Консервативное и хирургическое устранение варикоцеле у мужчин, фото до и после операции

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение сосудов, входящих в состав семенного канатика, а именно лозовидного сплетения и вены яичка.

Эта патология не является редкой среди зрелых мужчин и мальчиков-подростков, так как встречается примерно у 16% из них.

У мальчиков более раннего возраста варикоцеле встречается куда реже, но это не означает, что для них это заболевание менее опасно.

Этиологические факторы и патогенез

В настоящее время этиология данной патологии мужской половой системы носит неоднозначный характер, что связано с особенностями возраста пациентов и анатомическим строением семенных канатиков и сосудов в их составе.

Возникновение варикоцеле у детей зачастую носит левосторонний характер и является идиопатическим, у взрослых – вторичный характер как исход иной патологии. Очень редким выступает обнаружение расширенных вен яичка с обеих сторон или изолированно справа, что объясняется разным впадением семенных вен с разных сторон.

Помимо вышеперечисленных этологических факторов в литературе имеются сведения о недостаточности клапанного аппарата вены яичка или генетически обусловленное его отсутствие.

Это ведет к увеличению обратного тока крови по вене яичка, и лозовидное сплетение переполняется, претерпевая варикозную деформацию.

Также отмечают различные варианты впадения вен яичка в почечные вены и недостаточность венозных стенок из-за уменьшения количества мышечных волокон в них с заменой на соединительную ткань.

Отдельно рассматривается такой этиологический фактор, как слабость мышцы, поднимающей яичко.

В целом патогенетические механизмы развития варикоцеле трудны и подлежат широкой дискуссии среди ученых и медицинских работников.

Симптомы и диагностика

Обычно клинически варикоцеле проявляется слабо. Отмечается увеличение и снижение половины мошонки, ноющее слабовыраженное ощущение на той же стороне с усилением при ходьбе или физических нагрузках, а также половом возбуждении.

Если патология приобрела выраженный характер, то значительно увеличенная в размерах мошонка может помешать нормальной ходьбе. Яичко пораженной стороны уменьшается в размерах.

  • Осмотр. Выявляется визуальное расширение венозного сплетения.
  • Пальпация. Узлы расширенных вен лозовидного сплетения, определение размеров и консистенции яичка.
  • Расспрос. Врач обращает внимание на давность симптоматики, наличие травм поясничных областей.
  • УЗИ с допплероскопией.
  • Венография (ретроградная почечно-яичковая, трансскротальная, антеградная).
  • Сперматограмма.

Методы лечения

Выбор, как именно лечить варикоцеле, напрямую зависит от степени патологического процесса. В связи с этим имеется следующая классификация, основанная на выраженности расширения лозовидного сплетения и трофических изменениях со стороны яичек:

  • 1 степень. Варикозное расширение отмечается только при пальпаторном исследовании больного или при его напряжении в положении стоя.
  • 2 степень. Варикозы подлежат определению при пальпации не только в лежачем, но и в сидячем положении пациента. При этом яичко не изменяется.
  • 3 степень. Имеются выраженные расширения вен лозовидного сплетения, изменение размеров и консистенции яичка, отклонения сперматограммы от нормальных значений.

Методы терапии варикоцеле разделяют на консервативные и хирургические виды.

Консервативное

Этот вид предполагает использование всех способов лечения, исключающих хирургическое вмешательство. Один из таких способов – начальная самостоятельная терапия дома в соответствии с рекомендациями специалиста.

Урологами этот способ борьбы с варикоцеле не принимается как документированная форма, однако, именно такое лечение может быть расценено как подготовка к наиболее эффективному оперативному лечению и как восстановительные мероприятия после него.

В самостоятельную профилактическую терапию дома входит:

  • Отказ от длительного нахождения в сидячем или стоячем положении в одной и той же позе.
  • Препятствие мышечному перенапряжению и ишемии.
  • Препятствие стазу крови в сосудистом русле органов малого таза.
  • Ежедневные физические упражнения, пробежки в утренние часы, ходьба.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от вредных привычек (никотиновая зависимость, алкоголь).
  • Контроль рационального и полноценного питания с максимально сбалансированным употреблением овощей и фруктов.
  • Контроль массы тела.

Консервативно варикоцеле устраняется также с помощью фармакологических препаратов, однако, эта методика, как и предыдущая, не пользуется большой востребованностью. Это обусловлено невозможностью изменения патогенетического механизма развития заболевания с помощью лекарственных веществ.

Для лечения варикоцеле таблетками применяются следующие виды лекарственных средств:

  1. Витамины А, Е, и С (в качестве отдельных веществ, входящих в состав стандартной антиоксидантной терапии).
  2. Комплексы антиоксидантов (Антиокс в виде 1 капсулы дважды за день; Три-ви плюс 1 таблетка в сутки перед приемом пищи; Витамакс 1 капсула в течение суток; Триовит 2 капсулы ежедневно на курс 2 месяца).
  3. Пентоксифиллин, улучшающий процессы микроциркуляции в тканях (Агапурин в дозе 100 мг 2 раза в сутки; Арбифлекс или Трентал в той же дозировке).
  4. Протекторы вен лозовидного сплетения (Гинкор форте; Эскузан в дозе 14 капель 3 раза в сутки; Детралекс в виде 1 таблетки на 2 приема за день).
  5. Комбинированные средства (Аскорутин; Токоферол).

В литературе имеется информация об испытаниях эффективности народных средств медицины, которая полностью еще не доказана. Поэтому применение народных рецептов выступает скорее облегчающим видом терапии для пациента, готовящегося к оперативному вмешательству.

Используют следующие средства:

  1. Отварив 3 яблока средних размеров до полной мягкости и укутав тарелку с ними в полотенце, оставляем их на 3 часа. После измельчаем массу и протираем через сито. Полученный отвар следует принимать по 50 мл каждый день в утренние и вечерние часы.
  2. Соединив по 1 столовой ложке дубовых веточек, ивы и каштана, заливаем полученную смесь 1 литром воды. Проварив смесь в течение 30 минут, к полученному отвару добавляем 1 чайную ложку ромашки, зверобоя и череды, перемешиваем и настаиваем 12 часов. Лекарство можно принимать внутрь, но следует сделать его немного слаще с помощью ложечек с медом. Принимаем 3 раза в день, прервав лечение на 1,5 недели спустя 20 дней приема.
  3. В одинаковых пропорциях смешиваем ромашку сушеную, кору дуба, каштан и корень малины. В 50 мл кипятка завариваем 1 столовую ложку смеси и настаиваем сутки, процеживаем. После принимаем по 150 мл в утреннее и вечернее время.
  4. Смешиваем по 1 столовой ложке бутончиков и листов полыни и сметану (можно молока). Полученную смесь помещаем на марлю и ежедневно прикладываем как компресс на участок, пострадавший от варикоцеле. Лечение ведем 5 дней, далее прерываемся на 3 дня и повторяем курс еще раз.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение является наиболее предпочтительным для пациентов с данным заболеванием. Цель оперативного вмешательства в этом случае – обеспечение нормализации тока крови прекращением его ретроградной направленности к лозовидному сплетению.

Выполняются следующие разновидности операций:

  1. Операция Паломо при варикоцеле. Производится пересечение семенной вены и артерии, что негативно влияет на нормальную трофику тканей яичка. Такой вид вмешательства применим у больных, не ставящих принципиальной целью сохранение фертильности.
  2. Операция Иваниссевича (открытая) для удаления варикоцеле. Выполняется перевязка с помощью двух лигатур в забрюшинном клетчаточном пространстве и пересечение выделенного лигатурами участка внутренней семенной вены слева.

Формирование тестикулоилиального или тестикулосафенного венозного анастомоза.

Показанием к ее проведению является наличие выраженной почечной гипертензии венозной крови или органическое препятствие оттоку крови из почечной вены.

При первом варианте анастомоза производят пересадку верхнего отрезка семенной вены к внутренней подвздошной вене. Во втором случае этот верхний отрезок соединяют с большой подкожной бедренной веной.

  • Эмболизация вены яичка. Устанавливается спираль или препараты, способствующие образованию соединительной ткани. Она может быть применена при рецидиве у больного, перенесшего операцию Иваниссевича.
  • Клипирование семенной вены скобками из титана для удаления варикоцеле, операция проводится под обязательным контролем прибора для лапароскопии.
  • Операции из минидоступа, при которых из маленького разреза в проекционном месте наружного пахового кольца (на 1 см в отступе от основания пениса). После выделения семенного канатика, вены в его составе перевязываются с расчетом, что отток венозной крови в дальнейшем сможет происходить через поверхностную венозную систему.
  • Микрохирургическая операция (реваскуляризация) тканей яичка с варикоцеле. Хирурги достигают нормального кровообращения в яичке за счет пересадки вены яичка в надчревную вену.
  • Внимание! На этих фото представлены яички до и после операции по лечению варикоцеле у мужчин, на видео — как делают самые частые операции. Слабонервным и лицам до 18 лет смотреть не рекомендуется.

    Фото до и после лапароскопического лечения:

    Лечение варикоцеле: фото до и после операции

    Варикоцеле – это варикоз вен, которые окружают семенной канатик и яички мужских половых органов. Сегодня эта патология у мужчин встречается довольно часто. По статистике варикоцеле болеют 17-22% взрослых мужчин, а у 50% мужчин это заболевание с диагнозом бесплодие. Как правило, этому недугу подвержены юноши в начале полового созревания. Чаще всего от варикоцеле страдает левое яичко и намного реже правое. Рассмотрим причины и симптомы появления варикоцеле, фото до и после операции, и необходимость лечения заболевания.

    Варикоцеле: общие сведения и фото

    Причины заболевания

    Кровь, которая проходит через яички, мошонку и прилегающие к ним ткани, за счет клапанов вены на яичках переходит к почечной вене. В здоровом организме мужчины обратному отходу крови по венам препятствует специальная клапанная система на венозной стенке. Если клапаны в этой системе не могут полностью закрываться, то появляется обратный процесс, в этом случае кровь из почечной вены начинает циркулировать к яичку. По причине этого нарушения кровообращение существенно замедляется, а ткани, окружающие яичко, недополучают требуемого им кислорода.

    Более того, естественная температура яичек обязана быть меньше на несколько градусов, чем общая температура тела. Но во время варикоцеле яичко находится в сердцевине увеличенных вен, и его температура становится выше, оно перегревается, а его главные функции (нормальный рост и развитие сперматозоидов) значительно угнетаются.

    То есть, появляются факторы, наносящие непоправимый урон яичку:

    • У 50% мужчин с заболеванием варикоцеле установлен диагноз бесплодие;
    • Яды, которые находятся в почечной вене, начинают отравлять яичко;
    • В венах яичка начинается застой продуктов веществ распада.

    Причины, почему может развиваться заболевание:

    • Часто повышающееся или высокое кровяное давление в венах половых органов, а точнее, в венах мошонки и органов малого таза;
    • Недостаточность клапанной системы, хрупкость стенок сосудов (врожденная патология).

    Статистика показывает, что варикоцеле в основном настигает мужчин, которые генетически расположены к этому виду патологии. Часто родные пациента также жаловались на это заболевание (непосредственно варикоцеле, болезненный фимоз, сильное плоскостопие, варикозное расширение вен ног) и некоторые иные симптомы нарушения в тканях.

    Часто увеличивающееся кровяное давление в венах половых органов (в малом тазу или мошонке) – это процесс, который располагает к развитию варикоцеле, но не является непосредственно причиной. Но если четко, без каких-либо усилий заметны анатомические изменения гениталий, то в этом случае периодическое увеличение давления в венах может быть причиной появления варикоцеле. Вена в яичке может быть передавлена или зажата иными сосудами. Данные отклонения могут способствовать тому, что в вене сокращается просвет, а венозное давление постоянно изменяется в большую сторону. Варикоцеле может появляться при частых перенапряжениях мышц пресса, диареях, запорах и т.д.

    Признаки и симптомы заболевания

    Увеличение вен в мошонке – это довольно коварное заболевание у мужчин, которое зачастую сложно определить. Пациент не знает, что эта болезнь продолжительное время может не сопровождаться какими-то симптомами или признаками. Диагностировать варикоцеле может лишь опытный врач с помощью внешнего осмотра мошонки, способом пальпации и с учетом результатов исследований. Основными симптомам варикоцеле являются:

    • Одно из яичек меняет размер или плотность.
    • Боль в области паха или мошонке.
    • Явные внешние изменения половых органов.
    • Появление синдрома истощенных яичек.
    • Изменение данных в спермограмме.

    Заболевание, как правило, развивается до определенной стадии, а после останавливается. Самостоятельно мужчины определить его не могут и поэтому не жалуются, а патология диагностируется совершенно случайно, к примеру, на медицинском профилактическом осмотре. В некоторых случаях юноши замечают увеличение левого яичка либо его опущение с ноющими дискомфортными ощущениями в районе паха, при этом форма правого яичка находится без каких-то изменений.

    Ощущение дискомфорта может увеличиваться при половом возбуждении или небольших физических нагрузках. Иногда мошонка может так сильно опуститься, что начинает мешать во время ходьбы. Невыносимая боль появляется на запущенном этапе варикоцеле. Болевые ощущения становятся постоянными, если мошонка значительно увеличивается в размерах, левое яичко сильно теряет в размерах, а вены становятся сильно заметны. В процессе обследования тест спермограммы покажет, что у человека снизилось количество сперматозоидов, ухудшилась их активность, что провоцирует появление бесплодия.

    Часто мужчины спрашивают, сможет ли варикоцеле повлиять на потенцию? Учитывая, что данная патология способствует нарушению транспортировки питательных веществ и кислорода к тканям, при таких нарушениях ухудшается образование половых гормонов, а во время любого полового возбуждения происходят боли в мошонке, то чисто теоретически возможна импотенция. Но это случается лишь в очень запущенных ситуациях и очень редко.

    Классификация заболевания

    Согласно современной классификации отличают первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) форму болезни. На сегодняшний день предусмотрена упрощенная классификация, зависящая от выраженности заболевания и изменений, которые произошли в яичке, она имеет 3 стадии:

    1. Варикоз вен можно диагностировать с помощью пальпации, когда пациент находится в стоячем положении, причем лежа вена не прощупывается. Первая стадия проходит бессимптомно. При появлении субклинической патологии пальпация бесполезна, а увеличение вен можно определить лишь при помощи УЗИ или доплерографии.
    2. Варикоз вен отчетливо можно наблюдать, при этом форма яичек не меняется. Вены можно нащупать в стоячем и лежачем состоянии. Вторая стадия болезни зачастую сопровождается чувством дискомфорта в паховой области.
    3. Увеличение вен с легкостью просматривается, а во время ощупывания под пальцами появляется ощущение клубка толстых червей. Третья стадия болезни сопровождается острой болью, а левое яичко значительно теряет свой размер.

    Перечисленные выше стадии варикоцеле почти никогда не перетекают одна в другую.

    Сегодня применяется классификация авторов R. Amelar и L. Dubin, которые делят варикоцеле по таким стадиям:

    1. Увеличение вен можно диагностировать, с помощью нагрузки пробой Вальсальвы. Это ощупывание вен в районе зараженного яичка, когда человек максимально напрягает брюшные мышцы пресса.
    2. На мошонке вены незаметны, но их можно нащупать без проведения нагрузки.
    3. Варикоз вен четко можно наблюдать.
    Читать еще:  Варикоз: болезнь цивилизации - Клиника ИПМ

    При этом ВОЗ рекомендует такую классификацию по 3-м стадиям:

    1. Вены в районе мошонки не прощупываются и не наблюдаются (кроме нагрузки с пробой Вальсальвы).
    2. Вены в районе мошонки прощупываются, но не просматриваются.
    3. Вены легко можно увидеть и ощупать.

    Обследование с помощью спермограммы можно выполнять пациентам 2 раза с временным промежутком в один месяц. Чтобы обследования были максимально точными, врачи советуют мужчине воздержаться от секса на протяжении недели перед обследованием.

    Лечение: фото варикоцеле до и после операции

    На сегодняшний день медицина утверждает, что наиболее эффективный метод лечения – хирургическая операция. Народные способы лечения не показывают необходимого эффекта. Если пациент испытывает значительные боли в области гениталий или установлен диагноз бесплодие, то операция является обязательной процедурой, которая проводится в любом случае.

    В случае, когда пациент не имеет жалоб, не планирует заводить потомство или достиг престарелого возраста, то хирургическая операция может не выполняться. Если варикоцеле выявлено у зрелого мужчины, то выполнять операцию обязательно. На сегодняшний день способов лечения (операций) очень большое количество. Чаще всего вмешательство производится под общим наркозом, в некоторых случаях используется местное обезболивание. Операция по устранению этого заболевания является не сильно травматичной, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней. Когда операция проведена успешно, то число сперматозоидов начинает увеличиваться, они становятся более активными и здоровыми.

    Какой способ операции выбрать?

    Выбор вариантов операции будет зависеть от возрастной категории пациента, особенностей болезни и финансовых возможностей.

    Есть следующие методы хирургических вмешательств:

    • Реваскуляризация (микроскопическое вмешательство) яичка, если у мужчины присутствует средняя или сильная степень боли в паховой области или наблюдаются аномалии в спермограмме.
    • Эндоскопическая операция, если у человека бессимптомное течение варикоцеле или больной относится к средней возрастной категории. Этот способ лечения производится, когда отмечен рецидив патологии после выполненных до этого вмешательств, а также при двустороннем варикоцеле.

    Во время реваскуляризации вены яичка полностью удаляются, а затем восстанавливаются при помощи пластической хирургии. Эндоскопическое вмешательство является самым прогрессивным и наименее травматичным.

    Другие способы лечения и вероятные осложнения

    Также для лечения варикоцеле используется вмешательство по методу Мармар и по методу Иваниссевича. Метод Иваниссевича является более травматичным, но это единственный метод, который применяется государственной медициной относительно пациентов с низким финансовым положением. Лечение по методу Мармара является наиболее прогрессивным способом, но он подойдет лишь для пациентов с патологией на 1 и 2 стадии. После любого способа операции по удалению варикоцеле могут появляться следующие осложнения:

    • Гипертрофия или атрофия яичка.
    • Нарушение подвздошной артерии.
    • Водянка яичка.
    • Значительные послеоперационные болевые ощущения в паху и в мошонке.
    • Присоединение инфекции.
    • Азооспермия яичка, нарушение сперматогенеза.
    • Перфорация кровеносных сосудов.
    • Появление аллергических реакций.
    • Рецидив варикоцеле.
    • В гроздевидном сплетении тромбофлебит глубоких вен.

    Народные способы

    Использование народных способов способствует снятию боли, реабилитации и предоперационной подготовке. При лечении варикоцеле народными способами используются отвары и настойки лечебных трав в разной комбинации. Лечение в домашних условиях народными средствами является лишь этапом подготовки и существует несколько рецептов для этих целей:

    • На любом этапе заболевания будет необходимо 50 мл сока зверобоя, который перемешивается с 200 мл молока. Употребляется этот состав в течение 2 месяцев с утра, перед приемом пищи.
    • Также можно сделать настойку, для которой будет необходимо 0,5 л. кипятка, сюда кладут 2 ст. л. сбора из толокнянки, лекарственной вербены, полевого хвоща, корня одуванчика, понадобятся луговой прострел, побеги или листья малины, спорыш, медуница и цветы белой акации. Эта смесь настаивается в термосе, а через час процеживается. Употребляют по 40 мл с утра и перед сном.
    • В одинаковых пропорциях перемешивается донник лекарственный с корнем вазолистого лабазника, пиона к данной смеси добавляют плоды шиповника и рябины, а также тройную порцию пахучей руты. Дают настояться в течение часа, затем сцеживают. Используют средство по 40 мл с утра и перед сном.
    • Самым лучшим эффектом обладает смесь, которая готовится из мелиссы, сухого измельченного яблока, плодов черники, листьев березы, лаврового листа и шалфея. Все хорошенько смешивается до получения однородной смеси. 3 ст. л. настаивают в 1 л. кипятка, по истечению двух часов настой можно употреблять для профилактики и лечения.

    Чтобы лечить заболевание наиболее эффективно, необходима консультация специалиста и полное выполнение инструкции.

    Но, так или иначе, не стоит искать знахарей или пробовать полностью лечить варикоцеле народными способами, лечение болезни обязано происходить лишь под строгим наблюдением врача. Иначе вреда может быть больше, нежели пользы, и последствия могут быть очень серьезными. В любом случае выбор способа лечения будет только за вами, но подойти к этому необходимо очень ответственно.

    Варикоцеле фото до и после операции

    Андрологическая значимость и распространенность варикоцеле обусловливают актуальность этой проблемы. Согласно разным источникам, частота заболевания составляет 3,9% — 39%, причем не менее половины случаев — это дети и подростки.

    Чаще всего встречается левосторонняя локализация (не менее 70%), реже — двусторонняя (до 23%) и не более чем у 2% пациентов диагностирована правосторонняя патология.

    Если не устранить проблему хирургическим путем, существенно возрастает вероятность патологических изменений репродуктивной функции. В этом состоит главная опасность заболевания. По оценке нескольких исследований, минимум у 20% больных наблюдаются нарушения сперматогенеза. На практике часто отмечают более высокий процент.

    Как проявляется варикоцеле

    Фактические изменения структуры венозной стенки проявляются в атрофических или гипертрофических процесса эластических и нервно-мышечных волокон, разрастании коллагеновой ткани. Следствием таких нарушений является снижение скорости тока крови к яичку и обратно, гипертензия (увеличение давления на сосудистые стенки) и стаз (застой крови). Все это приводит к удлинению и расширению вен, что просматривается даже визуально при внешнем осмотре на поздних стадиях заболевания.

    Также обнаружить наличие варикоцеле можно по заметным изменениям размеров и консистенции яичка. С той стороны, где формируется варикоцеле, яичко уменьшается, кожа мошонки сильно растягивается, становится тонкой и сквозь ее просветы можно рассмотреть извитые расширенные сосуды.

    Проявлением варикоцеле, как уже отмечалось, является не только нарушение гемодинамики в органе, но и существенное снижение фертильности больного мужчины. Согласно наблюдениям медиков, в 12% случаев возникает атрофия яичка. Причиной бесплодия называют варикоцеле в 9 — 40% случаях, по разным оценкам. К таким патологиям приводит циркуляторная гипоксия ткани, а также нарушение циркуляции гормонов надпочечников, что связано с их забросом в семенную вену при аорто-мезентериальном пинцете и почечно-венозной гипертензии.

    Внутренние изменения внешне проявляются только на последних стадиях — тупые боли, редко резкие болевые ощущения при сильных физических нагрузках, асимметрия мошонки (яичко с пораженной стороны опускается вниз), множественные гроздевидные вены. Все внешние проявления устраняются путем хирургической коррекции. При этом используются разные методики — традиционные открытые вмешательства, лапароскопия, склеротерапия, микрохирургические операции. Функциональные нарушения и восстановление фертильности зависят от выбранного способа лечения. Наибольшей эффективностью в этом плане отличается улучшенная методика Мармара, проводимая хирургами нашей клиники.

    Что меняется после операции

    Положительные изменения после хирургических манипуляций можно рассматривать как визуальные и внутренние, т.е. те, что устанавливаются после проведения соответствующих диагностических мероприятий и клинических исследований. Основное визуальное изменение и показатель успешности лечения — это отсутствие расширенных вен, восстановление размеров яичка и асимметрии мошонки. Но визуально оценить результат операции на варикоцеле начальных стадий невозможно, так как негативные проявления патологии не были выражены до проведения манипуляций. В то же время раннее лечение приводит к более выраженному эффекту.

    Оценить результат помогает допплеровское исследование кровотока с целью выявления рефлюкса. Его определяют на фоне функциональной пробы Вальсальвы. Анализ проводят после восстановления показателей органной гемодинамики, т. е. примерно через год после вмешательства.

    Положительные изменения в плане восстановления мужской фертильности можно отметить после УЗИ мошонки и проведения спермограммы. Большинство исследователей этой проблемы отмечают существенное улучшение показателей эякулята у половины прооперированных, но удается зачать ребенка, к сожалению, не всем парам. В первый год это не более 30%. Но при лечении по методу Мармара этот показатель больше — 47,1%. Отсутствие осложнений и рецидивов также свидетельствует об успешности операции.

    Операция варикоцеле — фото до и после

    Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений, включая такие, как операция на варикоцеле. Все дело не только в возрасте пациента и его общем состоянии здоровья. Роль играет еще и опыт врача в данной области, а также степень запущенности патологического процесса. Представленные далее фото до операции варикоцеле и после нее помогут понять, насколько опасно вмешательство.

    Однако, прежде всего, стоит разобраться, что это за заболевание, у кого оно возникает и по каким причинам. Данная патология развивается у представителей сильного пола на фоне расширения вен, локализующихся в мошонке или семенном канальце. После операции варикоцеле отзывы мужчины оставляют различные, но многие утверждают, что им удалось вылечиться.

    Общие понятия

    Если врач заподозрил варикоцеле, операция у мужчин проводится практически в каждом клиническом случае. Рассматриваемое заболевание могут обнаруживать не только у пациентов старшей и средней возрастной группы, но и у подростков. Главной опасностью патологии является то, что на протяжении многих лет она может протекать скрытно и совершенно никак себя не проявлять.

    Рассмотрим детальнее, какие бывают стадии варикоцеле, операция, отзывы после такого лечения, ведь чтобы на ранней стадии заподозрить заболевание, необходимо знать, как его первично диагностировать, и какие симптомы являются поводом для визита к врачу.

    Операция по удалению варикоцеле необходимо не всегда. Заболевание имеет несколько стадий развития, и поэтому, если ее диагностировать как можно раньше, то будет достаточно консервативной терапии.

    Фото яичка до операции на варикоцеле:

    Патология прогрессирует по следующей схеме:

    1. На первичном этапе заболевание можно диагностировать исключительно посредством ультразвукового исследования (при таком варикоцеле яичка операция не требуется);
    2. На следующей стадии врач может пропальпировать вены лозовидного сплетения, если пациент находится в положении стоя (операция по варикоцеле может быть проведена с минимальным дискомфортом для пациента);
    3. Третья степень патологии определяется в тех ситуациях, когда специалист имеет возможность выявить заболевание (пропальпировать вены), вне зависимости от положения пациента (при таком варикоцеле оперативное лечение проводится обязательно);
    4. На завершающей стадии патологические вены в области мошонки видны невооруженным глазом (операция по поводу варикоцеле должна быть проведена в максимально короткие сроки).

    Многие пациенты задаются весьма логичным вопросом: больно ли делать операцию на варикоцеле. В большинстве случаев врачи убеждают мужчин, что операция по удалению варикоцеле на яичке относится к одним из простых методик хирургического вмешательства. Ощущения можно приравнять к тем, что люди испытывают, когда им удаляют аппендикс.

    Что касается стоимости вмешательства, то бесплатно операция варикоцеле выполняется по полису обязательного медицинского страхования. Однако по желанию хирургию можно выполнить и в частной клинике, но тогда за работу врачей придется заплатить от 15 до 30 тысяч рублей.

    Пациентам не всегда понятно, нужно ли делать операцию при варикоцеле. Делать или нет вмешательство, должен определять лечащий врач, основываясь на запущенности патологического процесса, вероятности развития осложнений, а также на общем состоянии здоровья и возрасте пациента.

    Показания к радикальному методу терапии следующие:

    • В процессе спермообразования врач заметил определенные нарушения. В частности такие отклонения связаны с тем, что в объеме одной порции эякулята имеется недостаточное количество спермиев, снижена их активность, есть частички крови или гноя. В этой ситуации не должен стоять вопрос о варикоцеле, нужно ли оперировать, ответ однозначно положительный.
    • Пациент изъявляет жалобы на присутствие болезненных ощущений. Дискомфорт такого типа проявляется на второй или третьей стадии патологии, сначала незначительно, но после усиливается, например, во время ходьбы или после физических нагрузок.
    • Мужчина не удовлетворен внешним видом мошонки. Здесь также вопрос относительно того, при варикоцеле нужна ли операция, уже не встает.
    • Пораженное яичко уменьшается в размерах. Зачастую заболевание локализуется с левой стороны мошонки, поэтому именно эта тестикула утрачивает нормальные размеры, и обязательно требуется хирургическое вмешательство.

    Когда диагностировано варикоцеле, нужно ли делать операцию тем, у кого нет описанных симптомов, также решает врач, однако в большинстве случаев специалист советует провести лечение такого плана.

    В настоящее время существуют различные виды операции при варикоцеле. Каждая из них отличается техникой исполнения, стоимостью, а также продолжительностью восстановительного периода. Наиболее распространенные при варикоцеле виды операций – это эндоскопическая, лазерная, Паломо, эндоваскулярная, по Яковенко и рентгеноэндоваскулярной. Рассмотрим более детально, если диагностировано варикоцеле, операция, какая лучше.

    При варикоцеле эндоскопическая операция проводится с использованием анестезии местного типа, благодаря чему пациент не ощущает боли, однако находится в сознании. Сама процедура выполняется с использованием лапароскопа, который оснащен светом и видеокамерой. Вся картинка интерпретируется на экран, и хирург максимально точно выполняет операцию.

    При варикоцеле операция под местным наркозом может и не выполняться. В зависимости от особенностей каждого пациента, врач принимает решение относительно того, какая анестезия будет максимально эффективной.

    Также может проводиться при варикоцеле операция лазерная. Подобная терапия выполняется с использованием специальной диодной установки. Пораженные вены иссекают лучом через разрез в мошонке, который не превышает двух сантиметров. При варикоцеле лечение лазером занимает не более 60 минут. Благодаря такому доступу врач может выделить и перевязать варикозную вену, а затем поток крови перенаправляется по другому руслу. Лазерное удаление варикоцеле считается одним из самых малотравматичных вмешательств.

    Читать еще:  Лечение варикозной болезни в Медцентре Медикум, Днепр

    Операция Паломо при варикоцеле имеет схожесть с процедурой по Иваниссевичу, однако разница заключается в расположении разреза. При технологии Паломо он локализуется выше пахового канала, в том месте, где вена яичка уже выходит из сплетения. Благодаря этому можно перевязать не только саму вену, но и артерию.

    Еще может применяться при варикоцеле эндоваскулярная операция, которая считается сравнительно новой методикой. Специалисты еще называют ее внутрисосудистым вмешательством, при котором происходит закупорка пораженной вены. Главным отличием процедуры от традиционного хирургического лечения является то, что при такой методике вена перекрывается не снаружи, а тромбируется изнутри.

    Есть еще при варикоцеле рентгенэндоваскулярная операция, которая, чаще всего, проводится у пациентов подросткового возраста. Вмешательство считается малоинвазивным и не сопряжено с высоким риском развития осложнений. Техника выполнения предусматривает выполнение прокола бедренной вены, через которую вводят катетер. Когда инструмент достигает нужного места, вена блокируется пробкой или склеротирующим препаратом. Хирургия не требует выполнения наркоза.

    В завершение рассмотрения видов, стоит еще упомянуть о такой процедуре, как операция варикоцеле по Яковенко. Ее отличительной особенностью от вмешательства по Паломо является то, что перевязка патологической вены производится по проекции на уровне мошонки.

    Подготовка

    Если было диагностировано варикоцеле, подготовка к операции должна проходить с полным соблюдением врачебных рекомендаций. Основным этапом является тщательное обследование организма, которое включает сдачу необходимых анализов.

    При диагностированном варикоцеле перед операцией необходимо:

    1. Сдать анализ крови и мочи общего типа;
    2. Сдать кровь для клинического и биохимического исследования;
    3. Сделать коагулограмму.

    Как подготовиться к операции варикоцеле детально расскажет лечащий врач или хирург. Поэтому пациенту нужно будет прийти на консультационный прием и осмотр у терапевта, посетить кардиолога и сделать кардиограмму, пройти исследование на определение вирусов и инфекций, группу крови, резус-фактор. Обязательно необходимо выбрить волосы в месте вмешательства.

    Как делают операцию на варикоцеле, кратко было описано в разделе «Виды». В зависимости от того, какой метод хирургии был выбран, процедуру проводятся с некоторыми отличиями, также отличается метод доступа к пораженному участку. При варикоцеле ход операции может быть либо с сохранением реко-кавального анастомоза, либо с его иссечением.

    Наиболее эффективным способом при варикоцеле техника операции по второму типу, поскольку сам реко-кавальный анастомоз представляет собой некую перемычку между двумя венами, собственно он и приводит к застою крови и дает патологии прогрессировать далее.

    Многих мужчин интересует: операция на варикоцеле, сколько длится. Врачи отвечают, что в зависимости от сложности выбранной техники, а также от состояния пациента и других фактор, вмешательство может проводиться от получаса до двух часов.

    Последствия

    Не удивительно, что вмешательство в столь интимной зоне заставляют задуматься: варикоцеле, опасно ли. В большинстве случаев врачи говорят, что прогноз на выздоровление благоприятный. Малоинвазивные операции варикоцеле, фото до и после это подтверждают, указывают на то, что процедура практически никогда не вызывает осложнений, а рецидив случаются лишь у 2% пациентов.

    Фото после операции на варикоцеле:

    При лечении операцией по Иваниссевичу варикоцеле у мужчин, отзывы содержат более высокие показатели осложнений, которые находятся в пределах 9%. Также стоит отметить, что успех результата не всегда зависит от того, в частной ли клинике выполнялось вмешательство, либо же по полису ОМС в местной больнице.

    Почти у 90% населения после операции существенно улучшаются показатели спермограммы, а у 45% все показатели соответствуют норме. Однако если терапия была проведена мужчине старшей возрастной группы, а сама патология имела запущенную стадию, то существует более высокий риск развития осложнений.

    Фото до и после (видео)

    Операция варикоцеле — надежный метод избавления от заболевания

    Диагноз варикоцеле — не повод для паники и чувства собственной неполноценности. Ведь это заболевание встречается очень часто и не считается серьезным нарушением. Его основная опасность заключается в потере способности к продолжению рода. На сегодняшний день при лечении самые положительные результаты показывает операция варикоцеле.

    Варикоцеле — один из видов варикоза, при котором поражаются вены семенного канатика. Чаще всего страдает левое яичко, гораздо реже наблюдается патологический процесс справа или двусторонний варикоз вен тестикул. Это заболевание является одним из основных расстройств мужского здоровья, диагностирующееся в разном возрасте практически у каждого четвертого.

    Как правило, оно возникает у подростков в тот период, когда происходит активный рост и половое созревание, а в будущем может стать причиной бесплодия. Как же связаны мужская болезнь варикоцеле и беременность у женщины? Дело в том, что при этом нарушении невозможно поддержание пониженной температуры в тестикулах и выработка здоровых сперматозоидов, что и приводит к бесплодию, становясь причиной неуверенности мужчины в себе и многих проблем в семейной жизни.

    Причины возникновения, симптомы и степени развития↑

    Вены яичка расположены таким образом, что в норме в них наблюдается повышенное давление, сосуды расширяются и утрачивают эластичность. Кроме того, расположенные на стенках вен клапаны, не позволяющие венозной крови возвращаться в сосуды тестикул, постепенно выходят из строя и перестают справляться со своей задачей.

    Что такое варикоцеле у мужчин? →

    В итоге варикозные вены окутывают яичко, и вызывают нарушение поддержания в мошонке пониженной температуры, необходимой для продукции мужских половых клеток. После многочисленных исследований медики пришли к выводу, что склонность к варикоцеле имеет также наследственный характер — как правило, в роду у больного находится не один случай такой болезни.

    Основные симптомы нарушения — тянущие боли, жжение и тяжесть в мошонке, усиливающиеся при физических нагрузках и ходьбе, гиперплазия мошонки, расширение и уплотнение вен тестикул, опущение пораженного яичка. В зависимости от выраженности болезненных проявлений различают три степени болезни, причем на первой стадии пациент может не испытывать никакого дискомфорта, и диагноз ставят случайно при профилактических осмотрах или жалобах на другие расстройства. Зачастую варикоцеле развивается до определенной степени и дальше не прогрессирует, но отмечается почти у половины мужчин, страдающих бесплодием.

    Радикальная терапия ↑

    Считается, что несерьезные болезни можно успешно вылечить таблетками или народными средствами, но нужно знать, что в данном случае единственный надежный метод — это операция варикоцеле. Если мужчина не испытывает болезненных ощущений и, в силу возраста или других причин, не планирует становиться отцом, такое лечение не обязательно и рекомендуют лишь избегать повышенных физических нагрузок и регулярно проходить профосмотры.

    Хирургическое вмешательство показано при:

    • Постоянных сильных болях в тестикулах;
    • Недоразвитии яичка;
    • Мужском бесплодии, обусловленном снижением качества спермограммы;
    • Эстетических дефектов яичек.

    Также медики утверждают, что оперативное лечение обязательно должно проводиться в подростковом возрасте, поскольку обусловленный болезнью застой крови вызывает необратимые нарушения эпителиальной ткани яичек, где и происходит сперматогенез, и в дальнейшем бесплодие будет крайне сложно вылечить.

    Сегодня практикуется несколько видов хирургического удаления варикоцеле, с которыми мы вас познакомим.

    Операция Иваниссевича ↑

    Эта методика относится к операциям открытого типа и стала первым видом радикального лечения, применявшимся при варикоцеле. Под местной анестезией на животе больного делается разрез, через него варикозные вены яичка выделяют и перевязывают. Этот метод связан с высокой травматичностью, реабилитационный период длится долго, а осложнения и рецидивы возникают очень часто. По этим причинам сейчас такая операция проводится редко.

    Операция Мармара ↑

    Эту операцию проводят под местным наркозом, с помощью микрохирургических инструментов. Небольшого размера разрез производят в области мошонки, все пораженные вены перевязывают и восстанавливают нормальное кровообращение в тестикуле.

    Переносится больными очень легко, пациент не должен лежать в больнице и вскоре после проведения вмешательства может возвращаться домой, у него почти никогда не бывает осложнений и повторных вспышек болезни. На протяжении года мужчина должен наблюдаться врачом, и приблизительно спустя 9-10 месяцев после лечения заметно повышается качество спермограммы.

    В наши дни операция Мармара при варикоцеле проводится чаще всего и дает прекрасные результаты.

    Микрохирургическое вмешательство↑

    В нижней части живота производят небольшой разрез, через него полностью выводят яичниковую вену и удаляют, заменяя ее здоровой надчревной веной. Все манипуляции проводятся с помощью микроскопа и специальных инструментов. После успешного проведения операции кровообращение в мошонке восстанавливается практически сразу, тем самым предупреждая возникновение осложнений.

    Лапароскопическая операция ↑

    Под местным наркозом больному производят три маленьких прокола в области пупка, вводят через них инструменты и камеру, на варикозные вены накладывают титановые скобки и пересекают их. Увеличенное изображение операционного поля на мониторе позволяет хирургу видеть всю яичниковую вену и перевязать все пораженные участки, исключая в дальнейшем рецидивы заболевания.

    Эта методика — единственная, с помощью которой можно удалить двустороннее варикоцеле. После хирургического вмешательства больной пребывает в клинике в среднем два дня, не страдает от осложнений.

    Медики отмечают, что восстановление после операции варикоцеле занимает очень немного времени, и вскоре больной может вернуться к нормальной жизни. Однако указывают, что, как и при любом оперативном вмешательстве, бывают и побочные эффекты.

    Возможные осложнения после операции варикоцеле:

    • Болезненные ощущения;
    • Водянка яичка;
    • Кровотечение;
    • Повреждение нервов, которые проходят в паховой области;
    • Инфекции.

    Через месяц после проведения операции мужчине разрешается активная сексуальная жизнь. Более того, врачи даже рекомендуют регулярно заниматься сексом, поскольку это препятствует застойным явлениям в кровеносных сосудах малого таза.

    Хирургическое лечение варикоцеле: фото до и после операции ↑

    Многие мужчины категорически отказываются от оперативного вмешательства, опасаясь возможных последствий, длительной нетрудоспособности и не веря в положительный эффект такого лечения. Убедиться в результатах операции вы сможете, увидев фотографии, сделанные до процедуры и после нее.

    Фото и симптоматика всех степеней (1, 2, 3, 4) варикоцеле у мужчин

    Что такое варикоцеле?

    Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, заболевание довольно распространенное. Пожалуй, даже одно из самых распространенных у мужчин. Особенно часто встречается расширение вен на яичках у подростков.

    Клапаны в нормальном состоянии препятствуют обратному течению крови. При варикоцеле венозное давление идёт в обратном направлении при повышении (например, из-за физических нагрузок), чем вызывает расширение сосудов. Вены, расположенные вокруг семенного канатика, расширяются и давят на близлежащие ткани.

    Статистика показывает, что заболевание поражает 10-15% мужского населения, при этом у бесплодных людей варикоцеле находят в 40% случаев.

    Причины и признаки варикоцеле

    Заболевание под названием «варикоцеле» является довольно распространенным среди мужчин молодого и зрелого возраста. Как известно, механизм развития варикоза связан с ослаблением венозных клапанов.

    В случае с варикоцеле происходит то же самое. Кровь по венам течет к сердцу.

    Чтобы кровоток не нарушался, срабатывают специальные клапаны. Если они ослаблены, кровь застаивается в венах, вызывая растяжение их стенок.

    Операция варикоцеле, отзывы до и после операции волнует многих мужчин. При запущенной стадии заболевания (3 и 4) иного лечения нет. Консервативное лечение возможно только на начальных стадиях заболевания, когда симптомы еще практически не проявились.

    В случае с варикоцеле мужчина чаще всего узнает свой диагноз только в том случае, когда обращается в больницу по причине бесплодия.

    Варикозное расширение вен приводит к тому, что вокруг яичка образуется венозная подушка, повышающая температуру, а, как известно, высокая температура губительна для сперматозоидов.

    Патогенез первичного варикоцеле в научном сообществе споры, однако, учёные сходятся во мнении, что существует 2 фактора, способствующих развитию заболевания:

    • Слабость стенок сосудов, отсутствие клапана сосудов яичек. Обычно, бывает врождённой.
    • Высокое давление в венах, располагающихся в мошонке и малом тазу. Это обусловлено изменениями яичковой вены и левой почечной, которые могут перегибаться или сжиматься сосудами тканями, что сужает их просвет.

    Второму фактору могут предрасполагать различные аспекты и действия, например:

    • избыточный вес;
    • усиленные физические нагрузки;
    • нерегулярная половая жизнь;
    • воспалительный процесс в данной области;
    • расстройство стула (не разовое, но постоянное);

    А также другие, менее вероятные. Про симптомы и последствия варикоцеле у мужчин мы расскажем далее.

    Виды хирургического вмешательства

    Для лечения варикоцеле могут быть использованы различные варианты операции, которые отличаются степенью травматизации тканей и восстановительным периодом. В каждом случае способ подбирается на основе общего состояния пациента и стадии варикоцеле. Всего различают 3 стадии патологии:

    1. I стадия. На фото до операции мошонка имеет обычный вид, без видимых отклонений. Расширение сосудов у мужчин незначительное. Варикоцеле выявляется только во время пробы Вальсальвы.
    2. II стадия. Патология определяется уже без пробы Вальсальвы, при пальпации. Отклонения в состоянии сосудов определяются незначительно. Кожа мошонки в патологическом месте отличается выраженной рельефностью. На фото у мужчин можно увидеть увеличение одного или обоих яичек и опущение пораженной стороной мошонки. На этой стадии начинает изменяться оттенок кожных покровов, которые становятся гиперемированными.
    3. III стадия. Последний этап, при котором заболевание выявляется визуально. На фото мошонки с 3 стадией варикоцеле видно, как через кожу проступает множество расширенных кровеносных сосудов, собранных в пучок. Пораженное яичко опускается ниже здорового, на половину его длины и более.

    Кроме визуальных изменений, варикоцеле редко проявляется дополнительными симптомами. Как правило, только у 1/3 пациентов отмечались болезненность, чувство тяжести или дискомфорт в паху. В зависимости от степени и проявления симптомов может назначаться операция стандартного образца либо щадящие хирургические методики, подразумевающее минимальное травмирование тканей.

    Метод Иваниссевича

    Степени и их признаки

    Классификация заболевания основывается на интенсивности расширения вен, ввиду которого выделяют 4 степени варикоцеле:

    1. Пальпация вен яичек невозможно, а варикоцеле можно выявить при помощи ультразвукового исследования.
    2. Расширенные вены можно прощупать, если пациент стоит. Если же больной лежит, варикоцеле обнаружить невооружённым глазом невозможно.
    3. Варикоцеле диагностируется пальпацией независимо от положения тела.
    4. Расширенные вены определяются визуальным осмотром.

    Наиболее часто варикоцеле быстро развивается до определённой стадии, после чего замирает, и в другие степени не переходит. Далее стоит поговорить о причинах варикоцеле.

    Какой врач лечит варикоз яичек у мужчин?

    Как уже говорилось выше, выявить это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Его проявления зависят от стадии. Всего выделяют 4 стадии развития болезни.

    Читать еще:  Варикоз у детей: лечение заболевания

    Варикоз полового члена в официальной медицине называется как «варикоцеле».

    Варикоцеле это — расширение вен мошонки, образующих гроздевидное сплетение вокруг яичка, из-за чего те впоследствии деформируются.

    При этом в данной области нарушается нормальная циркуляция крови и, соответственно, подпитка самого яичка. Осложнения варикоцеле могут быть самые тяжелые, вплоть до бесплодия.

    Условно различаются 4 стадии варикоза яичек у мужчин:

    • 1 стадия – незначительное нарушение циркуляции крови, что обнаруживается исключительно через УЗИ;
    • 2 стадия – расширение прощупывается в положении стоя;
    • 3 стадия – дефект сосудов прощупывается в любом положении (имеется ввиду, стоя и лежа);
    • 4 стадия – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения обнаруживается визуальным осмотром.

    Стоит заметить, что переход варикоза у мужчин на яичках из одной стадии в другую – редкость. Как правило, болезнь развивается до определенного момента, после чего развитие останавливается.

    И по большей части варикоз у мужчин в паху затрагивает именно левое яичко, что объясняется спецификой строения органов репродуктивной системы у мужчин.

    Ставит диагноз и лечит варикозное расширение вен семенного канатика андролог: заболевание по всем параметрам подходит под его специализацию. Первичную диагностику может проводит уролог, хирург, сосудистый хирург, а также терапевт (ввиду своей широкой специализации).

    А вот операция (если таковая была назначена) проводится исключительно сосудистым хирургом (допускается под общим наркозом, но зависит от используемой методики).

    Клиника и диагностика патологии

    Субъективные симптомы варикоцеле достаточно скудные. Они выражаются в жалобах на периодическое ощущение тяжести, распирания, иногда болей тянущего характера в соответствующей половине мошонки или во всей мошонке (в зависимости от локализации патологии), увеличение одной половины мошонки, тянущие боли в паховой области, иногда распространяющиеся на область поясницы.

    Эти явления не зависят от степени заболевания. Они могут появляться или усиливаться во время более или менее длительного вертикального положения тела (из-за повышения венозного давления), при подъеме тяжестей, ходьбе, беге или других физических нагрузках, во время полового возбуждения.

    Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие в мошонке «пучка червей» (расширенные вены), которых они выявляют при самостоятельном обследовании, и акцентируют на этом свое внимание, особенно в пубертатный период.

    Часто заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследованиях по поводу жалоб на бесплодие.

    По классификации это патологическое состояние характеризуют в соответствии со следующими основными данными.

    В зависимости от причины:

    1. Идиопатическое, или первичное, обусловленное врожденной патологией.
    2. Вторичное, или симптоматическое, то есть обусловленное каким-либо другим патологическим состоянием (опухоль или дистопия почки, сдавление почечной вены и т. д.).

    В зависимости от стороны поражения:

    1. Левостороннее (некоторыми авторами отмечено как наиболее частая локализация).
    2. Правостороннее (в общем числе около 2%).
    3. Двустороннее — из всех случаев составляет от 20% до 85% (по данным разных авторов).

    По возможности диагностики физикальными способами варикоцеле различают как:

    1. Клиническое.
    2. Субклиническое, при котором клинически выраженные проявления заболевания отсутствуют и не определяются физикальными методами, но оно диагностируется с помощью УЗИ. Субклинические формы, как правило, выявляются достаточно поздно — у взрослых мужчин. Обычно это происходит при обследовании, связанном с бесплодием. Поэтому очень важным является ранняя диагностика.

    Клиническая диагностика вакрикоцеле основана на визуальном и физикальном осмотрах с проведением функциональных проб (преимущественно у детей и подростков), инструментальном исследовании. Визуальный осмотр в вертикальном положении нередко позволяет отметить увеличение одной из половин мошонки и варикозно расширенные вены гроздьевидного сплетения.

    Физикальное обследование осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При этом обращается внимание на наличие в мошонке плотноватых образований, степень расширения варикозных вен яичка и семенного канатика, эластичность и консистенцию яичек при их пальпации, величину и сравнительную разницу в их величине.

    На поздних стадиях заболевания варикоцеле может обнаружить на осмотре доктора при помощи пальпации и неаппаратных исследований (простого визуального осмотра). Однако для подтверждения диагноза и назначения грамотного лечения необходимо провести аппаратные исследования, например:

    Также показано исследование спермограммы.

    Профилактика и лечение варикоцеле

    Эффективных методов предупреждения развития патологии не существует. Возможно лишь предупреждение ухудшения состояния вен гроздьевидного сплетения, которое заключается только в ограничении физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно сопровождающихся задержкой дыхания. Основной смысл профилактики состоит в диспансерном наблюдении в целях своевременного начала лечения.

    Какой врач лечит заболевание?

    Диагностика и лечение заболевания осуществляются детским хирургом, врачами урологом и урологом-андрологом. Тактика лечения зависит от результатов исследований.

    Консервативная терапия

    Она может проводиться при условии отсутствия:

    1. Признаков орхопатии, то есть уменьшения объема яичка на стороне поражения на 20% и более (по сравнению с непораженной стороной).
    2. Нарушений внутриорганного кровотока по данным УЗДГ, то есть если индекс резистентности сосудов сплетения составляет около 0,59-0,6.
    3. Изменений показателей спермограммы (у лиц после 15 лет).

    Консервативная терапия осуществляется под контролем УЗИ органов мошонки с допплерографическим исследованием состояния кровотока в них. Она может быть эффективной только в тех случаях, когда расширение вен гроздьевидного сплетения имеет простой характер. Если же вены варикозно трансформированы, то консервативное лечение не имеет смысла.

    Хирургическое лечение

    В соответствии с Международными клиническими рекомендациями по урологии от 2015 года операция при варикоцеле показана в случаях наличия:

    1. Признаков орхопатии или при ее прогрессировании на фоне консервативной терапии.
    2. Психологического дискомфорта или болевого синдрома.
    3. Мужского бесплодия из-за количественных и качественных отклонений от нормы показателей спермограммы (у лиц 15-летнего возраста и старше).

    В качестве дополнительного ориентира в России используется индекс резистентности сосудов яичка. Кроме того, показанием может служить и наличие эстетического дефекта в области мошонки.

    В то же время, достаточно большое число урологов-андрологов считает, что в целях профилактики возможного развития бесплодия при наличии варикоцеле у детей и подростков оперативное лечение необходимо проводить в любых случаях.

    Лечение варикоцеле зависит от степени и индивидуальных показаний пациента. В зависимости от разных аспектов могут назначать медикаментозное и оперативное лечение.

    Наряду с классическими средствами могут применяться методы нетрадиционной медицины.

    Осложнения, прогноз после операции, отзывы

    Особенностью этого заболевания является необратимость процесса. Если вены уже достаточно расширены, они не могут сужаться самостоятельно. Консервативными методами решить этот вопрос невозможно.

    По сути варикоцеле не приводит к смерти пациента или тяжелым осложнениям, но болезненные ощущения в паху и бесплодие для многих являются серьезной проблемой, решить которую можно только с помощью операции. Если эти симптомы отсутствуют и больного ничего не беспокоит, необходимости в операции нет.

    Есть несколько противопоказаний к операции, о которых следует помнить. Например, при наличии инфекций, обострении хронических заболеваний, сезонной аллергии операцию рекомендуется отложить. Если больной пережил инсульт или инфаркт, первые полгода операция не проводится.

    После операции напряжённые вены остаются на всю жизнь. Они не несут вреда, однако, необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить возможные патологические процессы.

    Осложнения, прогноз после операции, отзывы

    Прогноз на излечение благоприятный. В среднем, фертильность восстанавливается в 50% случаев. Качество эякулята наблюдается у всех прооперированных в течение года.

    Важно помнить, что при первых симптомах варикоцеле, а равно как и других заболеваний вен (например, недостаточности, тромбоза, варикоза ног и др. важно не мешкая обращаться к врачу!

    Варианты хирургического лечения варикоцеле — все последствия операции (фото до и после)

    Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, при котором происходит расширение кровеносных сосудов, окружающих семенной канатик яичка. Одним из наиболее эффективных методов лечения данной патологии является хирургическое вмешательство

    Виды хирургического вмешательства

    Для лечения варикоцеле могут быть использованы различные варианты операции, которые отличаются степенью травматизации тканей и восстановительным периодом. В каждом случае способ подбирается на основе общего состояния пациента и стадии варикоцеле. Всего различают 3 стадии патологии:

    1. I стадия. На фото до операции мошонка имеет обычный вид, без видимых отклонений. Расширение сосудов у мужчин незначительное. Варикоцеле выявляется только во время пробы Вальсальвы.
    2. II стадия. Патология определяется уже без пробы Вальсальвы, при пальпации. Отклонения в состоянии сосудов определяются незначительно. Кожа мошонки в патологическом месте отличается выраженной рельефностью. На фото у мужчин можно увидеть увеличение одного или обоих яичек и опущение пораженной стороной мошонки. На этой стадии начинает изменяться оттенок кожных покровов, которые становятся гиперемированными.
    3. III стадия. Последний этап, при котором заболевание выявляется визуально. На фото мошонки с 3 стадией варикоцеле видно, как через кожу проступает множество расширенных кровеносных сосудов, собранных в пучок. Пораженное яичко опускается ниже здорового, на половину его длины и более.

    Кроме визуальных изменений, варикоцеле редко проявляется дополнительными симптомами. Как правило, только у 1/3 пациентов отмечались болезненность, чувство тяжести или дискомфорт в паху. В зависимости от степени и проявления симптомов может назначаться операция стандартного образца либо щадящие хирургические методики, подразумевающее минимальное травмирование тканей.

    Метод Иваниссевича

    Является достаточно травматичным, но наиболее доступным в финансовом плане вариантом. Метод подразумевает разрез небольшого участка тканей в забрюшинной области и перевязывание основных кровеносных сосудов яичка. Метод Иваниссевича может применяться для лечения варикоцеле в любом возрасте, так как проводится под местной анестезией. После перевязки вен раневая поверхность ушивается. Недостатком данного метода является высокая вероятность возникновения рецидива. По статистике, вторичное развитие варикоцеле наблюдается у 30% мужчин.

    Операция Иваниссевича является достаточно травматичным методом.

    Метод Мармара

    В отличие от предыдущего варианта, данная методика относится к щадящим и подразумевает воздействие на патологические ткани мужчин микрохирургическими инструментами. Операция проводится через небольшие разрезы до 1 см, куда вводятся микроинструменты. С их помощью врач разрезает жировую ткань, окружающую семенной канатик, а затем перевязывает проблемный участок сосудов. Все манипуляции контролируются через микроскоп, поэтому риск повреждения здоровых тканей исключается. В конце процедуры на оперируемую область накладывают косметический шов. Операцию продолжительностью 40 минут проводят в амбулаторных условиях. После хирургического вмешательства пациент может отправляться домой через 1 или 2 часа, в зависимости от своего состояния. Период реабилитации у мужчин при этом составляет не более 2 суток.

    Микрохирургический метод

    Наиболее эффективный вариант лечения мужчин, так как позволяет полностью восстановить нормальный кровоток сосудов яичка с минимальным риском рецидива. Микрохирургия варикоцеле представляет собой операцию, при которой производят реваскуляризацию яичка. Для этого в паховой области, параллельно основному сосудистому каналу, делают разрез. Через него выводят пораженную вену на максимально возможную длину. Одновременно с ней выделяют надчревную вену. Патологическую часть вены яичка удаляют и подшивают на ее место надчревную. После данных манипуляций рана ушивается внутренними и поверхностными швами. Единственный недостаток процедуры заключается в высоком травматизме.

    Эндоскопический метод

    Чаще всего применяется в случае двустороннего варикоцеле либо его рецидива. Процедура лечения проходит под контролем эндоскопа, который подводится к области поражения через специальный прокол около пупка. Эндоскоп оснащен встроенным освещением и камерой, которые позволяют детально контролировать процесс. Через два дополнительных прокола вводятся микроинструменты. С их помощью на вену яичка накладывают титановые скобки, после чего ее пересекают. Эндоскоп позволяет просмотреть состояние вен по всей длине, у обоих яичек.

    Процедура применяется при двустороннем варикоцеле или его рецидиве.

    Метод Паломо

    Применяется в старшем возрасте, когда нет необходимости в сохранении фертильности мужчины. Операция подразумевает выделение семенной вены и артерии через небольшой разрез в кожных покровах. После выделения проводят их полное пересечение. Операция практически не дает рецидивов в будущем, но негативно влияет на общую трофику мошонки.

    После хирургии

    После операции варикоцеле у мужчин практически не остается следов. На фото, сделанных через 5 суток после хирургического вмешательства, можно увидеть, что венозный клубок больше не проступает, полностью восстановившись в своих размерах. Визуально оба яичка подтянуты и имеют одинаковые размеры. На фото нельзя отметить каких-либо отклонений в оттенке кожных покровов. Краснота и отечность спадают. Как показывает практика, через несколько недель после операции полностью восстанавливается функция репродуктивности.

    Несмотря на то, что все описанные методы относятся к хирургическим, которые подразумевают травмирование тканей, на месте оперируемой области практически не остается видимых шрамов. Наиболее оптимальным вариантом в плане эстетики у мужчин является метод Мармара. На фото после такой операции уже через 2 недели можно не заметить следов хирургического воздействия.

    При использовании методов, подразумевающих разрез тканей паховой области, остаются небольшие шрамы, которые можно увидеть на фото, сделанных даже через несколько лет после операции.

    В единичных случаях на фото пациентов после операции по устранению варикоцеле все видимые признаки остаются. Кроме того, к ним присоединяются следующие симптомы:

    1. Болезненность при движении.
    2. Отек в области разреза мягких тканей.
    3. Увеличение температуры тела.
    4. Сильная боль в области шва.

    Это может сигнализировать о низком качестве проведенной процедуры. Для исправления ситуации необходимо обратиться к другому, более квалифицированному врачу.

    Варикоцеле – это серьезная патология, которая при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям. Поэтому лечение данного заболевания должно проводиться в обязательном порядке. Будет пациент избавляться от варикоцеле хирургическим или терапевтическим способом, зависит только от него. В случае необходимости операционного воздействия конкретную методику определяет врач, но с учетом пожелания пациента. После лечения, даже в случае его успешного завершения, мужчина должен постоянно находиться на контроле у уролога или андролога, так как операция может спровоцировать нарушение фертильности.

    0 0 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x
    Adblock
    detector