Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения. В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 — 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы. Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению фибрилляции предсердий

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера.
    Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что это такое фибрилляция сердца

В медицинской науке известно большое количество заболеваний сердца, связанных с нарушениями ритмичности сократительных движений. Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта всех их можно объединить под одним словом аритмия. К одной из ее форм относится и фибрилляция сердца.

Что это такое

Фибрилляция сердца – это состояние, при котором сердечная мышца место нормальных сокращений, способствующих толканию крови по сосудам, производит слишком частые или слишком редкие движения.

При заболевании хаотичность настигает всей сердечной мышцы, но провокатором является один отдел, поэтому врачи различают фибрилляцию сердца верхних и нижних его участков.

Сердце в норме и при фибрилляции

Нормальная частота пульса человека составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов за минуту. При возникновении патологии она может увеличиться в предсердиях до семисот раз, а желудочков до четыреста пятидесяти. Как видно, есть существенная разница в ритмичности верхних и нижних отделов сердца, поэтому формы фибрилляции у них тоже отличаются.

Аритмичность предсердий:

  • Трепетание. Характеризуется частотой сокращений до четыреста пятьдесят раз в минуту. Существует некоторая координация предсердий и желудочков, поэтому общий ритм сбалансирован.
  • Мерцание. Здесь ритм предсердий на столько большой, что желудочки за ним не успевают, поэтому возникает хаотичность в сокращениях нижнего и верхнего отделов.

В соответствии с протеканием заболевания при трепетании выделяют:

  • Пароксизмальный тип. Такой диагноз ставится врачами при самостоятельно проходящей болезнью в течении семи дней, или при восстановлении ритма с помощью вмешательства специалиста в течении двух дней.
  • Персистирующий тип. Приступ аритмии продолжается более чем одна неделя, при вмешательстве восстанавливающих ритмичность приборов сокращения сердца восстанавливаются только после двух дней.
  • Постоянный. При данном типе нарушения сердцебиения не поддаются лечению. Приступы возникают часто.

При мерцании сердца классификация выглядит так:

  • Тахисистолическая. Из названия понятно, что завышенная частота – более девяносто раз за минуту;
  • Нормосистолическая – до девяносто сокращений;
  • Брадисистолическая – меньше шестидесяти раз за минуту.

Аритмичность желудочков сердца разделяется так же на трепетание (до трехсот раз в минуту) и мерцательную (до четыреста пятьдесят раз). Здесь выделяют стадии, которые хорошо просматриваются при таком методе диагностирования как электрокардиограмма (ЭКГ сердца):

  • Крупноволновая имеет крупные не широкие волны (лучше лечится).
  • Мелковолновая – широкие, мелкие волны.

Большинство больных, имеющих сердечную фибрилляцию страдают разными болезнями, которые подразделяют на несколько групп.

Болезни сердца:

  • недостаточность поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям и ее последствия (кислородное голодание);
  • воспалительный процесс в области сердечной мышцы;
  • поражение сердечных клапанов в виде после воспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки;
  • болезни сердца при гормональных расстройствах, обмена веществ, злоупотреблении алкогольных напитков, наркотиков;
  • замена участка волоков сердца тканями мышц;
  • аномальные процессы в развитии главного органа кровообращения и сосудистой системы;
  • операционное вмешательство.
Читать еще:  Таблетки для повышения давления: обзор лучших препаратов, список лекарств

Анемия:

  • При резкой потере большого количества жидкой ткани, сердечная мышца рефлекторно начинает увеличивать частоту сократительных манипуляций, чтобы восстановить ток.

Болезни других органов:

  • При отравлениях может возникнуть недостаточность калия в клетках, что приводит к высокой чувствительности сердца.

Нарушение ЦНС и железистой системы:

  • Болезни щитовидной железы и гормональный сбой. Постоянный или разовый, но очень сильный стресс. Передозировка мочегонных средств.

Бывает и такое, что врачи не могут точно определить причину возникновения фибрилляции сердца, тогда говорят о идиопатической аритмии.

Симптомы при фибрилляции сердца не всегда выявлены. Поэтому сложно определить, что случилось с человеком. Такое бывает при нарушении работы предсердий.

Нижние отделы главного органа кровообращения всегда сопровождаются такой симптоматикой:

  • Пациент имеет сильное биение сердца;
  • Болевые ощущения в области груди;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Хроническая усталость;
  • Не возможность совершать действия, требующие большую физическую силу.

Внешне признаки фибрилляции сердца:

  • Бледная кожа;
  • Симптомы одышки, частые дыхательные действия;
  • Пульсирование сосудов, находящихся в области шей;
  • Пациент может потерять сознание.

Сильное биение и боль в сердце — могут быть симптомами фибрилляции

При более точном осмотре специалист отмечает:

  • Сильный пульс;
  • Частота сокращений увеличивается, а правильного ритма не наблюдается у верхних камер сердца с нижними;
  • Нет разницы меж первым и вторым тоном;
  • Хрипы в легких.

При остановке сердца:

  • Человек теряет сознание, кожа бледная;
  • Отсутствует дыхание;
  • Невозможно определить пульс на шейных артериях, биение сердца нет;
  • Расширенность зрачков.

Неотложна помощь

Фибрилляция сердца очень опасно для пострадавшего, так как угрожает жизни уже с первых секунд возникновения. Поэтому, находящемуся рядом человеку следует сразу же вызвать скорую помощь. Но зачастую так бывает, что недуг настигает больного там, куда сложно доехать вовремя врачам и довести всю необходимую технику. В связи с этим основная задача по спасению пациента ложится на плечи, находящихся рядом людей.

Неотложная помощь при фибрилляции сердца включает в себя:

  • Чтобы сердце заработало, а специального прибора нет рядом, нужно ударить пострадавшего в грудь резко и сильно.
  • Искусственное дыхание путем вдувания воздуха в носовую или ротовую полость, после чего нажимать на сердце.

При вызове скорой помощи нужно учитывать и то, что там находятся все нужные аппараты для поддержания жизни пациенту. Даже если скорая помощь будет ехать дольше на несколько минут, у пациента остается больше шансов на жизнь, нежели перевезти до больницы на собственной машине.

Непрямой массаж сердца — поможет сохранить жизнь до приезда скорой помощи

Диагностика

Основной метод диагностики сердечного заболевания является электрокардиограмма. С помощью его можно обнаружить нарушения работы верхних отделов сердца:

  • Нет Р-зубца;
  • Наличие f-волн, плавно переходящих друг в друга;
  • Движения частые, но правильные.

Нарушения в работе желудочков:

  • Комплексы возбуждения не правильные;
  • Ритмичные при трепетании, и неритмичные при мерцании;
  • Р-зубцы почти не наблюдаются.

Бывает, что при осмотре пациента, сердце восстанавливает ритм, из-за чего невозможно определить степень и форму заболевания. В таких случаях проводится мониторинг электрокардиографирования на столько долго, на сколько это потребуется. Обычно пациента наблюдают не более семи дней.

Кроме ЭКГ врачи могут назначить прохождение эхокардиографию и УЗИ (ультразвуковое исследование).

При обнаружении заболевания, специалисту нужно определить первопричину аритмии. Так, например, при заболевании щитовидной железы, проверяют ее, с помощью ультразвукового исследования. Анализ крови проводят при низком количестве калия итак далее.

Основными задачами лечения фибрилляции являются восстановление ритма и предотвращение повторного нарушения.

При поступлении пациента в отдел медицинского учреждения необходима срочная помощь, при клинической смерти – реанимирование. Для восстановления сердечного ритма применяется дефибриллятор. Кроме этого, врач применяет сердечные препараты, при частом биении сердца это будут адреноблокаторы, при медленном – адреналин. Могут вставлять катетер в подключичную вену, для восстановления кровотока.

После этого врачами решается ставить искусственный водитель сердечного ритма или воспользоваться лекарственными средствами. Если проблема заключается в постоянно существующем участке, который нарушает ритмичность, то его удаляют. Но такие методы довольно дорогостоящие, поэтому предлагается медикаментозная терапия.

Для того, чтобы кровь не свертывалась и не происходили осложнения прописывают специальные лекарства — антикоагулянты.

Часто рекомендуют использовать препараты, которые восстанавливают обмен веществ и питательные процессы в клетках. Так как во время приступа ткани забирают большое количество кислорода и веществ.

Применение народных средств в качестве профилактики такого состояния не помогает, но для корректирования протекания имеющейся болезни, которая может привести к аритмии вполне возможно. Перед началом такого способа лечения следует проконсультироваться у врача.

Фибрилляция предсердий — причины, как лечить постоянную форму

К следующему визиту подготовьте эти важные вопросы.

Что такое нарушения ритма сердца?

Если у Вас есть нарушения сердечного ритма, это означает, что Ваше сердце бьется не так, как должно биться в норме.

Что такое фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)??

Фибрилляция предсердий (англ. Afib – atrial fibrillation) – один из видов нарушений сердечного ритма. Это прогрессирующее заболевание, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются быстро и бесконтрольно, вызывая тем самым патологическое сердцебиение.

Нормальный сердечный ритм

Частота сердечных сокращений (ЧСС или пульс) в норме составляет 60-100 ударов в минуту. Это означает, что Ваше сердце сокращается (бьется) в среднем около 100.000 раз в день!

Частота вашего сердцебиения контролируется электрическими импульсами, которые отвечают за сокращение сердца. Эти электрические импульсы рождаются в синоатриальном узле (этот узел также называется синусовым или СА), и обычно они постоянны и ритмичны.

Сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер сердца (предсердий и желудочков). Когда предсердия сокращаются, кровь направляется в желудочки. Когда сокращаются желудочки, кровь выталкивается из сердца и направляется к органам нашего тела.

Ненормальный или патологический сердечный ритм

Иногда нормальный путь электрических импульсов нарушается. Синусовый узел может отправлять сигналы слишком быстро либо этих сигналов может быть слишком много.

А бывает, что электрические сигналы вместо прохождения по нормальному пути могут «закрутиться» внутри одной из камер сердца.

Результатом нарушения нормальной передачи электрических импульсов является быстрое или нерегулярное сердцебиение. Иногда это может ощущаться как трепетание, дрожание. Неправильное сокращение сердца называется аритмией.

Если Ваше сердце бьется хаотично, оно не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе. Вы можете чувствовать дискомфорт и другие проявления фибрилляции предсердий, так как Ваши органы не получают через кровь кислород в должном объеме.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция Предсердий или Мерцательная Аритмия – это состояние, при котором верхние камеры сердца – предсердия – сокращаются быстро либо бесконтрольно.

Это беспорядочное быстрое сокращение предсердий приводит к фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий влияет на ток крови: при Фибрилляции предсердий отмечаются нерегулярный пульс и иногда – ощущение трепетания (дрожания) в грудной клетке.

Фибрилляцию предсердий необходимо лечить, а не только убирать симптомы, потому что Фибрилляция предсердий является причиной около 20% всех инсультов. 1

Существует 3 основных классификации Фибрилляции предсердий. Разделяют Фибрилляции предсердий по частоте возникновения эпизодов (приступов) и по тому, как быстро приступ заканчивается:

  • Пароксизмальная Фибрилляция предсердий: заканчивается спонтанно либо после вмешательства в течение 7 дней от момента возникновения. Эпизоды фибрилляции могут возникать снова с различной частотой.
  • Персистирующая Фибрилляция предсердий: продолжающаяся более 7 дней.
  • Длительно персистирующая Фибрилляция предсердий: продолжающаяся более 12 месяцев.

Постоянная Фибрилляция предсердий. Пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий трудно поддаются лечению и испытывают симптомы заболевания на протяжении длительного времени. Признание постоянной Фибрилляции предсердий — это скорее совместное решение пациента и его врача, а не присущая фибрилляции предсердий патофизиологическая особенность.

Обнадеживает то, что благодаря достижениям современной медицины фибрилляцию предсердий возможно эффективно лечить и контролировать. Ваш доктор расскажет Вам о возможных именно для Вас вариантах лечения фибрилляции предсердий.

Если лекарственные препараты в Вашем случае недостаточно эффективны в лечении Фибрилляции предсердий, то при пароксизмальной форме Фибрилляции предсердий доказали свою эффективность малоинвазивные процедуры, такие как катетерная абляция, помогающие воздействовать на участки сердца, вызывающие Фибрилляцию предсердий.

Что такое трепетание предсердий?

Трепетание предсердий (ТП) проявляется неприятным ощущением дрожи в грудной клетке. Трепетание предсердий возникает, когда один и тот же электрический сигнал быстро циркулирует по кругу в одной из камер сердца.

Когда возникает ТП?

Трепетание предсердий может возникнуть, если у Вас есть заболевание сердца, Вы перенесли инфаркт миокарда или травму грудной клетки. Несмотря на то, что ТП не является жизнеугрожающим состоянием, за ним необходимо наблюдать с целью предотвращения более серьезных нарушений ритма сердца, таких как фибрилляция предсердий.

Как лечится трепетание предсердий

Катетерная абляция – один из методов лечения трепетания предсердий. Такую малоинвазивную операцию проводит кардиолог, специализирующийся на лечении аритмий. Катетерная абляция является очень эффективным методом лечения пациентов с трепетанием предсердий.

Что такое предсердная тахикардия?

Тахикардия – это состояние, когда сердце бьется с частотой, превышающей нормальную. (Брадикардия – это состояние, когда сердце бьется с меньшей частотой, чем обычно).

Существуют различные виды тахикардий в зависимости от места зарождения патологического импульса. Желудочковая тахикардия начинается в желудочках – нижних камерах сердца. Предсердная тахикардия начинается в верхних камерах сердца, расположенных над желудочками (она также называется наджелудочковой).

Какой бывает предсердная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) по-другому называется «предсердная тахикардия». Этим понятием обозначают все аритмии, зарождающиеся над желудочками. Иногда ее называют пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией , так как она возникает периодически, от случая к случаю.

АВ-узловая реципрокная тахикардия, развивающаяся по механизму ре-ентри (АВУРТ) — вид патологического ритма, возникающий в результате нарушения нормального функционирования атриовентрикулярного (АВ-узла).

Когда возникает предсердная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия обычно начинается и заканчивается внезапно. Продолжительность эпизода может составлять от нескольких секунд до нескольких часов. Частота пульса при CВТ – 160-200 ударов в минуту.

При АВ-узловой реципрокной тахикардии, развивающейся по механизму ре-ентри (АВУРТ) нарушается нормальный ход электрических сигналов из предсердий в желудочки. Как результат, и предсердия и желудочки начинают сокращаться одновременно, а не последовательно. Это вызывает учащение пульса (от 120 до 250 в минуту). Несмотря на то, что при этом сердце чаще сокращается ритмично (нерегулярно – реже), оно не может эффективно перекачивать кровь. Большинство пациентов с АВ-узловой тахикардией не имеют какого-либо сердечного заболевания. 1

Опасна ли предсердная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия обычно не опасна для жизни, если у Вас нет какого-либо заболевания сердца. Симптомы могут быть разными, и более тяжелые формы могут потребовать лечения медикаментами или назначения катетерной абляции.

1 Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/ HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2016;67;e27–115.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии желудочки сокращаются раньше их полного наполнения кровью, из-за чего к органам притекает меньший объем крови.

Что вызывает желудочковую тахикардию?

Желудочковая тахикардия (ЖТ) возникает у людей с какими-либо нарушениями сердца. Если Вы перенесли, к примеру, инфаркт миокарда, то рубец на сердечной мышце, оставленный инфарктом, может вызвать появление других (аномальных) путей проведения электрических импульсов. Эти неправильные пути могут привести к нарушению проведения электрического импульса внутри Вашего сердца и вызвать ЖТ.

Опасна ли ЖТ?

ЖТ – тяжелое нарушение ритма, требующее незамедлительного лечения. Она представляет серьезную опасность, потому что может привести к более тяжелому, жизнеугрожающему состоянию – фибрилляции желудочков (ФЖ). ФЖ – это состояние, при котором желудочки сердца как будто бы дрожат и перекачивают очень малое количество крови. ФЖ – самая распространенная причина развития внезапной сердечной смерти (ВСС). Смерть может наступить в том случае, если нормальный сердечный ритм не восстановлен через 3-5 минут. 1

Как лечить ЖТ?

Обычно лечение ЖТ включает препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений (пульс). Пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство вживляется под кожу грудной клетки и, как и кардиостимулятор, выявляет нарушения ритма, автоматически посылает в сердце электрический разряд, благодаря чему Ваше сердце возвращается к нормальному ритму.

Метод катетерной абляции используется все чаще и чаще при некоторых аритмиях для прерывания аномальных путей проведения импульсов, которые могут вызвать ЖТ. Современные технологии позволяют хирургу точно выявить этот патологический путь и устранить аномальные сигналы, способствующие возникновению у Вас тахикардии.

Читать еще:  Гипертрофия левого желудочка сердца убивает - Остановить старение человека

Что такое синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ) возникает тогда, когда в Вашем сердце есть второй – дополнительный – путь проведения электрических сигналов от предсердий к желудочкам.

В этом случае электрические сигналы обходят АВ-узел, идя не обычным путем, а по дополнительным путям. Электрические импульсы слишком быстро достигают желудочков, после чего идут обратно к предсердиям, вызывая сильное учащение пульса.

Что вызывает ВПВ

В большинстве случаев синдром ВПВ является либо наследственным либо связан с наличием врожденного или приобретенного порока сердца.

Опасен ли ВПВ для жизни?

У многих пациентов синдром ВПВ никак не проявляется. Но в некоторых случаях он может быть чрезвычайно опасен, так как значительно повышает риск внезапной смерти.

Как лечить синдром ВПВ?

Катетерная абляция у пациентов с синдромом ВПВ выполняется в тех случаях, когда он повышает риск внезапной смерти. Абляция является эффективным методом устранения синдрома ВПВ. Эффективность составляет 85-95% в зависимости от расположения аномального пути проведения. 1

Важная информация: Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. При диагностировании Фибрилляции предсердий катетерная абляция может не являться подходящей терапией в случае, если: пациент перенес вентрикулотомию или атриотомию в течение предшествующих восьми недель; у пациента в сердце искусственные клапаны, миксома или внутрисердечный тромб, активная системная инфекция; наличие определенных видов раковых заболеваний, межпредсердная перегородка или заплата. Проконсультируйтесь с врачем, чтобы узнать, подходит ли Вам катетерная абляция. Только кардиолог или хирург-аритмолог могут определить показана ли в каждом отдельном случае катетерная абляция в качестве терапии. Осложнения, связанные с процедурой катетеризации/катетером: сосудистое кровотечение, локальные гематомы, тромбоз, атриовентрикулярная (АВ) фистула, псевдоаневризма, тромбоэмболия, вазовагальные реакции, перфорация сердца, перикардиальный выпот/тампонада, образование тромбов, воздушная эмболия, аритмии и повреждение клапана сердца, пневмоторакс и гемоторакс, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), застойная сердечная недостаточность, аспирационная пневмония, пневмония, приступ астмы, гипотензия, нарушение функционирования имплантируемого кардио-дефибриллятора (ИКД), анемия, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, эпистаксис, системная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, апноэ, вызванное седацией, задержка CO2, вызванная седацией, с летаргией и холециститом. Описанные ранее риски должны быть обсуждены с врачом. Реабилитация может занять некоторое время.

Find a doctor near you

Take control today!
Talk to a professional
about your options.

Фибрилляция сердца что это, ее виды и опасность

Сердце является важным органом, а его размеры приблизительно равны кулаку владельца. У здорового человека сердечные мышцы сокращаются ритмично. Кода мышцы начинают хаотически вибрировать, замедляя либо ускоряя свой ритм, речь идет о фибрилляции. Суть термина может быть непонятна людям, неискушенным в медицине, поэтому важно разобраться, что такое фибрилляция сердца, как распознать ее симптомы, вовремя начать лечение, оказать неотложную помощь.

Суть сердечной патологии

Согласно научному определению, атипичное поведение сердца, названное фибрилляцией, представляет собой один из видов аритмии, в частности – тахиаритмию. Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) характеризуется сбоем слаженного механизма работы предсердий и желудочков, что ведет к невозможности нормального выброса крови в русло главных сосудов. С прогрессом патологии хаотическая активность импульсов предсердий может достигнуть 700 ударов.

Выбор метода лечения отклонений сердечной пульсации от нормы зависит от формы фибрилляции, мышцы каких отделов органа сокращаются хаотично. По своей структуре сердце разделено на две половины – правая и левая:

  • верхняя часть обеих камер содержит два предсердия (левое и правое),
  • нижняя часть разделена на два желудочка (левый и правый).

Состояние фибрилляции, как неритмичной работы сердца, сопровождается нерегулярной частотой пульса. В этом случае каждое из мышечных волокон сокращается обособленно, вызывая неправильный ритм пульсации, угрозу асистолии.

В случае трепетания предсердий, отдельные импульсы ассоциируются со вспышками света, подобными мерцанию, из-за чего патология получила название мерцательной аритмии. Если сердцебиение приглушенное, надо убедиться в отсутствии тампонады сердца, связанной с накоплением жидкости в полости перикарда.

Чем опасна фибрилляция

Основная задача сердечной мышцы связана с перекачиванием достаточных объемов крови для поддержания нормальной ее циркуляции по организму. Фибрилляция сердца – это проблема, которая угрожает внезапной смертью из-за невозможности нормального выброса крови мышцами предсердий и желудочков. Стремительный рост числа сердечных сокращений приводит к нарушению кровообращения, последствием чего становится формирование опасных состояний:

  • ускоренного изнашивания сердечной мышцы,
  • вероятности тромбирования любых артерий,
  • развития кардиомиопатии в связи перегрузкой миокарда,
  • кардиогенного шока с последующей остановкой сердца.

Важно: Фибрилляция способствует постепенному развитию сердечной недостаточности, повышению угрозы инсульта. Когда симптомы аритмии становятся яркими, медицина уже бессильна.

Результатом учащенного сердцебиения нередко становятся перепады артериального давления, а из-за кислородного голодания головного мозга в течение 5 минут высока вероятность остановки сердца.

Формы сердечной фибрилляции

Классификация разрозненных сокращений разных отделов мышечного органа не имеет строгих критериев из-за разных точек зрения на проблему представителей научных сообществ кардиологов. Изначально патологию подразделяли на две основные формы, ориентируясь на локализацию очага ускоренных импульсов.

Неритмичность фибрилляции предсердий

Этот тип хаотичных сокращений наиболее распространен. Болезнь, называемая также мерцательной аритмией, имеет следующие проявления:

  • признаки трепетания при сбалансированном общем ритме предсердий с желудочками и характерной частотностью 200-400 ударов,
  • состояние мерцания характеризуется лидирующим ритмом предсердий при отставании желудочков, ритм – 400-700 ударов.

При хаотичности сокращений предсердий функционирование органа не ориентируется на желудочковый ритм. Поэтому он может оставаться в норме, но сбой в работе предсердий лишает желудочные камеры достаточных объемов крови. Если ритм желудочков становится беспорядочным, заболевание относят к пароксизмальному типу, когда приступы могут пройти самостоятельно.

Опасность фибрилляции желудочков

Патологическое состояние характеризуется теми же проявлениями, что и фибрилляция предсердий, но этап мерцания отличается аномальным ритмом (порядка 200-300 ударов), в фазе трепетания ЧСС может достигать более 300 ударов в минуту.

ЭКГ при фибрилляции желудочков

Именно фибрилляция желудочков сердца лишает организм полноценных объемов кислорода, который вместе с кровотоком, перекачиваемым сердцем по крупным артериям, обогащает все органы. Возможны два сценария развития желудочкового нарушения:

  • при крупноволновом варианте на ЭКГ крупная волна имеет небольшую ширину,
  • при мелковолновой разновидности волны отличаются низкой амплитудой.

Важно: Опасные симптомы желудочковой разновидности патологии не купируются самостоятельно. Пациенту требуется проведение немедленных мер реанимации в течение ближайших 10 минут. После дефибрилляции показана госпитализация для комплексного лечения, защищающего от прихода рецидивов.

Факторы, провоцирующие фибрилляцию сердца

При здоровом состоянии все четыре камеры в составе сердечной мышцы должны сокращаться слажено благодаря нормальному функционированию электрической системы, под управлением которой работает сердце человека. Если сбой происходит в одном из отделов слаженного механизма, страдает не только сердце, но и вся система жизнеобеспечения. Развитие признаков нарушения ЧСС является также следствием других заболеваний, присутствующих в организме, которые можно разделить на группы.

Провоцирующие болезни

Причины нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы

Сердечные патологии, оперативные вмешательства на сердце
  • последствия ишемической болезни сердца (стенокардия), проявляющиеся инфарктом миокарда,
  • воспалительные заболевания – миокардит, перикардит, пороки органа (приобретенные и врожденные),
  • признаки аномального развития и электрической проводимости сердечной системы,
  • патологические изменения в миокарде, связанные со сбоями обменных процессов или гормонального фона,
  • развитие кардиомиопатии, как следствие наркомании, а также алкоголизма,
  • замещение волокон мышечных структур волокнами соединительной ткани (кардиосклероз),
  • травмирование органа в связи с оперативным вмешательством
Обширные кровопотери Резкая потеря больших объемов крови опасна внезапным падением кровяного давления. На компенсацию потерь организм отвечает интенсивным сокращением сердечной мышцы Проблемы с функциями других органов
  • последствия тяжелых отравлений, переохлаждения,
  • патологии, связанные с эндокринными нарушениями,
  • хроническая обструкция легких, постоянный стресс
Ситуации, связанные с приемом медикаментов Развитие аритмии часто встречается в списке побочных явлений от длительного приема группы сердечных гликозидов, а также диуретиков

Встречаются случаи, когда причину стремительной ЧСС установить невозможно. Тогда находящиеся рядом с пострадавшим человеком люди должны действовать немедленно. Без оказания своевременной медицинской помощи беспорядочный сердечный ритм, ведущий к потере слаженности функционирования органа, угрожает внезапной смертью.

Помощь при угрожающих ситуациях

Фибрилляция, развивающаяся по тяжелому сценарию, угрожает серьезными осложнениями. Наиболее опасна кардиопатия дилатационного типа, создающая высокую нагрузку на миокард, сопровождаемая увеличением размеров сердечной мышцы. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Что это такое фибрилляция сердца и чем она опасна?

Одной из самых опасным проблем с сердцем считается фибрилляция. При таком состоянии могут поражаться практически все отделы органа, что может привести к летальному исходу.

Причин возникновения патологии множество. Поэтому важно знать, как проявляется фибрилляция сердца и что делать в таком случае. Ведь быстрые действия неотложной помощи могут спасти жизнь больному.

Суть и причины нарушения

Фибрилляция сердца – самая опасная форма аритмии

В норме, когда сердечные сокращения находятся в пределах от 60 до 80 ударов за одну минуту. Фибрилляцией сердца называется нарушенная работа органа, при которой происходят более частые сокращения с неправильным ритмом. Данная патология является разновидностью аритмии.

При заболевании могут поражаться различные отделы сердца: желудочки или предсердия. Если затрагиваются предсердия, то такое состояние является аритмией мерцательной. В таком случае заболевание можно контролировать и оно совместимо с жизнью пациента. При поражении сердечных желудочков, если экстренная помощь оказана несвоевременно, то заболевание опасно летальным исходом.

Фибрилляция опасна не только увеличением ЧСС, но и тем, что координация желудочков и предсердий не наблюдается, а это значит, что эти отделы сокращаются непоследовательно, а со значительными отклонениями.

Очень часто фибрилляция возникает вследствие следующих сердечных заболеваний:

Кроме того, такое состояние может развиваться во время или после операций на сердце, особенно часто – при аортокоронарном шунтировании.

Среди других причин возникновения фи брилляции выделяют:

  • Тяжелое отравление.
  • Опухоль в легких.
  • Большая потеря крови при кровотечении.
  • Превышение доз некоторых лекарственных препаратов (диуретики, гликозиды).
  • Заболевания щитовидки, при котором происходит дисбаланс гормонов.
  • Сильное психоэмоциональное перенапряжение.
  • Эмфизема легких.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Гипертония.
  • Воспаление легких.
  • Апноэ сна.

Одним из опасных признаков считается обморочное состояние!

К факторам, которые провоцируют патологию, относятся:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Употребление наркотиков.
  • Гормональные изменения.
  • Табакокурение.
  • Частые инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Злоупотребление кофеином.

Чаще всего фибрилляция случается у пациентов мужского пола после сорока лет.

Основные признаки

Фибрилляция предсердий обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Чувство сильного биения сердца.
  2. Боль в грудине в сердечной зоне.
  3. Потеря работоспособности.
  4. Усталость.
  5. Головокружение.
  6. Пульсация вен и артерий, которые находятся на шее.
  7. Бледность кожных покровов и слизистой.
  8. Одышка.

Если у пациента фибрилляция желудочков, то для такого состояния характерно проявление таких симптомов:

  • Тахикардия
  • Учащенный пульс
  • Хрипы, прослушивающиеся в легких
  • Отсутствие отличия между вторым и первым тоном

Если сердце остановилось при патологии, то данное состояние диагностируют по таким признакам, как отсутствие или слабость дыхания, потеря сознания, бледность кожи, отсутствие пульса, расширение зрачков. При проявлении этих симптомов, нужно немедленно обратится за помощью к специалистам.

Возможные осложнения

Фибрилляция сердца – опасное нарушение, которое может быть угрозой для жизни человека

Когда при фибрилляции сокращения перестают регулироваться, они хаотичны, а ритм аномальный, то органы и их системы не снабжаются достаточным количеством кислорода.

Особенно страдает от этого ЦНС. Если кровоснабжение отсутствует на протяжении пяти минут, то это заканчивается летальным исходом.

Кроме того, при фибрилляции возможно развитие следующих осложнений:

  1. Кардиогенный шок, который приводит к остановке сердца.
  2. Кардиомиопатия в дилатационной форме. При такой патологии миокард перегружается, поэтому полости сердца начинают аномально расширяться.
  3. Тромбообразование в отделах сердца. Когда в результате тромбов закупориваются сосуды, то развивается инсульт.

Также опасными последствиями фибрилляции сердца считаются гипертермия, гипотензия, сердечная недостаточность, кардиоэмболический инсульт.

Этих осложнений можно избежать, если помощь специалиста будет оказана своевременно. Кроме того, при соблюдении всех правил профилактики заболевания, риск его развития сокращается в несколько раз.

Формы и виды фибрилляции сердца

Классификация фибрилляции зависит от того, какой отдел сердца поражен.

Фибрилляция предсердия

В медицине различают следующие виды такой фибрилляции:

  • Мерцание предсердий. При этом состоянии сердечные сокращения будут от 400 до 700 ударов. Наблюдается отсутствие координации ритма с сердечным желудочком. Орган работает хаотично.
  • Трепетание сердечных предсердий. Для него характерно частотность сокращений в пределах 200-400 ударов. Сопровождается более координированным ритмом желудочков и предсердий.

В зависимости от частоты сокращений мерцательная аритмия делится также на такие разновидности:

  • Брадисистолическая (при частоте меньшей, чем 60 ударов).
  • Нормосистолическая (с частотой от 60 до 90 за 60 с).
  • Тахисистолическая (сокращения более 90 раз в минуту).

Выделяют фибрилляцию желудочков сердца и предсердий

Читать еще:  Ортостатическая гипотензия: что это такое, симптомы и как лечить

В зависимости от течения заболевания выделяют несколько форм:

  • Постоянная. Такое протекание характеризуется частым и длительным возникновением приступов.
  • Персистирующая. Приступы длятся около семи дней. При своевременном лечении (консервативная терапия или возобновление ритма с помощью электрического метода) состояние проходит через пару дней.
  • Пароксизмальная. При этой разновидности приступы проходят самостоятельно через несколько суток.

Фибрилляция желудочкового отдела

Существуют те же разновидности, что и при патологии предсердий (мерцание и трепетание). В первом случае ритм аномальный – от 300 до 500 ударов. При трепетанье ритм нормальный, а частота – от 190 до 310 ударов за 60 секунд.

Выделяют 2 стадии развития патологического состояния:

  1. Крупноволновую (волны при ЭКГ-диагностике крупные, но не широкие). Данная патология легче лечится. Специалисты утверждают, что прогноз в таком случае наиболее благоприятный.
  2. Мелковолновую. Характеризируется низкоамплитудными волнами при расшифровке ЭКГ-исследовании. Имеет менее благоприятный прогноз.

Диагностировать форму и вид заболевания может только квалифицированный специалист, расшифровав электрокардиограмму.

Методы диагностики

Диагностировать патологию можно по результатам ЭКГ

Наиболее эффективным методом диагностики фибрилляции является ЭКГ. При фибрилляции желудочка на ЭКГ видны волны неправильные и беспорядочные. Если наблюдается ритм, то диагностируют трепетание, если ритм отсутствует – то это свидетельствует о мерцании. Кроме того, четко выделяются Р-зубцы над желудочками.

Если у пациента фибрилляция предсердия, то на ЭКГ видны отсутствие Р-зубцов, волны высокоамплитудны.

К дополнительным методам исследования заболевания относятся:

  • Мониторирование по Холтеру.
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы выяснить основную причину возникновения патологии, делают УЗИ щитовидки, анализы на гормоны, общее исследование крови и мочи.

Лечение и н еотложная помощь

Лечение фибрилляции сердца осуществляется с комплексным подходом. В первую очередь, важно восстановить правильный сердечный ритм. Для этого применяют кардиоверсию. Медикаментозное лечение направлено на предупреждение дальнейших приступов. Для этого применяют адреноблокаторы и антиаритмические средства.

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины, вида и формы нарушения

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции в сердце вставляется кардиостимулятор, который регулирует сердечный ритм. Также используется абляция радиочастотная (через вену под ключицей вводят специальное приспособление, которое разрушает патологический очаг нарушенного ритма).

Если опоздать с лечением, то человек может умереть. Фибрилляция желудочков может закончиться смертельным исходом, когда не первая помощь не была оказана своевременно. Если у человека возникают вышеперечисленные признаки фибрилляции, то необходимо вызвать неотложную помощь.

Перед ее приездом важно делать непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если приступ фибрилляции предсердия, делают массаж для рефлекторного воздействия на блуждающий нерв. Могут вводить в вену Изоптин, Верапамил или Аденозинтрифосфат.

Больше информации о фибрилляции предсердий можно узнать из видео:

Приступы купируют специалисты с помощью таких препаратов:

  • Пропранолол
  • Аймалин
  • Кордарон
  • Дизопирамид
  • Окспренолол
  • Аналаприл

При остановке сердца при фибрилляции желудочка специалисты неотложной помощи обычно используют дефибрилляцию. Действиями неотложной помощи при необходимости являются введение адреноблокатора и антиаритмического препарата. Если падает давление, используют Норадреналин или Адреналин. Может понадобиться оксигенотерапия.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Фибрилляция желудочков как опасный вид тахикардии

Фибрилляция желудочков представляет собой крайнюю степень нестабильности сердечного ритма. Сложно представить, но пульс может доходить до 400-т – 600-т сокращений в минуту. Однако такое увеличение просто влияет на изнашиваемость сердечной мышцы. А вот крайне опасно то, что возникает несинхронность сокращения отдельных рядом расположенных участков волокон миокарда (сердечная мышца).

Возникающая рассинхронизация приводит к утрате эффективности систолы, влекущей нарушение сердечного выброса, вплоть до остановки кровообращения. Возможно кратковременной, но этого вполне может хватить для летального исхода, если не подоспеет срочная реанимационная помощь.

Стоит понимать, что по частоте воздействия выделяются мелковолновая фибрилляция желудочков и крупноволновая фибрилляция желудочков, но в обоих случаях такое воздействие приводит к асинхронным сокращениям миокарда.

Самым эффективным способом выведения из состояния фибрилляции желудочков является кратковременное воздействие электрическим импульсом. Правда при этом необходимо высокое напряжение (до 7000 вольт при воздействии через невскрытую грудную клетку).

Фибрилляция желудочков – что это

Фибрилляция желудочков – это сбой сердечного ритма, который характеризуется хаотичным и нерезультативным сокращением мышцы сердца с высокой частотой (около 300 ударов в минуту и выше). Данная патология серьёзно угрожает жизни человека, ему требуется немедленно оказать медицинскую помощь.

При этом состоянии мышечные волокна желудочков сокращаются очень быстро, беспорядочно и неэффективно, ввиду чего сердце не способно перекачивать даже малые объемы крови , что провоцирует сбои кровообращения в организме такой же силы, как и при остановке сердечной деятельности.

Чаще всего фибрилляция желудочков поражает представителей сильного пола среднего и преклонного возрастов. Как правило, патология возникает в основном у пациентов, имеющих какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины фибрилляции желудочков

Болезни, не связанные с нарушением деятельности сердца и сосудов, редко провоцируют возникновение данного вида аритмии. Чаще всего фибрилляция развивается при кардиальных заболеваниях, связанных с работой клапанов, миокарда или нарушенном кислородном питании сердца.

Фибрилляция желудочков возникает при наличии следующих патологий:

  • Ишемическая болезнь сердца – при инфаркте сердечной мышцы, если поражается обширная зона миокарда. При этом фибрилляция чаще всего возникает в первые 12 часов после развития инфаркта.
  • Нередко данное состояние развивается и через долгое время после перенесённого некроза миокарда.
  • Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии .
  • Всевозможные сбои в проводящей сердечной системе.
  • Врождённые пороки клапанов сердца.

Что ещё может спровоцировать образование фибрилляции желудочков:

  • Удар электротоком;
  • Нарушения в системе электролитов;
  • Сдвиги кислотно-щелочного баланса;
  • Приём определённых препаратов – барбитуратов, обезболивающих, сердечных гликозидов , антиаритмических лекарств .

Фибрилляция желудочков развивается из-за сбоя в электрической деятельности мышечных волокон – они начинают сокращаться неравномерно, находясь в разных сократительных фазах, ввиду чего частота сердечных сокращений достигает огромных цифр – до 400-500 ударов за минуту.

Фибрилляция желудочков у детей

Фибрилляция желудочков предсердия среди детей встречается очень редко, и обычно является осложнением иных типов нарушений сердечного ритма (к примеру, тахикардии желудочков).

У маленьких пациентов фибрилляция желудочков развивается ввиду следующих провоцирующих факторов:

  • сбой баланса электролитов;
  • приём аритмогенных лекарственных средств;
  • нарушение симпатико-парасимпатического равновесия (особенно при повышении концентрации катехоламинов);
  • гипо- или гипертермия;
  • первичное электрическое заболевание (к примеру, синдром увеличенного интервала между зубцами Q и T);
  • гипоксия;
  • ишемия.

Симптоматика ФЖ у юных пациентов может быть различной, и зависит от:

  • типа тахикардии,
  • срока болезни,
  • ЧСС,
  • возраста,
  • наличия каких-либо сердечных пороков.

Смертельно опасная патология — фибрилляция желудочков сердца

Одно из самых опасных нарушений ритма – фибрилляция желудочков сердца. Она сопровождается очень быстрым неэффективным сокращением участков миокарда с резким падением выброса крови в аорту. При несвоевременном оказании помощи эта аритмия может стать причиной фатального исхода.

📌 Читайте в этой статье

Причины возникновения

Для такого нарушения ритма, как фибрилляция желудочков, причины точно не установлены.

В норме импульс, вызывающий сокращение сердца, вырабатывается в синусовом узле предсердий и распространяется на желудочки. В результате формируется ритмичное сердцебиение с частотой до 100 в минуту. Сердце при этом работает как насос, перекачивая кровь через легкие и большой круг кровообращения.

При фибрилляции желудочков сердечный ритм становится очень частым. Сокращение предсердий и желудочков несогласовано. Предсердия работают в нормальном режиме, а в миокарде желудочков возникают аномальные электрические сигналы. Они приводят к быстрому сокращению с частотой до 500 в минуту, имеющему очень малую силу.

ЭКГ при фибрилляции желудочков

Признаки фибрилляции желудочков появляются под действием неблагоприятных факторов:

  • острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • перенесенные ранее фибрилляция и трепетание желудочков;
  • пороки сердца ревматического происхождения;
  • осложнения анестезии во время операции;
  • электротравма;
  • передозировка многих антиаритмических препаратов, например, дигоксина или хинидина;
  • прием кокаина;
  • снижение в крови уровня калия и магния;
  • курение в сочетании с неконтролируемым сахарным диабетом и гипертонией;
  • общее переохлаждение (замерзание).

Симптомы заболевания

Нередко предвестниками фибрилляции желудочков служат такие признаки:

  • боль в груди;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрый нерегулярный пульс.

Эти симптомы появляются за час или меньше до развития аритмии, но потери сознания при этом не происходит. Их появление связано с желудочковой тахикардией – опасным состоянием, трансформирующимся в фибрилляцию желудочков. В это время важно вовремя вызвать «Скорую помощь».

Развитие аритмии через несколько секунд вызывает потерю сознания и падение больного. Если пароксизм длится не более 5 секунд, пациент может испытать только головокружение.

Сердце не сокращается, поэтому прослушать его тоны не удается. Нет пульса на локтевой и лучевой артериях. Артериальное давление не определяется. Диагноз ставится на основании данных кардиографии, если она была сделана. Это бывает редко, поскольку длительность приступа с неблагоприятным исходом не превышает минуты.

Диагностика

Для выявления риска развития аритмии используются методы выявления сердечных заболеваний и нарушений ритма:

  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия, тредмил);
  • определение уровня калия и магния в крови.

Непосредственно аритмия диагностируется на кардиограмме (ЭКГ). Если больной во время приступа находится в стационаре, например, по поводу инфаркта миокарда, и ему проводится постоянное мониторирование работы сердца, то во время приступа зазвучит тревожный сигнал. Это даст возможность врачам быстро оказать помощь больному.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется нерегулярными волнами, напоминающими синусоиду малой амплитуды, с частотой до 500 в минуту.

Лечение патологии

При такой аритмии, как фибрилляция желудочков, лечение должно начинаться сразу, иначе оно будет неэффективным.

Первая помощь

До приезда «Скорой» можно нанести резкий удар кулаком в область нижней трети грудины. Эффективность этого приема невысока, но он все же увеличивает шансы на восстановление нормального ритма.

Если есть возможность сделать ЭКГ, и на ней обнаружена мелковолновая форма с амплитудой сокращений менее 2,5 мм, дефибрилляция противопоказана. Помощь при фибрилляции желудочков заключается в немедленном начале реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Проводится интубация трахеи, обеспечивается катетеризация вены. Вводится адреналин. Эти мероприятия проводятся либо до перехода в крупноволновую форму, либо в течение 30 минут до констатации смерти.

Крупноволновая фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется волнами высотой более 2,5 мм. При этом показана дефибрилляция, реанимационные мероприятия, введение адреналина и амиодарона. Лечение проводится либо до перехода фибрилляции в мелковолновую форму, либо до восстановления синусового ритма, либо в течение 30 минут.

О том, как проводят сердечно-легочную реанимацию при фибрилляции желудочков, смотрите в этом видео:

В стационаре

Фибрилляция желудочков может рецидивировать. Поэтому больной должен находиться в стационаре, где ему назначают антиаритмические препараты. Основная причина аритмии – ИБС, поэтому рассматривают показания для оперативного лечения – ангиопластики, стентирования или шунтирования. После восстановления кровотока приступы аритмии исчезают.

Некоторым пациентам показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство вшивается под кожу и контролирует сердечный ритм. Если возникает пароксизм фибрилляции желудочков, аппарат наносит импульс дефибрилляции, после чего восстанавливаются нормальные сердечные сокращения.

Больному, перенесшему фибрилляцию желудочков, рекомендуется приобрести и держать в квартире автоматизированный дефибриллятор. В этом случае при рецидиве аритмии ему смогут оказать помощь родственники, прошедшие несложный инструктаж.

Автоматизированный дефибриллятор

Осложнения

Жизненно важно, чтобы человеку с фибрилляцией желудочков была оказана немедленная помощь с последующим лечением в кардиологическом стационаре. Если этого не произойдет, в течение 30 минут — 1 часа может наступить неблагоприятный исход.

Осложнения перенесенной фибрилляции желудочков – кома и нарушение неврологических функций (интеллекта, речи, памяти и других). Они возникают вследствие гибели клеток мозга во время кислородного голодания, которое возникает с начала приступа аритмии.

В результате тяжелого состояния и комы могут возникнуть:

  • аспирационная пневмония, вызванная попаданием частиц из желудка в легкие;
  • «оглушение» миокарда, сопровождающееся постоянным снижением сократимости сердца;
  • судорожные приступы.

Профилактика

Сохранение здоровья сердца – основа профилактики фибрилляции желудочков. Рекомендуются:

  • здоровое питание;
  • физическая активность, например, ходьба в течение 30 минут каждый день;
  • отказ от курения;
  • нормализация веса, артериального давления и уровня холестерина.

Если заболевание сердца все же возникло, необходимо выполнять все рекомендации врача. Лучше отдать предпочтение современным методам лечения ИБС, таким как ангиопластика, стентирование или шунтирование коронарных артерий, а также установка кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Фибрилляция желудочков – нарушение ритма, опасное для жизни. Оно сопровождается быстрыми нерегулярными сердечными сокращениями. При этом кровь из сердца практически не выбрасывается, что вызывает гипоксию мозга. Если не оказать больному немедленную помощь, быстро наступает фатальный исход. Необходимо предупреждать развитие этой тяжелой аритмии с помощью здорового образа жизни и своевременного лечения сердечных заболеваний.

Полезное видео

О том, что собой представляет фибрилляция желудочков, симптомах, оказании первой помощи, смотрите в этом видео:

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector