Гидроцеле и варикоцеле

Гидроцеле и варикоцеле

Время чтения: мин.

Начало варикоцеле проходит без серьезных симптомов и практически незаметно для пациента. Но более серьезное проявление болезни и его высокие стадии влекут за собой не только серьезные симптомы, но и различные последствия. Это касается как самостоятельного развития болезни, так и последствий после операции. При варикоцеле водянка яичка чаще всего образуется после операции. В данном случае очень важная консультация специалиста, так как сам пациент может ошибочно принять ее появление за рецидив болезни, хотя на самом деле это совсем не так.

Как появляется водянка после варикоцеле

Механизм образования достаточно прост. Чаще всего оно связано с неаккуратным обращением врача во время операции. Если были допущены какие-либо ошибки, к примеру, хирург зацепил соседние каналы, которые не стоило трогать во время данной процедуры, то вполне возможно, что через некоторое время после завершения операции начнется неправильный отток крови.

При нарушении создается неправильный отток жидкости, который приводит к ее накоплению в мошонке. Как правило, это постоянный процесс, который не ослабляется и самостоятельно не проходит, так как его механизм уже запущен. Водянка будет нарастать постепенно и эффект от этого усиливается, создаются дискомфортные ощущения и так далее. Это нужно решать при помощи операции, так как иного способа избавиться от всего быстро и эффективно пока неизвестно.

Гидроцеле, варикоцеле: признаки появления

Симптомы, которые сопровождают данное заболевание, местами схожи с признаками появления расширения вен на яичках. Именно по этой причине сначала водянку можно принять за рецидив варикоцеле. К основным признакам можно отнести:

  • Увеличение размеров яичка в определенных местах, чаще всего с одной стороны;
  • Опухлость тканей, которая со временем прогрессирует;
  • Ощущение постороннего объекта в мошонке, который может давить на сами яички;
  • Болезненные ощущения при ходьбе, причем как резкая, так и тупая боль;
  • Начинаются проблемы при мочеиспускании, что уже больше характерно для водянки, чем для варикоцеле;
  • Болезненные ощущения при половом акте;
  • Уменьшение размеров яичка и снижение полового влечение.

Гидроцеле и варикоцеле яичка: диагностика

В отличие от варикозного расширения вен на яичках, водянка проявляет себя намного быстрее и более явно. Мужчина быстро начинает замечать, что с состоянием мошонки происходит что-то не так. Опытный специалист сможет определить разницу визуально или просто, прощупав проблемное место. Но для того, чтобы поставить диагноз все равно требуется провести более серьезную диагностику. Здесь уместно использование следующих методик:

  • Пальпация проблемного участка. Самый простой и доступный метод, который применяется вначале при осмотре у врача.
  • УЗИ. Аппарат ультразвукового исследования дает максимально точный результат. Он помогает определить размер водянки, ее структуру, контуры краев и прочие параметры, чтобы отличить ее от возможных других заболеваний.
  • Диафаноскопия. Процедура с просвечиванием мошонки осветительным прибором, чтобы понять внутреннюю консистенцию инородного скопления внутри нее. Простой и дешевый способ, который не дает высокой результативности.

Водянка яичка после операции варикоцеле: лечение

Как и при появлении варикозного расширения, водянка лечится только при помощи операции. Тот фактор, что она быстро развивается, вызывает необходимость в ускорении проведения данной процедуры без серьезных отлагательств.

Операция водянки яичка и варикоцеле может проводиться несколькими видами хирургического вмешательства. Большинство из них направлено на то, чтобы разобщить наружную и внутреннюю часть влагалищной оболочки тестикул. Одни методы предполагают иссечение данной оболочки, а другие — ее выворачивание. Также возможно создание окошек для всасывания, или как еще называют это процесс – фенестрацию.

В каждом случае идет индивидуальный подбор операции, который основан на том, какой возраст пациента, как сильно развилась болезнь, объема и вида водянки, длительности ее пребывания в организме, толщины стенок и прочего. После варикоцеле водянка яичка лечится при помощи таких хирургических методик:

  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Клаппа;
  • Финестрация по Фолькману;
  • Финестрация по Лорду.

Для проведения процедуры проводится как местный, так и общий наркоз. Если лечение назначается детям, то чаще всего требуется полный наркоз. Длительность операции составляет всего 20 минут, но время может меняться, в зависимости от выбранного метода и того, как проходит операция.

Как правило, после хирургического вмешательства остаются швы, они снимаются через 1-1,5 недели. Осложнения при данной операции являются крайне редким явлением, так как она намного легче и проще, чем при варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле: негативные проявления

При появлении водянки яичко начинает оттесняться кзади или книзу, изменяя свое естественное положение. Если такое положение продолжается в течение долгого времени, то начинают развиваться атрофические процессы. Ухудшается выработка гормонов и сперматогенез. Эстетические проблемы хоть и не создают проблем для здоровья, но также оказывается весьма нежелательным эффектом, который со временем начинает мешать даже ходьбе.

Видео : Варикоцеле, гидроцеле

Водянка после операции варикоцеле

Появление побочных эффектов в виде опухоли после проведения хирургических манипуляций распространено в тех случаях, когда вмешательство сопровождается обширными разрушениями лимфатических каналов, тканей и фасций и попадания плазмы из крови в яичковые пленки. Пациенты с вылеченным варикоцеле с водянкой после операции Иваниссевича сталкиваются довольно часто, что является следствием высокого травматизма методики.

Опасность такого осложнения заключается в том, что увеличение объемов яичка, размер которого перед вмешательством был ниже нормы, часто воспринимается как улучшение здоровья. У мужчин с удаленным варикоцеле водянка после операции проявляется в виде набухания мошонки в прооперированной части, ноющей боли в яичке, скованности движений из-за большого скопления жидкости. Изредка у пациента повышается температура.

Борьба с осложнениями после операции варикоцеле: водянка

Чтобы диагностировать водянку, после операции варикоцеле осуществляется осмотр мошонки или диафаноскопия, предписывается УЗИ и при необходимости исключить иные недуги назначается ряд дополнительных исследований. Игнорирование данной проблемы приводит к тому, что орган сдавливается скапливаемой жидкостью, нарушается сперматогенез, снижается эрекция и потенция, происходит омертвление яичка. Бороться с таким осложнением можно хирургических путем.

Отсутствие риска возникновения водянки на варикоцеле после операции Мармара является одним из многочисленных достоинств методики. Этот способ избавления от патологии на венах — самый щадящий и результативный среди всех приемов, практикуемых медиками на современном этапе развития медицины. Чтобы процесс выздоровления не усугублялся возникновением побочных неприятностей, рекомендуем отказаться от рассмотрения устаревших техник лечения в силу их несовершенства.

Каковы последствия варикоцеле при отсутствии лечения?

Варикозное расширение вен чаще всего встречается на ногах. Но бывает и варикоз наружных половых органов. У мужчин он называется варикоцеле. Это довольно опасная болезнь, приводящая к серьезным осложнениям. Если не лечить варикоцеле, последствия могут быть довольно печальными. Чем же опасно варикоцеле, если его не лечит?

В статье расскажем:

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Эта болезнь встречается у 30 процентов представителей сильного пола. Сама по себе она не представляет угрозы для жизни. Опасность представляют последствия после варикоцеле при отсутствии лечения.

Из-за этого размеры яичка изменяются, возникает асимметрия, которая на поздних стадиях заметна невооруженным глазом.

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Вначале никаких внешних изменений в мошонке не происходит, болевых ощущений тоже нет. Но заболевание уже можно заподозрить с помощью УЗИ или пробы Вальсальва.
  2. На последующей стадии возникают тянущие боли, расширенные вены можно прощупать в положении стоя.
  3. Изменения в мошонке видны уже невооруженным глазом, при этом мужчина чувствует сильную боль в паху иногда даже в покое.

Обычно эта болезнь развивается в репродуктивном возрасте у мужчин, но нередко ее диагностируют у детей и подростков.

Если мужчина обратился к доктору на ранних стадиях варикоцеле, то возможно изменить ситуацию, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае назначаются внутрь венотоники, мази и витамины. Обязательно надо носить бандаж, поддерживающий мошонку или тугие плавки. Это поможет избежать развития дальнейшего процесса.

При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

Но если консервативное лечение не помогло, и происходит усиление симптоматики, то обязательно проведение операции. Если доктор порекомендовал хирургическое вмешательство, то отказываться нельзя.

К чему приведет отказ от варикоцелэктомии:

  1. К атрофии яичка. В начале заболевания этот орган может увеличиваться из-за застойных явлений, но с развитием болезни яичко уменьшается и может совсем атрофироваться, если его не лечить. Вместе с этим прекращается работа этого органа.
  2. К водянке яичка (гидроцеле). При варикоцеле от скопления серозной жидкости яичко увеличивается в размерах.
  3. К развитию простатита. Застойные явления в мошонке влияют на предстательную железу. Это приводит к ее воспалению.
  4. К бесплодию. При варикоцеле последствием является увеличение количества дефектных сперматозоидов.

Сложности при достижении 3 степени

Чем опасно варикоцеле, если его не лечить, было описано выше. При отсутствии лечения заболевание развивается очень быстро. Чем выше стадия, тем опаснее осложнения.

Какие последствия возникают на последней стадии:

  1. Орхит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает воспринимать половые клетки как враждебные и бороться с ними.
  2. Онкология. Варикозное расширение вен вместе с другими факторами может привести к злокачественным новообразованиям.
  3. Нарушение половой функции. Изменения в яичках приводят к понижению образования спермы и снижению либидо.

Влияет ли заболевание на мужскую фертильность

Некоторые считают, что при варикоцеле второе яичко работает нормально. На самом деле функция обоих яичек нарушается. Это приводит к образованию дефектных сперматозоидов. При этом развивается бесплодие.

Чем выше стадия заболевания, тем меньше вероятности у мужчины стать отцом. При варикоцеле водянка и орхит приводят к нарушению половой функции. Поэтому здесь единственный выход из случившегося положения – операция.

Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

На сегодняшний день существует три вида хирургического вмешательства:

  1. Метод Иваниссевича. При нем делается разрез, через который пораженная вена вытягивается и перевязывается.
  2. Лапароскопия. Через проколы в животе вставляются специальные медицинские инструменты, в т ч. камера, изображение с которой выводится на монитор. Врач может следить за ходом операции через экран.
  3. Склерозирующий метод. Через отверстие в коже вводится специальное вещество, которое притормаживает кровоток в пораженной вене.

Из всех способов самым оптимальным считается лапароскопия. При ней бывает минимальная кровопотеря, потому что проколы на коже совсем небольшие.

После операции спустя месяц мужчина живет обычно жизнью, функция половых органов полностью восстанавливается. Стоит лишь тщательно выполнять рекомендации врача после операции.

Послеоперационные осложнения

После операции по методу Иваниссевича при варикоцеле могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

  1. Водянка яичка. При нарушении движения лимфотока может возникнуть отек мошонки. В этом случае обычно берется пункция или делается повторная опеарция.
  2. Атрофия яичка ведет к уменьшению органа и бесплодию. Это случается редко, но все же имеет место.
  3. Нарушение кровотока. Это можно исправить с помощью склеротерапии.

После проведения лапароскопии могут возникнуть осложнения:

  • переполнение мошонки кровью;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тромбофлебит вен канатика.

Если появилась сильная боль после операции, поднялась температура, или наблюдается изменение цвета мошонки, то нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Надо обязательно показаться доктору, т.к. эти проявления могут быть признаком серьезного осложнения.

Как избежать осложнений

Для того чтобы варикоцеле не потревожило, надо выполнять следующие профилактические меры:

  1. Избегать тяжелой физической работы и поднятия тяжестей.
  2. Следить за нормальной функцией кишечника, бороться с запорами.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Следить за весом, не допускать ожирения.
  5. Вести регулярную половую жизнь.
  6. Не курить.
  7. Избегать алкогольного опьянения.
Читать еще:  Варикоз и цигун: лечение нетрадиционным способом

В целях профилактики при плохой наследственности надо ограничить посещение бани и сауны. Надо нормализовать рацион, добавляя в него овощи, фрукты, клетчатку.

Необходимо чаще обследоваться, особенно в период полового созревания. Есть мнение, что если заболевание не проявилось до двадцатилетнего возраста, то дальше оно уже не может развиться.

Постоянная сексуальная жизнь – отличная профилактика.

При первых же признаках варикоцеле, болевых ощущениях в паху при нагрузке или после полового акта, нельзя медлить с посещением медицинского учреждения с целью обследования.

На ранних стадиях можно вылечить это заболевание без оперативного вмешательства. Можно для профилактики носить облегающие плавки, чтобы вены не деформировались. Выполняя эти правила, можно сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Водянка после операции варикоцеле — Всё о варикозе

Водянка яичка после операции варикоцеле: почему образуется водянка

Варикоцеле, или варикозное расширение паховых вен – заболевание, которое лечится только путем хирургического вмешательства.

Прежде чем говорить об осложнениях после операции, стоит выяснить, что же такое варикоцеле и почему проводится операция. Итак, варикоцеле – это расширение вен яичка. Это заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль в мошонке или паховой области, усиливается во время физической нагрузки или полового акта.
  • Изменение размеров и формы мошонки.
  • Возможно появление на коже видимого сосудистого рисунка.
  • В тяжёлых случаях – заметное изменение консистенции яичка, оно становится твёрдым на ощупь, болезненным.

Опасность развития варикоцеле в большом риске бесплодия у мужчин, вовремя не озаботившихся лечением.

Причины возникновения водянки яичка

Врожденная водянка яичка

Сообщающаяся врожденная водянка яичка. Во внутриутробном периоде развития яичко по паховому каналу спускается в мошонку.

Вместе с ним в мошонку спускается и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины). После того, как яичко спустилось, просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарастает.

Если этого не произошло, жидкость, которая продуцируется в брюшной полости, попадает в мошонку и накапливается в ней. Врожденная водянка яичка, развивающаяся в этом случае, называется сообщающейся.

Несообщающаяся водянка яичка. Клетки висцерального листка влагалищного отростка брюшины сами способны выделять жидкость. Если просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарос, а жидкость накапливается вследствие продуцирования клетками влагалищного отростка, врожденная водянка яичка называется несообщающейся.

Просвет между брюшиной и влагалищным отростком открыт более чем у 80% новорожденных мальчиков. У большинства детей этот просвет зарастает к полутора годам.

В соответствии с принятыми в современной урологии канонами при обнаружении водянки яичка у мальчиков в возрасте до 18 месяцев лечение не проводят. Это связано с тем, что водянка оболочек яичка может исчезнуть самопроизвольно после зарастания просвета отростка брюшины и рассасывания жидкости.

Приобретенная водянка яичка

Как распознать отек яичка после варикоцеле

Варикозное расширение паховых вен может поражать как одну, так и обе стороны мошонки. В зависимости от этого симптомы водянки также наблюдаются с одной или двух сторон. К ним относятся:

  • Повышенная температура тела;
  • Ощущения распирания в паховой области;
  • Заметное увеличение той стороны мошонки, на которой проводилась операция;
  • Сильный болевой синдром при ходьбе и даже ношении белья вследствие застоя крови в тканях.

Высокая температура и болезненные ощущения – далеко не все негативные последствия некорректно проведенной пластики грыжи.

Если развилась водянка яичка или яичек, устранить ее можно только хирургическим путем.

Если говорить о пациентах детского возраста, то водянка яичек у новорожденных образует по другим причинам, о которых можно подробно прочитать у нас на сайте.

При этом вероятность рецидива болезни составляет до 42%. Так же ставится под сомнение вопрос, будут ли у мужчины дети.

Симптомы водянки яичка

Острая водянка яичка проявляется увеличением объема и резкой болезненностью мошонки. Возможна гипертермия.

Хроническая водянка яичка может быть исходом острого процесса или вызываться хроническим воспалительным процессом в яичке или придатке яичка. При хронической водянке яичка больного беспокоит тяжесть в мошонке.

Пораженная половина мошонки увеличена в объеме. При врожденной водянке яичка размер мошонки увеличивается в течение дня и уменьшается после сна.

При приобретенной водянке яичка размер мошонки в течение суток не изменяется.

Хроническая водянка яичка длительное время протекает без болей и расстройств мочеиспускания. Жидкость чаще всего накапливается постепенно, хотя возможно и скачкообразное накопление.

Размер мошонки, как правило, увеличивается незначительно. В некоторых случаях возможно значительное увеличение (до размеров футбольного мяча).

Выраженная водянка яичка может затруднять половой акт и акт мочеиспускания, приводить к гипотрофии органов мошонки и нарушению сперматогенеза.

Диагностика водянки яичка

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра уролога, диафаноскопии и результатов ультразвукового исследования. Во время УЗИ определяется объем жидкости, оценивается состояние яичка и придатка яичка.

Дифференциальная диагностика водянки яичка

Водянку яичка необходимо дифференцировать от варикоцеле, паховой или пахово-мошоночной грыжи, эпидидимоорхита, опухоли яичка, опухоли и кисты семенного канатика. Вправимую паховую грыжу, в отличие от водянки яичка, можно вправить в брюшную полость.

При опухоли яичка определяется плотное, часто бугристое образование, флюктуация отсутствует. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный.

Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики при водянке яичка является УЗИ.

Лечение водянки яичка

Лечение приобретенной водянки яичка заключается в терапии основного заболевания. Пациенту рекомендуют покой и назначают ношение суспензория.

Проводят пункцию для удаления жидкости и введения в полость гидроцеле склерозирующих препаратов. Поскольку заболевание нередко рецидивирует, основным методом лечения водянки является операция.

Существует несколько методик оперативного лечения (по Винкельману, Лорду, Бергману и Россу). Хирургическое лечение врожденной водянки яичка не показано детям в возрасте до 1-1,5 лет.

Варианты проведения операции по устранению варикоцеле

Насколько высок риск образования отека после операции по удалению паховой грыжи, напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и используемой методики. Все методы условно делятся на две основные категории:

  • Традиционная терапия;
  • Микрохирургическая терапия.

Наличие болезней в мужской половой системе всегда проявляется достаточно рано. Беда в том, что далеко не всякий мужчина, обнаружив их у себя, спешит к врачу. Но и лечение некоторых заболеваний может привести к осложнениям, не менее опасным, чем сам по себе недуг. Один из таких случаев – появление водянки яичка как осложнение операции удаления варикоцеле.

Каковы последствия варикоцеле при отсутствии лечения?

Варикозное расширение вен чаще всего встречается на ногах. Но бывает и варикоз наружных половых органов. У мужчин он называется варикоцеле. Это довольно опасная болезнь, приводящая к серьезным осложнениям. Если не лечить варикоцеле, последствия могут быть довольно печальными. Чем же опасно варикоцеле, если его не лечит?

В статье расскажем:

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Эта болезнь встречается у 30 процентов представителей сильного пола. Сама по себе она не представляет угрозы для жизни. Опасность представляют последствия после варикоцеле при отсутствии лечения.

Из-за этого размеры яичка изменяются, возникает асимметрия, которая на поздних стадиях заметна невооруженным глазом.

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Вначале никаких внешних изменений в мошонке не происходит, болевых ощущений тоже нет. Но заболевание уже можно заподозрить с помощью УЗИ или пробы Вальсальва.
  2. На последующей стадии возникают тянущие боли, расширенные вены можно прощупать в положении стоя.
  3. Изменения в мошонке видны уже невооруженным глазом, при этом мужчина чувствует сильную боль в паху иногда даже в покое.

Обычно эта болезнь развивается в репродуктивном возрасте у мужчин, но нередко ее диагностируют у детей и подростков.

Если мужчина обратился к доктору на ранних стадиях варикоцеле, то возможно изменить ситуацию, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае назначаются внутрь венотоники, мази и витамины. Обязательно надо носить бандаж, поддерживающий мошонку или тугие плавки. Это поможет избежать развития дальнейшего процесса.

При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

Но если консервативное лечение не помогло, и происходит усиление симптоматики, то обязательно проведение операции. Если доктор порекомендовал хирургическое вмешательство, то отказываться нельзя.

К чему приведет отказ от варикоцелэктомии:

  1. К атрофии яичка. В начале заболевания этот орган может увеличиваться из-за застойных явлений, но с развитием болезни яичко уменьшается и может совсем атрофироваться, если его не лечить. Вместе с этим прекращается работа этого органа.
  2. К водянке яичка (гидроцеле). При варикоцеле от скопления серозной жидкости яичко увеличивается в размерах.
  3. К развитию простатита. Застойные явления в мошонке влияют на предстательную железу. Это приводит к ее воспалению.
  4. К бесплодию. При варикоцеле последствием является увеличение количества дефектных сперматозоидов.

Сложности при достижении 3 степени

Чем опасно варикоцеле, если его не лечить, было описано выше. При отсутствии лечения заболевание развивается очень быстро. Чем выше стадия, тем опаснее осложнения.

Какие последствия возникают на последней стадии:

  1. Орхит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает воспринимать половые клетки как враждебные и бороться с ними.
  2. Онкология. Варикозное расширение вен вместе с другими факторами может привести к злокачественным новообразованиям.
  3. Нарушение половой функции. Изменения в яичках приводят к понижению образования спермы и снижению либидо.

Влияет ли заболевание на мужскую фертильность

Некоторые считают, что при варикоцеле второе яичко работает нормально. На самом деле функция обоих яичек нарушается. Это приводит к образованию дефектных сперматозоидов. При этом развивается бесплодие.

Чем выше стадия заболевания, тем меньше вероятности у мужчины стать отцом. При варикоцеле водянка и орхит приводят к нарушению половой функции. Поэтому здесь единственный выход из случившегося положения – операция.

Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

На сегодняшний день существует три вида хирургического вмешательства:

  1. Метод Иваниссевича. При нем делается разрез, через который пораженная вена вытягивается и перевязывается.
  2. Лапароскопия. Через проколы в животе вставляются специальные медицинские инструменты, в т ч. камера, изображение с которой выводится на монитор. Врач может следить за ходом операции через экран.
  3. Склерозирующий метод. Через отверстие в коже вводится специальное вещество, которое притормаживает кровоток в пораженной вене.

Из всех способов самым оптимальным считается лапароскопия. При ней бывает минимальная кровопотеря, потому что проколы на коже совсем небольшие.

После операции спустя месяц мужчина живет обычно жизнью, функция половых органов полностью восстанавливается. Стоит лишь тщательно выполнять рекомендации врача после операции.

Послеоперационные осложнения

После операции по методу Иваниссевича при варикоцеле могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

  1. Водянка яичка. При нарушении движения лимфотока может возникнуть отек мошонки. В этом случае обычно берется пункция или делается повторная опеарция.
  2. Атрофия яичка ведет к уменьшению органа и бесплодию. Это случается редко, но все же имеет место.
  3. Нарушение кровотока. Это можно исправить с помощью склеротерапии.

После проведения лапароскопии могут возникнуть осложнения:

  • переполнение мошонки кровью;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тромбофлебит вен канатика.

Если появилась сильная боль после операции, поднялась температура, или наблюдается изменение цвета мошонки, то нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Надо обязательно показаться доктору, т.к. эти проявления могут быть признаком серьезного осложнения.

Читать еще:  Упражнения при варикозе, зарядка и гимнастика для нижних конечностей для пожилых и женщин в возрасте

Как избежать осложнений

Для того чтобы варикоцеле не потревожило, надо выполнять следующие профилактические меры:

  1. Избегать тяжелой физической работы и поднятия тяжестей.
  2. Следить за нормальной функцией кишечника, бороться с запорами.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Следить за весом, не допускать ожирения.
  5. Вести регулярную половую жизнь.
  6. Не курить.
  7. Избегать алкогольного опьянения.

В целях профилактики при плохой наследственности надо ограничить посещение бани и сауны. Надо нормализовать рацион, добавляя в него овощи, фрукты, клетчатку.

Необходимо чаще обследоваться, особенно в период полового созревания. Есть мнение, что если заболевание не проявилось до двадцатилетнего возраста, то дальше оно уже не может развиться.

Постоянная сексуальная жизнь – отличная профилактика.

При первых же признаках варикоцеле, болевых ощущениях в паху при нагрузке или после полового акта, нельзя медлить с посещением медицинского учреждения с целью обследования.

На ранних стадиях можно вылечить это заболевание без оперативного вмешательства. Можно для профилактики носить облегающие плавки, чтобы вены не деформировались. Выполняя эти правила, можно сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей.

Немного о яичках и мошонке.

Итак, все знают, что основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Правда, мало кто знает, для чего нужна мошонка. Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором. Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Также мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек.

Что происходит при варикоцеле.

В основе механизма образования варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) главную роль играет рефлюкс, т.е. Обратный заброс. Причин рефлюкса множество – несостоятельность венозных клапанов, прямой угол впадения яичковой вены в почечную усугубленный прямохождением человека (ведь у собак варикоцеле не встречается), повышение венозного градиента в почечной вене и многое многое другое. Не секрет, что кровь по артериям разносится по органам, питает их, а остатки метаболизма собираются и утекают от органа в виде венозной крови. Так вот рефлюкс при варикоцеле – это заброс теплой венозной крови обратно к яичку (а не от него) из брюшной полости (почечной вены) с формированием застоя или можно сказать термоса вокруг яичка. Тем самым яичко находится в неблагоприятных и не в своих физиологических условиях, что влияет на обменные процессы в самом яичке и соответственно сказывается на выработке сперматозоидов, тестостерона и др. Промежуточных половых гормонах.

Второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены при их обоюдном впадении в левую почечную вену. Расстояние между ними не превышает 1,5см и происходит заброс крови из надпочечника в расширенную яичковую вену. Что такое надпочечник – это завод по выработке практически всех регулирующих периферических гормонов (в том числе и тестостерона), концентрация которых в отводящей вене превышает любую точку организма в десятки раз. Если представить как работает вся гормональная система человека, то лучше представить детские качели (с одной стороны концентрация гормона в крови, с другой активность гормонпродуцирующего органа). Снижение концентрации гормона в крови приводит к повышению выработки гормонов в продуцирующем органе и наоброт. Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции.

Варикоцеле в 50% случаев приводит к выраженным изменениям в спермограмме, вплоть до секреторных форм мужского бесплодия. При этом в остальных 50% случае мужчины могут не знать о заболевании, жить долго и счастливо, воспитывая детей и внуков и умереть не от этого. В какую группу попадете вы, может ответить только комплексное обследование — ультразвук сосудов яичек (доплерография) и органов мошонки, неоднократная спермограмма, гормональный профиль с обязательным исследованием тестостерона, лг, фсг, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Если вам установлен диагноз варикоцеле и имеется одна из следующих картин:

Боли в области яичка или в верхнем полюсе мошонки, паховой области.
Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым)
Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев — года регулярной жизни без предохранения)
Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек»
Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен

Следует серьезно подумать о оперативном лечении, так как другого метода лечения не существует.

В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения:

Открытые операции.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
Эндоскопическая операция.

Вне зависимости от методики операции смысл их един. Прекратить рефлюкс (заброс крови к яичку). В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену. Какой бы методикой не проводилась операция результат должен быть один – отсутствие варикоцеле.

Открытые операции при варикоцеле.
Существуют множество разновидностей открытых операций, остановимся на частых:
Операция Palomo. Заключается в перевязке вен яичка и одновременно его артерии на уровне гребня подвздошной кости в забрюшинном пространстве. Методика на мой взгляд бестолковая, не оправданная перевязка артерии. Смысл?
Операция Bernardi. Заключается в изолированной перевязке вен яичка на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом сохраняется.
Операция ivanissevich. Аналогична операции Palomo и Bernardi, но вены яичка перевязываются выше в забрюшинном пространстве, где уже идет одним или двумя стволами. Старая эффективная методика с наименьшими осложнениями, так как хирург визуально контролирует все сосуды.
Операция мarmar операция наиболее эффективна, так как позволяет с пахового доступа без травмирования мышц передней брюшной стенки перевязать все вены. Быстрый период восстановления с минимальными ограничениями.
Особого внимания заслуживает формирование микрохирургических венозных анастомозов:
— тестикуло-нижнеэпигастрального
— тестикуло-сафенного.
Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

При всех этих методиках может использоваться хирургический микроскоп, для визуализации артерии и лимфатических сосудов.

Открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического, едва заметного шва. Наркоз общий (внутривенный или спиномозговая анестезия), одни сутки пребывания в стационаре, на 10 сутки снимаются швы. Ограничение физических нагрузок в течение двух недель после операции.

Эндоскопическая операция при варикоцеле.

Эндоскопическая хирургия стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 1 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка. Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Только прекрасный эндоскопический хирург может терпеливо отделить артерию от вен и перевязать только вены. Недостаток методики – длительность операции, наличие трех проколов вместо одного косметического рубчика. Тем не менее будущее за эндоскопической технологией.

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле.

Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент — катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении — от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической.

Внешне выглядит как увеличенная половина мошонки с припухлостью грушевидной формы, обращенную основанием книзу. При прикосновении слегка болезненна, поверхность мошонки гладкая, плотноэластической консистенции, отмечается флюктуация. В отличии от паховой грыжи не вправляется в брюшную полость. При сообщающейся водянке припухлость мошонки исчезает в горизонтальном положении больного, при легком сдавливании мошонки. У детей до первого года жизни отмечается физиологическая врожденная водянка, требующая оперативного лечения только при напряженной форме или при больших размерах гидроцеле.

Яичко при водянке оттесняется кзади и книзу, часто не определяется пальпаторно. При длительной и напряженной водянке происходят трофические изменения в ткани яичка, вплоть до атрофии яичка. При этом страдает сперматогенез и гормонпродуцирующая функция яичек. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, создает эстетический дефект, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднение при половых контактах, мочеиспускании.

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно осмотра специалиста, проведения ультразвукового исследования, диафаноскопии. Дифференцировать стоит с пахово-мошоночной грыжей, и часто с отеком оболочек при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся серозным выпотом и периферическими отеками.

Операция. Существует множество методик хирургии водянки яичка. Все они направлены на разобщение внутреннего и наружнего листка влагалищной оболочки яичка, только в одних случаях оболочка иссекается, в других выворачивается, в третьих создаются окошки для всасывания (финестрация). Предпочтение той или иной методики хирург подбирает в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, вида и объема водянки, давности процесса, толщины стенок оболочки, наличия воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка. Наиболее часто используется метод винкельмана, бергмана, клаппа, финестрация по лорду, фолькману. В нашей клинике и детям и взрослым проводится общий наркоз, операция длится 20 минут, пребывание в стационаре одни сутки. Швы с мошонки снимаются на 10 сутки после операции. Разрез производится по срединному шву мошонки и после заживления не оставляет следа. Осложнения встречаются крайне редко, но при длительной водянке с утолщенными оболочками отек сохраняется в течение 2-3 недель после операции. Далее он проходит бесследно.

Читать еще:  Гематолог при варикозе - Лечим варикоз

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Реабилитация после операции варикоцеле

Разработаны методы, различающиеся по травматичности и эффективности. Патологически расширенные вены перевязываются и удаляются выше уровня яичек. Может проводиться с одной или двух сторон. Подробнее об операции при варикоцеле →

Восстановление

Восстановление после операции варикоцеле проходит в течение нескольких недель или месяцев.

На срок реабилитации влияют следующие факторы:

  • возраст мужчины;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • способ хирургического вмешательства;
  • степень запущенности и выраженности патологии;
  • тщательность выполнения пациентом врачебных рекомендаций.

У мужчин после операции варикоцеле срок восстановления также зависит от профессионализма хирургов и сложностей, возникших в ходе операционного процесса.

Чтобы реабилитационный период после операции при варикоцеле яичек протекал без осложнений, пациенты должны после выписки придерживаться простых правил:

  • находиться под наблюдением лечащего специалиста;
  • исключить сексуальные отношения;
  • соблюдать охранительный режим с ограничением физических и нервных нагрузок;
  • носить компрессионное белье;
  • избегать переохлаждений.

Перейти к обычной жизни с повседневными нагрузками мужчина может только после консультации и повторного обследования у лечащего доктора.

Реабилитация с помощью медикаментов

Избежать операции, употребляя таблетки и другие медикаментозные средства, невозможно. Но реабилитация после операции варикоцеле в обязательном порядке включает лекарственную терапию.

В раннем послеоперационном периоде часто возникает необходимость приема слабительных лекарств, так как задержка стула вызывает интоксикацию, а напряжение мышц живота и тазового дна во время дефекации может спровоцировать рецидив болезни.

Из-за болезненных ощущений в прооперированной области в течение первых нескольких суток после вмешательства назначают анальгетики (Баралгин, Пенталгин) или нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Диклофенак). Иногда по строгим показаниям врач назначает глюкокортикостероидные гормоны внутримышечно коротким курсом.

Если постоперационные раны заживают плохо и возникает опасность нагноения, могут быть назначены антибиотики. Местно для улучшения репарации тканей применяют мази, в том числе Стелланин.

Для ускорения реабилитационных процессов после операции варикоцеле рекомендуют следующие препараты:

  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, растительное средство Эскузан);
  • витаминно-минеральные комплексы (Компливит, биологически активные добавки, содержащие цинк, марганец, селен);
  • антиоксиданты (Оксилик, Токоферола ацетат);
  • иммуномодуляторы (настойки Лимонника, Эхинацеи).

Учитывая показатели свертываемости, применяют антикоагулянты и фибринолитики в раннем послеоперационном периоде. Лекарства применяются только по назначению лечащего доктора.

Осложнения

Варикоцелэктомией называют перевязку и иссечение патологически расширенных вен тестикул и семенного канатика. Хирургия предлагает несколько методик борьбы с патологией. Любой способ хирургического вмешательства может вызвать неприятные последствия.

Наиболее часто осложнения после операции варикоцеле возникают при методике с открытым доступом. Наиболее эффективным и малотравматичным считается эндоскопический метод варикоцелэктомии. Редкие осложнения наблюдаются после микрохирургических операций с применением специального оборудования, но после них возможны рецидивы.

После операции варикоцеле последствия в виде водянки могут развиться быстро. При этом жидкость скапливается в мошонке, что вызывает ее быстрое увеличение в размерах в раннем послеоперационном периоде. Чаще всего отек после операции варикоцеле возникает вследствие повреждения лимфатического сосуда в ходе операции, в результате чего нарушается лимфоотток. Развивающийся лимфостаз приводит к тому, что прооперированное яичко увеличивается в размерах.

При значительном повреждении лимфатического сосуда или случайном его перевязывании в ходе вмешательства отек может распространяться на паховую область, сопровождаясь увеличением регионарных лимфатических узлов. Температура после операции варикоцеле часто связана именно с водянкой.

Чтобы после операции варикоцеле ликвидировать гидроцеле и нормализовать циркуляцию лимфы, необходимы пункция или дополнительное хирургическое вмешательство. Для профилактики водянки после операции варикоцеле доктора рекомендуют строгий постельный режим, затем использование бандажа и специального компрессионного нижнего белья.

В раннем послеоперационном периоде наблюдается отечность в области прооперированного яичка, пациент жалуется на непостоянные и умеренно выраженные боли. Обычно болит левое яичко, так как именно оно чаще подвергается операции из-за анатомических особенностей венозной системы. В норме после операции варикоцеле болит левое яичко в основном при движениях.

Боли носят тянущий или ноющий характер. Если они сохраняются длительное время, возникают в покое и при этом повышается температура, доктора назначают повторное обследование пациента.

Атрофия или гипертрофия яичка

В раннем послеоперационном периоде часто появляется припухлость в прооперированной области, которая формируется по следующим причинам:

  • обширное и травматичное вмешательство;
  • дефект лигирования мелких сосудов с образованием постоперационной гематомы;
  • небольшой лимфостаз из-за временного нарушения микроциркуляции лимфы.

Эти явления сохраняются всего несколько дней, проходят самостоятельно без врачебной помощи.

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко, это может свидетельствовать о повреждении семенного канатика. При этом отек сохраняется длительно и имеет тенденцию к нарастанию.

Иногда после выписки из стационара у пациента появляется лихорадка, мошонка краснеет и становится горячей на ощупь. В прооперированной области образуется опухоль, появляются сукровичные или гнойные выделения из постоперационного шва. В этом случае необходима срочная врачебная консультация и повторное обследование.

Атрофические изменения обусловлены ишемическими нарушениями и сопутствующим им склерозированием тканей яичка. При этом уменьшение в размерах и изменение консистенции при пальпации происходит вследствие следующих факторов:

  • увеличения проявлений варикоза, оставшихся после операции вен;
  • повреждения во время операции артериальных сосудов.

Атрофические процессы в тканях тестикул практически не поддаются коррекции. Яички остаются уменьшенными в размерах, несмотря на все предпринимаемые лечебные мероприятия. Это очень редкое осложнение приводит к бесплодию.

Повреждение полово-бедренного нерва

Последствия повреждения этого нерва заключаются в следующих симптомах:

  • снижение чувствительности в области паха и по внутренней поверхности бедра;
  • болезненность в прооперированной половине мошонки.

В этом случае невролог назначит адекватную медикаментозную терапию.

Расширенные вены

Если после операции варикоцеле вены остались, это грозит развитием рецидивов. У взрослых длительно существующий варикоз в области мошонки может осложниться тромбофлебитом.

Выработка тестостерона

Последствия своевременно сделанной операции не сказываются на выработке половых гормонов.

У пожилых мужчин осложнение может заключаться в резком снижении потенции. Но это не является следствием самого оперативного вмешательства.

Рецидив заболевания

Рецидив патологии — самый распространенный вид осложнений. Расширенные вены яичка, оставшиеся неудаленными, способствуют сохранению кровотока в семенной вене. Именно это является наиболее частой причиной возврата болезни.

Кроме того, после операции рецидив варикоцеле возможен при следующих обстоятельствах:

  • проведение травматичных и обширных хирургических операций (лапароскопия, микрохирургическое вмешательство);
  • в детском возрасте;
  • хронические запоры на фоне неправильного питания или заболеваний желудка и кишечника;
  • тяжелая физическая работа или необходимость длительное время находиться на ногах.

Сексуальная жизнь после операции

Когда можно заниматься сексом после операции варикоцеле? На ранних сроках восстановления заниматься сексом после операции варикоцеле категорически запрещено, так как это чревато опасными для здоровья и жизни осложнениями.

В среднем, секс после операции варикоцеле допустим не ранее, чем через 20—30 дней после вмешательства при полном физиологическом восстановлении пациента. Таким образом, возможен секс после операции варикоцеле только после окончания реабилитации и консультации наблюдающего специалиста.

Когда можно заниматься сексом после операции конкретному человеку, зависит от его индивидуальных анатомических и психологических особенностей, состояния здоровья и сложности перенесенного вмешательства.

При появлении болей во время полового акта или после него нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Мастурбация

Самоудовлетворение является способом замены сексуальной жизни. Но после операции варикоцеле мастурбация опасна следующими моментами:

  • увеличение кровотока вследствие полового возбуждения, что чревато рецидивом;
  • вероятность занесения инфекции в рану;
  • микротравмирование послеоперационных швов.

Часто бессимптомно протекающее заболевание выявляется при прохождении призывниками медицинской военной комиссии. В таком случае решается вопрос об операции. Варикоцеле в послеоперационный период исключает возможность призыва.

Армия после операции по поводу варикоцеле в среднем откладывается на шесть месяцев. Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке и только после полного восстановления молодого пациента.

Возможен ли спорт после операции варикоцеле или лучше воздержаться от чрезмерных нагрузок? Перед тем как заняться физической подготовкой, пациенты должны знать, что перегрузки часто вызывают дискомфорт, болезненность в области прооперированного яичка. Может появиться небольшой отек мошонки, иногда проходящий самостоятельно во время отдыха.

Чтобы не спровоцировать обострение, мужчинам, перенесшим операцию, нельзя заниматься тяжелой атлетикой, бодибилдингом и другими силовыми видами спорта. Также противопоказан конный спорт. Желательно отказаться от длительной езды на велосипеде. Оптимальными являются плавание, бег, спортивная ходьба.

Возможность иметь детей

Иногда мужчины не обращаются к специалистам, боясь после операции остаться бездетными. Но это необоснованные опасения.

Спермограмма после операции варикоцеле часто улучшается по сравнению с анализами, взятыми до вмешательства. Качество спермы, в том числе количество сперматозоидов и их подвижность значительно возрастают. Репродуктивная функция восстанавливается полностью через 6—13 месяцев.

Положительная динамика менее заметна у пожилых пациентов и при запущенных случаях патологии. На поздних сроках обращения по поводу варикоцеле бесплодие после операции является частым осложнением. Оно объясняется частичной атрофией тестикулярных тканей на фоне длительных нарушений венозного кровообращения.

Аналогичные изменения фертильной функции могут возникнуть и вследствие ошибки хирурга, перевязавшего во время операции артерию, а не вену.

Но при своевременном обращении беременность после операции варикоцеле вполне возможна. По статистике, многие женщины, мужья которых перенесли оперативное вмешательство на ранних стадиях болезни, благополучно забеременели и родили прекрасных малышей.

Как избежать рецидива?

Что нельзя делать после операции варикоцеле? Самым ответственным периодом являются первые дни после вмешательства. В течение 2—3 суток пациенты соблюдают строгий постельный режим, запрещено самостоятельно пытаться снять бинты, совершать резкие движения. Повязки должны оставаться сухими.

Для снятия болевых ощущений возможно использование холодных компрессов или льда, прикладываемого через тонкую ткань.

После разрешения лечащего хирурга пациент очень постепенно расширяет двигательный режим, не допуская утомления. В этот период часто рекомендуют носить бандаж для поддержания яичек (суспензорий). Начинать заниматься оздоровительной гимнастикой и принимать водные процедуры можно только через 5—7 дней после вмешательства, получив разрешение наблюдающего специалиста.

Важно обеспечить прооперированному человеку комфортные температурные условия и сбалансированное полноценное питание. Следует увеличить количество фруктов, овощей, зелени. Употребление алкоголя после операции варикоцеле допустимо только после полной реабилитации пациента и с разрешения доктора.

В дальнейшем необходимы профилактические осмотры у андролога и уролога, исключение перегрузок, здоровый образ жизни. Сексуальная жизнь должна носить упорядоченный, регулярный характер.

При появлении периодических тянущих ощущений в области мошонки, особенно если яичко начинает увеличиваться, нужно сразу обращаться за консультацией, отбросив стыдливость.

Чем раньше прибегают к помощи специалистов, тем больше шансов перенести операцию без последствий и избежать рецидивов в будущем. Особенно важно соблюдать все советы лечащего доктора в реабилитационном периоде. В этом случае вероятность зачатия и качество жизни значительно возрастают.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про послеоперационный период после варикоцеле

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector