Варикоз подключичной вены

Варикоз подключичной вены

Венозная недостаточность рук и ног: симптоматика, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Венозная недостаточность ног и рук — заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови, что приводит к расстройству микроциркуляции. И если хроническую форму этой патологии вылечить невозможно, то облегчить состояние пациента вполне реально. Стоит отметить, что в силу физиологии чаще этим недугом страдают белокожие люди, так как у негроидной и монголоидной рас увеличено количество клапанов. А также в силу гормональных особенностей женщины заболевают примерно в 4 раза чаще мужчин.

Причины заболевания венозной недостаточностью ног и рук

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная причина развития болезни нарушение в работе клапанов, находящихся в венах конечностей. Чаще всего это происходит у людей, работающих стоя. Гравитация долгое время оказывает влияние на клапаны, что приводит к их деформации, и, следовательно, к нарушению функций. Также существенное влияние на расстройство работы клапанов может оказывать повышение внутрибрюшного давления, появляющееся при поднятии тяжелых предметов, ношении неудобной утягивающей одежды или обуви.

Очень часто венозная недостаточность ног проявляется у женщин, принимающих в течение длительного времени противозачаточные препараты или ожидающих рождение ребенка. И в том, и в другом случае изменяется гормональный фон, что оказывает влияние на клапанный аппарат. Подобная патология ног и рук часто появляется при тромбозе. При этом в пораженном сосуде практически перестают функционировать все клапаны. Микротромбозы нередко образуются при травматических повреждениях конечностей.

Венозная недостаточность верхних и нижних конечностей: симптомы

На ранних стадиях чувствуется тяжесть в ногах, которая исчезает после сна или непродолжительного отдыха. Отеки ног при венозной недостаточности появляются по мере прогрессирования недуга и могут сочетаться с ночными судорогами в икрах. Вначале отечность проходит после отдыха самостоятельно, на поздних стадиях она приобретает постоянный характер. Также на коже можно заметить сосудистые «звездочки».

Главным признаком венозной недостаточности ног и рук на поздней стадии являются узловатые, хорошо заметные сосуды. Кожа обычно становится очень сухой и подверженной, появляются участки гиперпигментации. Если болезнь не лечить, то может сформироваться трофическая язва.

При поражении рук отечность является одним из первых признаков. Причем чаще всего такой симптом наблюдается только в месте локализации патологического очага. Позже из-за застоя крови в сосудах начинают образовываться узлы, в кистях появляются болевые ощущения. При опускании рук вниз вены еще больше набухают и наливаются кровью.

Причинами появления венозной недостаточности рук могут быть сдавливание сосудов, неврологические заболевания, тромбоз подключичной магистрали, инъекции, воспалительные процессы в лимфатических структурах и прочие нарушения лимфооттока.

Как лечить венозную недостаточность ног и рук?

Для постановки точного диагноза используется ультразвуковая диагностика. Она помогает выявить, как происходит кровоток по сосуду и насколько хорошо функционируют клапаны.

При ранних стадиях заболевания используется консервативная терапия. Она включает эластичную компрессию с помощью бинтов или специального белья. Бинтование необходимо делать при венозной недостаточности ног для создания поддерживающего каркаса больным венам и улучшения тока крови.

Массаж ног при венозной недостаточности применяется в качестве вспомогательного метода и только по рекомендации специалиста. Чаще всего назначается пневмомассаж, способствующий уменьшению отеков и нормализации кровообращения. Абсолютным противопоказанием для проведения процедуры является острый тромбофлебит.

Лекарства при венозной недостаточности ног и рук назначаются прежде всего для укрепления сосудистых стенок венотоники. Чаще всего применяется Детралекс, Флебодиа, Эскузан. Также при первых признаках клапанной недостаточности вен ног можно использовать кремы и гели, такие как Троксевазин, Флеминга, Релиф, Гепариновая мазь. Они способствуют разжижению крови, укрепляют сосудистые стенки, борются с воспалением, отечностью, болью.

Также специалист может назначить нестероидные противовоспалительные средства: Лиотон-1000, Диклофенак. Нередко используют антиагреганты (Аспирин) или антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин).

Рекомендуется и выполнение специальных упражнения при венозной недостаточности ног, видео их можно легко найти в сети интернет. Упражнения при венозной недостаточности ног следует выполнять плавно и медленно, любые резкие движения противопоказаны. Некоторые специалисты рекомендуют выполнять комплексы упражнений на растяжку ног при венозной недостаточности, но при этом важно внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы не спровоцировать появление новых очагов заболевания. Положительное влияние на сосуды наблюдается при занятии плаваньем, ходьбой.

Венозная несостоятельность рук и ног не всегда проявляется на начальном этапе, но при отсутствии своевременной терапии провоцирует развитие серьезных последствий. Поэтому обратиться за консультацией к специалисту следует даже при наличии незначительного дискомфорта.

Профилактика и лечение синдрома Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера – это острый тромбоз подключичной вены.

В 1960 году это заболевание было известно как синдром усилия, потому что оно связано с избыточной физической активностью человека.

Синдром часто возникает у спортсменов или у тех, кто занимающихся тяжким физическим трудом. Из-за нагрузки у этих лиц может произойти вены между первым ребром и ключицей.

Клиническая картина

Выделяют три стадии синдрома:

В клинической картине острого тромбоза подключичной вены можно отменить несколько довольно характерных симптомов:

  1. Самый важный признак синдрома – отек пораженной руки и верхней части грудной клетки на той стороне. Причем отек на руке выражен сильнее. У большинства пациентов с тромбозом, который локализован на 2-5см больше объема здоровой конечности. Реже встречается слабая отечность – 1-2см. Очень редко встречается распространенный тромбоз, который захватывает не только плечевые, но и предплечные вены – отечность выражена сильнее, порядка 6-8см. То есть в хронической стадии синдрома Педжета-Шреттера отек бывает всегда. При острой стадии заболевания отек отмечается примерно у половины больных. Примечательной характеристикой синдрома служит то, что при надавливании на отек пальцем отсутствует ямка. Это обусловлено расширением венозных и лимфатических сосудов, при котором жидкость из сосудистого русла переходит в подкожную клетчатку. С этим фактом часто связаны жалобы пациентов на ощущение напряжения, распирания, а также быстрой утомляемости и слабости в конечности.
  2. После отека вторым типичным признаком синдрома выступает подкожное расширение вен в плече и передней части грудной клетки. Этот симптом бывает только при хронической форме заболевания. В острой стадии он может быть выражен слабо или вовсе отсутствует.
  3. Еще менее постоянным симптомом выступает боль в руке. Причем в острой стадии она наблюдается только у половины больных, в хронической форме конечность болит еще реже. Такие пациенты больше жалуются на жжение, тяжесть, чувство распирания и похолодания в конечности.
  4. Редко, но бывает цианоз кожного покрова с меняющимся характером. В острой стадии он охватывает руку у половины больных. В хронической – цианоз пятнистой окраски только на кисти.
  5. Очень редкий симптом – онемение или другое проявление расстройства чувствительности.
  6. Могут быть также напряжены вены в локтевой ямке.

Постановка диагноза

Характерные визуальные признаки позволяют сразу диагностировать симптом Педжета-Шреттера.

В сомнительных случаях нужны инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет обнаружить факт сдавливания вен окружающими структурами.
  2. Флебография выявляет локализацию и другие характеристики процесса тромбирования, а также то, как развито коллатеральное кровообращение.

Лечение заболевания

Лечебная тактика зависит от течения заболевания. Для синдрома Педжета-Шреттера чаще применимо консервативное лечение, но иногда может понадобиться оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

В острой стадии пациента кладут в стационар и применяют активную антитромботическую терапию.

В ее состав входят фибринолитики в первые 3-5 дней, антикоагулянты непрямого и прямого действия на протяжении 2-3 недель, антиагрегантные препараты. Одновременно назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Если у пациента гастрит или язвенная болезнь, препараты можно назначать в виде свечей. Обычный аспирин лучше заменить теми формами, которые растворяются в кишечнике. 1-2 месяца больные обязательно должны принимать препараты, которые улучшают лимфатический и венозный отток.

По показаниям могут назначать сосудорасширяющие препараты. Иногда может быть показана седативная и десенсибилизирующая терапия.

Режим выбирается исходя из состояния больного. Рука при ходьбе должна покоиться, поэтому ее обычно подвязывают. Лежа в постели руку приподымают выше уровня плеча.

С первого дня требуется бинтовать руку эластичным бинтом, но только если нет дискомфорта от бинтования или тотального тромбоза.

Статистика показывает, что у некоторых пациентов бывают повторные рецидивы заболевания. Поэтому всем пациентом, которые уже пролечились от синдрома, назначаются в целях профилактики антигистаминные препараты и проводятся регулярные курсы консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Острый тромбоз подключичной вены требует хирургического вмешательства при сильном болевом синдроме на фоне тяжких нарушений венозного оттока, при невозможности пациента заниматься профессиональной деятельностью.

Целью оперативного вмешательства есть восстановление нормального кровотока в подключичной, плечевой и подмышечной вене.

При острой стадии болезни тромбэктомия, как восстановительная операция, оправдана в первые дни и даже часы появления симптомов.

Многие специалисты полагают, что делать тромбэктомию необходимо в первые 72 часа заболевания, пока тромб еще не зафиксировался в венозной стенке и может быть легко извлечен.

В хронической стадии острого тромбоза подключичной вены говорят уже о посттромботической болезни. На этой стадии реконструктивное оперативное вмешательство оправдано только когда наблюдается сегментарная окклюзия вен с ярко выраженным нарушением венозного оттока.

Хирурги должны иметь относительно свободный доступ к подмышечной и подключичной вене.

При синдроме Педжета-Шреттера самой удачной считается методика, которая была подробно разработана профессором Савельевым В. С. с соавторами еще в 70-ых годах. Данная методика предполагает делать разрезы параллельно и немного ниже ключицы.

Разрез кожных покровов имеет начало над грудино-ключичным сочленением, потом под острым углом к ключице проходит по контурам грудинно-ключичной борозды и завершается в передней части подмышечной линии (на 2,5 сантиметра выше верхней части подмышки).

Рассекается кожа, клетчатка под нею, большая мышца груди разделяется, а малая – отводится наверх. Вена под ключицей задействуется после рассечения подключичной мышцы и реберно-клювовидной связки.

Изложенный метод дает возможность сделать ревизию вены под ключицей по достаточной длине, которая содержит место первоначального образования тромба.

Операция, проведенная таким методом, дает самые наименьшие показатели по травмированию тканей, потому что ключица и мышцы не пересекаются.

Возможные осложнения

Если симптомы включают покраснение или посинение, ощущение тепла, резкую боль и припухлость в плече, то требуется срочное лечение – эти проявления могут закончиться легочной эмболией.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для острого тромбоза подключичной вены характерным осложнением бывает синдром «грудного выдоха».

Вместо вывода

Вовремя сделанная диагностика и адекватное лечение синдрома Педжета-Шреттера дают очень хорошие результаты.

Лечение проводят в большинстве случаев консервативными методами.

В сложных случаях или если на протяжении двух месяцев медикаментозного лечения нет положительных результатов, может потребоваться хирургическая операция, направленная на увеличение венозного оттока.

В качестве трансплантатов используют ткани подкожной вены бедра.

Синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены

Механизм и причины развития

Кровеносная система верхних конечностей имеет сложное строение, которое позволяет перенаправить кровь из других сосудов. Поэтому тромбоз подключичной вены полностью изменяет движение крови по всей длине руки. Можно выделить следующие причины закупорки подключичной вены:

  • турбулентное движение крови или ее значительное замедление;
  • постоянные нарушения процесса свертывания крови (различные факторы, генетические и наследственные заболевания);
  • сдавливание подключичной вены большой и неправильно сформированной костной наростью, появившейся в результате перелома ключицы или появления атипичного шейного ребра.

Тромбоз подключичной вены редко вызывается тромбом, который образовался в других участках тела. Это связано со строением кровеносной системы человека. Купирование тромбоза верхних конечностей случается в результате отрыва тромба в сердечной мышце. В большинстве случаев тромбоз подключичной вены проходит незамеченным, если закупорка происходит постепенно.

Читать еще:  Варикоз: болезнь цивилизации - Клиника ИПМ

Клиническая картина и симптомы

Тромбоз подключичной вены начинает развиваться в результате значительных физических нагрузок. Этот фактор обязателен для появления тромба. Иногда он может оторваться и без нагрузок, но такие случаи единичны. Закупорка подключичной вены, симптомы которой постепенно то нарастают, то пропадают, в большинстве случаев не несет опасности для жизни человека, потому что кровоток компенсируется другими сосудами. Однако этой крови не хватает в полной мере для обеспечения тканей верхней конечности.

Можно выделить следующие основные симптомы закупорки подключичной вены:

  • болевые ощущения в руке;
  • плотный отек всей верхней конечности, которая приобретает глянцевый блеск;
  • проявление венозного рисунка руки сквозь кожный покров;
  • неврологические симптомы (подергивания, онемение и т.д.).

Проявление вен на руке замечает сам пострадавший, особенно это заметно у людей со светлой кожей. Диаметр вен зависит от размера тромба и нарастания тромбозной гипертензии.

Болевые ощущения возникают во время физических нагрузок. Они бывают непостоянными, пульсирующими и распирающими, но довольно интенсивными. Боль охватывает всю руку, плечо и ключицу, а иногда и верхнюю часть груди и спины.

Отек охватывает все мягкие ткани верхней конечности. При надавливании на место отека не формируется ямка. Рука становится твердой и тяжелой. При длительном отеке кровоток нарушается, становясь реактивным, что усиливает закупорку подключичной вены.

Неврологические симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У большинства пострадавших отмечается покалывание, подергивание пальцев, жжение и ограничение функциональности пораженной конечности.

При переходе тромбоза подключичной вены в хроническую стадию симптомы заболевания становятся менее выраженными. Отек и проявления венозного рисунка становятся не такими заметными. В основном наблюдается снижение рефлексов и двигательной функции, атрофия мышц и болевые ощущения при физических нагрузках на пораженную конечность.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента с целью выяснить когда были значительные физические нагрузки на верхнюю часть тела. Это необходимо для того, чтобы рассчитать сроки тромбоза.

Для диагностики тромбоза подключичной вены используются следующие методы:

  • рентген и магнитно-резонансная томография для выявления причины и локализации тромба;
  • доплерография — оценка кровотока в пораженной вене;
  • контрастный рентген.

Лечение тромбоза подключичной вены

Для лечения тромбоза подключичной вены в основном используют консервативное лечение. Лечение должно проходить в условиях стационара, потому что пациенту необходим покой, а верхняя конечность большую часть дня должна находиться в приподнятом состоянии. При больших размерах тромба используется компрессионный рукав.

Главная цель медикаментозной терапии — восстановить нарушенный кровоток в подключичной вене.

Для этого используются препараты:

  • Гепарин и другие антитромбозные средства, которые разрушают тромб;
  • флавоноиды, которые улучшают метаболизм венозных стенок, а также обезболивают и устраняют воспалительные процессы.

Длительность медикаментозного лечения составляет 1-2 месяца. Если по завершении этого периода тромб не рассасывается, то назначается операция по его удалению.

При длительном тромбозе подключичной вены наблюдается некроз тканей верхней конечности. В этом случае применяется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются отмершие ткани руки. Тромб удаляют специальным аппаратом — лапароскопом, который проникает в вену, цепляет тромб и вытаскивает его наружу. Для этого в подмышечной области производится небольшой разрез, открывающий доступ к подключичной вене, в которой делается прокол и вводится лапароскоп. При значительном поражении стенок сосуда в него вставляется специальный катетер. Иногда пораженная часть вены иссекается, а на ее место устанавливается специальный шунт.

Стоит отметить, что если пациент чувствует тепло, резкую боль, наблюдается припухлость, посинение или покраснение в плече, то рекомендуется срочное дополнительное лечение, потому что это признаки возможной легочной эмболии.

Профилактические меры

Тромбоз подключичной вены может появиться у любого человека. Избежать этого сложно. Однако, значительно уменьшить шанс формирования тромбов поможет ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, своевременное лечение любых болезней. Для укрепления стенок сосудов и поддержания нормального кровотока рекомендуется употреблять настои из зверобоя, шиповника или клюквы.

Самая главная профилактическая мера — обращение к врачу при малейших болях в верхних конечностях, потому что тромбоз на начальной стадии можно за короткое время вылечить медикаментами.

Варикоз подключичной вены

Острый тромбоз подкрыльцовой или подключичной вены очень мало известен. Заболевание наблюдается в любом возрасте, но особенно часто у юношей. Оно возникает обычно после привычных или необычных движений рук (кегли, теннис, профессиональная деятельность и т. д.). Первыми симптомами являются онемение руки и отек кисти. Боль в большинстве случаев не интенсивна, часто ощущается только давление в подмышечной области. При исследовании обращают на себя внимание проступающие поверхностные вены плеча, а также грудной и дельтовидной областей (компенсаторное коллатеральное кровообращение). Затромбированная подкрыль цо в а я вена прощупывается не во всех случаях, а только при вовлечении в патологический процесс плечевых вен. Рецидивы нередки. В неясных случаях диагноз выясняет венография; часто, однако, можно обойтись без нее.

Эту первичную форму тромбоза всегда следует отличать от вторичных форм, возникающих вследствие сдавления подключичной или верхней полой вены опухолями (рентгенологическое исследование средостения!). Иногда наряду с тромбозом подкрыльцовой вены одновременно имеется нервно-сосудистый синдром, синдром Педжета—Шреттера (Paget— Schrotter).

Постфлебитический синдром имеет много общего с симптомокомплексом варикозного расширения вен. Его отличительные черты—хронический отек, расширенные вены, постфлебитические изъязвления, хроническая экзема и другие изменения кожи (пигментации, индуративные явления), фиброзные уплотнения в подкожной клетчатке. Как правило, процесс односторонний. Боли редко бывают очень интенсивными. Часто отмечается наклонность к рецидивирующим флебитам. Рецидивы могут иметь место и без развития описанного выше постфлебитического симптомокомплекса. Тот, кто однажды перенес флебит; всегда находится под потенциальной угрозой рецидива. Однако боли в области вен в подобных случаях не обязательно являются выражением вспыхнувшего воспаления, часто они указывают лишь на наличие повышенной чувствительности (чувствительность к погоде). При исследовании почти всегда удается уточнить причину болей. Субъективные жалобы поразительно быстро прекращаются при высоком положении ноги.

Варикозный симптомокомплекс (расширение вен) проявляется в самых разнообразных жалобах. Единичные и лишь незначительно расширенные вены у чувствительных лиц иногда вызывают очень болезненные ощущения, в то время как у многих носителей резко выраженных варикозных расширений симптомы почти отсутствуют. Некоторые больные жалуются лишь на усталость в ногах, другие указывают на колющие боли, преимущественно после длительного стояния, или ночные судороги в ногах. Диагноз легок при поверхностных, доступных наблюдению варикозных расширениях, но может быть затруднен при варикозно расширенных венах, расположенных глубоко в области икроножных мышц (см. ниже пробу Тренделенбурга).

Вследствие расширения вен неплотно смыкаются клапаны, необходимые для регуляции венозного оттока. Тромбофлебитические процессы, которые следует рассматривать как следствие варикозного расширения вен более или менее крупных областей, обусловливают дальнейшее ухудшение циркуляции, что приводит к картине так называемой хронической недостаточности венозной системы. Хроническую венозную недостаточность характеризуют отек, цианоз, набухание вен и в далеко зашедших случаях—хронические язвы.

Для распознавания недостаточности глубоких вен предложены различные функциональные пробы. Наиболее известна проба Тренделенбурга: у больного в лежачем положении с высоко поднятой ногой при поглаживании по направлению к центру опорожняются от крови поверхностные вены. Затем пальцем зажимают в верхнем отделе просвет большой вены бедра, предлагают больному встать и быстро снимают зажимающий палец с вены. При повторной пробе устранение давления с вены производят лишь спустя 35 секунд. Если после устранения давления с большой бедренной вены происходит быстрое заполнение вен, но этого не наступает после сдавления в течение 35 секунд, то результаты пробы говорят о недостаточности клапанов v. saphena, но достаточной функции тех более мелких коммуникационных вен, которые обеспечивают связь поверхностных и глубоких вен. конечности. При недостаточности клапанов глубоких и коммуникационных вен при функционирующих клапанах v. saphena magna заполнение поверхностных вен происходит в течение 35 секунд.

Варикозные расширения вен в большинстве случаев возникают на почве врожденной слабости венозной стенки без особого внешнего повода. Поэтому в анамнезе исключительно часто имеются указания на семейный характер заболевания.

Значительно реже наблюдаются вторичные варикозные расширения вен как следствие длительного местного застоя (беременность, опухоли брюшной полости, асцит).

Язвы голени в 90% случаев обусловлены варикозным симптомокомплексом, а в остальных случаях возникают на почве артериальной непроходимости. При длительной гипертонии иногда также может произойти настолько резкое нарушение артериального кровоснабжения (вследствие атеросклероза кожных сосудов), что могут развиться изъязвления без осциллометрически обнаруживаемых заметных расстройств. Эти изъязвления обозначают как «ишемические язвы ногпри гипертонии» (Martorell).

При хронических язвах следует также подумать о возможности редко встречающегося синдрома Вернера. Речь идет о наследственном страдании у физически недоразвитых лиц (типичны малый рост, худощавость, тонкие конечности, выпяченный живот, недоразвитие половых органов, нарушения менструаций, преждевременное постарение на 3-й или 4-й декаде жизни с ранним поседением волос, сухая морщинистая кожа, катаракта, остеопороз и атеросклероз). На ногах и в меньшей степени на руках образуются участки склеродермически подобной кожи с утолщениями рогового слоя в местах, подвергающихся давлению. На этих местах часто имеются не поддающиеся терапии изъязвления. В измененных участках кожи можно прощупать в виде узелков отложения извести (calcinosis circumscripta), часто наблюдается отторжение их в виде крошковатых масс. Иногда клинической картине сопутствует легкая форма сахарного диабета. Причина заболевания неизвестна. Вероятно, речь идет о какой-то конституциональной аномалии.

Возможно ли вылечить тромбоз подключичной вены и каковы прогнозы?

Тромбоз подключичной вены — редкое нарушение кровообращения в области пояса верхних конечностей. Патология характеризуется полной или частичной закупоркой просвета венозного сосуда.

Болезнь приводит к отечности и мышечном спазму, из-за чего появляются трудности при движении рукой. При отсутствии лечения тромбоз может привести к ряду осложнений, среди которых наиболее опасным является гангрена.

Тромбоз подключичной вены по МКБ-10

Тромбоз подключичной вены или синдром Педжета-Шреттера — это закупорка сосуда кровяным сгустком, сопровождающаяся нарушением циркуляции крови в верхней конечности.

Редкое заболевание характерно для молодых людей не старше 30 лет, активно занимающихся спортом. Тромбообразование часто развивается на фоне длительных и интенсивных нагрузок на руки. При отсутствии лечения закупорка подключичного сосуда может привести к тяжелым осложнениям.

Причины развития

Выделяют 3 основные причины, способные спровоцировать развитие тромбообразования:

  1. Повреждение стенки подключичной вены. При нарушении целостности эндотелия открывается субэпителиальный слой, который начинает активно вырабатывать тромбин. Это вещество повышает свертываемость крови, стимулирует агрегацию тромбоцитов и формирование нитей фибрина. Микротравма активизирует компенсаторный механизм — при повреждении сосуда организм считает, что началось кровотечение. Для его остановки формируется тромб.
  2. Замедленная скорость кровотока. Во время физических нагрузок мышцы плечевого пояса интенсивно сокращаются, что приводит к сужению подключичного пространства. Сосуд сильно сдавливается, что приводит к нарушению циркуляции крови и образованию кровяного сгустка.
  3. Повышенная свертываемость крови. Загустение биологической жидкости приводит к застою кровотока в сосудах, что может привести к тромбообразованию в любой части тела.

Синдром Педжета — Шрёттера

Привести к заболеванию может длительное занятие тяжелой атлетикой в возрасте от 20 до 40 лет, неправильное поднятие груза весом более 5 кг, заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы. В редких случаях спровоцировать тромбообразование может длительное защемление подключичной вены во время сна.

Постепенно со стороны пораженной вены появляется сеть напряженных сосудов под кожей, которые берут на себя функцию закупоренного кровотока. Из-за дополнительного оттока крови прогрессирование патологии замедляется и перерастает в хроническую форму при отсутствии лечения или проведении неправильной терапии.

В такой ситуации наблюдается проявление сети подкожных вен вокруг плеча. Верхняя конечность отекает и увеличивается в размерах. Пациент жалуется на периодическую боль и хроническую усталость.

Читать еще:  Варикоз 2 стадии: признаки, симптомы, лечение, FlebDoc

Клинические признаки тромбоза проявляются по мере увеличения давления в венозном сосуде. При снижении этого показателя симптомы исчезают. Патологический процесс по сравнению с тромбозами в других частях тела прогрессирует медленно. В некоторых случаях сеть подкожных сосудов не способна возместить нарушенное кровообращение в верхней конечности. Поэтому патология перетекает в хроническую форму.

Патологию подключичной вены без проведения медицинских обследований позволяют выявить следующие симптомы:

  1. На фоне кожного покрова виднеется ярко-выраженная сеть венозных сосудов. На начальной стадии развития заболевания рисунок отображается только локтевой ямке, после чего по мере нарушения циркуляции крови распространяется по всей руке. Чем больший размер у тромба, тем сильнее расширяются венозные сосуды. Это обусловлено повышением давления крови на истонченные стенки. В дальнейшем в области проявления венозной сетки развивается отечность.
  2. Боль чувствуется постоянно. По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается, приобретает распирающий характер. Пациент ощущает пульсирование сосуда. Боль иррадиирует в плечо, верхнюю часть грудины, под лопатку и ключицу.
  3. В месте тромбообразования ощущается жжение и покалывания, из-за чего врач может перепутать патологию с неврологическим заболеванием. Через несколько дней снижается работоспособность пораженной конечности, постепенно исчезают сухожильные рефлексы.
  4. Кожа приобретает нездоровый блеск. При прощупывании отекшие ткани плотные, мышцы напряжены. При надавливании на руку не образуются ямки. Отечность мягких тканей может привести к нарушению артериального кровообращения, из-за чего ухудшается динамика выздоровления больного. В такой ситуации требуется немедленная коррекция тактики лечения.
  5. При тяжелой форме заболевания в области предплечья и кистей наблюдается цианоз. Кожный покров приобретает темно-синий оттенок после тяжелой физической нагрузки.

При хроническом течении заболевания симптомы проявляются медленнее. Они слабо выражены, из-за чего доставляют меньше дискомфорта. При остром тромбозе подключичной вены пациент чувствует распирание в руке, резкие боли. Скелетная мускулатура в подмышечной ямке и в области ключиц длительное время остается напряженной. По причине мышечного спазма ощущается тяжесть шеи, похолодание верхней конечности. Повышается чувствительность тканей к внешним раздражителям.

Состояние пациента ухудшается при распространении патологии на плечевую и подкрыльцовую артерии. Это случается при выраженном воспалении мягких тканей, которые начинают сдавливать артериальные сосуды. В результате их защемления на лучевой артерии не прощупывается пульс, кисть и пальцы замерзают. При длительном пережатии артерии возможно развитие гипоксии с переходом в гангрену.

Диагностика

При обращении пациента в больницу флеболог или сосудистый хирург фиксирует жалобы пациента, просматривает его историю болезни и собирает семейный анамнез. При этом он спрашивает об образе жизни пациента.

Активные занятия спортом или сильная нагрузка на верхние конечности может спровоцировать развитие патологии. В зависимости от полученной информации врач ставит предварительный диагноз — тромбоз подключичной вены. Для его подтверждения назначает лабораторные и инструментальные обследования.

В первую группу входят общий и биохимический анализ крови. Для тромбоза характерна повышенная свертываемость крови, наличие в биологической жидкости тромбина и остатков фибриновых нитей.

Для выявления точной локализации тромба, оценки состояния вены и степени тяжести заболевания проводят инструментальные исследования:

  1. Рентгенография или МРТ с применением контраста. Обе процедуры показывают состояние подключичной вены. При получении изображения врач может увидеть тромб, который не окрашивается контрастным веществом.
  2. УЗДС или дуплексное сканирование ультразвуков. Данное обследование позволяет выявить точное расположение тромба, его размер, степень нарушения кровотока. При тромбозе отчетливо проявляется воспаление мягких тканей (они увеличиваются в размерах), расширение сосудов и застой венозной крови.
  3. Венография и допплерография. Процедуры определяют скорость кровотока и оценивают степень тяжести патологического процесса. При частичной закупорке вены кровоток медленный. Полная окклюзия характеризуется плотным застоем крови и расширением подключичной вены.
  4. В качестве дополнительных исследований для подтверждения диагноза могут назначить УЗИ глубоких вен, КТ плечевого пояса. Компьютерная томография проводится при невозможности осуществления МРТ.

При неврологическом расстройстве температура, наоборот, повышается. Характерным отличием тромбоза от других расстройств является развитие коллатеральной сети подкожных вен, которые формируют узор из фиолетово-голубых линий. Подтверждение предварительного диагноза происходит в ходе инструментальных исследований.

На начальном этапе тромбообразования назначают консервативное лечение. При отсутствии анатомических дефектов и сильной боли параллельно проводят физиотерапию. Комплексное лечение помогает устранить дискомфорт, отечность и восстанавливает движение пораженной руки.

Лекарственная терапия может длиться до 6-9 месяцев при условии улучшения динамики выздоровления. При ее неэффективности проводят операцию по удалению кровяного сгустка.

Медикаментозная терапия, в том числе при острой стадии

При частичной закупорке подключичной вены проводят местную терапию препаратами:

  • компрессы, пропитанные 50%-ным этиловым спиртом;
  • Гепатромбиновая мазь, Лиотон гель на основе гепарина, необходимого для разжижения крови;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия отеков: Диклофенак, Индовазин;
  • гели и мази на основе рутозида и троксевазина.

При использовании наружных средств рука должна находиться в покое. На пораженную область не следует накладывать эластичные бинты. Пациенту нужно соблюдать постельный режим. В лежачем положении рука должна быть зафиксирована выше уровня тела. При ходьбе необходимо подвесить руку, согнув в локте, с помощью бандажа.

При остром течении заболевания пациента госпитализируют. В условиях стационара назначают комплексное лечение препаратами для приема внутрь:

  • фибирнолитики: Стрептокиназа, Фибрализин;
  • ангиопротекоторы;
  • антиагрегантные средства;
  • препараты для разжижения крови;
  • НПВС.

Физиотерапия

Лечение препаратами дополняют физиотерапевтическими процедурами, которые позволяют восстановить двигательную активность пораженной конечности:

  1. УВЧ-терапия. Электромагнитное поле положительно воздействует на обменные процессы, устраняет отечность, успокаивает нервные окончания и снимает мышечный спазм.
  2. Электрофорез. Введение противовоспалительных и обезболивающих напрямую в область поражения помогает в короткие сроки устранить отек и болевой синдром. Обычно назначают 8-10 процедур длительностью около 20 минут.
  3. Аппликации парафином. Вещество создает согревающий эффект, улучшая кровоснабжение воспаленных участков. В результате снимается спазм, лишняя жидкость удаляется.
  4. Магнитотерапия. Высокочастотное магнитное поле помогает добиться устранения отеков за 10 процедур продолжительностью в 15 минут.
  5. Лазерная инфракрасная терапия. Излучение устраняет венозную сеть на руке.

Физиотерапия также необходима после оперативного вмешательства. В ходе реабилитации для восстановления подвижности мышц округ плеча нужно ходить на массаж и совершать пассивные движения рукой. По прошествии 4 недель с момента операции начинают увеличивать силовую нагрузку на пораженные ткани для укрепления мускулатуры. Полная активность восстанавливается в течение 4 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Положительная динамика выздоровления на фоне консервативной терапии должна проявиться в течение 2-4 месяцев. Если за этот период тромб остается в подключичной вене и не разрушается, то прибегают к оперативному вмешательству. Это необходимо, чтобы предупредить некроз тканей.

При развитии гангрены в ходе операции не только проводят удаление тромба, но и экспортируют мертвые ткани. При обширном некрозе необходима ампутация конечности.

Для удаления сгустка из подключичной вены используют лапароскоп. Прибор вводят в венозный сосуд, после чего приближают к тромбу и производят его захват. Кровяной сгусток хирург вытягивает к разрезу в области подмышки и извлекает из организма.

При травме сосудистой стенки в вену вводится специальный катетер. При невозможности проведения лапароскопической процедуры проводят шунтирование вены.

Прогнозы и осложнения

Опасность для жизни при тромбозе подключичной вены возникает редко. При отсутствии лечения патология может вызвать пережатие артериальных сосудов верхней конечности, что способно привести к гангрене. В то же время повышение свертываемости крови только в 2% случаев провоцирует развитие легочной эмболии.

Лечение при подозрении на тромбообразование необходимо проводить как можно быстрее. Если вовремя не оказать помощь стойкое нарушение венозного кровообращения и застой крови могут привести к двигательным расстройствам пораженной конечности.

В некоторых случаях функциональная активность руки практически не восстанавливается, сохраняется риск рецидива патологии. В такой ситуации необходимо длительное лечение физиотерапией и препаратами.

Профилактика

При развитии абсцесса существует высокий риск развития тромбоза в подключичной вене, поэтому необходимо быстрее устранить гнойно-воспалительный процесс. Важно вовремя лечить инфекции и вирусные патологии, следить за уровнем сахара в крови и лишним весом. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует проходить комплексное обследование в кардиологии не реже 2 раз в год.

Для укрепления стенок венозного сосуда и поддержания нормального кровообращения можно принимать поливитаминные комплексы.

В рамках вторичной профилактики разрешается принимать настойки на основе клюквы, зверобоя и плодов шиповника. Перед использованием средств нетрадиционной медицины следует получить разрешение лечащего врача.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от курения и употребления алкоголя. Необходимо не перенапрягаться и давать отдых организму после интенсивных нагрузок. Не рекомендуется поднимать тяжести при искривлении позвоночника или неправильной осанке. При появлении боли в области верхней конечности следует пройти ряд диагностических процедур для установления причины болевого синдрома.

Несмотря на редкое развитие патологии, тромбоз подключичной вены относят к опасным заболеваниям с высоким риском осложнений.

Диагноз устанавливают с помощью УЗДС, МРТ, КТ и ангиографии в подключичной зоне. Лечение ориентировано на восстановление венозного кровотока. Проводится консервативная терапия препаратами. В тяжелых случаях пациента направляют на операцию для устранения тромба.

Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)

Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

Первый случай синдрома был описан Джеймсом Педжетом в 1875 году, а в 1894 году фон Шреттер идентифицировал сосудистую травму как потенциальную причину заболевания. Термин синдром Педжета-Шреттера впервые был использован в 1948 году.

Причины и факторы риска

Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода. Подключичная вена берёт начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену. Сдавление стенок вены в месте между ключицей и первым ребром приводит к замедлению движения крови и тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объёма или массы скелетных мышц). В результате подключичная вена может быть сжата между рёбрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

Другой причиной является то, что у человека есть врождённое небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

К другим причинам возникновения тромбоза относятся:

  • неправильная осанка,
  • патологии костей (в подключичной области),
  • переломы ключицы
  • использование подключичных катетеров
  • неправильная поза во сне
  • синдром грудного выхода
  • К факторам риска относится чрезмерная физическая нагрузка. Люди, подвергающиеся большой физической нагрузке, и спортсмены (борцы, тяжелоатлеты или культуристы), имеют более высокий риск развития тромбоза из-за повторяющегося повреждения подключичной вены от частого механического сжатия сосудов между ключицей, первым ребром и суставом.

Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

Течение заболевания

Течение заболевания делится на две стадии: острая (длится около трёх недель, на начальном этапе симптомы проявляются во время физических нагрузок) и хроническая (симптомы наблюдаются более двух месяцев).

Острая фаза характеризуется нарастанием отёка руки, болями, чувством распирания. Трудоспособность пациента снижается. Постепенно развиваются напряжённые подкожные вены, которые берут на себя функцию оттока венозной крови и способствуют стиханию процесса.

Хроническая фаза является последствиями перенесённого тромбоза. При неадекватном лечении сохраняется окклюзия подключичной вены и развивается хронический синдром Педжета-Шреттера. Он характеризуется развитием мощной коллатеральной сети подкожных вен вокруг плечевого сустава. Пациентов беспокоит увеличение больной руки в объеме, иногда бывают болевые ощущения, повышенная утомляемость.

Читать еще:  Таблетки Веносмин: инструкция по применению, отзывы, аналоги, особенности

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Эмболия лёгочных артерий наблюдается лишь в 2% случае в подключичного тромбоза. Даже при немедленном вмешательстве, у некоторых пациентов не восстанавливается функциональность руки полностью, а сохраняются остаточные симптомы или необходимость продолжительного лечения. Тяжёлой венозной недостаточности руки обычно не возникает.

Серьёзной угрозы для жизни тромбоз подключичной вены не несёт. После адекватного лечения отёк значительно уменьшается, однако полная проходимость восстанавливается редко. При сохранении причин для подключичного тромбоза могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо их выявлять и устранять.

В качестве напоминания о перенесённом венозном тромбозе у пациента остаётся увеличение плеча в объёме и сеть видимых подкожных вен в области плечевого сустава.

Тромбоз подключичной вены — что это, как лечится

Тромбоз подключичной вены часто встречается у мужчин молодого возраста с хорошо развитой мускулатурой. Среди представителей прекрасного пола наблюдаются единичные случаи заболевания.

Специалисты связывают это с более слабым развитием мышц плечевого пояса у женщин и с тем, что они меньше заняты тяжелым физическим трудом.

Что такое синдром Педжета – Шреттера

Синдром Педжета – Шреттера по-другому называют “тромбозом усилия”. К его развитию предрасполагает повреждение глубоких вен на уровне выхода из грудной клетки.

При тяжелой физической нагрузке сосуды постоянно сдавливаются окружающими мышцами, что в дальнейшем приводит к заболеванию.

Синдром поражает исключительно глубокие трубчатые структуры плеча – как правило, со стороны рабочей руки.

Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.

Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.

Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.

При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.

Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.

К причинам относят физическую нагрузку.

Постоянное перенапряжение руки, приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, ее повреждению.

Стенки утолщаются, венозный просвет сужается, что создает условия для острого тромбоза.

Отек относится к ранним признакам болезни и сопровождается выраженной болью. Он развивается в первые сутки при окклюзии сосуда.

Вначале отек плотный, на нем не остается следов от пальцев при надавливании. В дальнейшем он становится рыхлым.

Отек может охватывать всю руку от кончиков пальцев до ключицы. При этом утолщение отечной конечности легко определяется на глаз.

Из-за переполнения кровью и лимфой венозных и лимфатических сосудов ниже места закупорки тромбом в руке появляется неприятная тупая боль распирающего характера.

В последующем, когда отек начинает спадать, болевой синдром уменьшается.

Посинение кожных покровов часто встречается в острой стадии и может захватывать всю руку – но это не обязательно. В последующем при стихании процесса синюшность может сохраняться в области кисти.

Если болезнь переходит в хроническое течение, подкожные венозные сосуды в области плеча и грудной клетки становятся легко различимы. Это происходит через неделю после закупорки.

Такой симптом указывает на то, что кровь идет в обход окклюзии по подкожным сосудам (коллатералям), и острая стадия прошла.

Диагностика

Для точной диагностики тромбоза подключичной вены врачу необходимо провести следующие виды исследований:

  1. Лабораторные исследования: Общий и клинический анализ крови, биохимия крови и ее анализ на свертываемость. Эти анализы необходимы для решения вопроса о назначении пациенту антикоагулянтов и фибринолитиков. А также в тяжелых случаях помогают определить возможность хирургического лечения больного.
  2. Флебоманометрия. В пораженной тромбом руке будет повышено венозное давление. Оно будет отличаться от давления в здоровой руке. По разности показателей венозного давления между здоровой и больной конечностью можно судить о тяжести заболевания.
  3. Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Позволяет исключить внутригрудные процессы (например, доброкачественные и злокачественные новообразования), ведущие к сдавлению глубоких сосудов. По рентгенограмме шейного отдела, может быть обнаружено шейное ребро, которое оказывает постоянное давление извне. Поэтому шейное ребро можно отнести к провоцирующим болезнь факторам.
  4. Флебография. Помогает оценить степень распространения тромботического процесса и его нахождение в сосудистом русле.
  5. УЗИ с допплерографией. Самый точный неинвазивный метод исследования. Можно оценить структуру тромба и судить о его давности. Допплер дает возможность оценить постромботические изменения в стенках сосудов, разрушение венозных клапанов, что помогает правильно судить о хронизации процесса.

К каким врачам обратиться

При первых симптомах: отеке верхней конечности, боли и посинении стоит незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии.

Не во всех городах есть такие отделения, поэтому возможен вариант обращения в приемное отделение общей хирургии.

При легкой форме –достаточно будет посетить флеболога или сосудистого хирурга.

Компрессионные методы

Компрессионные методы воздействия улучшают кровоток, уменьшают выраженность отека. К данным методам относят бинтование эластическими бинтами и компрессионный трикотаж.

В случае отека всей конечности подходит компрессионный рукав с наплечником и фиксирующим ремнем.

Компрессионная терапия в период, когда происходит лечение тромбоза подключичной вены, считается вспомогательной и не играет роли главного способа лечения.

Врачи также предпочитают назначать компрессионные рукава для профилактики повторных обострений, когда основной этап лечения пройден.

Медикаменты

Консервативная терапия начинается сразу же при поступлении больного в стационар.

Антикоагулянты и антиагреганты применяются для улучшения кровотока в пораженной конечности.

Для разрушения тромба могут назначаться фибринолитики.

Гирудотерапия

При плохой переносимости антикоагулянтов для улучшения состояния пациента могут быть назначены пиявки.

При укусе пиявка вбрасывает в организм больного гирудин, который улучшает свойства крови, препятствует тромбообразованию.

После сеанса у пациентов спадает отек, уменьшаются болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводится только при сильном нарушении оттока венозной крови. Операцией выбора является катетерный тромболизис.

При катетер-управляемом тромболизисе фибринолитик вводят в тромб, что позволяет полностью восстановить проходимость сосуда.

Однако больным так же необходимы операции по восстановлению проходимости и устранению сдавления трубчатых структур.

Проведение одного тромболизиса неэффективно – возможны рецидивы.

В течение первой недели после тромболизиса при обнаружении внутреннего стеноза подключичной вены следует провести ее шунтирование или ангиопластику заплатой.

Для декомпрессии выполняют резекцию I ребра.

Фитотерапия

Каллизия душистая. Больше известная под названием “золотой ус”. Используется в виде чая, настоек, отваров, мазей. Разжижает кровь, ускоряет системный кровоток. Не рекомендуется прием средств из золотого уса в период приема антикоагулянтов, так как это может провоцировать кровотечения. Возможно использование для профилактики рецидивов после окончания курса основного лечения.

Имбирь. Также является природным антикоагулянтом и значительно улучшает кровообращение. Для достижения целебного эффекта достаточно каждый день выпивать по кружке имбирного чая.

Приготовление чая дома не займет много времени. Свежий корень имбиря следует натереть или мелко нарезать, залить кипятком, дать настояться – чай готов к употреблению.

Крапива, капустный лист, орешник также подходят для лечения хронического процесса в домашних условиях.

Другие натуральные средства народной медицины

Мед. Больше подходит гречишный мед. Улучшает эластичность сосудистой стенки, за счет легкоусвояемых белков в своем составе. Рекомендуют употреблять свежий, не кристаллизованный мед, так как его целебные свойства выше.

Льняное масло. Принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке. Помогает восстановиться травмированной венозной стенке, улучшает кровоток.

Осложнения

К наиболее распространенным последствиям тромбоза подключичной вены можно отнести хроническую венозную недостаточность.

Случаи тяжелых осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и гангрена конечности практически не встречаются.

Полезное видео: Тромбоз подключичной вены на УЗИ

Тромбоз подключичной вены что это, как лечится

,

Тромбоз подключичной вены часто встречается у мужчин молодого возраста с хорошо развитой мускулатурой. Среди представителей прекрасного пола наблюдаются единичные случаи заболевания.

Специалисты связывают это с более слабым развитием мышц плечевого пояса у женщин и с тем, что они меньше заняты тяжелым физическим трудом.

Что такое синдром Педжета – Шреттера

Синдром Педжета – Шреттера по-другому называют “тромбозом усилия”. К его развитию предрасполагает повреждение глубоких вен на уровне выхода из грудной клетки.

При тяжелой физической нагрузке сосуды постоянно сдавливаются окружающими мышцами, что в дальнейшем приводит к заболеванию.

Синдром поражает исключительно глубокие трубчатые структуры плеча – как правило, со стороны рабочей руки.

Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.

Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.

Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.

При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.

Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.

К причинам относят физическую нагрузку.

Постоянное перенапряжение руки, приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, ее повреждению.

Стенки утолщаются, венозный просвет сужается, что создает условия для острого тромбоза.

Отек относится к ранним признакам болезни и сопровождается выраженной болью. Он развивается в первые сутки при окклюзии сосуда.

Вначале отек плотный, на нем не остается следов от пальцев при надавливании. В дальнейшем он становится рыхлым.

Отек может охватывать всю руку от кончиков пальцев до ключицы. При этом утолщение отечной конечности легко определяется на глаз.

Из-за переполнения кровью и лимфой венозных и лимфатических сосудов ниже места закупорки тромбом в руке появляется неприятная тупая боль распирающего характера.

В последующем, когда отек начинает спадать, болевой синдром уменьшается.

Посинение кожных покровов часто встречается в острой стадии и может захватывать всю руку – но это не обязательно. В последующем при стихании процесса синюшность может сохраняться в области кисти.

Если болезнь переходит в хроническое течение, подкожные венозные сосуды в области плеча и грудной клетки становятся легко различимы. Это происходит через неделю после закупорки.

Такой симптом указывает на то, что кровь идет в обход окклюзии по подкожным сосудам (коллатералям), и острая стадия прошла.

Диагностика

Для точной диагностики тромбоза подключичной вены врачу необходимо провести следующие виды исследований:

  1. Лабораторные исследования: Общий и клинический анализ крови, биохимия крови и ее анализ на свертываемость. Эти анализы необходимы для решения вопроса о назначении пациенту антикоагулянтов и фибринолитиков. А также в тяжелых случаях помогают определить возможность хирургического лечения больного.
  2. Флебоманометрия. В пораженной тромбом руке будет повышено венозное давление. Оно будет отличаться от давления в здоровой руке. По разности показателей венозного давления между здоровой и больной конечностью можно судить о тяжести заболевания.
  3. Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Позволяет исключить внутригрудные процессы (например, доброкачественные и злокачественные новообразования), ведущие к сдавлению глубоких сосудов. По рентгенограмме шейного отдела, может быть обнаружено шейное ребро, которое оказывает постоянное давление извне. Поэтому шейное ребро можно отнести к провоцирующим болезнь факторам.
  4. Флебография. Помогает оценить степень распространения тромботического процесса и его нахождение в сосудистом русле.
  5. УЗИ с допплерографией. Самый точный неинвазивный метод исследования. Можно оценить структуру тромба и судить о его давности. Допплер дает возможность оценить постромботические изменения в стенках сосудов, разрушение венозных клапанов, что помогает правильно судить о хронизации процесса.

К каким врачам обратиться

При первых симптомах: отеке верхней конечности, боли и посинении стоит незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии.

Не во всех городах есть такие отделения, поэтому возможен вариант обращения в приемное отделение общей хирургии.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector