Диагностика варикоцеле

Варикоцеле

Во-первых, давайте разберемся, что же такое варикоцеле? Варикоцеле – это очень неприятный и, грозящий даже бесплодием, недуг. В чем он заключается? Отток крови от яичек полностью нарушается. А происходит это, в связи с не эффективностью вен семенного канатика. Скорее всего, всем известно заболевание варикозного расширения вен на ногах. Варикоцеле имеет ту же схему. Вены могут потерять свою эластичность и функциональность. Только при варикоцеле, происходит это именно в венах семенного канатика. Вены – это сосуды, которые отвечают за отток венозной крови (не богатую кислородом) от определенного органа, в данном случае, яичка. При варикоцеле клапаны вен ослабевают и не выполняют свою функцию, а их функция заключается в том, чтобы удерживать кровь и не допускать рефлюкса. Ослабевшие клапаны при этом заболевании не справляются со своей задачей. Поэтому рефлюкс неизбежен. Таким образом, кровь не проходит и давит на стенки вен, что приводит к неизбежному расширению вен – варикозу.

Как проводится диагностика варикоцеле? Методы обнаружения варикоцеле

Визуальная оценка – это всегда первое, что делает врач. Для того, чтобы определить варикоцеле, иногда достаточно просто взглянуть на внешний вид мошонки. Но все же визуального обследования для диагноза, конечно же, недостаточно. Да и определить с одного только взгляда варикоцеле, порой, достаточно сложно. Ведь, симптомы могут появиться и на первых стадиях заболевания. А морфологические изменения мошонки могут проявиться позже.
После визита к врачу, он обязательно назначит серию анализов. Здесь все очень стандартно: анализ крови и мочи. Но еще потребуется спермограмма, чтобы убедится в отсутствии бесплодия.
После этого, будет необходимо перейти к исследованию, используя более четкие методы диагностики. Врачу это потребуется для принятия окончательного решения.
Наиболее эффективный и используемый метод диагностики – это УЗИ. Так же, для лучших результатов диагностики, вместе с УЗИ назначают допплерографию. УЗИ отображает диаметр вен. Как, было сказано, при варикоцеле вены значительно расширены. На УЗИ можно наблюдать какой диаметр имеют вены семенного канатика. У здоровых мужчин этот диаметр не должен превышать 3мм. Так же, если еще раз вспомним, что такое варикоцеле, это не только увеличенный диаметр вен, но и их низкая эффективность. Таким образом, кровоток нарушен. Чтобы выявить это нарушение используют допплерографию. При этом методе диагностики можно легко наблюдать направление кровотока.
Поговорим теперь поподробнее о методе диагностики при помощи УЗИ.

Применение метода УЗИ. Варикоцеле на УЗИ (лекция на диагностере)

Прежде всего, следует знать, как врач проводит данное исследование. Важно, сделать УЗИ не только лежа на спине, но и стоя. А так же, есть еще одна форма реализации УЗИ и это, используя метод Вальсальвы. Пациент должен попытаться выдохнуть, применяя при этом усилие, имея закрытый рот и нос. Таким образом, он создает давление на венозный кровоток. Для того, чтобы поставить диагноз варикоцеле, результаты УЗИ должны быть следующими: в состоянии покоя, диаметр вен семенного канала не должен превышать 3 мм, при исполнении метода Вальсальвы вены расширяются больше, но это расширение не должно составлять больше 4мм. Уже опасными показателями являются увеличение в диаметре вен 2,5мм в состоянии покоя и 3мм при выполнении метода Вальсальвы.
Как производится лекция на диагностере?
Что может наблюдать врач на диагностере? Во-первых, как уже сказано, расширенные вены четко видны на УЗИ. Так же обычно варикозные вены изменяют свою структуру и на УЗИ такие вены будут видны извитыми. Так же, врач обратит внимание на то, что существует патологический поток крови. В общем, поток крови в венах гроздевидного сплетения становится куда медленнее нормального. Может произойти и стаз, венозный застой. Относительно антеградного движения крови (а это физиологический и здоровый поток), при варикоцеле, он постоянно сменяется и ретроградным потоком, особенно при пробе Вальсальвы. На УЗИ врач обязательно обнаружит все эти изменения. При использовании УЗИ, лекция диагностера поможет даже определить стадию варикоцеле, что зависит от того, насколько расширены вены, от присутствия или отсутствия рефлюкса лежа и при пробе Вальсальвы и размера самого яичка (при эволюции заболевания, яички могут постепенно уменьшаться в размерах).
Сейчас мы плавно переходим к пункту о стадиях варикоцеле.

Варикоцеле и его степени развития

0 Степень. На этой стадии визуально и на ощупь варикоцеле выявить невозможно. Единственная возможность поставить диагноз – это сделать УЗИ и допплерографию. В предыдущем пункте, мы четко обозначили, каким образом врач определяет наличие или отсутствие патологии.
1 Степень. Опять же на ощупь определить будет сложно, особенно, если пациент находится в лежачем положении. Но в этом случае, даже при пальпаторном исследовании стоя, уже можно обнаружить определенные изменения и расширение вен.
2 Степень. Здесь, выполняя пальпаторное исследование как лежа, так и стоя, будет заметно очевидное наличие расширенных вен.
3 Степень. Варикоцеле можно обнаружить даже при визуальном обследовании.
Эту классификацию стадий варикоцеле можно отнести только для визуального и пальпаторного обследования. Но стадию варикоцеле лучше всего определять на УЗИ. Это позволит четко и безошибочно установить заключение о том, на какой стадии находится заболевание.
Таким образом, определить стадию варикоцеле на УЗИ можно следующим образом:
Первая степень. Вены еще пока не расширены, но уже существует рефлюкс при выполнении метода Вальсальва.
Вторая степень. Здесь врач может наблюдать небольшое расширение вен на верхнем полюсе яичка. Конечно, будет присутствовать и рефлюкс при пробе Вальсалва.
Третья степень. Вены расширены вплоть до нижнего полюса яичка, но только в положении стоя. Как и в предыдущих стадиях рефлюкс будет обнаружен при выполнении метода Вальсальва.
Четвертая степень. Как и раньше наблюдается очевидное расширение вен, но тут уже не только стоя, но и в лежачем положении, рефлюкс, так же, присутствует и еще можно увидеть, как размер яичка уже уменьшен.
Пятая степень. Вены расширены полностью, рефлюкс уже не присутствует, так как образовался полный стаз, и крови больше не куда возвращаться.
Для того, чтобы не пришлось потом сожалеть, пойти на обследование лучше на самых ранних порах. Для этого нужно внимательно следить за появлением определенных симптомов. Как же можно самостоятельно догадаться о развитии варикоцеле?

Симптомы и признаки варикоцеле. Как самостоятельно определить варикоцеле?

Какие симптомы должны заставить призадуматься о походе к врачу? Во-первых, первый признак о том, что что-то идет не так – это боль. Наш организм устроен так, что он всегда пытается оповестить о проблеме. Боль всегда является сигналом нарушений. Поэтому, если мужчина чувствует боль и дискомфорт в мошонке – это может свидетельствовать о первых признаках варикоцеле. Боль постепенно будет усиливаться и при ходьбе. Дальше следует обратить внимание на внешний вид половых органов. При варикоцеле, мошонка может увеличиваться в размерах и выглядеть отечной. Так же, возможно, что появятся видимые венки на мошонке. Половой акт перестанет приносить удовольствие, и появиться явный дискомфорт. Ощущение повышения температуры в яичках – это тоже является мотивом для волнения. Нормальное формирование спермы нуждается в благоприятных условиях, и повышенная температура не является одним из таких условий. Качество спермы может значительно ухудшиться. Если вам пришлось обнаружить, хоть какие-то, из вышеперечисленных симптомов, обратитесь немедленно к врачу.

К кому обратиться? Какие врачи занимаются проблемами варикоцеле?

К какому же врачу следует обратиться, если присутствует симптоматика варикоцеле? Специалист, который с точностью сможет поставить диагноз – это уролог. В сферу его деятельности входят все заболевания и отклонения мочеполовой системы, варикоцеле, в том числе. Так же, репродуктивная функция входит в список его компетенций.
Когда уролог поставил диагноз, будет необходимо и лечение. Обычно, если варикоцеле на уже большой степени развития, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому эту задачу возьмет на себя квалифицированный в этой области хирург.

Как лечить варикоцеле?

Поговорим теперь и о лечении варикоцеле. Что же делать, если ваш диагноз – варикоцеле. Не отчаивайтесь. По мнению опытных врачей, варикоцеле, не зависимо от стадии, излечимо. Этот фактор может порадовать. Но придется подумать о хирургии. На сегодняшний день, даже хирургическое вмешательство, становится наименее агрессивным методом лечения. Существуют различные способы и методы проведения данной операции. Задача любого из них – удаление яичковой вены, что способствует тому, что кровоток будет происходить по непострадавшим венам. Такая форма излечения полностью устраняет проблему. Пациент чувствует себя гораздо лучше, его больше не беспокоит боль, мужчина вновь обретает полную половую силу и восстанавливает репродуктивную функцию.

УЗИ после операции на варикоцеле

На протяжении года после хирургии, потребуется производить контроль полученного результата. Для чего будет нужно делать повторные УЗИ каждые 2-3 месяца, по указанию врача. Сразу после проведения лечения хирургическим путем, УЗИ должно показать, что искажение структуры вен исчезло. Постепенно и размер яичек станет нормальным, этот фактор так же можно будет наблюдать при обследовании на УЗИ.

Может ли варикоцеле пройти само при отсутствии лечения

Согласно статистическим данным, варикоцеле имеется у 15% мужского населения. Заболевание сопровождается нарушением функции кровообращения в результате варикозного расширения вен. К главным осложнениям болезни относят снижение репродуктивной функции и повышение риска возникновения патологических процессов. Мужчин, столкнувшихся с этой патологией, в первую очередь интересует, может ли варикоцеле пройти само. Без посещения уролога в любом случае не обойтись. Необходимо выявить стадию заболевания и, в зависимости от результата, принять необходимые меры.

В статье расскажем:

Может ли варикоцеле пройти само?

При варикоцеле нужно обратиться к урологу

Если заболевание стало прогрессировать, исчезнуть оно уже не может. Признаки патологического процессса на определенном этапе способны стать менее выраженными. Но это не означает, что варикоцеле прошло само. После диагностирования заболевания необходим постоянный контроль, подразумевающий проведение ультразвукового исследования и сдачи разнообразных анализов. Игнорирование проблемы приводит к потере фертильности и полной атрофии яичка.

Лечебная терапия при варикоцеле направлена на улучшение структуры сосудов и сужения просвета поврежденной вены. На начальной стадии варикоцеле лечат с помощью медикаментов. Для предотвращения прогрессирования болезни необходим прием венотоников и препаратов, улучшающих процесс кровообращение в малом тазу. Также рекомендуется практиковать лечебную гимнастику. Хирургическое вмешательство практикуется в запущенных случаях.

Когда нужно лечить

Заболевание на третьей и четвертой стадии требует хирургического вмешательства. В начале развития болезни достаточно медикаментозной терапии, направленной на устранение варикоцеле. «Как определить болезнь самому» – главный вопрос, волнующий мужчин. Если заболевание прогрессирует, больной начинает ощущать периодические прострелы в области мошонки. После чрезмерной физической нагрузки появляется тянущая боль. На четвертой стадии очаги варикозного расширения становятся выраженными. Их можно выявить даже без специального медицинского оборудования.

Оперативное лечение

Через 2-3 месяца после операции мужчина полностью возвращается к привычной жизни

В том случае, если заболевание начинает приносить дискомфорт мужчине, проводится операция по иссечению проблемной вены. Выделяют следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – малотравматичный способ удаления расширенной вены. Операция не подразумевает осуществление разрезов в брюшной полости. Делаются небольшие проколы, через которые вводят инструменты. Выписка после проведения такой операции возможна уже через 1-2 дня.
  2. Микрохирургический способ – отличная альтернатива лапароскопии. В области паховой области делают не проколы, а небольшие разрезы (до 3 см). К преимуществам операции относят высокую точность проведения из-за использования современного микроскопа, увеличивающего сосуды в несколько раз.
  3. Операция Иваниссевича подразумевает перевязку устья яичковой вены. Для доступа к венозному сплетению делают косой разрез в паховой области. К возможным последствиям такой операции относят случайное повреждение бедренной артерии.
  4. Эндоваскулярная эмболизация – это процедура, при которой в полость вены вводят раствор, склеивающий просвет сосудов. Отличительная особенность этой методики заключается в скорости выполнения и отсутствии необходимости делать общий наркоз. Пациент покидает лечебное учреждение в тот же день.

В послеоперационный период мужчина должен соблюдать определенные правила, помогающие избежать рецидивов болезни. Следует на время отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и вредных продуктов питания. Также необходимо ограничить двигательную активность. Половые акты категорически запрещены. Тяжелые предметы первое время желательно не поднимать. Максимально допустимый вес – 4,5 кг. Через 2-3 месяца после операции мужчина полностью возвращается к привычной жизни.

Народная медицина

Снять болезненные ощущения помогает отвар из коры дуба и ивы

Читать еще:  Компрессионные чулки при тромбозе глубоких вен: можно ли их носить при тромбофлебите?

Средства народной медицины помогают улучшить самочувствие мужчины и на время остановить прогрессирование патологического процесса. К проверенным рецептам относят:

  1. Необходимо залить стаканом горячей воды 1 ст.л. смеси из цветков и семян конского каштана. Затем настой подогревается на водяной бане в течение 5 минут. После настаивания на протяжении 4 часов лекарство принимают 3 раза в день по 1/3 стакана перед едой.
  2. Свежую траву зверобоя следует измельчить до однородного состояния. 1 ст.л. заливают 10 ст.л. растительного масла. Полученная смесь в течение 4 часов томится на водяной бане. Затем лекарство настаивается на протяжении 6 часов. После процеживания масляная смесь используется для изготовления компрессов и втираний в паховую область.
  3. Снять болезненные ощущения помогает отвар из коры дуба и ивы. Горсть сухой смеси необходимо залить литром кипятка. На протяжении 15 минут отвар нужно прокипятить на медленном огне. После остывания он полностью готов к употреблению.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе варикоцеле может остановиться свое развитие, если начать прием лекарственных препаратов. Они оказывают благоприятное действие на функционирование сосудистой системы и улучшают кровоток в области малого таза. Основу лечебной терапии составляет прием венотоников – Троксевазина, Агапурина, Трентала и Пентоксифиллина. Дополнительно назначают витаминные комплексы и добавки, стимулирующие выработку семенной жидкости.

Курс лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Учитывается степень тяжести заболевания, возраст пациента и наличие сопутствующих патологий. После лечебной терапии назначают повторные диагностические манипуляции. При отсутствии положительной динамики подбираются более эффективные препараты или принимается решение о проведении операции.

В чем заключается опасность заболевания?

Нарушение кровотока в паховой области может сопровождаться варикозом других органов

Ответ на вопрос: «может ли варикоцеле пройти само», однозначен. Для устранения заболевания требуется комплексная терапия, подразумевающая прием лекарственных средств, изменение образа жизни и проведения хирургической операции. Самостоятельно болезнь не исчезнет. Если мужчина пренебрегает обращением к врачу, увеличивается риск развития осложнений. Опасность заболевания заключается в следующем:

  1. В результате нарушения функции кровообращения снижается фертильность. Изменение температурных показателей в яичке препятствует формированию здоровых спермиев, что делает процесс зачатия невозможным.
  2. Нарушение функции кровообращения приводит к выбросу крови с высокой концентрацией тестостерона в яички из надпочечников. Это провоцирует снижение его выработки в организме.
  3. При запущении болезни увеличивается вероятность атрофии яичка. Её появление провоцирует нарушение целостности семенной артерии. Атрофия сопровождается полной потерей репродуктивной функции.
  4. Водянка яичка – одно из часто встречаемых осложнений, возникающих на последних стадиях заболевания. Она характеризуется резким увеличением объемов мошонки, сопровождающимся болезненными ощущениями.

Могут ли пострадать другие части тела?

Нарушение кровотока в паховой области может сопровождаться варикозом других органов. Чаще всего патологическим изменениям подвергаются сосуды нижних конечностей. В здоровом организме циркуляция крови осуществляется в сторону сердца. При варикоцеле отток крови меняет свое направление, что провоцирует деформацию вен. В результате этого происходит их расширение.

Чтобы узнать, есть ли варикоцеле у мужчины, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у уролога. Своевременная диагностика помогает обнаружить патологический процесс и избежать его дальнейшего развития. Варикоцеле не проходит само по себе. Для его полного устранения требуется проведение варикоцелэктомии. После операции можно навсегда забыть о тревожащей проблеме.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    — отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    — слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    — Локализация левой почечной вены за аортой.
    — Спазм просвета почечной вены.
    — Кольцевидная форма почечной вены.
    — Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле

Во-первых, давайте разберемся, что же такое варикоцеле? Варикоцеле – это очень неприятный и, грозящий даже бесплодием, недуг. В чем он заключается? Отток крови от яичек полностью нарушается. А происходит это, в связи с не эффективностью вен семенного канатика. Скорее всего, всем известно заболевание варикозного расширения вен на ногах. Варикоцеле имеет ту же схему. Вены могут потерять свою эластичность и функциональность. Только при варикоцеле, происходит это именно в венах семенного канатика. Вены – это сосуды, которые отвечают за отток венозной крови (не богатую кислородом) от определенного органа, в данном случае, яичка. При варикоцеле клапаны вен ослабевают и не выполняют свою функцию, а их функция заключается в том, чтобы удерживать кровь и не допускать рефлюкса. Ослабевшие клапаны при этом заболевании не справляются со своей задачей. Поэтому рефлюкс неизбежен. Таким образом, кровь не проходит и давит на стенки вен, что приводит к неизбежному расширению вен – варикозу.

Как проводится диагностика варикоцеле? Методы обнаружения варикоцеле

Визуальная оценка – это всегда первое, что делает врач. Для того, чтобы определить варикоцеле, иногда достаточно просто взглянуть на внешний вид мошонки. Но все же визуального обследования для диагноза, конечно же, недостаточно. Да и определить с одного только взгляда варикоцеле, порой, достаточно сложно. Ведь, симптомы могут появиться и на первых стадиях заболевания. А морфологические изменения мошонки могут проявиться позже.
После визита к врачу, он обязательно назначит серию анализов. Здесь все очень стандартно: анализ крови и мочи. Но еще потребуется спермограмма, чтобы убедится в отсутствии бесплодия.
После этого, будет необходимо перейти к исследованию, используя более четкие методы диагностики. Врачу это потребуется для принятия окончательного решения.
Наиболее эффективный и используемый метод диагностики – это УЗИ. Так же, для лучших результатов диагностики, вместе с УЗИ назначают допплерографию. УЗИ отображает диаметр вен. Как, было сказано, при варикоцеле вены значительно расширены. На УЗИ можно наблюдать какой диаметр имеют вены семенного канатика. У здоровых мужчин этот диаметр не должен превышать 3мм. Так же, если еще раз вспомним, что такое варикоцеле, это не только увеличенный диаметр вен, но и их низкая эффективность. Таким образом, кровоток нарушен. Чтобы выявить это нарушение используют допплерографию. При этом методе диагностики можно легко наблюдать направление кровотока.
Поговорим теперь поподробнее о методе диагностики при помощи УЗИ.

Применение метода УЗИ. Варикоцеле на УЗИ (лекция на диагностере)

Прежде всего, следует знать, как врач проводит данное исследование. Важно, сделать УЗИ не только лежа на спине, но и стоя. А так же, есть еще одна форма реализации УЗИ и это, используя метод Вальсальвы. Пациент должен попытаться выдохнуть, применяя при этом усилие, имея закрытый рот и нос. Таким образом, он создает давление на венозный кровоток. Для того, чтобы поставить диагноз варикоцеле, результаты УЗИ должны быть следующими: в состоянии покоя, диаметр вен семенного канала не должен превышать 3 мм, при исполнении метода Вальсальвы вены расширяются больше, но это расширение не должно составлять больше 4мм. Уже опасными показателями являются увеличение в диаметре вен 2,5мм в состоянии покоя и 3мм при выполнении метода Вальсальвы.
Как производится лекция на диагностере?
Что может наблюдать врач на диагностере? Во-первых, как уже сказано, расширенные вены четко видны на УЗИ. Так же обычно варикозные вены изменяют свою структуру и на УЗИ такие вены будут видны извитыми. Так же, врач обратит внимание на то, что существует патологический поток крови. В общем, поток крови в венах гроздевидного сплетения становится куда медленнее нормального. Может произойти и стаз, венозный застой. Относительно антеградного движения крови (а это физиологический и здоровый поток), при варикоцеле, он постоянно сменяется и ретроградным потоком, особенно при пробе Вальсальвы. На УЗИ врач обязательно обнаружит все эти изменения. При использовании УЗИ, лекция диагностера поможет даже определить стадию варикоцеле, что зависит от того, насколько расширены вены, от присутствия или отсутствия рефлюкса лежа и при пробе Вальсальвы и размера самого яичка (при эволюции заболевания, яички могут постепенно уменьшаться в размерах).
Сейчас мы плавно переходим к пункту о стадиях варикоцеле.

Варикоцеле и его степени развития

0 Степень. На этой стадии визуально и на ощупь варикоцеле выявить невозможно. Единственная возможность поставить диагноз – это сделать УЗИ и допплерографию. В предыдущем пункте, мы четко обозначили, каким образом врач определяет наличие или отсутствие патологии.
1 Степень. Опять же на ощупь определить будет сложно, особенно, если пациент находится в лежачем положении. Но в этом случае, даже при пальпаторном исследовании стоя, уже можно обнаружить определенные изменения и расширение вен.
2 Степень. Здесь, выполняя пальпаторное исследование как лежа, так и стоя, будет заметно очевидное наличие расширенных вен.
3 Степень. Варикоцеле можно обнаружить даже при визуальном обследовании.
Эту классификацию стадий варикоцеле можно отнести только для визуального и пальпаторного обследования. Но стадию варикоцеле лучше всего определять на УЗИ. Это позволит четко и безошибочно установить заключение о том, на какой стадии находится заболевание.
Таким образом, определить стадию варикоцеле на УЗИ можно следующим образом:
Первая степень. Вены еще пока не расширены, но уже существует рефлюкс при выполнении метода Вальсальва.
Вторая степень. Здесь врач может наблюдать небольшое расширение вен на верхнем полюсе яичка. Конечно, будет присутствовать и рефлюкс при пробе Вальсалва.
Третья степень. Вены расширены вплоть до нижнего полюса яичка, но только в положении стоя. Как и в предыдущих стадиях рефлюкс будет обнаружен при выполнении метода Вальсальва.
Четвертая степень. Как и раньше наблюдается очевидное расширение вен, но тут уже не только стоя, но и в лежачем положении, рефлюкс, так же, присутствует и еще можно увидеть, как размер яичка уже уменьшен.
Пятая степень. Вены расширены полностью, рефлюкс уже не присутствует, так как образовался полный стаз, и крови больше не куда возвращаться.
Для того, чтобы не пришлось потом сожалеть, пойти на обследование лучше на самых ранних порах. Для этого нужно внимательно следить за появлением определенных симптомов. Как же можно самостоятельно догадаться о развитии варикоцеле?

Читать еще:  Дайвинг при варикозе - вопрос №4885

Симптомы и признаки варикоцеле. Как самостоятельно определить варикоцеле?

Какие симптомы должны заставить призадуматься о походе к врачу? Во-первых, первый признак о том, что что-то идет не так – это боль. Наш организм устроен так, что он всегда пытается оповестить о проблеме. Боль всегда является сигналом нарушений. Поэтому, если мужчина чувствует боль и дискомфорт в мошонке – это может свидетельствовать о первых признаках варикоцеле. Боль постепенно будет усиливаться и при ходьбе. Дальше следует обратить внимание на внешний вид половых органов. При варикоцеле, мошонка может увеличиваться в размерах и выглядеть отечной. Так же, возможно, что появятся видимые венки на мошонке. Половой акт перестанет приносить удовольствие, и появиться явный дискомфорт. Ощущение повышения температуры в яичках – это тоже является мотивом для волнения. Нормальное формирование спермы нуждается в благоприятных условиях, и повышенная температура не является одним из таких условий. Качество спермы может значительно ухудшиться. Если вам пришлось обнаружить, хоть какие-то, из вышеперечисленных симптомов, обратитесь немедленно к врачу.

К кому обратиться? Какие врачи занимаются проблемами варикоцеле?

К какому же врачу следует обратиться, если присутствует симптоматика варикоцеле? Специалист, который с точностью сможет поставить диагноз – это уролог. В сферу его деятельности входят все заболевания и отклонения мочеполовой системы, варикоцеле, в том числе. Так же, репродуктивная функция входит в список его компетенций.
Когда уролог поставил диагноз, будет необходимо и лечение. Обычно, если варикоцеле на уже большой степени развития, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому эту задачу возьмет на себя квалифицированный в этой области хирург.

Как лечить варикоцеле?

Поговорим теперь и о лечении варикоцеле. Что же делать, если ваш диагноз – варикоцеле. Не отчаивайтесь. По мнению опытных врачей, варикоцеле, не зависимо от стадии, излечимо. Этот фактор может порадовать. Но придется подумать о хирургии. На сегодняшний день, даже хирургическое вмешательство, становится наименее агрессивным методом лечения. Существуют различные способы и методы проведения данной операции. Задача любого из них – удаление яичковой вены, что способствует тому, что кровоток будет происходить по непострадавшим венам. Такая форма излечения полностью устраняет проблему. Пациент чувствует себя гораздо лучше, его больше не беспокоит боль, мужчина вновь обретает полную половую силу и восстанавливает репродуктивную функцию.

УЗИ после операции на варикоцеле

На протяжении года после хирургии, потребуется производить контроль полученного результата. Для чего будет нужно делать повторные УЗИ каждые 2-3 месяца, по указанию врача. Сразу после проведения лечения хирургическим путем, УЗИ должно показать, что искажение структуры вен исчезло. Постепенно и размер яичек станет нормальным, этот фактор так же можно будет наблюдать при обследовании на УЗИ.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле – венозная патология, которая сопровождается нарушением выработки спермы.

Диагностика варикоцеле используется для оценки степени тяжести заболевания. На основе полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности проведения диагностики

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Постепенно заболевание прогрессирует. Болезненные ощущения охватывают всю паховую область. При появлении первых признаков варикоцеле необходимо обратиться к врачу. У больного останавливается рост яичек, возникают дефекты мошонки. Отсутствие детей – признак, указывающий на развитие варикоцеле.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Определить варикоцеле самому можно, если знать признаки заболевания. Для этого нужно натужиться и внимательно осмотреть область мошонки. Признаком варикоцеле является расширение кровеносных сосудов. Они отчетливо проступают сквозь кожу мошонки.

У мужчин происходит изменение объема яичек. При варикоцеле они теряют упругость. Чтобы узнать об этом нужно всего лишь аккуратно прощупать их. В запущенной стадии варикоцеле приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины. Перед тем как обратиться к врачу желательно оценить состояние кровеносных сосудов самостоятельно.

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу

К кому обратиться при варикоцеле

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу. При возникновении дополнительных вопросов пациента направляют к флебологу.

Методы диагностики

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

Для проведения диагностики используется несколько методов:

  1. Производится забор крови, чтобы определить количество гормонов. Заболевание сопровождается нарушением выработки тестостерона. Это влияет на репродуктивную функцию мужчины.
  2. Маршевая проба позволяет врачам выявить количество эритроцитов в жидкости. Положительный результат свидетельствует о патологии почечной вены.
  3. УЗИ считается одним из самых точных методов выявления варикоцеле.
  4. При возникновении дополнительных вопросов больного направляют на флебографию. Процедура заключается в рентгенологическом обследовании сосудов мошонки. Для этого используется специальное контрастное вещество, которое вводится в сосуды. Метод настолько точен, что позволяет определить варикоцеле, даже если, больной не чувствует дискомфорта в яичках.
  5. Для анализа семенной жидкости больного направляют на спермограмму. После расшифровки показателей исследования врач выбирает метод лечения.
  6. Узнать о повреждения стенок сосудов в пораженном месте можно с помощью допплерографии.
  7. МРТ паховой зоны позволяет оценить состояние тканей и кровеносных сосудов. Метод считается достаточно дорогим. Он используется в тех случаях, когда другие способы не позволяют получить необходимую информацию. На экране монитора специалист может выявить все участки кровеносных сосудов, пораженных варикоцеле.

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного

Спермограмма

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного. Процедура заключается в анализе семенной жидкости мужчины. Чтобы получить более объективные данные необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Мужчине рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение недели до процедуры обследования.
  2. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Исключите токсины, так как они могут исказить результаты спермограммы.
  3. От сдачи эякулята лучше отказаться при наличии воспалительных процессов.
  4. К процедуре не допускаются люди, страдающие инфекционными заболеваниями.
  5. Лучше отказаться от посещения сауны за 10 дней до анализа.
  6. Не стоит сдавать сперму, если пациенту предписано прохождение курса массажа предстательной железы. Процедура сбора жидкости проходит в специальной клинике.

Семенной материал получают исключительно путем мастурбации. Не допускается использование гелей и смазок. Пациенту перед процедурой дают контейнер.

Время на транспортировку семенного материала не должно превышать 1 часа. Не стоит забывать и о гигиенических требованиях. Перед спермограммой пациенту нужно тщательно вымыть руки с мылом. Объем спермы имеет большое значение. Слишком маленькое количество эякулята затрудняет обследование. Спермограмма после операции варикоцеле используется хирургом для определения результатов лечения.

Расшифровка спермограммы

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья

При анализе спермограммы используются следующие показатели:

  1. Временной период разжижения спермы используется для выявления воспалительных процессов
  2. Объем семенной жидкости позволяет определить гипоспермию. Признаком этого заболевания является нарушение работы предстательной железы.
  3. Врачи оценивают цвет и водность спермы.
  4. В эякуляте здорового мужчины, должно быть, не меньше половины активных сперматозоидов.
  5. Склеивание сперматозоидов свидетельствует о сбое иммунной системы человека.
  6. Присутствие эритроцитов в сперме – признак образования злокачественных опухолей.
  7. Эритроциты в сперме могут появиться при везикулите.
  8. Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
  9. Специалисты обращают внимание и на лецитиновые зерна. Они появляются в сперме мужчины из-за инфекционного заражения.

Допплерография

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья. Специалистов интересует скорость и объем кровотока в сосудах мошонки.

При допплерографии выявляются дефекты и повреждения капилляров. При варикоцеле сосуды могут достигать 5 мм в диаметре. Процедура используется для уточнения диагноза.

  1. Процедура считается безболезненной и не нарушает целостности кожи.
  2. Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки. При обследовании пациента отсутствуют риски осложнений, так как процедуры не оказывает негативное влияние на организм. После обследования вы узнаете о степени тяжести заболевания.

Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки

При прохождении допплерографии необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры. Пациент ложится на кушетку так, чтобы не создавать сложностей при обследовании.

Поверхность мошонки покрывают специальным гелем, который необходим для обеспечения устойчивого контакта между датчиком устройства и кожей пациента. Это необходимо для получения точных данных о пораженных тканях. После этого начинается сканирование мошонки. В процессе обследования происходит определение наличия новообразований, патологий сосудов.

Проба Вальсальвы

Метод используется для определения симптомов заболевания на начальной стадии. В процессе обследования пациент находится в положении лежа. Человек делает вдох через трубку, которая присоединена к манометру. Специалист измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Снижение венозного давления оказывает влияние на кровоснабжение вен, находящихся в области яичек. Метод позволяет выявить варикоцеле в тех случаях, когда еще нет явных признаков заболевания.

После глубокого вдоха пациент должен задержать дыхание. Андролог прощупывает мошонку и оценивает состояние вен лозовидного сплетения.

При расслаблении мышц брюшной полости можно определить состояние семенных канатиков. Варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза.

Заболевание можно определить только после расширения венозной сетки, питающей ткани мошонки. Результат обследования может быть положительным или отрицательным.

Признаком положительной пробы является поражение вен. У больного образуются сосудистые звездочки. Наличие обратного кровотока можно выявить после прохождения УЗИ. Отрицательная проба указывает на отсутствие патологических изменений в сосудах.

В качестве материала для проведения анализа на тестостерон используется сыворотка крови

Как проводится анализ на тестостерон

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Флебография

Способ предназначен для определения изменений в венах, ведущих к текстикуле. Во время процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество. После этого специалист приступает к рентгенологическому обследованию.

Врач фиксирует скорость распространения раствора по венам в области паха. С помощью флебографии можно узнать о строении семенной вены, ее точный диаметр. Способ считается устаревшим и сопровождается травмированием тканей. Перед процедурой необходимо ввести обезболивающий препарат. Существует вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на половые органы мужчины.

На основе результатов, полученных за счет магнитно-резонансного метода, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки. При необходимости специалист может увеличить любой участок тела и записать данные на носитель.

Высокая цена обследования – единственный недостаток МРТ. При выявлении осложнений пациента направляют на операцию. После кардинального вмешательства должно произойти улучшение состояния вен.

На основе результатов МРТ, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки

Методика проведения УЗИ

УЗИ яичек позволяет оценить степень тяжести заболевания. На снимке можно увидеть малейшие изменения семенных канатиков и яичек. Они вызывают расширение кровеносных сосудов в области паха. Ультразвуковая диагностика варикоцеле назначается больным, страдающим от нарушения работы клапанов сосудов.

Читать еще:  Варикоцеле после операции - фото, последствия

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что у пациента отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Мужчина не испытывает дискомфорта.

Благодаря УЗИ можно узнать о развитии патологических процессов. Расширение кровеносных сосудов происходит только на 2 стадии варикоцеле. Она затрагивает верхние доли яичек. В дальнейшем заболевание распространяется на нижнюю часть яичек. На 3 стадии варикоцеле можно выявить при внешнем осмотре пациента.

Скротальная термометрия

Расширение вен семенного канатика сказывается на температурном режиме. У здорового человека в яичках температура составляет 34 градуса. Она поднимается при нарушении кровообращения в области мошонки. Для измерения температуры врач использует электронный термометр.

Для выявления признаков варикоцеле используются различные методы диагностики. После прохождения обследования врач может оценить состояние больного. Особенно эффективна диагностика на ранних стадиях заболевания.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    — отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    — слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    — Локализация левой почечной вены за аортой.
    — Спазм просвета почечной вены.
    — Кольцевидная форма почечной вены.
    — Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Варикоцеле на УЗИ (лекция на Диагностере)

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Варикоцеле — это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика; чаще находят слева, лишь в 2% случаев справа; у 20% больных повышенное давление из вен левого яичка передается на правую сторону.

Вены яичек

Вены гроздевидного сплетения сливаются в яичковую вену. Яичковая вена справа впадает в нижнюю полую, а слева — в левую почечную вену.

В 60% случаев у яичковой вены есть вены-спутники. Дефективные добавочные вены — это частый источник рефлюкса и причина рецидивов варикоцеле.

По кремастерной вене и вене семявыносящего протока кровь оттекает в подвздошные сосуды.

Шесть причин варикоцеле

  1. Дефективные клапаны яичковой вены;
  2. Аномалии формы и расположения вен (впадение правой вены яичка в правую почечную вену, кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная левая почечная вена и др.);
  3. Спленоренальные шунты при портальной гипертензии;
  4. Сдавливание вен объемным образованием;
  5. Повышение внутрибрюшного давления при занятиях тяжелой атлетикой и т.п.;
  6. Синдром Щелкунчика и синдром Мэя-Тернера.

При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене: левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией; аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии; в положении стоя «пинцет» сжимается, в положении лежа — раскрывается.

При синдроме Мэя-Тернера затрудняется отток по вене семявыносящего протока и кремастерной вене яичка: левая общая подвздошная вена может ущемляться между правой общей подвздошной артерией и пятым поясничным позвонком.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Варикоцеле на УЗИ

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотный линейный датчик 7,5-10 МГц. Для осмотра брюшной полости, почек и малого таза понадобится конвексный датчик 3,5-5 МГц.

На УЗИ варикоцеле — это извитые анэхогенные структуры около яичка. Расширенными считают вены: в покое >3 мм, при пробе Вальсальвы >4 мм. Субклиническая форма варикоцеле: вены в покое 2,5 мм, при пробе Вальсальвы >3 мм.

Как делать УЗИ при варикоцеле

  1. Оцените размер яичек (смотри Размер яичек у мальчиков и мужчин).
  2. В положении пациента лежа изучают сосуды висячей части семенного канатика: определяют диаметр вен и направление кровотока в покое и при натуживание (проба Вальсальвы).
  3. Повторить в положении стоя.
  4. Исследуйте аортомезентериальный «пинцет», левую почечную вену, почечно-яичковый рефлюкс.

Задача. На УЗИ расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения. Заключение: Варикоцеле.

При варикоцеле кровоток в венах гроздевидного сплетения замедлен вплоть до стаза, антеградный (правильный) и ретроградный (обратный) потоки попеременно сменяются. В положении лежа преобладает антеградное направление, нагрузочные пробы провоцируют ретроградный кровоток.

При варикоцеле слева отмечено два типа реакции на пробу Вальсальвы справа: 1 — повышение скорости антеградного кровотока свидетельствует о включении дополнительного пути оттока; 2 — ретроградный кровоток указывает на исчерпанность резервов коллатерального русла (Шанина Е.Ю.).

Задача. На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены. При маневре Вальсальвы (2) вены еще расширились — рефлюкс, при ЦДК элайзинг эффект (стрелки) указывает, что скорость потока зашкаливает из красной в желтую, а из синей в зеленую зону. Заключение: Варикоцеле.

Степень варикоцеле на УЗИ по Sarteschi

I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы.
II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы.
III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы.
IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен.
V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к. исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 3,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 1 степень (субклиническая форма). В покое (3) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 4,4 мм. Заключение: Варикоцеле, 1-2 степень. Необходимо исследовать вены в положении стоя.

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 4,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. В покое (3) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 5,7 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), реверс на вдох-выдох, скорость до 5 см/сек (2); при пробе Вальсальвы диаметр вен увеличивается, реверс и скорость до 30 см/сек (3). Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа: расширены вены гроздьевидного сплетения и внутрияичковые. Заключение: Варикоцеле, 4 степень.

Задача. Подросток с жалобами на боли в мошонке поступил с диагнозом перекрут яичка. На УЗИ ы обеих сторон вены гроздьевидного сплетения расширены, при пробе Вальсавльвы диаметр вен увеличивается; яички нормальных размеров, кровоток не изменен. Заключение: Двустороннее варикоцеле, 4 степень.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), скорость кровотока 5 см/сек, во время пробы Вальсальвы скорость кровотока возрастает до 25 см/сек без реверса, что указывает на базальный ретроградный кровоток. Заключение: Варикоцеле, 5 степень.

Источник рефлюкса в яичковые вены на УЗИ

Левую яичковую вену можно проследить от ворот почки до гребня подвздошной кости. В норме диаметр яичковой вены от 3 до 6 мм. У половины здоровых мужчин при пробе Вальсальвы имеется рефлюкс в верхнем сегменте вены, но возврат не достигает гроздевидного сплетения благодаря клапанам ниже.

Можно выделить два типа варикоцеле: почечно-яичковый и подвздошно-яичковый. При нарушении оттока по левой почечной вене варикоцеле — часть системы ренокавальных анастомозов, а при нарушении оттока в бассейне подвздошной вены — кавакавальных.

Проба Trombetta в модификации Е.Б. Мазо поможет определить источник рефлюкса

  1. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  2. В положении лежа (после 30-секундной паузы) перекрывают яичковую вену в средней части пахового канала.
  3. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы повторно определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  4. Если при компрессии яичковой вены ретроградный кровоток полностью отсутствовал, то рефлюкс почечно-яичковый (I тип по Coolsaet). Если ретроградный кровоток без компрессии и на фоне компрессии близки по значениям, то рефлюкс подвздошно-яичковый (II тип по Coolsaet). В остальных случаях вероятно сочетаются два типа рефлюкса (III тип по Coolsaet) .

Задача. На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены до 3,7 мм, при пробе Вальсальвы (2) их диаметр еще увеличивается. При исследовании брюшной полости (3) расширенная левая почечная вена зажата между аортой и верхней брыжеечной артерией. Заключение: Варикоцеле, 3 степень. Компрессия левой почечной вены аортомезантериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика) — возможная причина варикоцеле у данного пациента.

Задача. На УЗИ в покое вены гроздевидного сплетения (1) и сосуды паренхимы левого яичка (2) резко расширены; в положении стоя в левой яичковой вене ретроградный кровоток (3); в левой почке опухоль. Заключение: Объемное образование левой почки. Варикоцеле слева, 5 степень.

УЗИ после операции на варикоцеле

В послеоперационном периоде УЗИ проводят на протяжении года с интервалами в 2-3 месяца. Узловая деформация вен должна исчезнуть в течение нескольких суток после удачной операции. При благоприятном течение послеоперационного периода за год яички достигают нормальных размеров.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector