Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз довольно распространенное заболевание, при котором у пациента наблюдается поражение артерий. Развивается болезнь в несколько стадий:

  1. Поражение стенки сосудов.
  2. Нарушение в кровеносной системе на пораженном участке.

Доктора и ученные определили группу лиц, у которых предрасположенность к данному заболеванию несколько выше, чем у других людей. К этим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, то есть наследственность, пол человека, наличие лишнего веса, курение, а также диабет и возраст. Интересно знать, что мужской АС может начать развиваться гораздо раньше, нежели женский (от 5 до 10 лет).

Существуют несколько видов данной болезни, но зачастую, самым первым развивается атеросклероз брюшного отдела аорты. На данном этапе развития медицины, к сожалению трудно определить с чего начинается процесс заболевания. Атеросклероз брюшной аорты на ранних стадиях развития очень трудно диагностировать, практически невозможно. Кроме этого, атеросклероз аорты брюшной полости по мере развития может вызывать такие осложнения, как:

  1. Боль в животе различной интенсивности
  2. Тяжесть в желудке
  3. Аневризма

Следует отметить, что аневризма — это очень серьезное осложнение, с которым может столкнуться пациент.

Если говорить о симптоматике данного атеросклероза, то первое, что нужно отметить — болезнь может проявиться на любом участке аорты. Именно это явление будет играть ключевую роль в диагностировании и ярко выраженной симптоматике. Разделяется данное заболевание на несколько этапов, первый называется до клинический, то есть без наличия каких — либо явных симптомов, а второй клинический, именно с ним пациенты зачастую обращаются к врачу. Атеросклероз брюшной части аорты зачастую протекает до клиническим методом, без наличия каких — либо явных симптомов, однако когда болезнь перетекает в клиническую стадию, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. Боли в животе, которым свойственно самостоятельное исчезновение спустя несколько часов.
  2. Часто возникает необоснованное вздутие живота.
  3. Затруднительная дефекация.
  4. Потеря веса.

Потеря веса не очень частый симптом, однако может проявится из за нарушения деятельности ЖКТ. Если Вы заметили у себя несколько симптомов, то необходимо обследоваться у врача на наличие атеросклероза брюшной аорты. Если своевременно не обратиться за помощью, то как следствие могут быть вышеописанные осложнения, такие как аневризма, а также тромбоз кишечных артерий.

Лечение атеросклероза брюшной полости аорты назначается строго врачом и ни в коем случае не прибегайте к самолечению, так Вы можете только усугубить ситуацию. Лечение заболевания происходит при помощи медикаментов, но не всегда. Иногда болезнь может развиваться таким образом, что излечение может произойти только посредством хирургического вмешательства. Каким именно способом лечить пациента выбирает врач, только после тщательного исследования данного конкретного случая. Для профилактики болезни необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать специальные диеты.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Варикозное расширение вен брюшной полости

Несмотря на то, что такое заболевание, как варикоз брюшной полости, симптомы которого мы рассмотрим в данной статье, встречается куда реже, чем варикозное расширение вен нижних конечностей, этот недуг приносит немало страданий заболевшим и нуждается в долгом и комплексном лечении. На самом деле это даже не одно заболевание, а множество, самые распространенные из которых:

  • варикоз пищевода;
  • варикоз желудка;
  • варикозное расширение вен кишечника;
  • геморрой;
  • варикоз вен малого таза

В большинстве случаев это не самостоятельные заболевания, а осложнения от других болезней или после операционного вмешательства. Поэтому и точный диагноз этих патологий сложно поставить без истории болезни и комплексного обследования. Например, варикоз желудка — симптомы этого заболевания развиваются на фоне церроза печени и иногда могут стать причиной внутреннего кровотечения. Чтобы поставить этот диагноз используют эндоскопическое исследование, позволяющее найти больные вены и определить их размер.

Внутреннее варикозное расширение вен: симптомы

Еще одна причина, по которой сложно распознать варикоз брюшной полости – симптомы этого недуга похожи на признаки многих других болезней. Обычно это боли различной локализации (не всегда совпадающей с местом нахождения расширенных вен), которые усиливаются в какие-то моменты. Например, на матке и других женских органах симптомы варикозного расширения вен ярче всего проявляются во время беременности, родов, менструаций или полового акта. Также в большинстве случаев боли усиливаются при физических нагрузках.

Лечение всех внутренних варикозов зависит от симптомов, того, чем они вызваны и стадии болезни. На начальном этапе большинство из них поддается медикаментозному лечению, с помощью массажа, и других щадящих методов. Если кровоток уже серьезно замедлился, вены серьезно растянуты, скручены в узлы и есть кровотечения и прочие осложнения, то необходимо оперативное вмешательство. Это склеротерапия (когда в пораженную область вводится склерозирующее вещество), баллонная тампонада, портокавальное шунтирование и еще более серьезные операции.

Флебэктазия или варикозное расширение вен желудка представляет собой недуг опасной категории, который проявляется ростом объема желудочных вен и возникновением в них тромбов. Патология отличается коварностью из-за бессимптомного протекания начальной стадии. Заболевание достаточно серьезное, поэтому нуждается в срочном лечении.

Что такое варикоз желудка?


Расширение вен слизистых тканей желудка не так распространено, как варикоз вен в ногах. Различие патологий заключается в причинах их возникновения и прогрессирования. Зачастую повышенное давление воротной вены становится результатом цирроза печени, хотя иногда и результатом генетических патологий либо сдавливания воротной вены опухолью большого объема.

В желудке варикозное расширение вен разделяют на 4 стадии развития:

  1. Симптомы не проявляются, расширение просвета сосудов единичные, поэтому жалобы у пациента отсутствуют. Выявить такую степень позволяет только эндоскопия.
  2. Структуры вен обретают извитую и неравномерную форму. При этом увеличение не превышает 3 мм, а сужение просветов происходит на небольшие интервалы. Кровотечения на такой стадии – редкое явление. Обнаружить патологию позволяет рентген или эндоскопия.
  3. Происходит заметное сужение просвета вен, их набухание. Стадия характеризуется наличием узлов, сужением тонуса стенок. Главные признаки уже выступают, необходимо только их своевременное распознание, так как угроза кровоизлияния на этой стадии значительно увеличивается. Переносить терапию запрещается.
  4. Узлы заметно проявляются, просветы сужаются, желудочная слизистая основательно истощена. Вероятно расхождение целой нити поврежденных сосудов от крупного узла. Сосудики истончены до такой степени, что вероятно открытие кровоизлияния в любое время. Если подобное происходит, больной подвергается опасности.

Важно выделить, что для развития варикозного расширения вен желудка требуется значительный период, по этой причине кратковременное сдавливание вен новообразованием не способно провоцировать возникновение характерных изменений.

Заболевание различают следующих видов:

  • приобретенное – появляется в случае роста показателей давления в портальной вене. Этот сосуд выполняет функцию доставки крови к печени. Трудности создает сбой в движении крови через этот орган. Патология делает вены мягкими, ломкими, имеющими все шансы разорваться в любой миг;
  • наследованное – недуг определяется с самого рождения. Как правило, сопряженность с генетической предрасположенностью может выступать сложное протекание периода вынашивания ребенка.

Врожденный варикоз желудочных вен представляет собой редкостное явление. Чаще всего докторами диагностируется приобретенный тип недуга. В основном патология поражает пациентов старше 50 лет.

Варикоз желудка причины развития

  • заболевания печени, вызывающие сбои в движении крови;
  • тромбообразование;
  • сдавливание новообразованиями портальной вены;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

С особенной внимательностью к диагностированию варикоза в желудке необходимо подходить пациентам, пораженным циррозом печени и гепатитом. Это связано с большей уязвимостью органов и может окончиться плачевно.

Симптоматика заболевания и диагностика

На ранних стадиях флебэктазия проходит бессимптомно, это создает сложности в определении недуга. Со временем у пациента отмечаются следующие признаки проявления патологии:

  • Тяжесть и дискомфорт в области грудной клетки.
  • Рост объемов живота, вызванный накоплением жидкости в брюшной полости.
  • В передней доле брюшной стенки вероятно очерчивание «головы медузы» – рисунок, созданный расширенными венами.
  • Затрудненное дыхание после двигательной активности.
  • Усиленная изжога не связанная с приемом еды.
  • Сбои глотательного рефлекса.

Хорошо, когда человек обращает внимание на указанные симптомы и обращается к доктору. Диагностирование болезни, обусловленное перечисленными признаками, даст возможность провести оперативные меры, направленные на лечение флебэктазии. Однако, случаи посещения врача на такой стадии редкие. Обычно варикоз желудочных вен проявляется во время разрыва сосудов. В начале кровоизлияния картина патологии обретает следующие признаки:

  • рвота, сопровождающаяся кровавыми выделениями (говорит об открытии кровоизлияния в желудке);
  • падение артериального давления крови;
  • учащение ритмов пульса со сбоями;
  • боли в животе;
  • шоковое состояние.
Читать еще:  Варикозная сетка на ногах: фото, симптомы, лечение, как избавиться

Кровоизлияние может возникать небольшим, хотя зачастую проявляется обильно. Приступать к терапии необходимо в срочном порядке ввиду того, что патология способна ухудшиться либо завершиться смертью пациента.

Диагностирование флебэктазии осуществляется посредством эндоскопии, а также исследований с целью обнаружения коагулопатии. Варикозные вены выявляются при помощи рентгенологического обследования верхних отделов пищеварительной системы с введением контраста и ангиографии.

Предпочтение отдается эндоскопии – она обеспечивает выявление вен, пораженных варикозом, их объем и установить кровоизлияние в них. У пациентов с циррозом печени и флебэктазией в 40% случаях они не выступают источником кровоизлияния. В таких ситуациях кровотечения спровоцированы эрозиями и кровоточивость слизистых желудочных тканей.

Эндоскопия позволяет определить узлы с повышенной угрозой кровотечения, даже в случае подтвержденного присутствия варикоза. Ввиду того, что патология возникает по причине цирроза печени, необходимо выяснить вероятные сбои в свертываемости крови. Лабораторные анализы предусматривают исследования крови с учетом количества тромбоцитов, характеристику работы печени.

Лечение патологии

Так как варикозное расширение вен желудка не считается самостоятельно возникающим недугом, его терапия не осуществляется. Использование определенных медикаментов дает возможность уменьшить портальную гипертонию, поэтому задействуются они комплексно, исключительно по назначению доктора.
» alt=»»>
В случае наличия возможности устранения причины гипертонии, проводится надлежащее лечение или хирургическая операция, в основной массе случаев единственным способом излечения выступает трансплантация печени.

Медикаментозное лечение проводится с помощью следующих средств:

  1. Вазопрессин – нормализует состояние суженных вен.
  2. Нитраты, включенные в состав Нитроглицерина из-а снижения давления в портальной вене.
  3. Соматостатин либо Окреотид – снижают артериальное давление внутренних органов.

Помощь оказывается при начале кровоизлияния, для чего в пищевой тракт вводится зонд Блэкмора, посредством чего выполняется сдавливание вен и прекращается кровотечение. Одновременно производится лечение, предназначенное для повышения свертываемости крови.

Флебэктазия становится тяжелым обострением воротной гипертонии ввиду того, что на той или другой стадии провоцирует образование желудочно-кишечного кровоизлияния, сопровождаемого утратой крупного объема крови и несущего угрозу для жизни.

Параллельно с этим помощь при кровотечении все равно остается симптоматической, а полная терапия предусматривает устранение непосредственно портальной гипертонии. Это оказывается допустимым не в каждом случае, по этой причине особую важность представляет профилактика и портальной гипертонии, и флебэктазии, потому как преодолеть имеющиеся нарушения оказывается очень сложно.

Меры профилактики

Предотвратить образование патологии можно, поддерживая здоровое состояние сосудов. Для этого необходимо:

  • наблюдать за состоянием печени;
  • строго соблюдать рекомендации доктора;
  • вовремя нормализовать давление;
  • вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек, правильно питаться;
  • избегать подъема тяжестей.

Проявление внимания к своему здоровью заключается в соблюдении несложных принципов. Такие рекомендации в действительности окажут помощь в сохранении работы ЖКТ на необходимом уровне и предотвратят развитие обострений.

Как современная медицина предлагает бороться
с так называемым тазовым варикозом?

Рассказывает доктор медицинских наук, гинеколог-хирург московского медицинского центра «Гута-Клиник» Олег Николаевич Шалаев.

– О варикозной болезни ног знают все. Но вот о существовании варикоза в животе слышали вряд ли. В чем суть этой проблемы?
– Действительно, варикоз малого таза многим может показаться экзотикой. На самом деле это довольно распространенная женская проблема. Просто раньше ее не умели диагностировать и лечили пациенток совсем от других болезней.
Это заболевание долго скрывалось за абстрактной формулировкой «хроническая тазовая боль». Здесь подразумевалось состояние, при котором женщина испытывает ощущения неясного происхождения – периодически повторяющиеся боли внизу живота. Обычно они усиливаются после физической нагрузки, в конце рабочего дня, во время близости, перед месячными. При этом менструальный цикл у многих женщин остается регулярным. И врачи не находят видимых причин такого самочувствия.
Однако женщинам от этого не легче, ведь болезненные ощущения остаются и сильно портят жизнь. Проблема в том, что многим при таких симптомах до сих пор назначают антибиотики и гормональные препараты. Антибиотики «лечат» несуществующее воспаление придатков, а гормоны – мнимые образования, например кисту яичника или миому матки. А при тазовом варикозе это лечение не только не полезно, но и вредно. Особенно – гормональные средства, прием которых способствует еще большему сгущению крови и обострению варикозной болезни.
– Что же изменилось сегодня? Появилась какая-то новая диагностика?
– Диагноз тазового варикоза сегодня можно поставить только на основании трехмерного ультразвукового исследования. Его проводят на специальных УЗ-аппаратах.
Трехмерный ультразвук «видит» и варикозно расширенные вены малого таза, окружающие матку, яичники, мочевой пузырь. Такие вены работают с перегрузом, так как существующий в них клапанный аппарат не обеспечивает однонаправленного потока крови снизу вверх, в нижнюю полую вену. В результате венозная кровь застаивается. Это и приводит к жалобам женщин на тяжесть и боли внизу живота.
– Интересно, откуда берется тазовый варикоз?
– К нему могут привести вполне конкретные проблемы и явления – загиб матки, беременность и роды. Свою роль играет поднятие тяжестей, длительное ношение детей. Кроме того, расширение вен может быть обусловлено врожденной слабостью сосудов. Также к варикозу приводит долгое использование оральных контрацептивов. Его провоцирует и неподвижный образ жизни.
В общем, многие факторы риска варикозной болезни ног можно отнести и к тазовому варикозу. Поэтому если у вас уже есть расширенные вены на ногах или диагностирован геморрой, имеет смысл пройти обследование и вен малого таза. Диагноз тем вероятнее, чем чаще вы сталкиваетесь с болями внизу живота или имеете проблемы с зачатием ребенка.
– Очевидно, и лечение здесь будет тем же, что и при варикозе ног, то есть прием специальных таблеток?
– Если проблема не зашла слишком далеко, то сначала действительно назначается консервативная терапия. Применяются лекарства для разжижения крови и средства, укрепляющие стенки сосудов.
Однако только с помощью таблеток трудно вернуть расширенным венам прежние очертания. Можно лишь на время затормозить процесс, провести профилактику обострения. Надо учесть и то, что ни одна женщина не может принимать лекарства годами. Ведь они не лишены побочных действий.
– Значит, окончательное решение проблемы по-прежнему не найдено?
– Почему же, оно существует. Избавиться от варикозных вен малого таза сегодня можно путем лапароскопической мини-операции. Во время вмешательства врач проникает в полость малого таза через 2–3 прокола. С помощью проведенной внутрь микровидеокамеры специалист находит крупные расширенные вены и «перевязывает» их. На эти сосуды как бы ставятся искусственные тромбы. Они перекрывают кровоток в больных венах и «выключают их из игры». Общее кровообращение при этом нисколько не нарушается. Функцию «запломбированных» сосудов берут на себя соседние вены.
– Не может ли такая операция нарушить менструальный цикл, помешать рождению детей?
– Нет, это практически исключено. Наоборот, после лечебной лапароскопии женщина может спокойно рожать детей через естественные родовые пути. Нужно только не забывать о своей предрасположенности к болезни и соблюдать меры профилактики.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты – это локальное расширение просвета брюшной части аорты, развивающееся вследствие патологического изменения ее стенок или аномалии их развития. Среди всех аневризматических поражений кровеносных сосудов аневризма брюшной аорты составляет 95%. Заболевание диагностируется у каждого двадцатого мужчины в возрасте старше 60 лет, женщины страдают реже.

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год). Со временем стенки сосуда растягиваются настолько, что в любой момент готовы разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается массивным внутренним кровотечением и гибелью пациента.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Формы заболевания

Наиболее часто клиницистами применяется классификация аневризм брюшной аорты, основанная на особенностях анатомического расположения патологических расширений:

  • инфраренальные аневризмы, т. е. локализующиеся ниже ответвления почечных артерий (наблюдаются в 95% случаев);
  • супраренальные аневризмы, т. е. расположенные выше места отхождения ренальных артерий.

По строению стенки мешка аневризмы брюшной аорты подразделяются на ложные и истинные.

По форме выпячивания:

  • расслаивающие;
  • веретенообразные;
  • диффузные;
  • мешотчатые.

В зависимости от причины возникновения аневризмы брюшной аорты могут быть врожденными (связаны с аномалиями строения сосудистой стенки) или приобретенными. Последние, в свою очередь, подразделяются на две группы:

  1. Воспалительные (инфекционные, инфекционно-аллергические, сифилитические).
  2. Невоспалительные (травматические, атеросклеротические).
Читать еще:  Гомоцистеин при варикозе - Лечим варикоз

По наличию осложнений:

  • неосложненные;
  • осложненные (тромбированные, разорвавшиеся, расслаивающие).

В зависимости от диаметра участка расширения аневризмы брюшной аорты бывают малыми, средними, большими и гигантскими.

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза.

А. А. Покровским была предложена классификация аневризм брюшной аорты, в основе которой распространенность патологического процесса:

  1. Инфраренальная аневризма, обладающая длинными проксимальным и дистальным перешейками.
  2. Инфраренальная аневризма, располагающая выше уровня бифуркации (раздвоения) брюшной аорты, имеющая длинный проксимальный перешеек.
  3. Инфраренальная аневризма, распространяющаяся на область бифуркации брюшной аорты, а также подвздошные артерии.
  4. Тотальная (инфраренальная и супраренальная) аневризма брюшной аорты.

Причины и факторы риска

Результаты многочисленных исследований показали, что основным этиологическим фактором аневризмы брюшной аорты, как, впрочем, и других локализаций данного патологического процесса (грудная аорта, дуга аорты), является атеросклероз. В 80-90% случаев развитие заболевания обусловлено именно им. Значительно реже развитие приобретенных аневризм брюшной аорты связано с воспалительными процессами (ревматизм, микоплазмоз, сальмонеллез, туберкулез, сифилис, неспецифический аортоартериит).

Нередко аневризма брюшной аорты формируется у пациентов, имеющих врожденную неполноценность строения сосудистой стенки (фиброзно-мышечная дисплазия).

Причины появления травматической аневризмы брюшной аорты:

  • травмы позвоночника и брюшной полости;
  • технические погрешности при выполнении реконструктивных операций (протезирование, тромбоэмболэктомия, стентирование или дилатация аорты) или ангиографии.

Факторами, повышающими риск формирования аневризмы брюшной аорты, являются:

  • курение – курильщики составляют 75% от всех пациентов с данной патологией, чем больше стаж курения и количество ежедневно выкуриваемых сигарет, тем выше риск развития аневризмы;
  • возраст старше 60 лет;
  • мужской пол;
  • наличие данного заболевания у близких родственников (наследственная предрасположенность).

Разрыв аневризмы брюшной аорты чаще всего происходит у пациентов, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями и/или артериальной гипертензией. Помимо этого, на риск разрыва оказывают влияние размер и форма аневризмы. Симметричные аневризматические мешки разрываются реже, чем ассиметричные. А гигантские расширения, достигающие 9 см в диаметре и более, в 75% случаев разрываются с массивным кровотечением и быстрой гибелью больных.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется случайно при проведении обзорной рентгенографии брюшной полости, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии или обычной пальпации живота, выполняемых в связи с другой абдоминальной патологией.

Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год).

В иных случаях клиническими симптомами аневризмы брюшной аорты могут быть:

  • боли в области живота;
  • чувство распирания или тяжести в животе;
  • ощущение пульсации в животе.

Боль ощущается в левой половине живота. Ее интенсивность может быть от слабо выраженной до нестерпимой, требующей назначения инъекций обезболивающих препаратов. Часто боль отдает в паховую, крестцовую или поясничную область, в связи с чем ошибочно ставится диагноз радикулита, острого панкреатита или почечной колики.

Когда растущая аневризма брюшной аорты начинает оказывать механическое давление на желудок и двенадцатиперстную кишку, это приводит к развитию диспепсического синдрома, для которого характерны:

В ряде случаев аневризматический мешок смещает почку и сдавливает мочеточник, приводя тем самым к формированию урологического синдрома, который клинически проявляется дизурическими расстройствами (учащенные, болезненные, затрудненные мочеиспускания) и гематурией (примесь крови в моче).

Если аневризма брюшной аорты сдавливает тестикулярные сосуды (артерии и вены), у больного возникает боль в области яичек, а также развивается варикоцеле.

Компрессия спинномозговых корешков увеличивающимся выпячиванием брюшной аорты сопровождается формированием ишиорадикулярного симптомокомплекса, для которого характерны стойкие боли в области поясницы, а также двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты способна становиться причиной хронического нарушения кровоснабжения в нижних конечностях, что приводит к трофическим расстройствам и перемежающейся хромоте.

При разрыве аневризмы брюшной аорты у больного возникает массивное кровотечение, способное за несколько секунд привести к летальному исходу. Клиническими симптомами этого состояния являются:

  • внезапная интенсивная боль (так называемая кинжальная боль) в области живота и/или поясницы;
  • резкое падение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
  • ощущение сильной пульсации в брюшной полости.

Особенности клинической картины разрыва аневризмы брюшной аорты определяются направлением кровотечения (мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка, нижняя полая вена, свободная брюшная полость, забрюшинное пространство). Для забрюшинного кровотечения характерно возникновение стойкого болевого синдрома. Если гематома увеличивается в сторону малого таза, то боль иррадиирует в промежность, пах, половые органы, бедро. Высокая локализация гематомы часто манифестирует под маской сердечного приступа.

Внутрибрюшинный разрыв аневризмы брюшной аорты приводит к быстрому развитию массивного гемоперитонеума, отмечается резкая болезненность и вздутие живота. Симптом Щеткина – Блюмберга положителен во всех отделах. Перкуторно определяют наличие в брюшной полости свободной жидкости.

Одновременно с симптомами острого живота при разрыве аневризмы аорты возникают и быстро усиливаются симптомы геморрагического шока:

  • резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • сильная слабость;
  • холодный липкий пот;
  • заторможенность;
  • нитевидный пульс (частый, низкого наполнения);
  • выраженное снижение артериального давления;
  • уменьшение диуреза (количества отделяемой мочи).

При внутрибрюшинном разрыве аневризмы брюшной аорты очень быстро наступает летальный исход.

Если происходит прорыв аневризматического мешка в просвет нижней полой вены, это сопровождается формированием артерио-венозной фистулы, симптомами чего являются:

  • боли, локализующиеся в области живота и поясницы;
  • образование в брюшной полости пульсирующей опухоли, над которой хорошо выслушиваются систоло-диастолические шумы;
  • отек нижних конечностей;
  • тахикардия;
  • нарастающая одышка;
  • значительная общая слабость.

Постепенно нарастает сердечная недостаточность, что становится причиной летального исхода.

Разрыв аневризмы брюшной аорты в просвет двенадцатиперстной кишки приводит к внезапно возникающему массивному желудочно-кишечному кровотечению. У больного резко падает артериальное давление, возникает кровавая рвота, нарастает слабость, безразличие к окружающему. Кровотечение при данном типе разрыва сложно диагностировать от желудочно-кишечных кровотечений, обусловленных другими причинами, например, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

В 40% случаев аневризмы брюшной аорты представляют собой случайную диагностическую находку при проведении клинического или рентгенологического исследования по другому поводу.

Предположить наличие заболевания можно на основании данных, полученных при сборе анамнеза (указание на семейные случаи заболевания), общего осмотра пациента, аускультации и пальпации живота. У худощавых пациентов иногда удается пропальпировать в брюшной полости пульсирующее безболезненное образование, обладающее плотноэластичной консистенцией. В ходе аускультации над областью этого образования можно прослушать систолический шум.

Самым доступным и дешевым методом диагностики аневризмы брюшной аорты является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгенограмме визуализируется тень аневризмы, причем в 60% случаев отмечается кальцификация ее стенок.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют с большой точностью определить размеры и локализацию патологического расширения. Помимо этого, по данным компьютерной томографии врач может оценить взаимное расположение аневризмы брюшной аорты и других висцеральных кровеносных сосудов, выявить возможные аномалии сосудистого русла.

Ангиография показана пациентам с артериальной гипертензией при выраженной или нестабильной стенокардии, значительным стенозом почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжейки, а также пациентам с симптомами окклюзии (закупорки) дистальных артерий.

При наличии показаний могут применяться и другие методы инструментальной диагностики, например, лапароскопия, внутривенная урография.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Наличие у пациента аневризмы брюшной аорты является показанием к проведению хирургического лечения, особенно если размеры выпячивания увеличиваются более чем на 0,4 см в год.

Основной операцией при аневризме брюшной аорты является аневризмэктомия (иссечение аневризматического мешка) с последующей пластикой удаленного участка кровеносного сосуда протезом из дакрона или другого синтетического материала. Хирургическое вмешательство выполняется через лапаротомический доступ (разрез брюшной стенки). Если в патологический процесс оказываются втянутыми и подвздошные артерии, то выполняют бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. До, во время и в первые сутки после операции проводят наблюдение за давлением в сердечных полостях и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона – Ганца.

Противопоказаниями к выполнению плановой операции при аневризме брюшной аорты являются:

  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • свежий инфаркт миокарда;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • тяжелая степень сердечной и дыхательной недостаточности;
  • распространенная окклюзия подвздошных и бедренных артерий (частичная или полная блокировка по ним кровотока).

При разрыве аневризмы брюшной аорты операция выполняется по жизненным показаниям в экстренном порядке.

Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

В настоящее время сосудистые хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения аневризмы брюшной аорты. Одним из них является эндоваскулярное протезирование участка патологического расширения при помощи имплантируемого стент-графта (специальной металлической конструкции). Стент устанавливают так, чтобы он полностью покрыл всю протяженность аневризматического мешка. Это приводит к тому, что кровь перестает оказывать давление на стенки аневризмы, тем самым предотвращается риск ее дальнейшего увеличения, а также разрыва. Данная операция при аневризме брюшной аорты отличается минимальной траматичностью, низким риском развития осложнений в послеоперационном периоде, коротким реабилитационным периодом.

Читать еще:  Гомеопатия при варикозном расширении вен: эффективность и список препаратов

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются:

  • разрыв аневризматического мешка;
  • трофические расстройства в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота.

При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза. Операционная летальность при выполнении плановой операции составляет 6–10%. Экстренные хирургические вмешательства, выполняемые на фоне разрыва стенки аневризмы, заканчиваются летальным исходом в 50-60% случаев.

Профилактика

Для своевременного выявления аневризмы брюшной аорты пациентам, страдающим атеросклерозом или имеющим отягощенный анамнез по данной сосудистой патологии, рекомендуется систематическое врачебное наблюдение с периодическим инструментальным обследованием (рентгенография брюшной полости, УЗИ).

Немаловажное значение в профилактике формирования аневризмы имеет отказ от курения, активное лечение инфекционных и системных воспалительных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение аневризмы брюшной аорты

Аневризмой называется расширение части аорты, более чем на 3 см и выпячивание ее стенки. Болезнь развивается вследствие дегенеративных изменений в сосудистых тканях и в 95% случаев вызывается атеросклеротическими повреждениями.

Причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность, ушибы и травмы, неправильный образ жизни (курение, избыточный вес).

Группу риска составляют:

  • пожилые (старше 55 лет) люди, которые страдают от острых болей в животе или пояснице, вне зависимости от наличия или отсутствия пальпируемого пульсирующего образования;
  • пациенты среднего возраста, перенесшие каких-либо травмы живота, позвоночника и др.;
  • лица, получившие в результате ДТП тупые травмы живота (ушибы), в следствие чего у них развивается травматическая аневризма.


Рис. 1. Брюшная аорта в нормальном состоянии

Симптоматика заболевания

  • Периодические или постоянные боли или дискомфорт в области живота в покое и/или при приеме пищи, физической нагрузке;
  • Боли в области бока или поясницы, возможное распространение боли к другим областям (ягодицы, ноги, пах). Характер боли может быть разный — ноющие либо пульсирующие;
  • Чувство пульсации в животе;
  • Боли в икроножных мышцах при ходьбе при распространении аневризмы на артерии нижних конечностей;
  • Потемнение или посинение пальцев, их болезненность, холодные стопы – при тромбозе аневризматического участка аорты и артерий нижних конечностей, что может привести к гангрене конечности и, в последствии, — ампутации ;
  • Повышение артериального давления, не снижающееся медикаментозными препаратами;
  • Актуальные симптомы при воспалительном характере протекания аневризмы аорты — потеря веса, лихорадка;
  • Заболевание прогрессирует в течение длительного времени и может протекать бессимптомно;

Диагностика

Рис. 3. Аневризма брюшной аорты.
Компьютерная томография брюшного отдела аорты

Большинство аневризм брюшного отдела аорты диагностируются как случайные находки , во время обследования или при выполнении УЗИ органов брюшной полости, сосудов, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

При выявлении аневризмы брюшной аорты, определяется есть ли надрыв стенки или расслоение, размер аневризмы и ее точная локализация — проводится более детальное обследование ( аортография , компьютерная томография брюшной полости с контрастированием аорты и артерий ног (КТ или МРТ).

Анализы крови: общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы , биохимический анализ крови, с оценкой есть ли нарушения связанные с печенью и почками, а также выполняется коагулограмма .

Консервативные и хирургические методы лечения

Диагностика дает все необходимые сведения для принятия решения о способе лечения.
В ходе исследования определяется размер аневризмы. Если ее диаметр превышает 5 см, высока вероятность разрыва, внутреннего кровотечения и летального исхода.

Консервативное лечение

Если диаметр аневризмы относительно небольшой (малая аневризма, без угрозы расслоения или разрыва), назначается консервативное (медикаментозное) лечение при обязательном динамическом наблюдении аневризмы брюшного отдела аорты. Оно предполагает:

  • переход на здоровый образ жизни (отказ от курения, алкоголя, контроль над уровнем холестерина);
  • прием медикаментов для снижения артериального давления (при гипертонической болезни);
Показания к применению и методы хирургического лечения

Если диаметр аневризмы более 5см или она увеличивается более, чем на 5 мм в год, пациентам показано хирургическое лечение.

Cтандартным методом считается открытая операция или протезирование аорты.

Суть ее состоит в протезировании (удалении пораженного участка аорты и замещении его искусственным протезом):
аорта пережимается, аневризма иссекается и на ее место устанавливается сосудистый протез.

Для доступа к аорте на животе делается разрез длиной 7-15 см.
Операция длится 3-4 часа под общим наркозом.

При распространении аневризмы на подвздошные артерии (артерии нижних конечностей) выполняется бифуркационное протезирование с выведением и вшиванием протеза на бедрах (в паховых областях), так называемый в народе протез «штаны».

Схема открытой операции «Протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий»

Рис. 4. Состояние перед началом хирургического вмешательства

Рис. 5. Протезирование брюшной аорты и подвздошных артерий

Эндоваскулярный метод протезирования (стентирование брюшного отдела аорты) при котором замещение поврежденного участка аорты осуществляется без разреза.
Протез (стент) «доставляется» при помощи катетера, который вводится в области паховой складки. Движение катетера контролируется при помощи рентгена.
В результате — аневризма перестает участвовать в магистральном кровотоке, вследствие чего значительно уменьшается вероятность ее разрыва.

Такая методика лечения сокращает сроки восстановления и показана для лечения пациентов с высоким риском осложнений.

Схема эндоваскулярного вмешательства

Рис. 6. Cтент внутри аневризмы брюшного отдела аорты с переходом на подвздошные артерии

Профилактика и реабилитационный период

Главная задача для восстановления здоровья в постоперационном периоде – это в целом улучшить состояние сосудов.
Пациенту прописываются медикаменты, помогающие контролировать уровень холестерина и снизить риск образования атеросклеротических бляшек.
Чтобы лечение заболевания можно было назвать успешным, нужно отказаться от несбалансированной диеты, курения. Регулярное занятие спортом, умеренные кардионагрузки, избавление от избыточного веса – все это поможет избежать аневризмы в будущем.

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей. Лечение
  • Лечение аневризмы брюшной аорты
  • Атеросклероз сонных артерий. Лечение
  • Патологическая извитость сонной артерии. Последствия. Методы диагностики и лечения
  • Лечение варикозного расширения вен, диагностика и профилактика
  • Современные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей
  • Диагностика и лечение лимфостаза
  • Склеротерапия. Лечение сосудистых звездочек
  • Лечение тромбофлебита и тромбозов
  • Трофическая язва. Лечение и профилактика
  • Краткий медицинский словарь

Здравствуйте!
Мне поставили диагноз: «аневризма брюшной аорты». Жду плановую операцию.
Посоветуйте как вести себя в период ожидания, чтобы не допустить ее неожиданного разрыва?

Здравствуйте!
Ваш лечащий врач, наверняка, проинформировал Вас о мерах профилактики разрыва аневризмы аорты.
Если Вас интересует мое мнение, могу обратить Ваше внимание на следующие моменты:

1. Вам следует категорически исключить физическихе нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: подъем тяжестей, бег и даже резкие движения. Все это существенно увеличивает вероятность разрыва.

2. На повышение давления в брюшной полости влияет диета.
В частности, употребление продуктов, закрепляющих желудок: вареные яйца, продукты, содержащие много крахмала: рис, картофельное пюре, манная каша, кисели, шоколад и др. Их непременно надо исключить.

3. Из диеты необходимо исключить употребление продуктов, которые усиливают моторику кишечника. Это может привести к сдавливанию аневризмы и спровоцировать ее разрыв.
В числе таких продуктов: пиво, газированные напитки, бобовые, капуста, а также овощи с трудноперевариваемыми растительными волокнами: редис, редька и др.

4. Следует тщательно контролировать артериальное давление. Его повышение серьезно увеличивает риск разрыва.
Вам надо всегда иметь под рукой препараты для понижения давления.

Доктор, здравствуйте!
Можно ли вылечить аневризму брюшной аорты без операции?

Здравствуйте!
Полное излечение аневризмы медикаментозным путем невозможно!
Консервативное лечение позволяет только закрепить статус кво, если размер аневризмы невелик и не проявляется тенденция к ее увеличению или расслоению. При этом сохраняется риск ее роста и разрыва стенки сосуда.
Кардинально проблему решает только хирургическое лечение: открытая операция или стентирование. В зависимости от ситуации. У каждого индивидуально.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector