Артериальная гипертензия при беременности

Артериальная гипертензия при беременности

По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин. В этот период болезнь развивается стремительно и без корректного курса лечения может прогрессировать. Данное заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что она может стать причиной развития патологий как у будущей мамы, так и у малыша внутри утробы. Поэтому важно распознать первые «сигналы» и своевременно обратиться к врачу.

В каких случаях говорят о гипертонии?

Во время беременности у женщины происходит гормональная перестройка организма. В этот момент возможно появление проблем и с кровяным давлением. Оно может понижаться или повышаться, но такое явление чаще всего временное и после родов показатели приходят в норму.

Беременность – это колоссальная нагрузка на организм, которая может давать сбои и с артериальным давлением

Повышение АД, как правило, возникает на поздних сроках (третий триместр). Обусловлено это чрезмерной нагрузкой на почки, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. Из-за этого повышается нагрузка на сердечную мышцу, что может вызвать повышение кровяного давления.

О гипертонии можно говорить тогда, когда высокое систолическое давление (свыше 135—140 мм рт. ст), носит постоянный характер и при этом присутствует гипертензивный синдром, включающий в себя ряд различных симптомов.

Чем опасна гипертония при беременности?

Гипертония в большинстве случаев усугубляет течение беременности и опасна из-за того, что:

  • Происходит отслойка плаценты;
  • Повышается тонус матки;
  • Нарушаются обменные функции и кровообращение;
  • Затрудняется поступление необходимого количества питательных веществ к плаценте.

Все что происходит с мамой во время беременности отражается на здоровье малыша

Эти явления впоследствии могут привести к кислородному голоданию плода (гипоксии), преждевременным родам, а в тяжёлых случаях гипертонии возможна гибель малыша внутри утробы.

Кроме того, патология повышенной степени риска может стать причиной маточного кровотечения и развития гипертонии матки при беременности (на любом сроке).

Причины гипертонии беременных

Причинами, которые повлияли на появление болезни, могут служить как наследственные факторы, так и физические. Чаще всего артериальная гипертензия при беременности диагностируется из-за возникшей гипертонической болезни до зачатия ребёнка. Также к наибольшей группе риска относятся женщины, у которых наблюдаются:

  • Избыточная масса тела;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональный сбой;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы.

Также причинами могут стать вредные привычки, генетическая предрасположенность, неправильное питание и чрезмерное употребление соли.

Классификация гипертонии беременных

В медицине есть несколько разновидностей гипертонии при беременности:

Тип Особенности
Гестационная артериальная гипертензия Развивается непосредственно во время вынашивания ребёнка (на поздних сроках). Причинами гестационной гипертонии при беременности могли стать — нарушения в работе различных органов, генетическая предрасположенность, многоплодная беременность, токсикоз и прочее. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение, чаще всего проблема устраняется после рождения ребёнка.
Хроническая Гипертония, которая диагностировалась до зачатия ребёнка. Повышенное давление при данной форме, как правило, носит постоянный характер. При гипертонии первой степени риска и соблюдении всех рекомендаций врача никаких осложнений во время беременности чаще всего не возникает. Если гипертензия перешла во вторую стадию, то требуется постоянный контроль специалиста, а при необходимости приём медикаментов.
Преэклампсия Состояние опасно как для будущей мамы, так и для ребёнка. При данной патологии возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе, почках и клетках головного мозга. Давление при таком состоянии стабильно повышенное, а лечение подразумевает нахождение в стационаре.
Эклампсия Давление при эклампсии может достигать таких показателей, которые становятся опасными для жизни матери и ребёнка. Чаще всего эклампсия сопровождается судорожным синдромом, потерей сознания и другими опасными патологиями. Кроме того, существует риск возникновения кровоизлияния в мозг, преждевременной отслойки плаценты, отёка лёгких. В данном случае требуется срочная госпитализация женщины, так как малейшее промедление может стоить жизни.

Любое отклонение во время беременности не должно оставаться без внимания. Если повышенное давление сопровождается какими-либо симптомами, то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Симптомы высокого давления

В зависимости от течения заболевания симптоматика может различаться. Чем сложнее патология, тем серьёзнее побочные явления.

  • При гестационной и хронической гипертонии у женщины могут наблюдаться головокружения, регулярные головные боли, нарушение дыхания, болевые ощущения в области грудной клетки, общая слабость. Чаще всего симптомы усиливаются при резкой смене положения тела или после физических нагрузок (даже незначительных);
  • Если у женщины диагностировалась преэклампсия, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединяться кровотечения из носа, нарушения сердечного ритма, повышенная тревожность, нарушения сна и чувство паники;
  • Эклампсия сопровождается более тяжёлыми симптомами такими, как предобморочное состояние, отдышка, судороги, дрожание пальцев рук, помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве.

Любая форма гипертонии сопровождается стойким повышенным давлением. Причём в некоторых случаях его не удаётся нормализовать до тех пор, пока не будет устранена основная причина, повлиявшая на развитие патологии.

Главный признак артериальной гипертензии – высокое АД, именно поэтому при каждом приеме у гинеколога производят контрольное измерение давления

Диагностика

На каждом плановом приёме врач измеряет кровяное давление беременной женщины и сравнивает данные с предыдущими замерами. Если АД повышено, то специалист может назначить необходимые диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития патологии.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  • Общий анализ крови и/или мочи;
  • Электрокардиография сердца;
  • Ультразвуковое исследование почек.

Также для постановки точного диагноза может быть назначено суточное мониторирование кровяного давления и обследование у офтальмолога для осмотра глазного дна.

Особенности лечения

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то чаще всего помогают такие меры, как:

  • Диетотерапия;
  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Ограничение потребляемой соли;
  • Устранение стрессовых ситуаций;
  • Приём витаминных комплексов (по согласованию с врачом);
  • Ароматерапия (если нет противопоказаний);
  • Прогулки на свежем воздухе.

Беременность при гипертонии 2 степени должна проходить под контролем специалиста. В этом случае, как правило, требуется медикаментозное лечение. Список препаратов небольшой, но подобрать курс терапии всё-таки возможно. На ранних сроках чащ всего применяются лекарства с успокаивающим и гипотензивным эффектом, гормоны, а также спазмолитики.

Во время беременности назначается щадящая терапия, ведь любое лечение может отразится на здоровье малыша

Во втором триместре при гестозе, как дополнение к гипотензивным препаратам, могут быть назначены гепатопротекторы (для нормализации функций печени), иммуномодуляторы и таблетки для восстановления клеточных мембран.

Лечение гипертонии при беременности в третьем триместре чаще всего подразумевает употребление препаратов от повышенного АД и средств для улучшения работы центральной нервной системы.

Выбор срока родов

К сожалению, болезнь не всегда протекает без осложнений и в некоторых случаях врачи могут порекомендовать досрочные роды. Это может произойти, если:

  • Появились тяжёлые осложнения, опасные для жизни будущей мамы и/или ребёнка;
  • Диагностировалась гипоксия плода внутри утробы;
  • Развивается состояние преэклампсии или эклампсии.

Роды при гипертонии лёгкой формы чаще всего проходят без осложнений. При сердечной недостаточности в большинстве случаев назначается кесарево сечение, так как существует риск возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Кесарево сечение – это способ сохранить две жизни

Профилактические меры

Чтобы избежать гипертонии во время беременности, женщина должна тщательно следить за своим образом жизни. Для этого необходимо:

  • Контролировать массу своего тела;
  • Употреблять пищу, богатую белками и микроэлементами;
  • Отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого чёрного чая;
  • Следить за режимом сна, отдыха и питания;
  • Ограничить употребление соли и жидкостей.

Если гипертония была диагностирована до беременности и есть назначение врача, то нельзя самостоятельно отменять препараты и менять дозировки. Также следует избегать стрессовых ситуаций и выполнять ряд несложных физических упражнений (если нет противопоказаний).

При первой стадии прогнозы, как правило, благоприятные. Если болезнь приобрела тяжёлую форму, то максимально уберечь себя и малыша от негативных последствий помогут рекомендации специалиста, а также соблюдение профилактических мероприятий.

Артериальная гипертензия у беременных

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Название: Артериальная гипертензия у беременных

Код протокола: 010

АО — абдоминальное ожирение;
АСТ — аспартатаминотрансфераза;
ГК — гипертонические кризы;
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка;
ДАД — диастолическое артериальное давление;
ДЛП — дислипидемия;
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка;
ИМТ — индекс массы тела;
МАУ — микроальбуминурия;
МИ — мозговой инсульт;
МНО — международное нормализованное отношение;
МС — метаболический синдром;
НТГ – нарушение толерантности к глюкозе;
ОТ — объем талии;
ОXС — общий холестерин;
ПОМ — поражение органов мишеней;
ПТИ – протромбиновый индекс;
ПЭ – преэкламсия;
САД — систолическое артериальное давление;
СД — сахарный диабет;
СКФ — скорость клубочковой фильтации;
СМАД – суточное мониторирование артериального давления;
ССЗ – сердечно–сосудистые заболевания;
ТИА — транзиторная ишемическая атака;
ТТГ — тест толерантности к глюкозе;
УЗДГ — ультразвуковая допплерография;
ФР — факторы риска;
ХАГ – хроническая артериальная гипертензия;
ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности;
ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности

Дата разработки протокола – 2013 год

Классификация

Классификация АГ в период беременности – Выделяют легкую (140–159/90–109 мм рт.ст.) и тяжелую (≥160/110 мм рт. ст.) гипертензию (в отличие от рекомендаций Европейского общества гипертонии/Европейского общества кардиологов [4] и других рекомендаций [5], предусматривающих выделение различных степеней гипертензии.

Артериальная гипертензия у беременных — это неоднородное состояние, которое включает в себя следующие формы [6]:

Факторы риска Поражение органов-мишеней
Сахарный диабет Ассоциированные клинические состояния
Метаболический синдром
Заболевания периферических артерий

Эклампсия

Риск развития эклампсии: появление неврологической симптоматики, нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, фибрилляции мышц, преимущественно лицевой группы, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, боли за грудиной.

Преэклампсия на фоне хронической АГ
диагностируется у беременных с хронической АГ в случаях:
1) появления с 21 недели гестации впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;
2) резкого повышения уровня АД у тех женщин, у которых до 21 недели беременности АГ легко контролировалось;
3) появления признаков полиорганной недостаточности (олигурии, увеличения креатинина, тромбоцитопении, гемолиза, повышения АсАТ, АлАТ).

Примеры формулировки диагноза АГ у беременной
1. Беременность 11 недель. Хроническая АГ умеренной степени тяжести (у пациентки, ранее не обследованной, при САД 140 – 159 мм рт.ст. и/или ДАД 90 – 109 мм рт.ст.).
2. Беременность 12 недель. Хроническая АГ умеренной степени тяжести (у пациентки с установленным до беременности диагнозом при САД 140 – 159 мм рт.ст. и/или ДАД 90 – 109 мм рт.ст., ГЛЖ).
3. Беременность 15 недель. Хроническая АГ. Реноваскулярная АГ тяжелой степени тяжести (у пациентки с диагностированной до беременности или на ранних ее сроках реноваскулярной вторичной АГ при уровне АД > 160/110 мм рт.ст.).
4. Беременность 22 недели. Гестационная АГ, умеренной степени тяжести (у беременной с впервые развившейся АГ после 20 недель гестации при уровне АД 140-159/90-109 мм рт.ст.).
5. Беременность 34 недели. Преэклампсия, умеренно выраженной степени тяжести (у пациентки с ранее неосложненным течением беременности при появлении АГ с уровнем АД не выше 160/110 мм рт.ст. и протеинурией не более 5г/сут.).
6. Беременность 35 недель. Преэклампсия на фоне хронической АГ, умеренно выраженной степени тяжести (у пациентки с ранее установленным диагнозом артериальной гипертензии. при АД не выше 160/110 мм рт.ст. с впервые развившейся протеинурией не более 5г/сут).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез — Сбор анамнеза — в первом триместре наличие хронической АГ, выявление факторов риска и симптомов,

Физикальное обследование. Стандартное объективное исследование, в т.ч. при обследовании сердечно-сосудистой системы — оцениваются размеры сердца, наличие патологических шумов, признаки сердечной недостаточности (хрипы в легких, размеры печени, отеки на ногах). Проводится исследование состояния пульса на периферических артериях, наличие патологических шумов в проекции почечных артерий. Исследование органов брюшной полости, в т.ч. пальпация почек (поликистоз, гидронефроз), выявление в проекции почечных артерий на переднюю брюшную стенку систолического шума (стеноз почечных артерий).

Измерение уровня АД — после 5-минутного отдыха, в течение предшествующего часа женщина не должна выполнять тяжелую физическую нагрузку. Измерение уровня АД осуществляется в положении беременной сидя, в удобной позе, или лежа на левом боку. Манжета накладывается на руку таким образом, чтобы нижний край ее находился на 2 см выше локтевого сгиба, а резиновая часть манжеты охватывала не менее 80% окружности плеча (ширина манжеты 12-13 см, длина 30-35 см). Для пациенток с очень большой или очень маленькой окружностью плеча необходимо иметь большую и маленькую манжеты. Измерение уровня АД проводится дважды, с интервалом не менее минуты, на обеих руках. Уровень САД определяется по I фазе тонов Короткова, ДАД – по V фазе (полное исчезновение звуковых сигналов). У 15% беременных V фазу определить не удается. В этих случаях уровень ДАД устанавливается по IV фазе, т.е. в момент значительного ослабления тонов. Необходимо измерение АД на обеих руках и ногах с целью выявления симптомов коарктации аорты, неспецифического аортоартериита.

Измерение объема талии, роста, веса, оценка ИМТ.

Диагностика

— оценка гликемии натощак, при необходимости ТТГ (таблица 6);
— липидного обмена (общий холестерин, ХЛПВ, ХЛНП, триглицериды);
— оценка функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
— оценка функции почек (определение креатинина с расчетом показателя клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта);
— уровня калия; o мочевой кислоты;
 оценка наличия экскреции альбумина с мочой для выявления микроальбуминурии (тест-полоска);
 при наличии положительного теста на микроальбуминурию количественное определение содержания белка в суточной моче (таблица 7) [16].

Оценка общего анализа крови и мочи
1. Гемоглобин и гематокрит — повышение значений показателей вследствие гемоконцентрации. Характерно для ПЭ и является индикатором тяжести процесса. При неблагоприятном течении значения могут быть снижены в том случае, если развивается гемолиз.
2. Лейкоциты — нейтрофильный лейкоцитоз – критерий предэклампсии.
3. Тромбоциты — уровень менее 100 х 103 /л свидетельствует о развитии тяжелой ПЭ.
4. Мазок периферической крови — наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой ПЭ.
5. Микроальбуминурия — является предиктором развития протеинурии
6. Протеинурия — АГ в период беременности, сопровождающаяся протеинурией, должна рассматриваться как ПЭ.

Оценка биохимических показателей
1. Креатинин сыворотки- уровень более 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сут), указывает на наличие тяжелой ПЭ
2. Мочевая кислота — повышение при ПЭ
3. АсАт, АлАт- повышение свидетельствует о тяжелой ПЭ
4. Билирубин сыворотки — повышается вследствие гемолиза или поражения печени при ПЭ

 Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой
Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли:
 Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче
Заболевания щитовидной железы:
 Определение уровня тиреоидных гормонов, ТТГ

Инструментальные исследования:
Основные

1. СМАД или самоконтроль в домашних условиях.
2. ЭКГ.
3. ЭхоКГ.
4. Исследование сосудов глазного дна. По показаниям выполняют:
5. Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, почечных артерий для подтверждения или исключения вторичных АГ.
6. УЗДГ периферических сосудов.
7. Исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, посев мочи, определение СКФ.
8. УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса.
9. Нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил), холтеровское мониторирование ЭКГ. Рентгенологические, радиоизотопные методы исследования при беременности противопоказаны.

Гипертония во время беременности: причины, симптомы, последствия

По ряду причин гипертония у беременных диагностируется в 18% случаев, и особую опасность для жизни и здоровья нерожденного ребенка и будущей мамы. Кроме того недуг усугубляет родовой процесс и оказывает негативное влияние в послеродовом этапе.

Какой бывает гипертония при беременности

Гипертензия – основной показатель преэклампсии, поэтому ее важно вовремя диагностировать и лечить. Выявить патологию возможно при посещении гинеколога и самостоятельном измерении давления. Нормальные показатели у беременных 100,110 на 60,70 мм рт. ст.

Различают несколько форм и стадий патологического процесса. Гипертония беременных может быть:

  • первичная – то, есть скачки АД были и до наступления беременности;
  • вторичная – на фоне измененного гормонального фона;
  • приобретенная – повышение показателей обусловлено различными заболеваниями: почечная патология, печеночная недостаточность и многие другие.

По характеру течения различают:

  • легкая стадия – показатели систолы и диастолы увеличиваются в пределах 15 единиц;
  • среднетяжелая – тонометром фиксируются показатели в 159-169 на 100- 110 мм рт. ст.;
  • тяжелая (опасна для жизни) – АД поднимается до 180 и выше, диастола составляет свыше 110 мм рт. ст., возникает угроза прерывания беременности.

Показатели в 180/110 мм рт. ст. считаются признаком гипертонического шока или криза беременных.

В свою очередь ГК классифицируется по формам:

  • нейровегетативная – возникает внезапно, и характеризуется бледностью кожных покровов, беременные отмечают повышенное потоотделение и страх;
  • отечная форма – часто у беременных образуются отеки, и одно из причин является повышенное давление. Признаки нарастают медленно, ухудшая состояние пациентки;
  • судорожная – в гестационном периоде встречается крайне редко, и увеличивает риск развития фатального исхода.

В большинстве случаев гипертензия беременных носит среднетяжелый характер на фоне гестации.

Гипертония беременных обусловлена несколькими причинами:

  1. Установленный диагноз до зачатия. Выяснено, что наличие сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертония, проявляют свою активность в момент гестации.
  2. Возраст женщины на момент зачатия больше 35 лет, особенно если беременность первая.
  3. Генетическая предрасположенность. Например, родители пациентки страдают от подобного заболевания, в таком случае риск развития патологического процесса увеличивается.
  4. Вынашивание нескольких малышей одновременно.
  5. Склонность к депрессиям и стрессовым состояниям.
  6. Наличие сопутствующих заболеваний острого или хронического течения:
    • болезни почек;
    • сердечная недостаточность;
    • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет;
    • болезни сосудов;
    • тромбозы;
    • нарушения психического состояния;
    • нейрогенные патологии.

Влияют на развитие заболевания вредные привычки: курение, алкогольная зависимость, токсикомания. Неправильное питание и отсутствие физических нагрузок выступают провокационными факторами недуга.

Первичная степень заболевания протекает часто бессимптомно, иногда возможны головные боли и умеренное головокружение. В дальнейшем признаки приобретают выраженный характер, и беременная отмечает значительное ухудшение состояния. Характерными симптомами являются:

  • учащение сердцебиения;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • сухость во рту;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • гипотермия;
  • носовое кровотечение;
  • появление черных мелких точек перед глазами;
  • окоченение конечностей;
  • усиленные толчки ребенка, либо наоборот их отсутствие;
  • тяжесть в нижнем сегменте живота;
  • боль в области поясницы;
  • отсутствие мочеиспускания.

Симптомы развиваются постепенно, но основным показателем является увеличение кровяного давления, фиксируемое на тонометре.

Чем опасно заболевание

Артериальная гипертензия может привести к серьезным нарушениям здоровья ребенка и мамы. В тяжелых случаях не исключен летальный исход. Повышенное давление внутри артериальных сосудов блокирует распространение кислорода и необходимых элементов к тканям, органам и плаценте. Развивается гипоксия:

  • со стороны внутренних органов женщины отмечаются: нефропатия, сердечная недостаточность, мышечная слабость, нарушение мозговой активности;
  • со стороны плода: задержка развития и умственные отклонения.

Болезнь приводит и таким осложнениям как:

  • кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • антенатальная гибель плода;
  • тяжелый родовой период и восстановительный этап;
  • тонус матки;
  • новорожденным требуются реанимационные мероприятия.

Стоит отметить, что повышенное АД грозит развитием преэклампсии и эклампсии. Женщинам проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. В легких случаях гипертензия осложняется поздним токсикозом и гестозом.

Диагностика

Выявить заболевание можно только при измерении артериального давления. Каждое посещение акушера-гинеколога сопровождается измерением АД. При любых отклонениях проводится ряд диагностических процедур:

Кроме того, беременным рекомендуют отказаться от курения, и соблюдать низкокалорийную диету.

Терапия при гипертензии проводится в домашних условиях, если исключен риск развития криза, а симптомы носят невыраженный характер. Показатели при этом не должны увеличиваться более чем на 20 единиц.

Если же данные превышают 135/90, лечение проводится под круглосуточным наблюдением специалистов в условии стационара.

Медикаментозная терапия

Беременным назначаются лекарственные средства, понижающие кровяное давление, улучшающие состояние кровеносных стенок, ускоряющих метаболизм и улучшающие систему кровоснабжения:

  • гипотензивные лекарства для перорального или парентерального применения: Бисопролол, Пиндолол;
  • мочегонные – Верошпирон в таблетках;
  • для улучшения состава крови – Кардиомагнил таблетки.

Тактика лечения зависит от причины развития недуга и клинических проявлений. Возникшие осложнения устраняются симптоматической терапией.

Кроме основного лечения пациентке предлагается принимать витаминные комплексы, и пересмотреть режим и рацион питания:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • включить в рацион молочные продукты;
  • соблюдать режим питья;
  • кушать небольшими порциями, но часто;
  • измерять ежедневно давление, а результат записывать в блокнот.

Помимо лекарственных веществ допускается употребление отваров и настоев из лекарственных растений. Народные методы ускоряют обмен веществ, усиливают мочегонный эффект, положительно отражаются на иммунной системе.

Профилактика и контроль за давлением

Женщине, ожидающей пополнение в семье, следует измерять давление единожды в неделю. При отклонениях в гестации или при склонности к гипертензии дважды в день. Если диагноз подтвержден, то измерение проводится 3 раза в сутки.

Профилактические мероприятия включают в себя следующее:

  • контроль массы тела;
  • откровенный анамнез;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • контроль за концентрацией холестерина;
  • отказ от вредных привычек.

Даже с соблюдением всех предписаний риск возникновения заболевания не исключен. Однако при своевременном обращении за помощью, возможно предупредить нежелательные последствия.

Интересное видео: гипертония во время беременности

Гипертония при беременности

Большинство женщин очень бережно относятся к своему здоровью в период вынашивания малыша, но некоторым все же приходится узнать, что такое гипертония при беременности. Чтобы подробно разобраться в этом вопросе, необходимо ознакомиться с причинами этой патологии, ее симптомами, осложнениями, а также методами контроля и лечения повышенного давления у беременных женщин.

Влияние уровня давления на беременность

В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, а иногда его симптоматика похожа на токсикоз. Основным признаком повышенного давления является увеличение показателей тонометра. К дополнительным симптомам можно отнести:

  • Периодические приступы головной боли, эпицентр которых находится в затылочной или височной областях.
  • Частые головокружения.
  • Появление тахикардии, сердечных болей.
  • Ощущение общей слабости, быстрая утомляемость.
  • Повышенное чувство жажды, постоянная потливость и ощущение жары.
  • Гастрэлгические симптомы, среди которых чаще всего встречаются тошнота и рвота.
  • Затруднения дыхания.
  • Развитие психических расстройств, приступов страха и тревоги, нарушение режима сна, повышение возбудимости и раздражительности.
  • Снижение уровня зрения и слуха.

Самой главной опасностью этого заболевания являются его осложнения. Часто высокое давление не снижается после родов и прогрессирует в хроническую форму. В данной ситуации высока вероятность развития других патологий сердечно-сосудистой системы. Также гипертония беременных является главным фактором ожирения, сахарного диабета и других заболеваний.

Артериальная гипертензия у беременных является опасной не только для женщины, но и для ее малыша. Среди основных осложнений специалисты выделяют:

  • повышение шанса отслойки плаценты, внутренние кровотечения;
  • нарушение зрения у ребенка;
  • развитие всевозможных патологий сердечной и сосудистой систем, которые могут приводить к инсультам, инфарктам или к отеку легких;
  • недостаточность кровообращения головного мозга;
  • состояние преэклампсии, при котором возникает угроза жизни матери и ребенка.

Стоит внимательнее относиться к состоянию здоровья, при появлении первых признаком заболевания сразу обращаться к специалистам для предотвращения развития тяжелых осложнений.

Причины развития заболевания

Во время беременности в организме будущей матери происходит множество изменений. В этом случае фактически невозможно отличить патологические процессы от нормальных физиологических состояний.

В этот момент можно наблюдать повышение артериального давления. Зачастую оно не является опасным для здоровья женщины и малыша, поскольку этот процесс свойственен фактическим всем беременным. Повышение кровяного давления на 30 мм рт. ст. и более, по сравнению с нормальными показателями, дает возможность говорить об артериальной гипертензии при беременности.

Данное заболевание не возникает на пустом фоне. Все патологические процессы обусловлены определенными причинами. Артериальная гипертония не является исключением. К основным причинам развития гипертонической болезни у беременных стоит отнести:

  • повышенные показатели давления до беременности;
  • нарушение сосудистого тонуса;
  • поздняя беременность;
  • задержки в росте плода;
  • снижение физической активности;
  • частые стрессы, депрессии;
  • наличие в анамнезе психических и нейрогенних дисфункций.

Зачастую одной причины мало для прогрессирования патологии, она развивается при сочетании нескольких факторов.

Будущие мамы зачастую узнают о гипертонии уже в период стационарного наблюдения. Данная особенность основывается на том, что в первых триместрах вынашивания плода повышенное кровяное давление не вызывает каких-либо неприятных ощущений либо осложнений, что значительно снижает шансы установки точного диагноза.

Факторы влияния

Кроме основных причин возникновения, заболевание может иметь факторы, которые в той или иной мере повышают риск его развития. К ним стоит отнести:

  • вредные привычки, особенно курение табачных изделий;
  • несбалансированное питание, употребление соленой, жаренной и острой пищи в больших количествах;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • высокие показатели уровня холестерина в крови;
  • повышенный уровень давления во время первой беременности;
  • лишнюю массу тела (индекс выше 28);
  • наличие заболеваний почек, мочеполовой системы;
  • использование некоторых лекарственных средств, особенно симпатомиметиков;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • травмы черепной коробки и внутренних структур;
  • тяжелая генетическая наследственность.

Чтобы уберечь здоровье матери и малыша, стоит постараться избежать этих факторов, а также внимательнее относится к общему самочувствию и следить за появлением симптоматики артериальной гипертензии во время беременности.

Контроль давления

Благодаря некоторым особенностям женского организма, в первых двух триместрах гипертония и беременность сопутствуют друг другу. Основной сложностью во время постановки точного диагноза является то, что зачастую будущие матери не делают нужных измерений давления, а симптоматика этой патологии похожа на обычную гестационную гипертензию при беременности.

Детальное обследование необходимо проводить, если повышение давление наблюдается впервые в жизни женщины. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать данное заболевание от других патологий, которые могут быть опасными для здоровья матери или малыша.

Разовое повышение показателей артериального давления наблюдается у половины женщин. По этой причине однократного измерения не хватает для установки точного диагноза.

Главной неинвазивной методикой исследования гипертонической болезни считается аускультация по Короткову. Он заключается в использовании классического тонометра в положении сидя. Измерять нужно на двух конечностях, с интервалом в 10-15 минут.

Если прибор выдает разные цифры, настоящим уровнем давления считают показатель, который является больше. Процедуру нужно проводить через 2 часа после употребления еды. Также стоит не принимать кофе, чай и лекарственные средства в течение суток до измерения.

К основным методам исследования артериальной гипертензии специалисты относят:

  1. Биохимический анализ крови, где измеряется уровень сахара, холестерина и других составляющих.
  2. Обследование мочи на содержание различных веществ.
  3. Ультразвуковое исследование почек.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Компьютерная томография.

Также всем женщинам рекомендуется пройти консультацию у невролога, эндокринолога, офтальмолога и других специалистов.

Лечение и профилактика

Артериальная гипертония у беременных может вызывать много различных осложнений, некоторые из них могут быть опасными для жизни матери или малыша. Прогноз патологии является благоприятным, если будут полностью соблюдены все рекомендации специалистов.

Каждая стратегия лечения этого заболевания является исключительно индивидуальной, но она содержит в себе основные принципы, среди которых:

  • снижение шанса развития тяжелых осложнений;
  • стабилизация течения всех периодов беременности и гипертонической болезни, которая будет ее сопровождать;
  • улучшение общего состояния здоровья матери.

Терапию можно осуществлять в режимах стационара и амбулатории. Данный нюанс напрямую зависит от самочувствия матери, а также от шанса развития тяжелых последствий. Если давление не превышает показатели 140 на 90 мм рт. ст., то женщина может не ложиться на сохранение. При превышении этого уровня будущую маму стоит положить в стационар для более детальной диагностики.

Если женщина имеет нестабильное давление, ей следует:

  • Соблюдать диету и нормализировать рацион, из которого стоит исключить употребление большого количества соли, а также жареной и жирной пищи.
  • Чаще находиться на свежем воздухе, делать ежедневные прогулки в парках, не находится длительное время в душных помещениях.
  • Стабилизировать сон ночью, а также организовать отдых в дневное время.
  • Попробовать провести различные методы физиотерапии.
  • Умерить свою физическую активность, а также записаться на курсы специальной гимнастики для беременных или плаванье.
  • Каждый день по несколько раз измерять показатели артериального давления.
  • Оградить себя от стрессовых и тревожных ситуаций.
  • Не выполнять тяжелых физических упражнений, а также не носить тяжести.
  • Воздержаться от привычек, которые могут нанести вред ребенку.

Хороший результат показывают упражнения, цель которых направлена на снижения напряженности и релаксацию будущей мамы. К ним можно отнести йогу и аутогенную тренировку. Очень важно, чтобы женщина научилась хорошо справляться со стрессами и ничего не принимала «близко к сердцу». Также стоит чаще отдыхать и не нагружаться тяжелой работой по дому.

Очень важную роль в жизни беременной женщины играют ее семья и близкие люди. Они должны помочь ей с выполнением различных обязанностей, а также поддерживать на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Их основная цель – защитить будущую маму от возможных проблем.

Беременность при гипертонии, как правило, протекает с показателями тонометра 150/100 мм рт. ст. и выше, и в этом случае возрастает шанс развития тяжелых последствий. В этом случае необходимо применить гипотензивное лечение. Большинство женщин не принимают лекарства во время беременности, поскольку боятся, что они принесут вред малышу. Но это является большой ошибкой.

Для современной медицины повышенное давление не является большой проблемой. Существует множество лекарственных средств, которые помогут справиться с заболеванием. Никто не гарантирует полной безвредности этих средств, тем не менее, специалисты доказали, что их действие на малыша минимально.

Обычно при лекарственной терапии врач назначает следующие препараты:

Выбор средства стоит исключительно за лечащим врачом. Делает он это после необходимых методов диагностики.

Лечение в домашних условиях или полный отказ от предписаний специалистов может повлечь за собой очень тяжелые последствия. Их результатом могут стать различные проблемы со здоровьем, как матери, так и малыша.

Снизить вероятность развития артериальной гипертензии и осложнений этой патологии можно, если придерживаться определенных профилактических мер. К ним стоит отнести:

  • предварительная тщательная диагностика на наличие сопутствующих заболеваний;
  • составление плана ведения беременности с помощью узких специалистов;
  • нормализация рациона питания;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • ношение удобной, не сдавливающей одежды;
  • распределение физических нагрузок на протяжении дня.

Материнство считается огромным счастьем для любой женщины. Здоровье младенца можно назвать лучшей наградой за ответственность матери и ее отношение к себе во время беременности.

Гипертония при беременности: симптомы и лечение

Беременность предъявляет особые требования к сердцу женщины. Уже в первом триместре гестации объем крови, прокачиваемой по организму, увеличивается на 50%, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Вся эта дополнительная работа нужна для того, чтобы растущий ребенок получал кислород и питательные вещества, необходимые для роста в утробе матери. Естественно, это создает нагрузку на организм, а в некоторых случаях вызывает повышение артериального давления (гипертонию). Высокое артериальное давление может возникать в силу разных причин и в разное время гестации.

Общие данные о гипертонии беременных

Высокое кровяное давление (или гипертония) во время беременности может быть опасно как для будущей матери, так и для ребенка. Вот почему гипертония во время беременности требует особого внимания, независимо от того, поставлен ли диагноз до или после зачатия. Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на сосуды, циркулируя по кровеносной системе. Высокое давление означает, что давление крови, с которым она циркулирует, превышает нормативные и безопасные значения.

Показатель кровяного давления от 140/90 мм рт.ст. считается слишком высоким.

Хотя гипертония может развиваться у любого человека и негативно влиять на здоровье, беременные женщины подвергаются повышенному риску ее осложнений. Гипертензия, которая осложняет приблизительно 10% всех беременностей, остается основной причиной заболеваемости и смертности как у матери, так и у плода.

Гипертония в разные сроки беременности

Если диагноз гипертонии выставлен до 20 недели беременности, вполне вероятно, что у женщины уже было высокое кровяное давление до зачатия. В то время как некоторые женщины ощущают свое состояние, для других это становится новостью и выявляется только при проведении обследований в ранние сроки. Если показатели артериального давления в двух или более случаях составляют 140/90 мм рт. ст. или выше, врач скажет, что это хроническая гипертония (сохраняющееся постоянное высокое артериальное давление).

У некоторых женщин высокое кровяное давление выявляется с середины второго триместра беременности и позднее. Это известно как гестационная гипертензия (раньше ее называли гипертонией, вызванной беременностью). Она диагностируется, если два или более измерения показывают, что АД составляет 140/90 мм рт.ст. или выше. Если уровень АД возвращается к норме в течение 12 недель после родов, диагноз меняется на преходящую гипертонию. Если гипертензия продолжается через 12 недель, диагноз меняется на хроническую гипертонию.

Внезапный резкий скачок АД после 20 недели (выше 160/100 мм рт.ст.), с протеинурией (анализ мочи показывает избыточные уровни белка) является признаком преэклампсии. Это очень опасное осложнение беременности, которое может развиться в течение нескольких часов и подвергает риску жизнь матери и ребенка. В нашей стране примерно в случаях 2-6% всех здоровых беременностей развивается преэклампсия. Кроме того, опасность не проходит и после родов, женщины должны быть осторожны, тщательно следить за своим уровнем давления в течение 6 недель после родов.

Классификация гипертонии при гестации

Во время беременности женщины могут страдать от различных типов гипертонии. Специалисты выделяют следующие типы:

  • Гестационная гипертензия, развивающаяся после 20-ти недель беременности;
  • Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности или развивающаяся до 20 недель беременности;
  • Хроническая гипертензия в сочетании с преэклампсией, которая встречается у женщин с хроническим повышенным давлением до беременности;
  • Преэклампсия, грозное осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения почек, сердца и мозга.

Причины гипертонии во время беременности

Есть несколько возможных причин высокого кровяного давления во время беременности. Среди них выделяют такие проблемы, как:

  • Избыточный вес или ожирение. По данным ученых, ожирение перед беременностью, чрезмерное увеличение веса во время беременности и повышенное потребление энергии действуют как потенциальный фактор риска развития гестационной гипертонии.
  • Сидячий образ жизни. Известно, что женщины, которые физически более активны во время беременности, имеют меньший риск преэклампсии, в то время как женщины с пониженным уровнем активности чаще отмечают высокое давление.
  • Высокое кровяное давление до зачатия. Женщины с гипертонией до беременности отмечают высокие цифры АД и во время этой беременности. Более того, когда у женщины уже есть гипертония или у нее развивается гипертония до 20-й недели беременности, это относят к хронической гипертензии.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Использование вспомогательных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, во время зачатия также увеличивает риск высокого АД у беременной женщины.

Выделяется и ряд других причин, способствующих повышению давления при гестации:

  • Курение и потребление алкоголя;
  • Многоплодная беременность;
  • Материнский возраст старше 40 лет;
  • Первая беременность;
  • Неблагоприятная семейная наследственность по гипертонии;
  • Высокий уровень стресса;
  • По женской линии есть случаи преэклампсии при беременности;
  • Выставлен сахарный диабет (в том числе гестационный);
  • Наличие ранее существовавшего заболевания сердца, выявление сердечных заболеваний во время беременности;
  • Развитие беременности после 35 лет или в подростковом возрасте;
  • Заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит.

Симптомы гипертонии у будущих матерей

Не всегда гипертония, особенно в начальной стадии, дает выраженные клинические симптомы. Тогда единственным проявлением будет определение высоких цифр АД при измерении. Но по мере прогрессирования патологии могут проявляться симптомы, которые связаны с высоким давлением во время беременности. К ним относят:

  • Отеки на руках (преимущественно кисти) и лице;
  • Быстрое увеличение веса;
  • Необычные головные боли, возникающие внезапно;
  • Затуманенное зрение;
  • Пятна или звезды перед глазами;
  • Боль в правой верхней части живота.

Последствия гипертонии во время беременности

Гипертония, если она прогрессирует в период беременности, может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям, которые включают в себя следующее:

  • Преэклампсию. В этом случае серьезное повреждение наносится многим внутренним органам, таким как почки и мозг. Если преэклампсия сопровождается судорогами, она может привести к летальному исходу. Симптомы преэклампсии включают постоянные головные боли, белок в анализах мочи и отеки на руках и лице. В случае каких-либо симптомов преэклампсии, матери требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше разовьется гипертония во время беременности, тем больше вероятность развития преэклампсии. По этой причине женщины с уже существующим диагнозом гипертонии подвергаются наибольшему риску и должны находиться под пристальным наблюдением. Кроме того, хроническая гипертония может вызвать проблемы с ростом ребенка, известные ЗВУР. После 20 недели в большинстве случаев гестационная гипертензия протекает в легкой форме и не вызывает проблем у мамы или ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP обозначает гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Это редкое состояние сопровождается другими симптомами, включая тошноту, рвоту, головную боль и болезненность в верхней части живота. В случае появления каких-либо симптомов требуется немедленная медицинская помощь.

Наряду с этим, другие осложнения могут включать задержку роста плода, преждевременные роды, отслойку плаценты и необходимость экстренного кесарева сечения.

Диагностика гипертензии при гестации

Лечащий врач подробно расспросит об имеющихся симптомах. Он проверит уровень АД 2 раза, с интервалом не менее 4 часов. Могут также потребоваться анализы крови или мочи для выявления проблем, вызванных гипертонией.

Ультразвук используется, чтобы проверить рост в ребенка и убедиться, что он здоров, и высокое давление не влияет на его состояние.

Лечение гипертонии при беременности: препараты

Если женщина знает, что у нее высокий уровень АД, еще до наступления беременности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы контролировать свое состояние перед зачатием.

Многие женщины с хронической гипертонией без каких-либо проблем вынашивают и рожают детей, но особенно важно постоянное наблюдение врача и контроль давления.

Если женщина уже принимает препараты для лечения артериального давления, врач может поменять некоторые лекарства, потому что некоторые из препаратов (например, ингибиторы АПФ) не должны приниматься беременными женщинами. Возможно, понадобится дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать рост ребенка, а уровень АД будет проверяться постоянно для раннего выявления признаков преэклампсии. Врач должен порекомендовать домашнее измерение артериального давления, чтобы женщина могла контролировать свое состояние.

Если у беременной развивается гестационная гипертензия, скорее всего, лекарства будут назначаться крайне осторожно и в крайних случаях, так как врачи все еще не знают, стоит ли давать беременным женщинам лекарства, если у них выявлено только незначительное повышение АД. Тем не менее, нужно будет внимательно следить за уровнем давления, чтобы не допустить преэклампсии.

Врач может рекомендовать чаще ложиться на левую сторону тела, чтобы переместить вес ребенка с основных кровеносных сосудов.

Если развивается преэклампсия, лечение зависит от того, какой это будет срок гестации. Чем дольше плод будет развиваться в утробе матери, тем лучше. Вначале матери можно назначить строгий постельный режим и богатую белками диету. Если это не помогает, можно назначить седативные и противосудорожные препараты. В конечном счете, во многих случаях единственным «успешным» лечением является родоразрешение. Симптомы обычно проходят в течение 48 часов после родов.

Будет ли давление нормализоваться после родов?

При хронической гипертонии, если высокий уровень АД был еще до беременности, он, вероятно, останется высоким и после родов. Женщине нужно будет продолжать лечение от высокого кровяного давления (если она принимает лекарства, нужно будет продолжать это делать), придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Если это гестационная гипертензия, тогда уровень АД вернется к норме в течение 12 недель после родов. Однако общие факторы риска гипертонии в более позднем возрасте будут выше.

Если развилась преэклампсия, уровень АД должен снизиться в течение 48 часов после родов и вернуться к норме в течение 6-12 недель.

Как снизить риск развития гипертонии?

Поскольку причины высокого кровяного давления до сих пор неизвестны, нет надежного способа предотвратить это состояние. Тем не менее, женщина может соблюдать ряд рекомендаций, чтобы снизить риск развития гипертонии:

  1. Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли.
  2. Регулярное выполнение несложных физических упражнений.
  3. Отказ от употребления алкоголя и курения.
  4. Употребление не менее 8 стаканов воды в день.
  5. Частое приподнимание ног выше уровня таза несколько раз в сутки.
  6. Отказ от кофе или других напитков с кофеином.
  7. Полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки.
  8. Постоянное наблюдение у врача.
  9. Динамичный контроль за своим состоянием.

Важно также следить за тем, как часто ребенок двигается или пинается в течение определенного времени.

Нужно спросить своего акушера, как делать подсчет и как часто его выполнять.

Важно проверять свой вес каждый день, взвешиваясь в нижнем белье перед завтраком. Увеличение веса может быть признаком задержки лишней жидкости в организме. Нужно немедленно вызвать неотложную помощь, ели возникают:

  • Судороги.
  • Боль в груди.
  • Женщина падает в обморок или теряет сознание.
  • Есть дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке.
  • Возникают нарушения дыхания и одышка.
  • Тошнота или рвота.

При подобных признаках нужна немедленная госпитализация в стационар.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Гипертония при беременности: симптомы и лечение

Беременность предъявляет особые требования к сердцу женщины. Уже в первом триместре гестации объем крови, прокачиваемой по организму, увеличивается на 50%, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Вся эта дополнительная работа нужна для того, чтобы растущий ребенок получал кислород и питательные вещества, необходимые для роста в утробе матери. Естественно, это создает нагрузку на организм, а в некоторых случаях вызывает повышение артериального давления (гипертонию). Высокое артериальное давление может возникать в силу разных причин и в разное время гестации.

Общие данные о гипертонии беременных

Высокое кровяное давление (или гипертония) во время беременности может быть опасно как для будущей матери, так и для ребенка. Вот почему гипертония во время беременности требует особого внимания, независимо от того, поставлен ли диагноз до или после зачатия. Кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на сосуды, циркулируя по кровеносной системе. Высокое давление означает, что давление крови, с которым она циркулирует, превышает нормативные и безопасные значения.

Показатель кровяного давления от 140/90 мм рт.ст. считается слишком высоким.

Хотя гипертония может развиваться у любого человека и негативно влиять на здоровье, беременные женщины подвергаются повышенному риску ее осложнений. Гипертензия, которая осложняет приблизительно 10% всех беременностей, остается основной причиной заболеваемости и смертности как у матери, так и у плода.

Гипертония в разные сроки беременности

Если диагноз гипертонии выставлен до 20 недели беременности, вполне вероятно, что у женщины уже было высокое кровяное давление до зачатия. В то время как некоторые женщины ощущают свое состояние, для других это становится новостью и выявляется только при проведении обследований в ранние сроки. Если показатели артериального давления в двух или более случаях составляют 140/90 мм рт. ст. или выше, врач скажет, что это хроническая гипертония (сохраняющееся постоянное высокое артериальное давление).

У некоторых женщин высокое кровяное давление выявляется с середины второго триместра беременности и позднее. Это известно как гестационная гипертензия (раньше ее называли гипертонией, вызванной беременностью). Она диагностируется, если два или более измерения показывают, что АД составляет 140/90 мм рт.ст. или выше. Если уровень АД возвращается к норме в течение 12 недель после родов, диагноз меняется на преходящую гипертонию. Если гипертензия продолжается через 12 недель, диагноз меняется на хроническую гипертонию.

Внезапный резкий скачок АД после 20 недели (выше 160/100 мм рт.ст.), с протеинурией (анализ мочи показывает избыточные уровни белка) является признаком преэклампсии. Это очень опасное осложнение беременности, которое может развиться в течение нескольких часов и подвергает риску жизнь матери и ребенка. В нашей стране примерно в случаях 2-6% всех здоровых беременностей развивается преэклампсия. Кроме того, опасность не проходит и после родов, женщины должны быть осторожны, тщательно следить за своим уровнем давления в течение 6 недель после родов.

Классификация гипертонии при гестации

Во время беременности женщины могут страдать от различных типов гипертонии. Специалисты выделяют следующие типы:

  • Гестационная гипертензия, развивающаяся после 20-ти недель беременности;
  • Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности или развивающаяся до 20 недель беременности;
  • Хроническая гипертензия в сочетании с преэклампсией, которая встречается у женщин с хроническим повышенным давлением до беременности;
  • Преэклампсия, грозное осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения почек, сердца и мозга.

Причины гипертонии во время беременности

Есть несколько возможных причин высокого кровяного давления во время беременности. Среди них выделяют такие проблемы, как:

  • Избыточный вес или ожирение. По данным ученых, ожирение перед беременностью, чрезмерное увеличение веса во время беременности и повышенное потребление энергии действуют как потенциальный фактор риска развития гестационной гипертонии.
  • Сидячий образ жизни. Известно, что женщины, которые физически более активны во время беременности, имеют меньший риск преэклампсии, в то время как женщины с пониженным уровнем активности чаще отмечают высокое давление.
  • Высокое кровяное давление до зачатия. Женщины с гипертонией до беременности отмечают высокие цифры АД и во время этой беременности. Более того, когда у женщины уже есть гипертония или у нее развивается гипертония до 20-й недели беременности, это относят к хронической гипертензии.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Использование вспомогательных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, во время зачатия также увеличивает риск высокого АД у беременной женщины.

Выделяется и ряд других причин, способствующих повышению давления при гестации:

  • Курение и потребление алкоголя;
  • Многоплодная беременность;
  • Материнский возраст старше 40 лет;
  • Первая беременность;
  • Неблагоприятная семейная наследственность по гипертонии;
  • Высокий уровень стресса;
  • По женской линии есть случаи преэклампсии при беременности;
  • Выставлен сахарный диабет (в том числе гестационный);
  • Наличие ранее существовавшего заболевания сердца, выявление сердечных заболеваний во время беременности;
  • Развитие беременности после 35 лет или в подростковом возрасте;
  • Заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит.

Симптомы гипертонии у будущих матерей

Не всегда гипертония, особенно в начальной стадии, дает выраженные клинические симптомы. Тогда единственным проявлением будет определение высоких цифр АД при измерении. Но по мере прогрессирования патологии могут проявляться симптомы, которые связаны с высоким давлением во время беременности. К ним относят:

  • Отеки на руках (преимущественно кисти) и лице;
  • Быстрое увеличение веса;
  • Необычные головные боли, возникающие внезапно;
  • Затуманенное зрение;
  • Пятна или звезды перед глазами;
  • Боль в правой верхней части живота.

Последствия гипертонии во время беременности

Гипертония, если она прогрессирует в период беременности, может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям, которые включают в себя следующее:

  • Преэклампсию. В этом случае серьезное повреждение наносится многим внутренним органам, таким как почки и мозг. Если преэклампсия сопровождается судорогами, она может привести к летальному исходу. Симптомы преэклампсии включают постоянные головные боли, белок в анализах мочи и отеки на руках и лице. В случае каких-либо симптомов преэклампсии, матери требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше разовьется гипертония во время беременности, тем больше вероятность развития преэклампсии. По этой причине женщины с уже существующим диагнозом гипертонии подвергаются наибольшему риску и должны находиться под пристальным наблюдением. Кроме того, хроническая гипертония может вызвать проблемы с ростом ребенка, известные ЗВУР. После 20 недели в большинстве случаев гестационная гипертензия протекает в легкой форме и не вызывает проблем у мамы или ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP обозначает гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Это редкое состояние сопровождается другими симптомами, включая тошноту, рвоту, головную боль и болезненность в верхней части живота. В случае появления каких-либо симптомов требуется немедленная медицинская помощь.

Наряду с этим, другие осложнения могут включать задержку роста плода, преждевременные роды, отслойку плаценты и необходимость экстренного кесарева сечения.

Диагностика гипертензии при гестации

Лечащий врач подробно расспросит об имеющихся симптомах. Он проверит уровень АД 2 раза, с интервалом не менее 4 часов. Могут также потребоваться анализы крови или мочи для выявления проблем, вызванных гипертонией.

Ультразвук используется, чтобы проверить рост в ребенка и убедиться, что он здоров, и высокое давление не влияет на его состояние.

Лечение гипертонии при беременности: препараты

Если женщина знает, что у нее высокий уровень АД, еще до наступления беременности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы контролировать свое состояние перед зачатием.

Многие женщины с хронической гипертонией без каких-либо проблем вынашивают и рожают детей, но особенно важно постоянное наблюдение врача и контроль давления.

Если женщина уже принимает препараты для лечения артериального давления, врач может поменять некоторые лекарства, потому что некоторые из препаратов (например, ингибиторы АПФ) не должны приниматься беременными женщинами. Возможно, понадобится дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать рост ребенка, а уровень АД будет проверяться постоянно для раннего выявления признаков преэклампсии. Врач должен порекомендовать домашнее измерение артериального давления, чтобы женщина могла контролировать свое состояние.

Если у беременной развивается гестационная гипертензия, скорее всего, лекарства будут назначаться крайне осторожно и в крайних случаях, так как врачи все еще не знают, стоит ли давать беременным женщинам лекарства, если у них выявлено только незначительное повышение АД. Тем не менее, нужно будет внимательно следить за уровнем давления, чтобы не допустить преэклампсии.

Врач может рекомендовать чаще ложиться на левую сторону тела, чтобы переместить вес ребенка с основных кровеносных сосудов.

Если развивается преэклампсия, лечение зависит от того, какой это будет срок гестации. Чем дольше плод будет развиваться в утробе матери, тем лучше. Вначале матери можно назначить строгий постельный режим и богатую белками диету. Если это не помогает, можно назначить седативные и противосудорожные препараты. В конечном счете, во многих случаях единственным «успешным» лечением является родоразрешение. Симптомы обычно проходят в течение 48 часов после родов.

Будет ли давление нормализоваться после родов?

При хронической гипертонии, если высокий уровень АД был еще до беременности, он, вероятно, останется высоким и после родов. Женщине нужно будет продолжать лечение от высокого кровяного давления (если она принимает лекарства, нужно будет продолжать это делать), придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Если это гестационная гипертензия, тогда уровень АД вернется к норме в течение 12 недель после родов. Однако общие факторы риска гипертонии в более позднем возрасте будут выше.

Если развилась преэклампсия, уровень АД должен снизиться в течение 48 часов после родов и вернуться к норме в течение 6-12 недель.

Как снизить риск развития гипертонии?

Поскольку причины высокого кровяного давления до сих пор неизвестны, нет надежного способа предотвратить это состояние. Тем не менее, женщина может соблюдать ряд рекомендаций, чтобы снизить риск развития гипертонии:

  1. Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли.
  2. Регулярное выполнение несложных физических упражнений.
  3. Отказ от употребления алкоголя и курения.
  4. Употребление не менее 8 стаканов воды в день.
  5. Частое приподнимание ног выше уровня таза несколько раз в сутки.
  6. Отказ от кофе или других напитков с кофеином.
  7. Полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки.
  8. Постоянное наблюдение у врача.
  9. Динамичный контроль за своим состоянием.

Важно также следить за тем, как часто ребенок двигается или пинается в течение определенного времени.

Нужно спросить своего акушера, как делать подсчет и как часто его выполнять.

Важно проверять свой вес каждый день, взвешиваясь в нижнем белье перед завтраком. Увеличение веса может быть признаком задержки лишней жидкости в организме. Нужно немедленно вызвать неотложную помощь, ели возникают:

  • Судороги.
  • Боль в груди.
  • Женщина падает в обморок или теряет сознание.
  • Есть дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке.
  • Возникают нарушения дыхания и одышка.
  • Тошнота или рвота.

При подобных признаках нужна немедленная госпитализация в стационар.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Гипертония при беременности, подбираем безопасное лечение

В период вынашивания плода в организме матери происходит гормональная перестройка, которая в итоге приводит к изменению в работе многих внутренних органов и систем. Таким образом, становится наиболее вероятным возникновение гипертонии при беременности. К сожалению, в настоящее время она широко распространена среди женщин, готовящихся стать матерью, и представляет для них серьезную проблему. Болезнь может вызвать не только осложнение течения беременности, но и привести к ухудшению здоровья мамы и отразиться на развитии малыша. Давайте выясним, что такое гипертония, каковы причины появления ее у беременных и как ее лечить.

Гипертония при беременности: что это?

Гипертония — это такое заболевание, при котором проявляется высокое артериальное давление. Она входит в категорию опасных болезней, изматывающих организм изнутри. Чаще всего происходит это в результате нарушения кровообращения. Под воздействием гормонов и импульсов нервной системы за короткий промежуток времени возникает сужение и повреждение сосудов.

Поначалу гипертония у беременных не вызывает особых проблем, поэтому она может даже и не почувствоваться. Только вот о внутренних органах такого сказать нельзя. По сжатым сосудам способен протечь меньший объем крови, который оказывается не в силах доставить требуемое количество кислорода и питательных веществ, как для ребенка, так и для мамы. Из-за гипоксии, органы матери перестают должным образом функционировать. Тогда-то, женщина ощущает присутствие повышенного давления, которое проявляется в виде головокружений, головных болей, сильной усталости, пред обморочного состояния.

Причины гипертонической болезни при беременности

Повышение артериального давления может возникнуть по многим причинам, например, таким как наследственная предрасположенность, наличие этого заболевания еще до беременности, патология почек и щитовидки, различные инфекции, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации.

Во время вынашивания малыша развивается плацента, необходимая для питания и кровоснабжения эмбриона. Богатство ее сосудами приводит к увеличению объема циркулируемой в организме крови на 30-35 %. Это способствует достаточно быстрому и сильному сокращению мышцы сердца, иначе она просто-напросто не справится с перекачиванием такого количества кровяной жидкости. Если сосуды теряют свою эластичность, или кровь в них оказывается чрезмерно густой, организм не может поддерживать нормальное давление в артериях. Тогда-то и начинается гипертония.

Узнайте, какими симптомами проявляется водянка беременных.

Насколько безопасен Гексорал при беременности, вы прочтете тут.

Каковы симптомы развития гипертонии?

К основным признакам гипертонической болезни относят:

  • учащенное сердцебиение;
  • головную боль и головокружение;
  • усталость и слабость;
  • появление отеков;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • кровотечения из носа и т.п.

Но проявления болезни не всегда видны сразу. Чаще всего, особенно у молодых мам, болезнь протекает бессимптомно. В начале беременности давление в артериях всегда снижается ввиду гормональной перестройки организма. А из-за начинающего гестоза оно выравнивается на оптимальном уровне. Поэтому на ранних сроках гипертонию трудно диагностировать. Она становится заметной лишь после 17-20 недели. Стоит отметить, что гипертония и беременность являются частыми спутниками именно на третьем триместре беременности.

Чем опасна гипертония при беременности?

Повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на сосуды крови. Они теряют свою эластичность, становятся ломкими и легко повреждаются. Вследствие этого происходит нарушение кровотока в органах и тканях. Такие же изменения касаются сосудистой системы плаценты и самого эмбриона.

Из-за гипертонии у беременных появляется риск возникновения внутриматочных кровотечений, отслойки плаценты, потери немалого количества крови в течение родов, преждевременного родоразрешения или того хуже внутриутробной гибели плода.

Следует отметить, что именно АГ выступает основным поводом развития у матери гестоза, иными словами, токсикоза на поздних сроках. Именно он приводит к кислородному и питательному голоданию плода (гипоксии), что отражается на его развитии. Впоследствии у таких детей часто наблюдаются заболевания, связанные с центральной нервной системой, сердцем, почками и печенью. Также гипертензия может привести к нарушениям кровоснабжения в головном мозге, отслойке сетчатки глаза и тяжелой форме почечной недостаточности.

Поэтому очень важным является раннее становление на учет к гинекологу и регулярное его посещение. Проведение врачом обследования поможет своевременно выявить эту и многие другие болезни, и не допустить их дальнейшее развитие.

Виды гипертонической болезни при беременности

Оптимальным давлением у будущей мамы считается 100-110 на 60-70 мм рт. ст. Отклонение его в большую сторону говорит о наличии гипертонической болезни. По степени тяжести АГ подразделяют на 3 вида:

  • 1 стадия (мягкая) – 140-159 на 90-99 мм рт. ст.;
  • 2 стадия (умеренная) – 160-179 на 100-109 мм рт. ст.;
  • 3 стадия (тяжелая) – 160-179 на больше 110 мм рт. ст.

На первой стадии давление может подняться до границы 160/100 и самостоятельно вернуться к своим обычным показателям. На этом этапе женщина может даже не почувствовать его проявления.

При артериальной гипертонии второй степени АД поднимается и сохраняется в течение длительного промежутка времени, поэтому часто проявляется симптоматика болезни. Само по себе давление практически никогда не приходит в норму, поэтому больной требуется медикаментозная помощь. Беременность при гипертонии 2 степени уже следует ставить на контроль к специалисту, чтобы не допустить перерастания ее в 3 стадию.

Тяжелая АГ считается самой опасной, потому как в таком состоянии у большинства мамочек давление способно достичь отметки 180/110 и выше. На этой стадии зачастую происходят нарушения в работе сердца и высокий риск развития инсульта. Именно поэтому пациентке необходима длительная терапия с применением медикаментозных препаратов.

Гипертония и беременность: лечение

При выявлении у будущей мамы гипертонической болезни важно сразу же начать лечение для сохранения нормального созревания плода.

В лечении гипертонии при беременности пациентке, прежде всего, рекомендуется вести спокойный образ жизни, в котором отсутствуют стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки. Важно как можно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, организовать полноценный сон и отдых, а также обеспечить правильный рацион питания.

Медикаменты для беременных

При лечении гипертонии у беременных врач подбирает щадящий курс, так как в этот период большинство лекарств имеют противопоказания к приему. Также огромное внимание отдается особенностям организма пациентки и проявления у нее сопутствующих заболеваний.

Медикаменты, используемые для лечения гипертонии при беременности:

  • лекарства магния, кальция;
  • успокоительные средства растительного происхождения;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • миотропные спазмолитики;
  • разного рода витамины (В, С, Е, фолиевая кислота) и антиоксиданты;
  • гипотензивные препараты.

К безопасным относятся лекарственные средства, содержащие магний и кальций в своем составе. Они направлены на стабилизацию нервной системы. Потому они часто используются в терапии беременных в 1 триместре.

Узнайте, опасна ли аллергия во время беременности.

Как проводится лечение пиелонефрита при беременности, читайте здесь.

Совершенно безвредным действием обладают успокоительные средства растительного происхождения. В основном врачами предписываются валериана и пустырник.

Из препаратов, улучшающих кровообращение, врачами рекомендуется к приему Аспирин. Его необходимо употреблять в малых дозах (75 мг в 1 прием). Лекарство используют для уменьшения опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следует знать, что большая дозировка оказывает негативное воздействие на женщину и ее малыша, так как увеличивается риск появления кровотечений.

Прием миотропных спазмолитиков, к примеру, папаверина, относят к средней группе риска. У данной группы ЛС выявлены нежелательные эффекты (в том числе тератогенный). Их следует использовать с осторожностью и в ситуациях, когда польза для будущей мамы превышает потенциальную опасность для ее ребеночка. Ввиду этого, прием лекарства возможен только с 13 недели срока.

Витамины В, С и Е способствуют снятию спазма стенок сосудов и расширению в них просвета. Это обеспечивает нормальный ток крови по ним.

В случае неполучения должного эффекта от приема перечисленных лекарственных средств в комплексе с режимными и диетическими мероприятиями, прибегают к использованию антигипертензивных препаратов. При этом следует помнить, что ни один из них не является абсолютно безвредным для малыша. Они должны приниматься строго по рекомендации врача. Неправильный их прием грозит резкими скачками давления, что опасно для сосудов. Из всех Метилдопа и Гипотиазид несут наименьшую опасность. Остальные лекарства принадлежат к средней группе риска и при беременности в первом триместре не назначаются.

Подбор препаратов в лечении гипертонии при беременности должен осуществляться только специалистом, способным определить индивидуальные особенности организма больной и контролировать ее состояние на протяжении всей болезни.

Читать еще:  Низкое давление у мужчин: симптомы, причины патологии, лечение
0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector