры желудочков мозга, наличие кровоизлияний.
  2. Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом. Оно используется с целью окрашивания сосудов на снимке, что позволяет определить области нарушения кровообращения.
  3. Нейросонография. Используется для исследования новорожденных детей.

Внутричерепная гипертензия устанавливается после изучения всех результатов исследований. Точный диагноз может определить только специалист.

Курс терапии подбирает невролог на основе результатов исследований и данных осмотра. Также особое значение имеет и причина, по которой произошло повышение давления внутри черепной коробки.

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на удаление излишков спинномозговой жидкости в черепной коробке, купирования признаков. Терапия проводится комплексно. Назначаются лекарственные препараты, физиотерапия. В тяжелых случаях специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Также осуществляется лечение основной причины, по которой и произошло повышение показателей давления внутри черепной коробки.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются в соответствии с клинической картины и факторами развития. Основными средствами являются мочегонные. Их подбирает врач в зависимости от тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях используется «Маннитол». Также необходимо принимать препараты, содержащие большое количество калия. Дозировка и продолжительность применения определяет невролог.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту. Он подберет другой препарат. Самолечение категорически запрещено. Это может стать причиной серьезных последствий.

На основе клинической картины, общего состояния и особенностей течения заболевания могут быть назначены следующие средства:

  1. Гормональные. Принимать следует только по назначению невролога. Отменять прием самостоятельно также не следует, так как могут возникать определенные побочные эффекты.
  2. Нейрометаболические. К ним относятся «Пирацетам», «Глицин и другие. Они применяются с целью поддержания работоспособности нервной системы.
  3. Противовирусные.
  4. Антибактериальные.
  5. Вазоактивные. Назначаются, когда внутричерепная гипертензия сопровождается сосудистыми нарушениями.
  6. Венотоники. Используются в случае выявления застоя крови в венах.

Все лекарственные средства важно принимать только в указанной дозировке. Отменять их или увеличивать количество активных веществ также запрещено, так как это может повлечь серьезные последствия.

Физиотерапия

При выявлении внутричерепной гипертензии у детей или взрослых часто назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Они способствуют купированию застоя крови, нормализации циркуляции ликвора и улучшению процесса обмена веществ.

Хорошие результаты при данном заболевании показала низкосолевая диета. Также рекомендовано соблюдать питьевой режим. Среди дополнительных методов терапии самыми эффективными являются:

  1. ЛФК. Комплекс специально подобранных упражнений позволяет снизить давление и купировать болезненные ощущения.
  2. Массаж. Используется в целях улучшения кровообращения в шейном отделе.
  3. Иглоукалывание. Процедура должна проводиться только специалистом. Она осуществляется путем использования специальных тонких иголок, которые устанавливаются в определенные точки на теле.

Хорошие показатели при повышенном давлении внутри черепной коробки показывает электрофорез с лидазой. Процедура проводится с помощью использования электрического тока. Параллельно подкожно вводят лекарство.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме внутричерепной гипертензии чаще назначается оперативное вмешательство. Оно используется, когда медикаментозная терапия не приносит положительных результатов. Показаниями к проведению операции являются резкое снижение интракраниального давления и высокий риск возникновения дислокационного синдрома.

При выявлении внутричерепной гипертензии, которая сопровождается некоторыми заболеваниями и имеет тяжелое течение, используются следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Трепанация черепа. Позволяет снизить показатели давления. Но процедура часто становится причиной инфекционного поражения.
  2. Вентрикулярное дренирование. В черепной коробке специалист делает отверстие, через которое вставляется трубка. С ее помощью удаляют скопившуюся спинномозговую жидкость в желудочках. Используется при кровоизлиянии в головной мозг.
  3. Церебральное шунтирование. Шунт представляет собой полую трубку. Вся система состоит из нескольких частей. После ее установки в желудочек головного мозга и выведения ее наружу ликворная жидкость выводится в специальную полость, где в дальнейшем всасывается.

Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом в зависимости от особенностей течения патологии, тяжести заболевания и общего состояния больного.

Прогноз и профилактика внутричерепной гипертензии

Специалисты при установлении гипертензии данного типа дают прогноз только после полной диагностики. В некоторых случаях прогнозировать течение патологии возможно только после проведенного лечения.

Подобное состояние у новорожденных может спровоцировать задержку развития, формированию дебильности и имбецильности. Идиопатическая форма отличается благоприятным прогнозом и в случае своевременного лечения пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика внутричерепной гипертензии заключается, в первую очередь, в своевременном обращении к специалисту при появлении неприятных симптомов. Специалисты рекомендуют соблюдать режим отдыха и труда, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Важно избегать черепно-мозговых травм, психоэмоциональных и физических перенапряжений. В период беременности женщине важно соблюдать все рекомендации гинеколога и регулярно проходить все необходимые исследования.

Внутричерепная гипертензия опасна для жизни не только взрослых, но и детей. Она всегда характеризуется выраженными симптомами и требует незамедлительного комплексного лечения. Метод терапии подбирается только лечащим врачом, предписания которого следует соблюдать неукоснительно.

Внутричерепная гипертензия

Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен, чтобы исключить ошибку

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Какие симптомы могут беспокоить

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Методы исследования

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

  1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
  2. Осмотр глазного дна — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
  3. Рентгенография черепа — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
  4. МРТ и КТ головы — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – опасное заболевание, возникающее вследствие увеличения давления. Подобное состояние диагностируется на фоне травм, инсульта, инфекционных поражений и развития опухолевого процесса. Медицина способна справиться со многими проблемами при своевременном обращении пациента за помощью. Для оценки характера патологических изменений проводится МРТ, рентген, лабораторные тесты. Лечение интракраниальной гипертензии подразумевает как консервативную терапию с использованием традиционных и народных средств, так и хирургические методики.

Причины появления внутричерепной гипертензии у взрослых

Изменение давления – результат влияния различных неблагоприятных воздействий. Нарушение оттока ликвора провоцируют следующие этиологические факторы:

  1. Формирование опухоли в полости черепа. Новообразования способны сдавливать как сам головной мозг, так и питающие его сосуды и лимфатические пути. Подобные изменения нарушают процесс оттока жидкости, что приводит к возникновению синдрома внутричерепной гипертензии.
  2. Распространенной причиной изменения давления являются поражения артерий и вен. Инсульт – опасное состояние, сопровождающееся развитием ишемических процессов в тканях головного мозга. Интракраниальная гипертензия может быть следствием геморрагического типа заболевания.
  3. Формирование гематом в результате травм. При повреждении крупных сосудов или костей регистрируется сдавливание структур, расположенных в полости черепа. Кроме этого, вследствие дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев или повреждений, полученных в армии, в ходе боевых действий, часто отмечаются нарушения работы других органов, что лишь усугубляет проявления поражения и усиливает кровотечение.
  4. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек – энцефалит и менингит. Вирусные и бактериальные агенты провоцируют воспаление церебральных структур, что приводит к увеличению их объема. Такие изменения нарушают нормальный ток жидкости по сосудам в полости черепа, что и приводит к возникновению повышенного интракраниального давления.
  5. Сердечная недостаточность, а также терминальные стадии повреждения функции почек. Эти структуры контролируют общий уровень давления во всем организме. При нарушении их работы пациенты зачастую страдают от гипертензии, в том числе и головного мозга. Распространенными последствиями подобных хронических проблем является церебральный отек и внутричерепная гипертензия.
  6. Обструктивная болезнь легких провоцирует изменения гемодинамики в малом круге кровообращения. Это приводит к постепенному нарастанию гипертонии, которая сказывается не только на работе респираторной системы, но и на функции всех других органов. Страдает и головной мозг. Положение усугубляется нарастанием гипоксии из-за снижения способности легких к обогащению крови кислородом.

В редких случаях внутричерепная гипертензия может формироваться и при отсутствии повреждающих факторов. Подобное явление встречается у детей и взрослых, зафиксированы случаи у беременных женщин. Состояние характеризуется относительно легким течением и проходит самостоятельно при прекращении воздействия негативных факторов. Такой процесс носит название «доброкачественная внутричерепная гипертензия».

Классификация и основные симптомы

Разделение патологии на виды используется с целью выбора тактики лечения недуга. При этом для дифференцирования применяется несколько характеристик заболевания. Основными считаются две классификации внутричерепной гипертензии:

  1. По течению различают острую и хроническую формы проблемы. Первая возникает вследствие резкого нарушения тока ликвора или крови в полости черепа. Подобные изменения формируются на фоне травм, могут быть также следствием геморрагического инсульта. Хронический вид заболевания диагностируется при приеме некоторых препаратов, например, при длительном использовании гормональных средств. Терминальные стадии сердечной и почечной недостаточности, эмфиземы легких также приводят к возникновению проблемы.
  2. По характеру патогенеза дифференцируют четыре вида заболевания. Первая форма – венозная, возникает вследствие нарушения функции соответствующих сосудов. Подобное состояние наблюдается при тромбозах, сдавливании кровеносной сети опухолевыми массами, а также формируется при тяжелых респираторных заболеваниях. Ликворная гипертензия отмечается при нарушении оттока жидкости, а также при увеличении ее образования. Причиной данных проблем чаще всего становятся онкологические процессы. Такой тип распространен у детей при наличии врожденных дефектов строения черепа и головного мозга. В отдельный диагноз выносится доброкачественная или идиопатическая гипертензия. Это состояние сопряжено с самым благоприятным прогнозом. Оно возникает при воздействии различных факторов, например, при неправильном питании или гормональных сбоях, а при устранении причины проходит самостоятельно и не требует лечения.

К числу основных симптомов внутричерепной гипертензии относят:

  1. Головокружение и боли в области виска и затылка, которые могут также отдавать в шею и глаза. Неприятные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных структур, могут формироваться внезапно и иметь длительный характер.
  2. Пациенты жалуются на усугубление общего самочувствия. Больные становятся раздражительными, быстро устают, им тяжело концентрировать внимание. Часто диагностируются расстройства сна, которые только усугубляют положение.
  3. Характерным признаком внутричерепной гипертензии является тошнота и рвота, не сопровождающиеся улучшением состояния человека.
  4. Распространенными проявлениями увеличения интракраниального давления считаются также нарушения работы анализаторов, то есть снижение остроты зрения, возникновение шума в ушах.

Современные методы диагностирования

Подтверждение наличия проблемы начинают со сбора анамнеза. Врач осматривает пациента, узнает о беспокоящих его симптомах. Для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии потребуется прием офтальмолога. Доктор проводит осмотр глазного дна, в ходе которого зачастую отмечается отек диска зрительного нерва. Для диагностики гипертонии в полости черепа применяется магнитно-резонансная томография. Она позволяет не только подтвердить наличие проблемы, но и выявить ее причину, например, гематому при инсульте или опухолевое поражение. Данный визуальный метод используется и при подготовке к хирургическому лечению, так как МРТ позволяет оценить церебральные структуры, которые невозможно исследовать другими способами. Рентген применяется в случае получения человеком травм, так как позволяет визуализировать костные структуры и исключить наличие повреждений в области позвоночника. При подозрении на инфекционное поражение, вызвавшее повышение внутричерепного давления, проводится люмбальная пункция. Она позволяет получить образец спинномозговой жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лаборатории. В ходе анализа возможно выявление возбудителя, а также определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Читать еще:  Высокий пульс: причины

Методы лечения

Тактику борьбы с недугом выбирает врач на основании проведенной диагностики. При острой проблеме пациенту может понадобиться неотложная помощь, то есть госпитализация в интенсивную терапию. При хронических проблемах лечение внутричерепной гипертензии проводится амбулаторно. Применяются как медикаментозные препараты, так и хирургические техники. С разрешения врача используются также народные средства, изготовленные в домашних условиях.

Традиционные

При стабильном состоянии пациента прибегают к консервативным методам лечения. Если человек поступает в медицинское учреждение с травмой или инсультом, могут потребоваться более радикальные меры. Распространены два традиционных метода борьбы с патологией:

  1. Терапия интракраниальной гипертензии основана на применении медикаментов различных групп. Назначаются мочегонные препараты, например, «Манит», «Диакарб» и «Фуросемид», которые способствуют выведению излишка жидкости из организма. Нестероидные противовоспалительные широко применяются при многих заболеваниях, так как обладают анальгезирующим эффектом. Такие средства, как «Диклофенак» и «Кетонал», используются и для уменьшения выраженности отечности церебральных структур. Если у пациента диагностируется гематома вследствие разрыва крупных сосудов, назначаются кровоостанавливающие средства, например, «Этамзилат». В период восстановления человека после заболевания широко используются ноотропные медикаменты, популярным представителем которых является «Пирацетам». При выявлении инфекции назначаются антибактериальные препараты. Сосудорасширяющие средства, такие как «Магния сульфат», используются с осторожностью.
  2. Хирургические техники применяются при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии. Операция проводится с целью устранения последствий травм, спуска гематомы и ушивания поврежденных сосудов. При скоплении большого количества жидкости в полости желудочков головного мозга выполняется шунтирование. Эта техника позволяет создать дренирующую систему, которая будет способствовать оттоку ликвора, что значительно улучшает состояние пациента.

Применяется несколько основных хирургических подходов, которые направлены на борьбу с причиной возникновения проблемы или устранением ее последствий:

  1. Резекция внутричерепных масс, приводящих к повышению давления. Опухоли, сдавливающие церебральные структуры, должны быть удалены. К числу острых состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства, относятся гематомы, особенно эпидуральные, так как данное кровотечение связано с уровнем артериального давления. К числу подобных операций относится процедура по удалению абсцесса головного мозга, а также коррекция сформированной пневмоцефалии, если она приводит к гипертензии.
  2. В качестве вспомогательного метода используется установка дренажа или шунтирование. Даже создание незначительного оттока ликвора заметно улучшает состояние пациента.
  3. Декомпрессивная краниотомия относится к числу радикальных мер при ВЧГ. Процедура подразумевает создание своеобразного окна в своде черепа, что способствует снижению уровня давления. Стоит учитывать, что подобная операция используется для получения временного результата с целью стабилизации пациента. После осуществления вмешательства больных помещают в отделение интенсивной терапии, а также вводят в искусственную кому.

Для снижения уровня внутричерепного давления применяются различные рецепты. Самыми действенными из них считаются отвары.

  1. Отвар из листьев крапивы и череды помогает человеку почувствовать себя лучше. Ингредиенты берутся в равной пропорции. Три столовых ложки смеси заливают литром воды и кипятят в течение 10 минут. После раствор остужают, процеживают и принимают по 50 мл перед едой.
  2. Шишки хмеля широко используются в народной медицине. Для приготовления лекарства потребуется две столовые ложки ингредиента. Их заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, после чего оставляют настаиваться в течение получаса. Готовое средство принимают по половине стакана утром перед едой.
  3. Отвар шелковицы хорошо борется с головной болью. Берется 20 г веточек растения, которые заливаются литром воды. Раствор варится в течение получаса, после чего остужается и процеживается. Средство принимают по стакану перед едой.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к фатальным последствиям. У пациента отмечаются тяжелые неврологические нарушения. Изменяется чувствительность, регистрируются расстройства координации движений, судороги. Заболевание может осложняться снижением остроты зрения, вплоть до его полной потери. Вследствие сдавливания центров, расположенных в продолговатом мозге, у пациентов развивается апноэ и наступает смерть.

Исход заболевания зависит от первопричины проблемы, скорости нарастания давления, а также своевременности проводимого лечения.

Рекомендации по профилактике

Предотвращение возникновения заболевания основано на недопущении воздействия неблагоприятных факторов. Важно использовать все медикаментозные препараты по инструкции, а при возникновении симптомов побочных эффектов проконсультироваться с врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков инсульта, а также после получения травм значительно улучшает прогноз патологии.

Отзывы о лечении

Антон, 28 лет, г. Москва

Попал в аварию, получил черепно-мозговую травму. Меня отвезли в больницу, положили в интенсивную терапию. Делали анализы, рентген и МРТ. Поставили диагноз «внутричерепная гипертензия». Неделю пролежал под капельницами. Кололи мочегонные, противовоспалительные, антибиотики. После того как состояние стабилизировалось, меня выписали домой.

Марина, 33 года, г. Саратов

Во время беременности очень болела голова, постоянно тошнило. Сначала связывала это с токсикозом. Но лучше мне не становилось, поэтому решила обратиться к врачу. Доктора выявили доброкачественную внутричерепную гипертензию. Говорят, она возникла из-за гормональных перестроек. Лечилась я народными средствами – отварами шелковицы, крапивы и мелиссы. После рождения малыша симптомы исчезли.

ВЧГ или синдром внутричерепной гипертензии: симптомы у взрослых людей и особенности лечения

1. Основные понятия 2. Патофизиология 3. Градации 4. Клиника 5. Диагностика 6. Лечебные мероприятия

Повышение внутричерепного давления – часто встречающийся диагноз. Он может быть установлен, если пациент имеет тяжелое неврологическое заболевание, а также у практически здорового человека. Причины возникновения патологии могут быть различными, варьируют ее клинические проявления. Однако в любом случае проявления внутричерепной гипертензии могут вылиться в нежелательные последствия.

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли. В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других. В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем. К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Патофизиология

В настоящее время достоверно установлено, что уровень интракраниального давления выше 20 мм рт ст приводит к затруднению мозгового кровотока и снижению перфузии головного мозга. Таким образом, формируется вторичная мозговая ишемия. Кроме этого, последствия ВЧГ могут выражаться и в смещении структур мозга по градиенту давления. Такое обстоятельство может выступить в качестве причины развития дислокационного синдрома и вклинения мозга в большое затылочное отверстие.

Основными заболеваниями, которые провоцируют развитие внутричерепной гипертензии, являются:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гидроцефалия;
  • Цереброваскулярная патология (в том числе венозная дисциркуляция);
  • Нейроинфекции;
  • Новообразования мозга, включая доброкачественные (например, ликворная киста);
  • Эпилептический статус;
  • Центральная вегетативная дисфункция.

Кроме поражения головного мозга, повышенный уровень внутричерепного давления могут спровоцировать и экстраневральные причины. Ими могут стать системные эндокринные нарушения, поражение иммунной системы, метаболические расстройства, генерализованные инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая и легочная патология. Некоторые препараты (например, задерживающие жидкость в организме) также способствуют развитию синдрома.

Стойкая ВЧГ с уровнем давления выше 20 мм рт ст крайне опасна, так как достоверно увеличивает вероятность летального исхода и развития вегетативного статуса.

Уровень внутричерепного давления – величина индивидуальная. У взрослых людей она может разниться при прочих равных условиях в пределах 5-7 мм рт.ст. Также показания будут зависеть от:

  • Возраста человека;
  • Положения тела;
  • Наличия интракраниальной патологии.

У взрослых показатель внутричерепного давления вдвое выше, чем у детей старше года. Низкое положение головы также способствует увеличению этого параметра. Однако такое колебание несущественно, чаще всего не приводит к субъективным ощущениям и не рассматривается как патологическое.

Патологические состояния провоцируют развитие внутричерепной гипертензии. Ее выраженность определяет клинические проявления синдрома. Чем выше градация повышения внутричерепного давления, тем больше неврологических расстройств стоит ожидать у пациента. Внутричерепную гипертензию подразделяют на следующие степени:

  • Слабую (16 – 20 мм рт ст);
  • Среднюю (21 – 30 мм рт ст);
  • Выраженную (31 – 40 мм рт ст);
  • Крайне выраженную (более 41 мм рт ст).

Внутричерепная гипертензия может быть диагностирована как у лиц, имеющих тяжелые неврологические расстройства, так и у практически здоровых людей.

Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии. Если причины внутричерепной гипертензии кроются в тяжелых церебральных заболеваниях, на первый план выходят неврологические расстройства, которые обусловлены основной патологией. Симптомокомплекс в данном случае предопределен локализацией и скоростью распространения интракраниального процесса.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия характеризуется наличием общемозговой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Увеличение интракраниального давления можно заподозрить, если у человека:

  • Частые головные боли;
  • Головокружения;
  • Немотивированная смена настроения;
  • Повышенная сонливость;
  • Чувство усталости и разбитости;
  • Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • Признаки вегетативной дисфункции.

Подобные симптомы внутричерепной гипертензии являются неспецифическими и могут возникать при ряде других заболеваний.

  • Артериальной гипертензии;
  • Замедления пульса;
  • Нарушения дыхания.

Однако при длительно текущих и медленно прогрессирующих процессах объективные симптомы длительное время могут быть скрыты.

Достоверно подтвердить диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» возможно лишь при совокупном анализе клинико-инструментальных данных.

Диагностика

Точно установить диагноз «внутричерепная гипертензия» возможно только после непосредственного измерения уровня давления жидкостных сред мозга. С этой целью проводят инвазивную процедуру – в мозговые синусы, желудочки или субарахноидальное пространства вводят специальную иглу с мандреном, после изъятия которой присоединяют манометр. Для мониторинга уровня давления можно использовать системы и датчики, имплантируемые в полость черепа. Данные мероприятия проводят под контролем МРТ. Только в этих случаях достоверно определяется величина внутричерепного давления.

В случаях, когда такая прямая процедура не может быть использована или ее проведение является нецелесообразным, опираются на косвенные признаки повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

  • Извитость и расширение вен глазного дна, отек диска зрительного нерва при офтальмоскопии;
  • Венозная дисциркуляция, высокий пульсационный индекс по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, реовазографии, дуплексном сканировании;
  • Деформация церебральных полостей, большой объем очага поражения и перивентрикулярное разрежение тканей мозга при нейровизуализации (КТ и МРТ);
  • Смещение срединных структур по результатам эхоэнцефалоскопии.

Использование КТ и МРТ не позволяет достоверно судить о наличии внутричерепной гипертензии.

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на основные причины, которые привели к формированию синдрома.

Непосредственное снижение интракраниального давления основывается на четырех базисных принципах:

  • Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
  • Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к более сложной и агрессивной коррекции);
  • Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
  • Воздействие на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).

Перед тем, как начать лечить пациента следует обязательно классифицировать уровень повышения внутричерепного давления.

Доброкачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, как правило, хорошо поддаются лечению. Подобные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, лечебной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания. Кроме этого могут быть использованы легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допустимо лечить в амбулаторных условиях.

Выраженная гипертензия головного мозга требует госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит поэтапно. В этом случае лечение подразделяют на профилактическое и экстренное.

К первому относят терапию, направленную на устранение факторов, способных усугубить и/или ускорить развитие внутричерепной гипертензии. С этой целью врач корректирует:

  • Нарушения венозного оттока;
  • Дыхательные расстройства;
  • Гипертермию;
  • Системную гемодинамику.

При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Для этого используют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:

  • Выполняют КТ с целью исключения необходимости хирургической коррекции состояния. В некоторых случаях требуется делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. При наличии показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
  • Проводят гипервентиляцию;
  • Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
  • При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
  • Применяют искусственную гипотермию. Снижение температуры головного мозга снижает процессы метаболизма нервной ткани, а соответственно и мозговой кровоток.
  • При необходимости прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.

Применение гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, может сопровождаться сменой снижения внутричерепного давления его последующим скачком за счет накопления препаратов в веществе головного мозга.

Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение заболеваний головного мозга. Степень его выраженности предопределяет клинические проявления синдрома, объем требуемого лечения и прогноз. Своевременное обращение за медицинской помощью способно существенно снизить риски развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и добиться необходимых результатов терапии.

Синдром внутричерепной гипертензии – косвенные признаки, симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия сопровождается сдавливанием вещества мозга. Это приводит к болям в голове, снижению интеллектуальных способностей. При отсутствии терапии мозговые ткани отмирают, человек может утратить трудоспособность.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) означает повышение интракраниального давления внутри черепной коробки. Это приводит к сдавлению мозга, что выражается в интенсивных, долго не проходящих головных болях. Болезненное состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей. Увеличение давления является вторичным заболеванием, возникающим после травмы головы либо вследствие патологий в костной структуре черепа.

Общее описание болезни

Головной мозг располагается в костной структуре, внутри которой орган помещён в жидкую среду, выполняющую дополнительную протекторную функцию. В черепе также локализуются жидкостные среды – желудочки. В качестве защитной жидкости выступает ликвор (экссудат, цереброспинальная жидкость). Именно ликвор создаёт внутричерепное давление.

Интересно! Синдром внутричерепной гипертензии впервые охарактеризован концепцией, предложенной Монро-Келли.

Желудочки и жидкостные локации взаимосвязаны протоками, по которым циркулирует экссудат. Спинальная жидкость обновляется до 7 раз за день. При нарушении выведения, всасываемости либо проходимости экссудата развивается ВЧГ.

Мозг человека структурно делится на вещество, кровь, экссудат и межтканевую жидкость. Составляющие имеют конкретный объём и отделены друг от друга энцефалопатическим барьером. У здорового человека все элементы сбалансированы между собой. При нарушении объёмов одной составляющей повышается внутричерепное давление во всей мозговой полости.

Причины высоких величин

При нарушении кровообращения замедляется подача артериальной крови, она застаивается в венозном участке. Это увеличивает кровяной объём, который сдавливает мозговые структуры. Причины, влияющие на развитие гипертензии мозга, делят на доброкачественные и злокачественные. Последние являются необратимыми и требуют оперативного вмешательства: опухолевые образования, черепные травмы, инсульты. Доброкачественная внутричерепная гипертензия представлена излечимыми расстройствами: ожирением, электролитным дисбалансом, нарушением цикличности менструаций.

К причинам мозговой гипертензии относятся:

  • черепно-мозговые травмы – ушиб, сотрясение;
  • сбои в мозговом кровообращении – тромбоз, инсульт;
  • новообразования в черепной полости;
  • воспаление мозговых структур – абсцесс, энцефалит, менингит;
  • врождённые пороки в строении мозга;
  • интоксикация этанолом, газом, свинцом;
  • метаболические нарушения при гипонатриемии, циррозе;
  • болезни органов, приводящие к замедленному оттоку венозной крови, – сердечные, лёгочные патологии.

ВЧГ у детей развивается вследствие врождённых аномалий, продолжительного дефицита кислорода, недоношенности, нездорового течения беременности либо родов.

Примечание! Нормальные величины ВЧГ составляют 1,5-6 мм ртутного столба для младенцев, 3-7 мм для подростков.

У младенцев заболевание часто формируется по причине внутриутробных инфекций.

Проявления гипертензии у детей

Если у грудничков наблюдается увеличение параметров головы, беспокойство, систематические срыгивания, проблемы со сном, то это может указывать на внутричерепную гипертензию. При интракраниальной форме месячное увеличение окружности головы будет более 1 см. Патологический симптом обычно сопровождается расхождением швов черепа, набуханием родничка, повышенной возбудимостью.

Если годовалые малыши часто держатся за голову, это может свидетельствовать об интенсивных болях, которые способны усиливаться при передвижениях, чихании, кашлевом рефлексе. Характерным признаком болезни выступает рвота, не обусловленная перееданием. Клиническая картина дополняется зрительными расстройствами, снижением интеллекта.

Симптомы болезни у взрослых

Симптоматика ВЧГ включает ряд признаков, степень проявления которых зависит от уровня повышения величин в черепной структуре. Самым распространённым симптомом заболевания является сильная боль в голове, нарастающая ночью. Это объясняется тем, что когда пострадавший лежит, начинается усиленный синтез экссудата наряду с притормаживанием всасываемости ликвора.

Читать еще:  Почему высокое нижнее артериальное давление, что делать?

При максимальном повышении величин человек становится раздражительным, агрессивным, быстро устаёт. Рвота не приносит облегчения. Фиксируется чрезмерное потоотделение, скачки артериального давления, учащение ударов сердца. Пациент может потерять сознание. Усиливаются судорожные припадки, проявляются расстройства зрительного характера.

Некоторые болезненные проявления указывают на нарушение функционирования нервной системы. Подобные симптомы относятся к косвенным признакам внутричерепной гипертензии:

  • проблемы с засыпанием;
  • снижение концентрации внимания и интеллектуальных возможностей;
  • тремор рук, подбородка;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащение сердечных сокращений;
  • наличие синяков под глазами, увеличение капилляров глазного дна;
  • затуманенность сознания;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • высокая метеочувствительность.

Единичное проявление любого признака не указывает на патологию. ВЧГ можно заподозрить при комплексной выраженности симптомов.

Читайте также по теме

Классификация

Мозговая гипертония протекает в острой либо хронической форме. Острая форма выражается в резких перепадах внутричерепного давления, которые способны привести к летальному исходу. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство – краниотомия. Во время операции хирург извлекает поражённые участки, давящие на вещество мозга.

Хроническое течение патологии сопровождается неврологическими нарушениями. Обычно эта форма возникает вследствие приёма лекарственных препаратов, продолжительного заболевания либо после травмы.

Внутричерепная гипертензия может быть ликворной, венозной, доброкачественной.

Развивается в результате выработки большого объёма спинальной жидкости, что приводит к повышению давления. Ликворная гипертензия сопровождается отёчностью зрительных нервов, при которой отекает застойный диск. Снижается острота зрения. Расстройства неврологического характера отсутствуют.

Появляется вследствие замедления оттока венозной крови из мозга. Венозная гипертензия диагностируется при тромбозах, опухолевых новообразованиях, эмфиземах.

Доброкачественная

Другое название формы – идиопатическая. Этот вид не является заболеванием, а относится к временным нарушениям. Формируется в результате воздействия отрицательных факторов: гиповитаминоза, ожирения, сбоев менструальной цикличности, беременности, переизбытка витамина А, прекращения приёма лекарственных средств.

Особенностью идиопатической формы выступает обратимость симптомов, лёгкое течение. Изначально болезнь выражается в развитии умеренной боли в голове, которая устраняется посредством приёма анальгетического средства. Лечение гипертоников с доброкачественной формой заключается в корректировке образа жизни и рациона питания.

Диагностические мероприятия

Изначально необходимо осмотреть пациента, изучить состояние глазных яблок и сосудов. При ярко выраженных красных глазах с увеличенными капиллярами можно заподозрить внутричерепную гипертензию. Человек направляется на прохождение ультразвукового сканирования сосудов головного мозга. Исследование устанавливает наличие нарушений в оттоке крови.

Точно выявить наличие болезни можно, измерив величину давления мозговых жидкостных полостей. Для этого проводится инвазивная манипуляция. Доктор вводит особую иглу в желудочки либо другие структуры мозга. Затем специалист присоединяет к игле манометр. Для измерения давления также применяют специальные датчики, которые имплантируются в черепную коробку. Подобная процедура проходит под контролем магниторезонансной томографии.

Магниторезонансная томография и компьютерная томография оценивают состояние мозговых желудочков, жидкостных полостей. В качестве сопутствующего диагностического способа проводят энцефалограмму.

Выявить заболевание у детей намного сложнее, особенно у младенцев, которые не способны сохранять статическое положение и выражать свои ощущения. К стандартным процедурам, выявляющим патологическое состояние у ребёнка, относится забор необходимых анализов крови, пункция, исследующая спинальную жидкость, нейросонография у новорождённых. Также требуется консультация психолога, невролога, кардиолога, эндокринолога.

Способы терапии

Человеческий мозг не способен правильно функционировать при повышенном давлении. Это приведёт к атрофическим процессам, снижению интеллектуальных возможностей, нарушению нервной регуляции. Поэтому необходимо прибегнуть к методам лечения, которые восстановят здоровые величины давления.

Лечение синдрома включает применение следующих методов:

  • немедикаментозная терапия – изменение образа жизни, коррекция меню, физиотерапевтические процедуры, посещение нейропсихолога;
  • медикаментозная терапия – дегидратация, приём седативных, нейропротекторных, метаболических препаратов;
  • оперативно вмешательство, применяемое при тяжёлом течении гипертензии мозга, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Немедикаментозная терапия может применяться даже после выздоровления. Пациент должен нормализовать питание и питьевой режим, выполнять посильные физические упражнения, использовать физиотерапевтические методы.

Основу лечения ВЧГ составляет необходимость снижения синтеза цереброспинальной жидкости наряду с повышением её всасываемости. Для этого назначаются мочегонные препараты, уменьшающие продукцию экссудата (Диакарб). При продолжительном применении мочегонных средств и отсутствии терапевтического эффекта больному выписывают глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Для устранения гипертензионного синдрома требуется приём медикаментов, улучшающих отток крови по венам (Троксевазин). При интенсивности болезненных ощущений применяются средства из ряда противовоспалительных нестероидной группы (Нимид). При ВЧГ, возникшей на фоне заболеваний инфекционного характера, пострадавшему вводят антибактериальные препараты.

При выраженном увеличении ВЧГ внутривенно вводят Маннитол, который имеет дегидратирующую активность. При патологии, возникшей на фоне нейрохирургического вмешательства, применяют лекарства из ряда барбитуратов (Тиопентал).

Если мозговая гипертензия прогрессирует и болезненные симптомы не устраняются медикаментозными средствами, то больному показана операция. Часто прибегают к использованию люмбальной пункции, посредством которой удаляется 30 мл спинальной жидкости. Во многих случаях подобная манипуляция значительно облегчает состояние пациента. Обычно требуется множественное проведение процедуры.

Для нивелирования патологических проявлений в тяжёлых случаях используют люмбо-перитональное шунтирование, при котором искусственно создают условия для оттока экссудата. Для этого особую трубку вводят в ликворную полость, другой конец которой помещают в область брюшины. Так излишний объём жидкости эвакуируется из мозга.

Самым агрессивным лечебным методом является черепная трепанация, во время которой врачи намеренно травмируют череп для того, чтобы вещество мозга не упиралось в костные ткани. К этому терапевтическому способу прибегают очень редко.

Для терапии зрительных расстройств прибегают к декомпрессии миелиновых оболочек зрительного нерва.

Профилактические мероприятия и прогноз

Чтобы не допустить развития гипертензионного синдрома, необходимо употреблять более литра воды за день. Также не следует бесконтрольно принимать мочегонные препараты и глюкокортикоиды.

Прогноз болезни зависит от причины, вызвавшей ВЧГ, корректности и своевременности терапии, мозговых компенсаторных способностей. Если синдром имеет злокачественную этиологию, то возможен летальный исход. Доброкачественное течение гипертензии легко поддаётся терапии.

Последствия ВЧГ

Мозг утрачивает функциональность, находясь в нездоровом сдавленном состоянии. Это ведёт к атрофии мозговых клеток, что влияет на снижение интеллекта и нарушение регуляторных процессов. При отсутствии лечения сдавливание мозга провоцирует смещение либо вклинивание частей в основание черепа. Подобное состояние приводит к смерти.

При сдавливании мозг может сместиться в затылочную либо мозжечковую часть, процесс сопровождается передавливанием стволовых участков. В такой ситуации пациент умирает от остановки дыхания. При вклинивании в височную долю расширяется зрачок, затрудняется дыхание, человек впадает в коматозное состояние.

Если вклинивание происходит в область намета, то больной глохнет, становится сонливым, заторможенным. Замедляется дыхание. Повышение внутричерепного давления провоцирует быстрое снижение зрения, так как патология ведёт к атрофии зрительных нервов.

Заключение

Внутричерепная гипертензия – опасное последствие болезней мозга. Степень проявления патологии предопределяется симптомами, методами лечения и прогнозом. При своевременном обращении к врачу можно избежать появления вторичных осложнений интракраниальной гипертензии.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Царенко С.В. Коррекция внутричерепной гипертензии // НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. — 2011.

Магжанов Р.В., Давлетова А.И., Бахтиярова К.З., Первушина Е.В., Туник В.Ф. Доброкачественная внутричерепная гипертензия: клинические наблюдения // Анналы клинической и экспериментальной неврологии — 2017.

Пархоменко Е.В., Сорокина Е.А., Нартов С.Э., Карпов Д.Ю., Баринов А.Н., Проблема диагностики и лечения идиопатической внутричерепной гипертензии // Медицинский алфавит — 2017.

Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление, ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии) – патологическое состояние, вызываемое повышением давления цереброспинальной жидкости в черепной коробке, которое обычно является проявлением того или иного заболевания или признаком повреждения головного мозга. Код по МКБ-10 – G93.2. Может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях так, как измеряется артериальное, невозможно, это означает, что при появлении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

При идиопатической черепной гипертензии, изменения образа жизни в здоровую сторону может оказаться достаточным для достижения стойкой ремиссии.

Внутричерепная гипертензия – что это такое?

Повышение давления внутри черепа происходит из-за нарушения выработки и/или оттока ликвора – цереброспинальной жидкости, которая содержится в желудочках головного мозга и между его оболочками (арахноидальной и мягкой). Причинами такого состояния чаще всего служат новообразования, препятствующее оттоку ликвора, например, доброкачественные и злокачественные новообразования, выпот тканевой жидкости при отеке мозга, венозная дисциркуляция головного мозга, кровоизлияние при инсульте или черепно-мозговой травме.

Другими причинами повышения внутричерепного давления могут стать интоксикация, внутренняя гидроцефалия, энцефалит, менингит, гипертермия, гиперкапния, нарушения метаболизма, сердечно-сосудистая патология, ожирение, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарственных средств (антибактериальные препараты, стероидные гормоны, оральные контрацептивы), аутоиммунные болезни, железодефицитная анемия.

У детей повышение черепного давления может быть вызвано аномалиями развития сосудов головного мозга, родовой травмой, гипоксией плода, асфиксией новорожденного, внутриутробной инфекцией, недоношенностью.

У подростков повышение внутричерепного давления может происходить из-за изменения гормонального фона, при эмоциональных перегрузках.

В некоторых случаях установить причину повышения внутричерепного давления не удается, такую форму гипертензии называют идиопатической. Как правило, она имеет доброкачественное течение и хорошо поддается лечению.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Клиническая картина зависит от первичного заболевания, быстроты нарастания внутричерепного давления, его степени.

Точно измерить внутричерепное давление можно при помощи инвазивных методов, однако применяются они только при черепной гипертензии, вызванной тяжелой мозговой патологией, например, обширной опухолью.

Основных симптомов повышенного внутричерепного давления у взрослых три:

  • головная боль от умеренной до интенсивной;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
  • нарушения зрения.

Кроме того, высокое внутричерепное давление может сопровождаться артериальной гипертензией, снижением или повышением частоты сердечных сокращений, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, свистящим звуком в ушах, ухудшением памяти и внимания, усиленным потоотделением. Пациенты с повышенным внутричерепным давлением плохо переносят перепады атмосферного давления, страдают метеозависимостью.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении имеет особенности: давящий, распирающий характер, усугубляется в ночное время ближе к утру (с 4 до 6 утра происходит усиленная выработка ликвора), усиливается при кашле, чихании, наклонах вперед, плохо снимается или вообще не снимается анальгетиками.

Легкая форма черепной гипертензии обычно проявляется только умеренно выраженной головной болью. При тяжелой гипертензии мучительные головные боли сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты. После рвоты интенсивность болевого синдрома снижается.

У новорожденных и у грудничков повышение внутричерепного давления проявляется беспокойством, громким криком без видимых причин, частыми срыгиваниями, рвотой, иногда гипертонусом мышц и судорогами. У детей в возрасте до года возможно расхождение швов костей черепа, выбухание родничка, увеличение объема головы. На коже головы становится четко видимой сосудистая сеть.

Чем опасна черепная гипертензия

Резкое и стремительное повышение давления внутри черепной коробки может стать причиной развития тяжелой неврологической патологии, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.

У подростков повышение внутричерепного давления может происходить из-за изменения гормонального фона, при эмоциональных перегрузках.

Длительное сдавливание головного мозга вызывает его гипоксию, т. е. кислородное голодание, и, соответственно, ухудшение функций. Позже к функциональным нарушениям присоединяются и органические, поражение мозга становится необратимым, проявления будут зависеть от локализации повреждений.

Последствием длительной внутричерепной гипертензии у детей является задержка психического и физического развития, которая в определенных условиях может стать необратимой.

Диагностика

Основной метод диагностики черепной гипертензии у грудных детей с незакрытыми родничками – нейросонография, у детей более старшего возраста и взрослых – офтальмоскопия. Офтальмоскопия позволяет обнаружить признаки застоя крови на глазном дне – отек зрительного нерва, увеличение сосудистой сети и ее переполнение. Этот признак в сочетании с клиническими проявлениями позволяет установить диагноз.

В рамках уточняющей диагностики, а также для выявления первопричины патологии прибегают к магниторезонансной, компьютерной томографии, спинномозговой пункции, эхоэнцефалографии, рентгенографии.

Проводят лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, токсикологический анализ и т. д.

Точно измерить внутричерепное давление можно при помощи инвазивных методов, однако применяются они только при черепной гипертензии, вызванной тяжелой мозговой патологией, например, обширной опухолью.

Подход к лечению внутричерепной гипертензии

Выбор в пользу той или иной схемы лечения зависит, в первую очередь, от основного заболевания, послужившего причиной развития черепной гипертензии.

Проведение интенсивной терапии показано при повышении внутричерепного давления выше 20 мм рт. ст., перед оперативным вмешательством для облегчения доступа, при возникновении дислокационных синдромов, при отеке мозга (по данным компьютерной томографии или наличии косвенных признаков), при стремительном нарастании неврологической симптоматики.

Резкое и стремительное повышение давления внутри черепной коробки может стать причиной развития тяжелой неврологической патологии, вплоть до инвалидности и даже летального исхода.

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов диуретического (мочегонного) действия, которые позволяют быстро понизить черепное давление за счет выведения жидкости из организма. К веществам этой группы относятся фуросемид, глицерол, маннитол и др.

С целью поддержки функционирования нервных клеток при черепной гипертензии назначают нейрометаболические препараты. В ряде случаев показаны кортикостероиды, вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства).

Терапия может включать искусственную вентиляцию легких, применение седативных лекарственных средств, нормализацию электролитного состава крови и другие мероприятия в зависимости от имеющейся симптоматики.

Основное лечение может дополняться физиотерапией, народными средствами (в этом качестве обычно применяются отвары и настои лекарственных трав диуретического и общеукрепляющего действия).

Хирургическое лечение может быть ургентным и плановым.

В ряде случаев осуществляется шунтирование – имплантация специальной трубки для создания искусственного оттока избыточной цереброспинальной жидкости. Проводятся такие типы шунтирующих операций: вентрикулоатриальное, вентрикулоперитонеальное и люмбоперитонеальное шунтирование.

При наличии нарушений со стороны зрительного анализатора может понадобиться проведение хирургической фенестрации оболочки зрительного нерва. В ходе данной операции производится вскрытие оболочки, которая окружает зрительный нерв, с целью уменьшение давления на нерв и удаления некоторого количества жидкости.

Коррекция образа жизни

В тех случаях, когда речь идет не об ургентных состояниях или особо тяжелой патологии, а об умеренной гипертензии, в план лечебных мероприятий обязательно должна быть включена коррекция образа жизни, т. е. его оздоровление. Без этого терапия будет неэффективной, а значит, патология будет прогрессировать.

Пациенты с повышенным внутричерепным давлением плохо переносят перепады атмосферного давления, страдают метеозависимостью.

В ряде случаев, особенно при идиопатической черепной гипертензии, изменения образа жизни в здоровую сторону может оказаться достаточным для достижения стойкой ремиссии.

В первую очередь, пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения. Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес путем соблюдения рациональной диеты и повышения физических нагрузок, однако имея в виду, что экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки при повышенном черепном давлении противопоказаны.

Физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Показана лечебная физкультура, плавание, пилатес, спортивная ходьба. Оптимально сочетать физические упражнения с пребыванием на свежем воздухе.

Необходимо исключить чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, если работа связана с ними, желательно ее сменить или повысить стрессоустойчивость, овладеть релаксационными методиками.

При нарушении зрения, особенно прогрессирующем, следует ограничить нагрузку на зрительный аппарат – ограничить время, проводимое за компьютером, просмотром кинофильмов, чтением, делать регулярные перерывы для отдыха глаз.

Не рекомендуется использовать наушники, особенно в виде вкладышей, слушать громкую музыку, пребывать в шумных местах.

Следует избегать перегрева, противопоказано посещение сауны, бани, нежелателен пляжный отдых (пребывание на жаре).

Пациентам с черепной гипертензией следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как обе эти вредных привычки напрямую связаны с нарушением кровообращения.

Немаловажное значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, богатые магнием и калием (курага, киви, морская капуста, фасоль). Необходимо ограничить употребление поваренной соли, мясных продуктов, кондитерских изделий.

После курса лечения пациентам рекомендуется медицинское обследование не менее двух раз в год с целью профилактики рецидивов.

Прогноз зависит от скорости нарастания давления внутри черепа (стремительно прогрессирующая гипертензия имеет худший прогноз), течения основного заболевания, а также от своевременности диагностики и адекватности лечения.

При неосложненной черепной гипертензии прогноз в целом благоприятный. Коррекция образа жизни и поддерживающая терапия позволяют держать внутричерепное давление под контролем и избежать развития осложнений.

Часто пациенты задают вопрос, возьмут ли в армию человека с таким заболеванием. Ответ на него зависит от причины повышения внутричерепного давления и тяжести состояния больного.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector